Что такое диффузные изменения поджелудочной железы

Когда в поджелудочной железе начинаются патологические процессы, её ткани претерпевают изменения. Они видны врачу во время обследования пациента и являются важным диагностическим критерием.

Что такое диффузные изменения

Диффузные изменения — это процесс взаимопроникновения разных типов клеток в одной ткани, при перемешивании здоровых и патологических участков. При этом, если в процесс вовлечена не вся паренхима, он будет называться очаговыми, а не диффузным.

Поджелудочная железа напрямую влияет на процесс пищеварения. В ней выделяют три основные части – головку, тело и хвост. Клетки, из которых она состоит, свойственны только этому органу и имеют определённую структуру. По разным причинам, в том числе с возрастными изменениями, может начаться процесс отмирания тканей, а на их месте происходит жировая инфильтрация или образование соединительного слоя.

Из-за структурных особенностей разного типа клеток при ультразвуковом исследовании получается картинка смешанной эхогенности и это притом, что общие размеры поджелудочной железы не нарушены. К таким патологическим преобразованиям приводят заболевания гепатобилиарной системы, эндокринные сбои, недостаточность кровоснабжения.

Опасность перерождения клеток состоит в том, что процесс затрагивает железистую часть, которая выполняет главные функции органа. Таким образом, диффузные изменения – не диагноз, а проявление патологии, которую можно увидеть по результатам ультразвукового обследования.

На этом видео можно посмотреть запись узи поджелудочной железы:

Незначительные изменения

Когда степень преобразования тканей выражена не сильно, симптомы отсутствуют, а дисфункция органа не проявляется. К такому состоянию могут привести:

1. Неправильное питание.
2. Недавнее воспалительное заболевание.
3. Повышение или понижение секреторной функции, которые провоцируют стрессовые ситуации и депрессии.
4. Некоторые лекарственные препараты.

Часто это временные изменения, которые не являются поводом для беспокойства и не влекут за собой последствий.

Умеренные диффузные изменения

При средней выраженности изменений в паренхиме симптомы могут также отсутствовать. Однако при ультразвуковом исследовании дополнительно обнаруживается отёчность, которая свидетельствует о более серьёзных причинах патологии. Подобное состояние могут вызвать:

• Воспаление.
• Острый панкреатит.
• Проблемы с жёлчным пузырём.
• Нарушения в работе двенадцатипёрстной кишки.
• Гепатомегалия.

Когда диагностируется умеренная степень преобразования паренхимы поджелудочной, необходимы дополнительные обследования, чтобы определить первопричину патологии.

Невыраженные изменения

Чаще проблема обнаруживается случайно или когда пациент проходит комплексное обследование всей пищеварительной системы. Специфические симптомы дисфункции поджелудочной железы отсутствуют, но у пациента могут быть другие жалобы. Появляются они из-за того, что причиной диффузных изменений выступают сбои в работе печени, жёлчного пузыря или других органов.

Такое состояние также может быть следствием перенесённого инфекционного заболевания или результатом генетической предрасположенности. Как правило, невыраженные изменения не влияют на работу самого органа.

Выраженные диффузные изменения

Довольно сильная степень поражения паренхимы наблюдается при воспалительном заболевании поджелудочной железы – панкреатите. При остром течении они выражены сильнее, чем при хроническом. Замена большой области другими клетками приводит к сбоям в работе органа и появлению симптомов дискомфорта у пациента. Как правило, это настолько неприятные боли, что человек вынужден обратиться к врачу.

Диагностика

Принцип диагностики структуры органа основан на измерении эхогенности клеток. Высокой точностью и простотой в применении обладает ультразвуковое исследование, которое и используется в таких случаях. Волны, которые посылает датчик прибора, проникают внутрь организма и поглощаются тканями различного типа в результате чего на экране монитора появляется картинка с участками разного цвета.

В норме поджелудочная железа должна иметь однородную структуру паренхимы, если же обнаруживается разная степень поглощения волн, можно говорить об очаговых или диффузных изменениях. Особое внимание следует обратить на размеры органа, чёткость контуров, протоковый просвет.

УЗИ является основным методом диагностики, который используется для определения эхоструктуры органа. Однако для постановки диагноза необходимы дополнительные результаты:

• Биохимический анализ крови.
• Пальпация.
• Эндоскопическое исследование.
• Компьютерная томография.
• ЭРПХГ.

Симптомы

Проявления диффузных изменений зависит от степени их выраженности и этиологии, которая к ним привела. Из специфических симптомов, свойственных всем пациентам, можно выделить:

• Ухудшение аппетита.
• Запоры.
• Понос.
• Тяжесть в желудке и чувство дискомфорта.

Кроме этого, патология может проявляться и другими признаками:

1. Сильные боли, интоксикация, рвота. Это происходит из-за того, что пищеварительные ферменты проникают сквозь ткани за пределы органа. Часто такое состояние сопровождается сильной тахикардией и снижением артериального давления. Причиной выступает острый панкреатит, улучшить самочувствие пациента помогает только интенсивная терапия или хирургическое вмешательство.
2. Выраженные, но не критические болевые ощущения. Такое наблюдается при затяжном характере панкреатита. При этом повреждение железы приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов. На органе также могут обнаруживаться участи с отёком и небольшими кровоизлияниями.
3. Малозаметные и постепенные изменения в организме. При фиброзном поражении специфическая симптоматика выражена не сильно, однако, со временем учащается. Снижение функциональной способности поджелудочной приводит к гормональному и метаболическому сбою в организме, которые заметны по нарушению пищеварения, резкому похудению, диарее. Хронические дистрофические процессы провоцируют дефицит белка и активизацию аутоиммунных и аллергических реакций. Серьёзным осложнением патологии является сахарный диабет.

Если клетки поджелудочной сменились жировой тканью, восстановить структуру органа невозможно. Необратимый процесс со временем приводит к поражению новых здоровых участков. Пищеварительных желёз становится всё меньше, функции поджелудочной нарушаются, что влияет на работу целого организма. Симптоматика липоматоза зависит от площади патологии. При её бесконтрольном прогрессировании у человека появляются боли и жалобы на работу пищеварительной системы.

Лечение

Лечение диффузного изменения необходимо только при патологическом характере процесса. Постановка точного диагноза и назначение правильной схемы терапии – задача лечащего врача.

При подозрении на опасную этиологию врач смотрит результаты дополнительных обследований. Скрытая форма хронического панкреатита требует соблюдения взрослым диеты и проведения физиотерапевтических процедур.

Если диффузные изменения в поджелудочной железе вызвал сахарный диабет, пациенту также потребуется коррекция питания и лечение. Для поддержания здоровья допускается использование лекарственных трав вместо медикаментов.

Неспецифическое перерождение клеток в преклонном возрасте не требует врачебного вмешательства. Больному рекомендуется придерживаться правильного образа жизни и исключить из рациона вредную пищу.

На этом видео Елена Малышева рассказывает как ухаживать за здоровьем поджелудочной железы:

Диета

Запреты и рекомендации в питании зависят от причины, которая вызвала эхографические уплотнения. На правильный диетический стол можно посадить даже ребёнка, однако все решения должен принимать доктор, чтобы повысить благоприятность прогноза. Категорически исключаются:

• Копчёности.
• Приправы.
• Алкоголь.

Рекомендованы для увеличения в рационе:

• Каши.
• Растительная пища.
• Молочные продукты.

Если у вас обнаружили эхопризнаки неоднородной структуры поджелудочной, это не всегда означает стеатоз. Строение паренхимы может быть нарушено временно и поддаваться коррекции народными средствами. Важное значение имеют результаты дополнительных обследований, которые и определяют, нужно ли пациента лечить. Реактивные изменения и повышенные биохимические показатели других органов свидетельствуют о необходимости выяснения истинной причины патологии.

Если признаки панкреатита появились во время беременности, следует немедленно сообщать об этом вашему врачу. Из-за повышенной нагрузки на внутренние органы большое значение имеет правильное питание женщины, которое поможет скорректировать здоровье без таблеток.

Загрузка…

projivot.ru

что это такое, эхопризнаки неоднородной структуры паренхимы

Появление диффузных изменений в тканях поджелудочной железы сигнализирует об отклонениях в ее размерах, структуре, плотности, а также о наличии других аномалий органа.

Такая формулировка в заключении УЗИ не является диагнозом, поскольку для его постановки требуется проведение дополнительных исследований.

Тщательный анализ жалоб пациента дает возможность врачу составить полную картину о патологическом процессе и подобрать соответствующее лечение.

Содержание статьи

Что такое диффузные изменения поджелудочной железы?

Подобное отклонение выявляется во время проведения УЗИ и означает частичную утрату или рост способности органа поглощать передаваемую ультразвуковую волну при сравнении с установленными нормой параметрами.

Причина этих нарушений скрывается в уменьшении количества функционирующих клеток, которые постепенно замещаются соединительной или же жировой тканью. Эхопризнаки относятся ко всему органу или к отдельным его частям.

Основные причины отклонений:

• сбой в обменных процессах;
• гормональные нарушения;
• панкреатит, протекающий в острой или же хронической форме;
• новообразования;
• кисты;
• заболевания системы пищеварения;
• наследственность;
• злоупотребление алкогольной продукцией;
• дефицит витаминов;
• сахарный диабет;
• липоматоз;
• несбалансированное питание;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов;
• операции.

Диффузные изменения в органе у детей встречаются не так часто. Они вызваны отягощенной наследственностью или врожденной аномалией панкреатического протока. Возникновение подобных отклонений у пожилых пациентов может быть связано с возрастными дистрофическими процессами, которые охватывают не только поджелудочную железу, но и все органы и ткани.

Какие виды изменений выявляют на УЗИ?

Эхографические признаки указывают на поражения паренхимы органа, которые классифицируются следующим образом:

1. Незначительные изменения. Они не считаются поводом для беспокойства, поскольку часто указывают на перенесенные воспалительные заболевания, стрессы, погрешности в питании. Многие расстройства поджелудочной железы вызваны нарушенной работой нервной системы. Регулярное пребывание человека в стрессе способствует повышенному слюноотделению, а депрессия, наоборот, угнетает этот процесс. Устранение провоцирующего фактора, как правило, приводит к исчезновению диффузных нарушений.
2. Умеренные. Появление их связано с первыми стадиями развития различных болезней системы пищеварения. Воспаление в органе приводит к отечности его тканей, а это значит, что существует высокий риск возникновения панкреатита, фиброза или может появиться уплотнение. Диффузно-неоднородная структура определяется только по УЗИ, поскольку изменения в лабораторных анализах отсутствуют.
3. Невыраженные. Они характеризуются присутствием в поджелудочной железе патологических процессов, которые не оказывают пагубного влияния на работу органа в целом. Подобные отклонения часто выявляются у пожилых пациентов, больных диабетом, а также у людей с поражениями сосудов, желчного пузыря или сердечными нарушениями.
4. Выраженные диффузионные изменения. Они требуют проведения дополнительных обследований органов системы пищеварения и организма в целом, поскольку сигнализируют о серьезных нарушениях, при которых повреждается паренхима. На фоне подобных изменений появляются различные неприятные симптомы, приводящие к ухудшению самочувствия.

Диффузия железы может быстро прогрессировать, если отсутствует адекватное лечение и не соблюдается диета.

Видео от эксперта:

Признаки патологии

Клинические признаки зависят от основного заболевания, которое стало причиной нарушения структуры органа.

Пациенты обращаются к специалисту со следующими жалобами:

• ощущение тяжести в области эпигастрии;
• расстройства стула;
• боль на участках за грудиной;
• приступы тошноты, приводящие иногда к рвоте;
• учащенный пульс;
• отрыжка;
• появление изжоги;
• падение давления.

При возникновении подобных признаков человека следует госпитализировать и провести необходимое лечение.

Основные заболевания, на фоне которых появляются дистрофические изменения в органе:

1. Обострение панкреатита. Патология сопровождается выраженными симптомами, включая повышение температуры, многократную рвоту и колебание давления.
2. Хроническое течение панкреатита. Боль и дискомфорт в области левого подреберья имеет эпизодический характер. Отсутствие терапии может привести к атрофии органа и уменьшению его размеров.
3. Липоматоз. Заболевание быстро прогрессирует и выражается в форме замены тканей железы на жировые клетки. Изменения в органе по типу липоматоза можно выявить лишь на УЗИ, поскольку какие-либо симптомы на ранних этапах отсутствуют.
4. Фиброз. Болезнь сопровождается замещением нормальной структуры органа соединительной тканью. При отсутствии лечения наблюдаются проявления эндокринной недостаточности, на фоне которых возникает диабет.

Видео от доктора Малышевой о хроническом панкреатите:

Лечение традиционными методами

Учитывая тот факт, что диффузные изменения возникают на фоне конкретных нарушений или заболеваний, их терапия заключается в поддержании функции органа, устранении дискомфорта и в использовании соответствующих мероприятий.

При развитии диабета требуется выполнение инъекций инсулина или прием необходимых лекарственных препаратов, способствующих снижению значений гликемии. Соблюдение диеты, предполагающей ограничение количества употребляемых углеводов, считается обязательным условием лечения.

Назначения при панкреатите:

• болеутоляющие средства;
• антиферментные препараты;
• спазмолитики;
• лекарства, выводящие токсины из организма.

Обострение панкреатита предусматривает обязательное соблюдение голодания, прикладывание холода и обеспечение покоя. После исчезновения ярко выраженных симптомов пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты и пить назначенные специалистом лекарственные препараты.

При воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке требуется прием:

• антибактериальных средств;
• препаратов для понижения кислотности.

Назначения при холецистите:

• спазмолитические средства;
• антибиотики;
• препараты, устраняющие воспаление;
• желчегонные средства.

Наличие умеренных нарушений в структуре органа, вызванных возрастными особенностями, корректируются питанием или народными способами.

В некоторых случаях патология устраняется путем внесения изменений в рацион или применения домашних методов. Следует помнить, что подобные мероприятия должны проводиться только по назначению врача.

Если неоднородная структура паренхимы появилась на фоне длительных по времени патологических процессов, то такие изменения считаются практически необратимыми. При отсутствии эффекта от консервативного лечения может выполняться хирургическое вмешательство.

Видео от специалиста о способах лечения панкреатита:

Чем может помочь народная медицина?

Применение народных рецептов часто рекомендуется врачами для устранения неприятных симптомов. Терапия домашними способами направлена смягчить влияние медикаментозных методов на пораженный орган.

Популярные рецепты:

1. Кисель, приготовленный из овса. Сначала необходимо сделать основу для напитка. Для этого нужно залить спелый овес водой в соотношении 1:3 и добавить для брожения кусочек хлеба ржаного или же 500 мл кефира. Состав должен постоять 3 дня, затем его нужно процедить. Через 12 часов гущу следует отделить и поместить в холодильник. Для приготовления киселя 8 столовых ложек получившейся смеси нужно развести 500 мл воды и оставить томиться на 5 минут. Состав употребляется натощак. Разрешается добавлять молоко или обезжиренные сливки для улучшения вкуса.
2. Смешать полынь с просушенным ирисом в равном количестве и залить 200 мл горячей воды, настоять час. Получившийся отвар следует принимать за четверть часа до еды.
3. Приготовить отвар из листов черники. Принимать его нужно на протяжении 2 недель, затем сделать перерыв и повторить лечебный курс.

Следует помнить, что использование лишь одних народных рецептов без уточнения диагноза может не только оказаться неэффективным, но и ухудшить самочувствие.

Еще несколько видео-рецептов с народными методами лечения поджелудочной:

Диетотерапия

Выбор диетического питания, используемого при поражении поджелудочной железы, зависит от выявленного диагноза, тяжести протекающего патологического процесса, особенностей организма и выполняется только врачом.

Основные принципы составления рациона:

• отказ от употребления алкогольной продукции, табакокурения;
• дробное питание;
• полное исключение или частичный отказ от жареных и соленых блюд;
• употребление пищи небольшими порциями;
• ограничение различных видов сладостей, кондитерской продукции, выпечки, сдобы;
• обеспечение оптимального питьевого режима;
• преобладание кисломолочной продукции, овощей и каш;
• запрет на копченые блюда, томаты, приправы, цитрусовые, уксусную кислоту, чеснок.

Диффузные изменения, протекающие в поджелудочной железе, являются поводом для внимательного отношения к собственному здоровью и образу жизни. Игнорирование таких патологических нарушений способно привести к дисфункции органа, вне зависимости от вызвавшего их появление фактора.

Диффузия железы требует обязательного лечения под контролем специалиста, включающего традиционные и народные методики. В некоторых случаях пациенту будет достаточно внести корректировки в питание, чтобы восстановить полноценное функционирование органа.

diabethelp.guru

Диффузные изменения поджелудочной железы: признаки, симптомы, лечение

Когда у человека появились какие-либо жалобы на работу поджелудочной железы, он обращается к гастроэнтерологу. Доктор, выслушав пациента и сделав осмотр, отправляет его на УЗИ диагностику.

В результате можно получить заключение специалиста, где будет указано диффузные изменения поджелудочной железы. Однозначно переживать пока не стоит, следует дождаться результатов остальных диагностик и послушать выводы доктора.

Что это такое

Диффузные изменения поджелудочной железы нельзя оценивать, как остаточный диагноз. Это только симптом одного из заболеваний, которое может жить в организме человека уже длительное время или возникло совсем недавно.

При проведении УЗИ диагностики определяют эхогенность железы, которая должна соответствовать эхогенности печени. Если этот показатель отличается в большую или меньшую сторону, то определяют различные патологии в тканях железы.

Когда в заключение написано диффузные изменения в поджелудочной железе, то это означает, что четких очагов нет, а измененные ткани равномерно распределены по всем тканям. Главная причина развития такой патологии это замена жировыми или соединительными тканями родных клеток железы. Обычно такое случается после перенесенных воспалений тканей.

Причины

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы появляются по тем же причинам, по которым и развиваются заболевания в этом органе. Тем, кто столкнулся с проблемами в железе, они прекрасно известны:

• Нерегулярное и нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной, соленой, острой пищи и сладостей).
• Вредные привычки, особенно алкоголь и курение.
• Длительный прием лекарственных препаратов.
• Заболевания желчного пузыря, печени, желудка и 12-перстной кишки.
• Частые стрессы и нервные срывы.
• Генетическая предрасположенность или врожденные патологии.
• Возрастные изменения размеров железы, тоже вызывают диффузионные процессы. Поскольку недостающий объем тканей органа заменяется жировыми клетками.

Зная причины, по которым может развиться изменение поджелудочной железы, можно от него уберечься.

Признаки

Симптоматика патологии будет зависеть от заболевания, на фоне которого развились диффузные изменения поджелудочной железы. Самые частые признаки связаны с расстройством пищеварения:

1. Тяжесть в желудке после приема пищи.
2. Тошнота.
3. Приступы рвоты.
4. Снижение массы тела.
5. Запоры или поносы.

Такие признаки диффузных изменений поджелудочной железы связаны с тем, что количество ферментов, которые вырабатывает орган, недостаточно для переваривания еды. Пища не усваивается должным образом, а остатки вызывают неприятные ощущения.

Когда заболевания уже переходят в более тяжелую стадию развития, то могут проявляться и другие симптомы:

• Боль в левом подреберье. Может быть локализирована в одном участке. Может опоясывать полностью живот и спину.
• Скачки давления.
• Общее истощение организма.
• Нервозность.

В практике гастроэнтерологов нередко диффузные изменения поджелудочной железы обнаруживаются случайно на УЗИ обследовании других пищеварительных органов. Такое случается, когда заболевание никак себя не проявляет.

Изменения в паренхиме

Паренхима — это все клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают гормоны и ферменты.

Эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной появляются тогда, когда в тканях есть уплотнения, не связанные с кистой, камнями в выводящих путях или опухолью. Это может стать доказательством развития панкреатита, как хронического, так и острого, или даже сахарного диабета.

Часто уплотнения могут возникать после замены тканей железы на жировую или соединительную. Такие заболевания называют:

1. Липоматоз – жировое перерождение.
2. Фиброматоз – замена на соединительную ткань.

При таких изменениях железа практически не изменяется в размерах, но ее функциональность значительно снижается. Доктора выделяют несколько стадий изменений в паренхиме:

• Первая (I) – в результате выработанные ферменты не могут покинуть орган и вызывают его воспаление. Железа имеет увеличенные размеры.
• Вторая (II) – плохо вырабатываются ферменты, которые переваривают жиры. Размеры нормальные, но наблюдается при хроническом панкреатите.
• Третья (III) – чаще возникает у людей с заболеванием сахарного диабета или у пожилых пациентов. Ткани перерождаются в клетки, заполненные жиром, но размеры остаются нормальными.
• Четвертая (IV) – возникает, если у человека нарушен обмен веществ и еще сеть воспаление тканей железы. Это приводит к замещению тканей на соединительную.

Неоднородная структура

В норме орган имеет зернистую структура, которая не имеет островков, то есть является равномерной или однородной. Если при обследовании были обнаружены неоднородные включения и при этом наблюдается увеличение поджелудочной с размытыми краями, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Такие неоднородные включения могут быть заполнены кровью, отмершими клетками или гноем. Часто они являются злокачественными образованиями. Для того чтобы установить диагноз назначают дополнительное обследование. После чего доктор начинает лечить заболевание.

Умеренные изменения

Незначительные диффузные изменения может определить специалист при ультразвуковом исследовании у совершенно здорового человека. Не определяются симптомы, и лечение не назначается, если сопутствующих заболеваний нет. Главное обратить внимание на режим питания.

Жирная и жареная пища наносит наиболее тяжелый удар по работе органа. Чтобы не вызвать других заболеваний нужно питаться более сбалансировано. Часто наличие умеренных диффузных замещений ткани может подтверждать развитие заболеваний в желчном пузыре, печени или желудке.

Реактивная патология

Реактивные выраженные диффузные изменения в железе развиваются на фоне обострения хронического заболевания в соседних органах. Такое часто случается при воспалении желчевыводящих путей, при наличии камней в этих же путях, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, реактивном или остром панкреатите.

Симптомы этих заболеваний ярко выражены и при обследовании обязательно будут обнаружены модификации в строении тканей поджелудочной. Лечение назначает только доктор и только после полного обследования.

Для тех, кто впервые столкнулся с таким заключением специалиста и не знает, что такое диффузные изменения поджелудочной, следует сказать, что это не остаточный диагноз, а лишь повод сделать дополнительные обследования. Доктор назначит их для того, чтобы определить, нужно ли назначать медикаментозное лечение или можно обойтись назначением диетического питания.

pankreatsindrom.ru

Диффузные изменения поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

УЗИ очень часто используется врачами при диагностике заболеваний поджелудочной железы. Этот инструментальный метод исследования не слишком информативен, зато всегда доступен, в отличие от более дорогостоящих КТ и МРТ. Нередко больные, которые прошли УЗИ, узнают из записей в своей амбулаторной карте о диффузных изменениях поджелудочной железы. Что значит такое заключение врача?

О чем говорит УЗИ?

На УЗИ определяется структура органов брюшной полости, их форма, размеры, контуры, однородность паренхимы, наличие полостей и других образований. Основной признак диффузных изменений поджелудочной железы – это повышение или снижение ее эхогенности. Это значит, что паренхима органа сильнее или слабее, по сравнению с нормой, отражает ультразвуковые волны.
Диффузные изменения поджелудочной железы – это не диагноз, а заключение врача инструментальной диагностики. Это симптом, который чаще всего является признаком острого либо хронического панкреатита, а также его последствий. Диффузные изменения поджелудочной железы могут быть разными, в зависимости от стадии патологического процесса.
При остром панкреатите на УЗИ наблюдают увеличение размеров органа, а также снижение его эхогенности. При хроническом панкреатите снижение плотности определяется без изменения контуров органа. Если же эхогенность повышена, такие диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего свидетельствуют о перенесенном ранее воспалительном процессе.
В редких случаях подобные изменения могут возникать по другим причинам:

• пожилой возраст;
• перенесенные операции;
• нарушение кровоснабжения паренхимы органа;
• сахарный диабет;
• муковисцидоз;
• атрофия поджелудочной железы;
• сидерофилия.

Фиброз и липоматоз

Наличие диффузных изменений поджелудочной железы, определяемых на УЗИ, чаще всего свидетельствует о частичном замещении паренхимы органа соединительной тканью. После перенесенного хронического панкреатита, вследствие алкоголизма, курения, нездорового питания здоровые железистые клетки отмирают. На их месте образуется фиброзная или жировая ткань.
Сам термин «диффузные» говорит нам о том, что патологический процесс протекает равномерно. Он находится не в отдельно взятом месте, а по всей паренхиме органа. При четкой локализации уплотнений говорят об очаговых изменениях. Они могут свидетельствовать о наличии кисты, опухоли, конкрементов или других образований.
Далеко не всегда фиброз или липоматоз становятся причиной диффузных изменений в поджелудочной железе. Иногда фиброзная ткань замещает участки некроза органа больших размеров. В таком случае изменение структуры органа будет очаговым, а не диффузным. То же самое касается липоматоза. Если жировая ткань разрастается в нескольких местах, а не по всей паренхиме, диффузных изменений в поджелудочной железе врач на УЗИ не обнаружит.
Обычно очаговые изменения становятся следствием перенесенного острого панкреатита. Иногда причиной является опухоль из фиброзной или жировой ткани. Но в подавляющем большинстве случаев диффузные изменения поджелудочной железы, проявляющиеся на УЗИ повышением эхогенности органа, свидетельствуют о фиброзе или липоматозе вследствие хронического панкреатита.

Диффузные изменения – хорошо или плохо?

Возможно, из своей амбулаторной карты вы узнали о диффузных изменениях в поджелудочной железе. Что делать? Грустить или радоваться? Это зависит от ситуации. Если у вас ничего не болит, а диффузные изменения поджелудочной железы стали случайной находкой врачей при обследовании органов брюшной полости, это повод для огорчения.
Но совсем по-другому можно взглянуть на эту ситуацию, когда функция органа нарушена, и вы об этом знаете. Если у вас болит живот, нарушен стул, а после еды вы ощущаете тошноту вследствие недостаточности поджелудочной железы, какой-то диагноз вы в любом случае получите. И лучше пусть врач инструментальной диагностики увидит на УЗИ умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе, чем фиброму, кисту, конкременты, кровотечение или рак.
Увеличение плотности органа не сопровождается неприятными симптомами. Оно не представляет угрозы для жизни и не делает человека инвалидом. Наличие диффузных изменений в поджелудочной железе не требует оперативного вмешательства, поэтому для большинства больных это хорошая новость. Врач назначит лишь диету и препараты для лечения симптомов.

Лечение при патологии поджелудочной железы

Диффузное изменение поджелудочной железы не поддается лечению. Его нельзя устранить даже при помощи хирургической операции. Если изменен небольшой участок, органа, его можно удалить. Если дистрофические процессы происходят везде, скальпель не поможет. Все что вы можете сделать – это облегчить работу оставшимся здоровым клеткам органа и применять препараты для симптоматического лечения.
При диффузных изменениях в поджелудочной железе зачастую наблюдаются проблемы с пищеварением. Больной нуждается в заместительной терапии. Вследствие выработки недостаточного количества панкреатического сока и ферментов, он ощущает боль и тяжесть в животе, тошноту. У него отсутствует аппетит. После еды, особенно после употребления жирной пищи, может наблюдаться диарея, спазмы в кишечнике, метеоризм.
Само по себе диффузное изменение поджелудочной железы вылечить нельзя, а вот компенсировать внешнесекреторную недостаточность органа можно. Делают это при помощи заместительного лечения. Пациенту назначают пищеварительные ферменты в таблетках, которые добывают из поджелудочной железы свиней или коров. Такое лечение позволяет компенсировать недостаточную выработку собственных ферментов.
Немаловажное значение при умеренных диффузных изменениях поджелудочной железы имеет диета. Питание должно быть дробным, но частым. Так пациент достигает максимального снижения нагрузки на пораженный патологическим процессом орган. Следует ограничить жирную пищу. Чтобы не допустить усугубления симптомов недостаточности поджелудочной железы, стоит отказаться от курения и алкоголя.
Можно использовать симптоматическое лечение. В аптеках продаются препараты, позволяющие улучшить аппетит, избавиться от боли в животе и тошноты, нормализовать стул. Но такое лечение приносит лишь временное облегчение. Как только действие таблетки закончится, живот вновь заболит, а тошнота вернется. Поэтому наибольшее значение в лечении патологии поджелудочной железы все-таки стоит уделять диете и применению ферментных препаратов.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

pankreatitpro.ru

Диффузные изменения поджелудочной железы у взрослого и ребенка: причины, симптомы, признаки

Диффузные изменения поджелудочной железы подразумевают признаки заболеваний, которые обнаруживаются во время проведения ультразвукового исследования. Причины и симптомы отклонения могут быть разнообразными. Диагностируются патологии, как у взрослых, так и у детей, независимо от пола.

Содержание

Причины, вызывающие диффузные изменения поджелудочной железы, бывают разные. Чаще всего выраженные патологии проявляются при нарушенном обменном процессе внутри органа.

Отклонения могут развиваться также при нарушении кровообращения, эндокринных и обменных заболеваниях, дисфункциональности желчевыводящих путей и печени.

Довольно часто диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются у пожилых людей. Это связано с уменьшением структуры органа.

Недостаток объема слизистой оболочки замещается на жировую ткань. Такая патология не требует специального лечения, так как связана с возрастными деформациями организма. Если болезнь диагностируется у ребенка – это практически всегда означает, что причиной послужила наследственность либо врожденные отклонения в структуре внутренних органов.

Другие причины диффузных изменений поджелудочной железы:

• Проблемы с питанием, увлечение острой, сладкой, соленой, мучной и жирной пищей;
• Хронические неврозы и наследственные факторы;
• Злоупотребление алкогольными и табачными продуктами;
• Болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом;
• Длительный прием медикаментозных препаратов.

Уплотнение внутреннего органа и разрастание соединительной ткани встречается у больных сахарным диабетом. Это связано с недостаточным уровнем выработки инсулина. У пациентов наблюдается повышение сахара в крови и глюкозы в моче. Подобные изменения требуют специального лечения, направленного на устранение первопричин отклонений.

Диффузные изменения поджелудочной железы могут иметь различные симптомы. Это зависит от основных болезней, которые вызвали выраженные патологии в структуре органа. Общие признаки проявляются в виде снижения аппетита, частых запоров либо диареи, ощущения тяжести в области желудка.

Основные симптомы, характерные для сопутствующих заболеваний, следующие.

Острый панкреатит

Болезнь вызывает повышение давления внутренних органов. Это способствует выходу питательных ферментов сквозь ткани и разрушению структуры поджелудочной железы. Пациенты жалуются на острые боли в области левого и правого подреберья, а также на признаки интоксикации организма (тошнота и рвота). В запущенных случаях проявляется тахикардия и снижение артериального давления. Самочувствие улучшается только при интенсивной терапии и хирургическом вмешательстве.

Хронический панкреатит

На начальном этапе болезни повреждаются железы. Это приводит к их отеканию и небольшим кровоизлияниям внутри организма. С течением времени поджелудочная железа уменьшается в размере и деформируется. Это ухудшает выработку пищеварительных ферментов. На поздних стадиях возникает острая боль, которая затрудняет привычную жизнедеятельность и работоспособность человека.

Фиброз

На ранних стадиях отсутствуют какие-либо симптомы. Фиброзные воспаления приводят к замене нормальной ткани на соединительную. Это снижает выработку ферментов, гормонов и нарушает обменные процессы в организме. Начальные симптомы похожи на панкреатит. Пациенты жалуются на боль в области левого и правого подреберья и тошноту. Недостаток ферментов приводит к рвоте, поносам и резкому похудению. Дальнейшее снижение количества белков в организме вызывает аллергизацию организма и нарушения в выработке инсулина. Так начинается сахарный диабет.

Липоматоз

Данное заболевание является необратимым. Здоровые ткани полностью заменяются жировыми, которые не способны выполнять функции пищеварения, и в организме наблюдается дефицит полезных веществ. Симптомы липоматоза зависят от характера диффузных изменений поджелудочной железы. Бесконтрольное прогрессирование болезни приводит к острым болям.

Степень отклонений может быть различной. Однако любая деформация в структуре свидетельствует о воспалительном процессе в организме. Специалисты выделяют несколько стадий.

Снижение плотности тканей органа, эхоструктуры и увеличение размеров. Такие симптомы характерны для панкреатита. Болезнь возникает из-за нарушений в оттоке пищеварительного сока из железы. Он начинает разъедать ткани – это приводит к их отеканию и изменению в размерах.

Снижение плотностей тканей органа, эхогенности без изменения размера. Это характерные симптомы острого панкреатита. Болезнь возникает из-за проблем в переваривании жирной пищи.

Повышение эхогенности при неизменном размере внутреннего органа. Это признак липоматоза, при котором здоровые ткани заменяются жировыми. Данная болезнь чаще всего диагностируется у пожилых людей и страдающих от сахарного диабета.

Увеличение плотности тканей органа, эхоструктуры при неизменных размерах. Это свидетельствует о фиброзе.

По другой классификации стадии делятся на незначительную, умеренную, невыраженную и выраженную.

При незначительных диффузных изменениях поджелудочной железы поводов для беспокойства не возникает. Диагноз свидетельствует о перенесенных ранее заболеваниях либо о неправильном питании. Расстройство в организме может возникнуть под влиянием центральной нервной системы из-за регулярных стрессов. Устранить признаки болезни очень просто – нужно придерживаться определенной диеты и избегать стрессовых ситуаций. Медикаментозные препараты принимать нет необходимости, однако и оставлять без внимания болезнь не стоит.

При умеренных диффузных деформациях диагностируются ранние стадии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Воспалительные процессы в организме приводят к отеканию тканей и слизистой оболочки. Чаще всего умеренная стадия характерна для хронического панкреатита, заболеваний тонкой кишки и желчного пузыря, проблем в переваривании белков и жиров, а также при фиброзе.

При предварительной постановке диагноза нужно пройти комплексное обследование и сдать дополнительные анализы. Это позволит врачу назначить действующее лечение, направленное на первопричину патологического процесса в организме.

При невыраженных диффузных изменениях поджелудочной железы начинаются деформационные процессы в органе, которые мешают его функционированию. Здоровые ткани начинают замещаться жировыми и соединительными. Невыраженная стадия возникает при повышенном уровне сахара в крови, заболеваниях печени и желчного пузыря, перенесенном остром либо хроническом панкреатите. Чаще всего страдают люди преклонного возраста. Патологический процесс может быть вызван и наследственными факторами.

Выраженные диффузные деформации поджелудочной железы говорят о воспалительном процессе в организме. Патологии могут быть спровоцированы заболеваниями внутренних органов либо воспалительным процессом. Пациенты жалуются на острую боль. Чаще всего причиной отклонений является острый панкреатит. Лечение заключается в приеме противовоспалительных и наркотических лекарственных препаратов. При отсутствии результата от консервативных методов терапии показано хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания заключается в проведении ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью процедуры врач может увидеть повышение либо снижение плотности ткани и самого органа, а также обнаружить воспаление, если оно есть.

Для подтверждения некоторых диагнозов может понадобиться провести анализ крови и эндоскопию. Лечение назначается только в том случае, если деформация связана с патологией, а не ранее перенесенными заболеваниями. Панкреатит лечится соблюдением специальной диеты и проведением физиотерапевтических процедур, сахарный диабет – поддержанием в норме уровня сахара в крови с помощью инсулина. Диффузные деформации не лечатся, а устраняются лишь причины, вызвавшие отклонение. В пожилом возрасте терапия не имеет смысла, так как патология вызвана возрастными изменениями.

Всем пациентам рекомендуется придерживаться правильного питания:

• Кушать в одно и то же время;
• При составлении суточного рациона считать калории;
• Правильно обрабатывать продукты в процессе готовки;
• Желательно отказаться от жирной и острой пищи;
• Предпочтение отдается растительным и кисломолочным продуктам.

Лучшей профилактикой считается отказ от алкоголя, курения и правильное питание.  Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта позволит избежать осложнений и повысить качество жизни пациента.

Поделитесь с друзьями ссылкой

gastrotips.ru

Диффузные изменения поджелудочной железы

Диффузные изменения поджелудочной железы являются признаками развития болезни органа, определяемой с помощью УЗИ-диагностики. При помощи этого метода можно легко выявить, какие изменения претерпела эхоструктура железы и какие последствия влечет за собой изменение ее величины.

Присутствие явных изменений свидетельствует о том, что поджелудочная железа стала меньшего размера, а это повлекло за собой уплотнение структуры ее тканей. Диффузные изменения в структуре поджелудочной железы способны проявляться по множественным основаниям. При данном явлении возникает нарушение работы органа, что может повлечь за собой непредвиденные последствия.

Вероятные причины

Диффузные изменения поджелудочной железы могут быть спровоцированы возрастным критерием, генетикой, отрицательными условиями окружающей среды и неправильным образом жизни.

Причины заболевания:

• вредные привычки;
• неправильный рацион;
• нервное перенапряжение;
• нецелесообразное применение лечебных препаратов;
• сахарный диабет.

В большей степени изменения в поджелудочной железе происходят вследствие приема человеком большого количества алкогольной продукции или злоупотребления курением. В таком случае у пациента присутствует индивидуальная непереносимость эндокринной системой табака и алкоголя. Посредством этих веществ изначально раздражается железистая ткань органа, а затем начинается комплексный патологический процесс. Это значит, что расстройство, повлекшее за собой диффузные изменения поджелудочной железы, не предполагает возможности употребления продукции, содержащей алкоголь даже в небольших объемах.

Распространенной причиной изменений поджелудочной железы принято считать неправильное питание, при котором не соблюдается диета. Следует отметить, что острая или жирная пища способствует возникновению трудностей в работе поджелудочной железы.

Депрессивное состояние отрицательно сказывается на здоровье органа. Постоянная усталость, апатия, семейные проблемы и другие неурядицы постепенно ухудшают здоровье человека. Вследствие систематических психологических травм происходит нарушение обмена веществ и сбой гормонального фона. Эти явления провоцируют симптомы расстройства деятельности органа, после чего начинают возникать диффузные изменения поджелудочной железы.

Диффузные изменения печени свидетельствуют о структурных изменениях ткани органа, которые наблюдаются при небольших нарушениях функций или тяжелых его повреждениях.

Возможно, понадобится долгое лечение в стационаре. В ходе активного развития сахарного диабета возникают серьезнейшие фиброзные изменения паренхимы органа.

Признаки и симптомы

Несмотря на многообразие оснований, признаки диффузных изменений поджелудочной железы будут определяться исходя из вынесенного врачебного заключения.

При остро протекающем асептическом воспалении поджелудочной железы в вирсунговом протоке происходит повышение давления, что повреждает его и затрудняет выпуск пищевых энзимов в окружающие ткани. В результате этого ткань поджелудочной железы подвергается разрушению, из-за чего возникает отравление организма. Пациент жалуется на болевые ощущения в левом подреберье, а также испытывает тошноту. Понижается кровяное давление и учащается пульс. Пациент при таком недуге находится в тяжелом состоянии в период приступа. Поэтому в данной ситуации необходимо проводить интенсивное и быстрое лечение.

Панкреатит, имеющий хроническую форму, протекает достаточно длительное время и на ранних этапах развития наблюдаются лишь отечность и мелкие кровоизлияния железы пищеварительной системы. В последующем орган становится меньшего размера и склерозируется. К тому же железа не вырабатывает необходимого объема желудочных ферментов. В итоге происходит нарушение пищеварительного процесса, при котором наблюдаются такие симптомы:

• снижение аппетита;
• тяжесть в животе;
• нарушение работы кишечника.

С течением времени по мере развития недуга наблюдается склонность к частым проявлениям обострений хронического панкреатита, сопровождаемых болевым симптомом.

На начальной стадии фиброза клинические проявления болезни могут не наблюдаться. В случае фиброзного воспалительного процесса осуществляется замена железистой ткани на соединительную, что доводит до понижения производства ферментов и гормонов, нужных для естественного пищеварения и стабилизации обмена веществ. Начальные симптомы болезни напоминают признаки панкреатита: болевые ощущения под левым подреберьем, тошнота и отсутствие потребности в еде.

Рост дефицита органических веществ белковой природы выражается жидким стулом, рвотой и снижением веса. В последующем симтомы становятся ярче, сокращение запасов белка в организме провоцирует аллергизацию, а также сбой производства инсулина.

Диагностика заболевания

Диагностическим исследованием, за счет которого можно установить причины возникновения недуга, существование и степень четкости диффузных изменений, считается ультразвуковое исследование. Любой болезни присущи индивидуальные УЗИ-признаки, помогающие поставить верный диагноз. Если по результатам УЗИ были обнаружены умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, то это может означать, что в органе произошли некоторые изменения. Типичными проявлениями воспалительных недугов считаются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. При воспалении орган вовлекается в патологический процесс. Вследствие этого на исследовании врач отмечает отклонения параметров целого органа, а не исключительных областей, как при иных болезнях.

Острый панкреатит сопровождают следующие симптомы:

• увеличение поджелудочной железы;
• нечеткая структура с присутствием «невидимых» участков;
• образование жидкости в области органа либо в брюшной и плевральной полостях.

Первоначальным фактором, позволяющим диагностировать хроническую форму заболевания, принято считать сокращение эхогенности ткани при правильной величине органа. Поджелудочная железа обретает неясный контур с прерывистыми краями. Последующее течение заболевания приводит к уплотнению паренхимы с образованием участков фиброза при естественных параметрах железы. На последних этапах могут образоваться кисты и кальцинаты в ткани железы либо в соседних органах. Тогда и появляется диффузно-неоднородная структура.

Фиброз поджелудочной железы выражен на УЗИ-диагностике увеличением уплотненности и эхогенности органа. Наименее активными считаются признаки липоматоза, описываемые на УЗИ, как ослабленные изменения органа.

На первоначальных этапах развития липоматоза происходит обострение эхогенности с поддержанием нормальных параметров поджелудочной железы и уплотнением железистой ткани.

Лечение заболевания

Целесообразность выполнения и объем терапевтических процедур устанавливает специалист. При отсутствии признаков, свойственных недугам поджелудочной железы, лечение не прописывается, однако пролонгируется медицинское исследование на присутствие кистозных образований или опухолей железы.

Лечение производится с того момента, когда пациент начинает жаловаться на нарушение работы системы пищеварения, а также после вынесения заключения. Лечебные мероприятия в такой ситуации обращены на устранение преобладающей болезни.

Терапия острого панкреатита имеет целью уничтожить болевые симптомы. Для этого назначают нестероидные средства противовоспалительного действия. В случае если они не дают желаемого эффекта, врач назначает наркотические анальгетики. Чтобы расслабить спазмированную гладкую мускулатуру железных протоков, рекомендуется прием спазмолитиков.
Для излечения хронического панкреатита назначают коррекционную диету и употребление ферментных средств. При развитии склерозирования железистой ткани органа, обусловленного дефицитом ферментов, осуществляется внутривенное поддержание белкового обмена. Врач вводит в рацион полезные аминокислотные смеси, прописывает витамины и гормональные лекарства.

При течении сахарного диабета поджелудочная железа испытывает нехватку инсулина. По этой причине пациент должен употреблять сахаросжигающие препараты, назначенные врачом. Диета является дополнением к основному лечению.
Фиброз поджелудочной железы требует лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Осуществляется поддержание системы пищеварения ферментами и антиоксидантами. Тяжелые случаи болезни нуждаются в хирургическом лечении с дальнейшим реабилитационным курсом. При панкреатите диета должна строго соблюдаться пациентом. В случае липоматоза требуется консервативное лечение при сдержанном увеличении жировой ткани. Выраженные разрастания последней требуют оперативного устранения липоматозных узлов. Когда изменения обусловлены течением панкреатита, лечение выполняют исходя от того, на какой стадии протекает болезнь: диета, прием спазмолитиков, устранение интоксикации, прием витаминов. Диффузные изменения поджелудочной железы, можно отнести к симптомам дальнейшего патологического состояния.

Заключение проведенного обследования дает возможность выявить существующую болезнь и принять соответствующие терапевтические меры по ее излечению. Диета при этом станет обязательным атрибутом лечения заболевания.

prozhkt.ru

Диффузные изменения поджелудочной железы

Зачастую врач на УЗИ говорит больному о диффузных изменениях  паренхимы поджелудочной железы по результатам исследования, однако, пациенту сложно понять, что это означает.

Как известно, диффузные изменения поджелудочной железы не являются диагнозом, это то, что увидел врач при проведении ультразвукового исследования.
Само слово «диффузные» означает, что патология затронула всю ткань равномерно. Если железа не изменена, то ее структура однородная. При заболеваниях обнаруживаются неоднородные участки с повышенной или пониженной плотностью, очаговыми поражениями, признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Такой результат УЗИ имеет необходимую информацию для лечащего врача, который по результатам комплексного обследования сможет поставить диагноз и назначить лечение, если оно необходимо.

Следует придерживаться некоторых правил при проведении УЗИ органов пищеварения.

1. Рекомендуется проводить УЗИ поджелудочной железы исключительно на голодный желудок.
2. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 12 часов до проведения исследования.
3. Легче будет провести УЗИ в утреннее время.

Врач-диагност оценит однородность структуры органа, ее размеры, плотность, наличие или отсутствие камней, опухолей, кистозных и других новообразований.
Диффузные изменения поджелудочной железы могут обнаруживаться при нарушенном кровообращении органов, при заболеваниях гепатобилиарной системы, нарушенном обмене веществ и заболеваниях органов эндокринной системы. Как известно, поджелудочная железа находится в тесной взаимосвязи с другими органами пищеварительного тракта, поэтому любые патологические изменения в них могут вызвать так называемый реактивный панкреатит. Поэтому осмотр только поджелудочной не даст полного представления о характере и генезе заболевания, следует проводить комплексную УЗИ- диагностику печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, а при необходимости, других отделов пищеварительной системы, выявить все возможные симптомы заболевания, провести тщательный осмотр больного и собрать анамнез.

Причины заболевания

Причины возникновения диффузных изменений самые разные. Они часто встречаются в пожилом возрасте. Они четко выражены при сахарном диабете. Это означает, что паренхима органа уменьшается в объеме (присутствуют атрофические признаки), замещается жировой тканью (признаки липоматозного характера). На УЗИ это проявляется как повышение эхогенности по всей железе, размеры органа в пределах нормы.

Такие больные не предъявляют жалоб, симптомы заболевания отсутствуют, пациенту не требуется проводить лечение.

Еще нередко диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при различных фиброзных образованиях. Такие процессы происходят при гибели части клеток и замещения этих мест разрастающейся соединительной тканью. Фиброз можно наблюдать также после перенесенного панкреатита или при длительных нарушениях обмена веществ.

Диагностика и лечение

На УЗИ будет диффузное  снижение эхогенности при сохраненных нормальных или уменьшенных размерах исследуемого органа. Если больной не предъявляет жалоб, лечение ему не требуется.

При остром панкреатите возникают подобные изменения паренхимы органа из-за нарушения оттока панкреатического сока и самопереваривания железы. Эхопризнаки следующие: размеры органа несколько больше нормы и эхогенность диффузно снижена. Если панкреатит хронический, отличие будет в размерах железы. Диффузные изменения чаще умеренные в начале заболевания, однако, с такими больными необходимо вести себя настороженно, ведь в любой момент может наступить отек ткани железы, усугубиться общее состояние, что потребует незамедлительной госпитализации. Лечение в таком случае крайне необходимо.

Данное состояние опишет врач при проведении ультразвукового исследования, если вы не соблюдаете правильной диеты, употребляете много продуктов, вредных для поджелудочной железы. Пристрастие к жирной, соленой, копченой еде и горячительным напиткам неминуемо приведет к панкреатиту, воспалению и развитию обширных очагов диффузного характера в железе.

У большинства больных сахарным диабетом, а также у людей преклонного возраста размеры органа уменьшены, а его паренхима частично заменяется жировой тканью. Это может увидеть врач- диагност как диффузное разрастание ткани поджелудочной железы, однако, больным лечение не прописывается только согласно такому медицинскому заключению.

Если человек не страдает серьезными заболеваниями, то достаточно соблюдать диету с исключением вредных для поджелудочной железы продуктов питания, чтобы восстановить ее нормальное функционирование и здоровое состояние.

Похожие статьи:

enterolog.ru