Операция по удалению геморроя: отзывы, как проходит, подготовка

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

• Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
• Сильное кровотечение;
• Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
• Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
• Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
• Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

• Сильные отёки тканей вокруг ануса;
• Болевые ощущения сильные;
• Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
• Ткани вокруг анального канала трескаются;
• Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
• Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
• Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

• Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
• Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
• Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

• Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
• Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

• Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
• Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
• Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

• Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
• Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
• Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

• Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
• Кровопотери при операции минимальны;
• Процедура длится до 15-20 минут;
• Безболезненное течение послеоперационного периода;
• Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

• Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
• Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

• Работа в инфракрасном диапазоне;
• Сверхточная фокусировка;
• Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

gastrotract.ru

Нужно ли удалять геморроидальные узлы — Сайт о геморрое

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

• Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
• Сильное кровотечение;
• Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
• Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
• Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
• Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

При наружном геморрое:

• Сильные отёки тканей вокруг ануса;
• Болевые ощущения сильные;
• Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
• Ткани вокруг анального канала трескаются;
• Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
• Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
• Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

• Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
• Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
• Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

gemorr.info

Удаление (иссечение) наружных геморроидальных узлов: нужно ли удалять?

Как осуществляется удаление наружных геморроидальных узлов? На этот вопрос ответит врач-проктолог. Самым распространенным заболеванием прямой кишки является геморрой. Он стал проблемой для людей, чья работа предусматривает постоянное сидение. В группу риска попадают в первую очередь офисные работники, бухгалтеры, водители. Еще одной причиной появления геморроя являются проблемы с пищеварением. Частые запоры приводят к тому, что поверхностные вены вблизи анального отверстия значительно расширяются и начинают причинять беспокойство.

Свернуть

Содержание

Надо ли удалять наружные геморроидальные узлы?

Эта болезнь может проявиться и у спортсменов, чьи виды спорта связаны с поднятием тяжестей. У мам после родов можно обнаружить симптомы геморроя.

Что собой представляет геморрой? Это плотное образование, имеющее неправильную округлую форму. Оно покрыто кожей и весьма болезненно при касании. Из-за того, что при дефекации человеку приходится тужиться, происходит тромбирование наружных геморроидальных узлов.

Нужно ли удалять геморроидальные узлы? Выбор схемы лечения во многом зависит от стадии, до которой развились геморроидальные узлы, и жалоб пациента. Медикаментозное лечение не может дать полного выздоровления. Оно лишь временно снимает признаки обострения. Чаще всего пациенты обращаются к врачу во время обострения.

Проявляется заболевание тромбозом геморроидальных узлов, которые из-за резкого притока крови и нарушения ее оттока воспаляются. При этом узлы увеличиваются в размерах. Это состояние сопровождается сильными болями. Из-за некроза геморроидального узла может наблюдаться сильное кровотечение. Все эти симптомы легко выявляются путем обычного осмотра.

Способы удаления наружного геморроя

Полностью избавиться от проблемы может помочь только хирургическая операция. При выборе метода лечения медики стараются подобрать такой, который полностью излечил бы пациента и оказал минимальное травмирующее действие.

Это такие методы:

Оперативное лечение проводят после консервативного и только в том случае, если оно не дало положительных результатов. Прямым показанием к операции являются выпадающие, кровоточащие геморроидальные узлы. В остальных случаях операции проводятся в период ремиссии, так как оперативное вмешательство противопоказано при активных воспалительных процессах в прямой кишке.

Раньше после удаления геморроя больному требовалось затратить большое количество времени, чтобы восстановить свое здоровье. Сама операция была болезненной и в некоторых случаях сопровождалась осложнениями. Теперь удаление наружного геморроя проходит быстро и практически безболезненно. Если больной обращается за помощью к специалисту на начальных стадиях болезни, как правило, хирургической операции удается избежать.

Но если у больного обнаружено выпадение прямой кишки, которое сопровождается кровотечением, операция проводится обязательно. Но это правило относится только к пациентам молодого возраста.

Пациентам среднего возраста прежде, чем назначить дату проведения операции, врачи предлагают пройти полное медицинское обследование. В пожилом возрасте стараются избежать хирургического вмешательства. Даже в случае выпадения прямой кишки в высоковозрастным пациентам рекомендуется проводить только медикаментозное лечение. В этом случае назначаются мази, свечи, таблетки. Широко применяются всевозможные народные средства.

Как удаляют геморроидальные узлы?

Операции по удалению геморроя проходят с применением наркоза. Если у пациента имеются тяжелые патологии со стороны сердца, легких, печени и почек, в проведении операции будет отказано из-за высокого риска возникновения осложнений. Противопоказаниями к проведению операции является наличие онкологических заболеваний, сахарного диабета. При диабете очень плохо заживают раны, поэтому нельзя проводить операцию по удалению узлов. Нельзя лечить подобным способом геморрой, если есть различные патологии кишечника, связанные с образованием язв. При беременности тоже запрещено оперативное вмешательство.

По статистике, наружный геморрой лечится хирургическим путем в 50% случаев, так как в основном пациенты приходят к врачу на поздних стадиях заболевания.

Малоинвазивные методы. При проведении операций такими способами не используется скальпель. Его заменяют проколы, благодаря которым хирург может осуществлять все необходимые манипуляции. Противопоказаний такой метод лечения практически не имеет, а период восстановления после них очень короткий.

Самым известным из всех хирургических способов является метод склерозирования, когда через прокол вводится специальное вещество, вызывающее склероз наружного геморроидального узла. Он значительно уменьшается в размерах.

Метод инфракрасной коагуляции требует применения специального прибора фотокоагулятора. К узлу подводится наконечник световода, по которому идет тепловой поток и воздействует на узел почти так же, как и лазер. Но стоит сразу сказать, что таким способом невозможно удалить узел. Он позволяет только остановить кровотечение.

Еще один интересный метод, когда необходимо убрать внешний геморрой, это лигирование латексными кольцами. На геморроидальные узлы надеваются специальные кольца. Затем запускается вакуумный лигатор. Шишка отпадает вместе с кольцом. На ее месте остается культа из соединительной ткани. Узел полностью отпадает через две недели после надевания кольца. Этот метод используется в большинстве случаев лечения геморроя.

Удаление внешнего геморроидального узла осуществляют с помощью замораживания. Для этого используется жидкий азот. После того как узел возвращается к нормальной температуре, он отпадает. На всю процедуру уходит ровно 4 минуты.

Классические методы по-прежнему используются для лечения геморроя. После этих методов лечения не наблюдается рецидивов. После завершения операции не остается открытых ран. Практически не бывает сильных кровотечений. При современном уровне хирургии на реабилитацию уходит до 4 дней. Так как операция проходит под наркозом, больной не испытывает боли. Больной может практически сразу после завершения операции ходить. Все эти достоинства оперативного вмешательства стали возможны после замены скальпеля лазером.

proctol.ru

Операция по удалению геморроя – как проводится и возможные осложнения

Удаление венозных сплетений, что мы называем геморроем, – мера, которая требуется, когда медикаментозная терапия не результативна. Так получается, что показания к оперативному лечению не являются редкой практикой: часто уже пациентам со второй стадией болезни врач рекомендует хирургическое решение проблемы. Из этого еще не следует, что больной, впервые появившийся у врача, попадает прямиком на операционный стол. Есть малоинвазивные техники удаления геморроя, и они не столь травматичны и сложны как классическая операция.

Но факт остается фактом: если геморроидальные шишки выпадают, ситуация уже не поддается медикаментозной коррекции – требуется иссечение геморроидального узла либо альтернативные действия по его удалению. Классическая же операция проводится сегодня не так часто: на заключительных этапах болезни, сопряженных с осложнениями патологического процесса.

Когда показана операция

Когда нужна операция при геморрое, решает доктор. Для классической операции требуются серьезные показания, ведь это нарушение целостности тканей и отнюдь не простая реабилитация.

Врач настаивает на хирургическом решении при геморрое, когда:

1. Кавернозные образования (узлы геморроя) выходят из ануса не только при опорожнении прямой кишки, но и при всяком напряжении;
2. Пациент жалуется на частые и массивные кровотечения;
3. Размеры самих шишек трактуются как крупные;
4. Больной имеет физиологическую предрасположенность к тромбообразованию в геморроидальных венах;
5. Боль, дискомфорт, кровотечения и жжение перечеркивают привычный режим пациента;
6. Все применяемые консервативные методы оказались бессильны перед проблемой варикоза прямокишечных сосудов.

Конечное слово за врачом: но без согласия пациента, больному не будут делать операцию. Доктор выбирает, в какой период и каким образом будет проводиться хирургическая коррекция сосудистой патологии.

Когда операцию делать нельзя

Хирургическое лечение геморроя возможно не всегда. Есть ситуации, которые сами по себе будут противопоказанием к такой терапии. Например, классическая геморроидэктомия сопряжена с иссечением кожных покровов, слизистой, а также сосудистой оболочки. Это связано с возможными осложнениями, потому для доктора важно просчитать все потенциальные риски.

Например, очень редко операцию геморроидэктомию назначают пожилым пациентам, так как для них общий наркоз и тяжелый реабилитационный период являются чрезмерными нагрузками. Да и имеющиеся хронические патологии всячески препятствуют проведению операции.

Очень редко, если разбирать ситуацию на примерах, операцию на геморрое рекомендуют пациентам с диагностированным сахарным диабетом. Хроническая гипертензия – еще один пункт, что делает операцию нежелательным вмешательством.

Среди серьезных противопоказаний к оперированию:

• Свищи, развивающиеся в нижнем отделе прямой кишки;
• Инфекция в толстом кишечнике;
• Декомпенсированная стадия хронических недугов;
• Беременность;
• Плохая свертываемость крови;
• Генетическая подверженность кровотечениям.

Но, опять же, эти случаи не будут однозначным и постоянным противопоказанием к оперированию. Можно дождаться благоприятного периода, когда операция будет реальным выходом и все риски врач тоже учтет. Надо отметить, что малоинвазивные технологии более гибки в этом смысле: они не имеют такого большого перечня противопоказаний.

Как подготовиться к операции по удалению геморроя

Один из радикальных методов лечения геморроидального недуга – операция геморроидэктомия. Предшествует этому подготовка: во-первых, инструментальное обследование, которое точно определит локализацию узлов и их размер. Обычно проводятся аноскопия и ректророманоскопия. Во-вторых, накануне операции человеку предстоит сдать ряд стандартных анализов.

Среди таких назначений:

1. ОАК. В числе функций общего анализа крови – выявление продолжительности кровотечения, а также фиксация периода свертываемости крови и тромбоцитарного показателя.
2. ОАМ (мочу сдавать обязательно).
3. Биохимия крови. Нужна для определения уровня глюкозы, а также показателей холестерина, мочевины и т.д.
4. Установка группы крови и резус-фактора.
5. Анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ.

Помните, полноценная операция – не просто предварительное обследование, но и некоторые процедурные моменты. Один из них – очищение кишечника. Делают это обычно с помощью клизмы, но альтернативой может быть и прием специальных слабительных.

За пару дней до назначенной операции нужно отказаться от приема лекарств, среди действий которых – разжижение крови. Это, хочется отметить, антикоагулянты, антиагреганты, а также некоторые НПВС.

Нужна ли психологическая подготовка к операции

К счастью, сегодня во многих медицинских учреждениях работают штатные психологи, которые общаются с пациентами накануне операции.

Это действительно хорошая, доказавшая свою эффективность практика. Для многих пациентов операция – это не просто стресс, а событие, которого они очень боятся. Психолог не просто беседует с таким больным, он может проделать с ним упражнения, помогающие расслабиться, нормализовать дыхание, снять напряжение.

Если вы чувствуете, что нервная дрожь и сильный страх появляются даже при мыслях о том, как оперируют геморрой, нужно обращаться за помощью к специалисту. Чем более вы готовы и физически, и психологически к операции, тем успешнее она пройдет.

Геморроидэктомия: как она проходит

Это классическое вмешательство по иссечению кавернозных телец. Другое название вмешательства – операция по Миллигану-Моргану. Методика эта разработана очень давно, в 1937 году. Колопроктологи в ходе времени меняли нюансы операции, в частности, ее окончание.

Сегодня ее делают двумя путями:

• Открытая геморроидэктомия. Это тот самый, первичный вариант операции. Врачи удаляют не только сам узелок, но и соседние ткани. Так, края раны доктор не ушивает, предполагается, что ткани будут заживать естественно. Врач орудует либо скальпельным ножом, либо электрокоагулятором.

• Закрытая геморроидэктомия. Ее разработали в начале 50-х прошлого столетия, и это уже операция по Фергюсону. Отличие от вышеописанного способа – ушивание раны после завершения работы. Ее иногда производят амбулаторно.
• Подслизистая геморроидэктомия. Данный способ предложил хирург Паркс. Эта операция непростая – врач удаляет только узел, оставляя его основание, при этом сама слизистая не травмируется. Такое действие переносится легче, чем два вышеобозначенных варианта.

Доктор выбирает наиболее предпочтительный вариант, обсуждая предстоящие возможности с пациентом. Оговаривают специалист и больной и минусы операции, которые, конечно, есть.

Недостатки геморроидэктомии

Эта операция раньше была распространенной, сегодня же только 15% пациентов с геморроем, нуждающихся в хирургической коррекции, подвергаются геморроидэктомии. Во-первых, появились в практике колопроктологов малоинвазивные техники удаления геморроя, во-вторых, минусы этой операции слишком существенны.

К недостаткам геморроидэктомии можно отнести:

1. Продолжительность операции;
2. Необходимость общего наркоза;
3. Массивная кровопотеря;
4. Болевой синдром;
5. Угроза осложнений;
6. Долгая реабилитация.

Но, бывает, другого выхода просто нет, и больному приходится решиться на эту операцию. Врач объяснит, как удаляют геморроидальные узлы, что ожидает больного после операции, каковы риски осложнений и т.д.

Как проходит операция

Операция проходит в ряд этапов. Незадолго до хирургических действий больному бреют все операционное поле. Непреложный момент – дезинфекция ануса и прямокишечного канала.

Пациенту нужно лечь на спину в удобное кресло (проктологическое). Но иногда операцию выполняют, когда больной находится в позиции лежа на животе с немного приподнятым тазом. В данной позиции случается отток крови от шишек, что облегчает для хирурга процесс иссечения. Затем пациенту вводят анестезию. Под каким наркозом удаляют геморрой, решает врач – часто используют при таком кардинальном вмешательстве общую анестезию.

В прямую кишку доктор вводит расширитель с ректальным зеркалом – это нужно для лучшей визуализации узлов и их же доступности. Медик захватывает узел инструментом, вытягивает его наружу, и затем ножка прошивается кетгутом. Шишка иссекается электрическим коауглятором (дабы избежать кровотечения).

Финальный этап операции зависим от ее вида. Если выбираете закрытый вид геморроидэктомии, то рана зашивается, а в задний проход вводится тампон с мазью на 4-5 часов.

Постоперационный период: что ждет пациента

Всегда справедливо высказывание, что процесс выздоровления на 50% зависит от доктора, и на 50% от самого пациента. Не нужно перекладывать всю ответственность на прохождение восстановления на медиков.

От врача нужно качественно, строго по показаниям выполнить операцию, справиться со всеми интраоперационными нюансами и грамотно объяснить больному, что нужно делать дальше и как контролировать процесс заживления ран.

От пациента нужна дисциплинированность и доверие доктору. Следует отодвинуть в сторону страх, усталость, капризы и прочие моменты, которые, конечно, имеют место быть. Когда операция выполнена, активная работа переходит от доктора к самому больному. Теперь ему нужно столько, сколько это необходимо, вставлять в задний проход свечи, делать мазевые втирания, соблюдать диету.

Пациент может не ожидать, что в анальном канале меняются ощущения. Он иногда даже не понимает, действительно ли ему хочется в туалет, или это обманчивое чувство. Дефекация может быть многократной – до 6 раз в день. И к этому придется на какое-то время привыкнуть. Раны будут заживать около двух месяцев или чуть меньше. Но самые сложные для пациента дни – полторы-две недели после операции. Это действительно непросто, потому, решаясь на операцию, вы должны понимать, что восстановление – непростой период, к которому нужно быть готовым.

Классические послеоперационные рекомендации

Доктор, который будет вас оперировать, объясняет, как делается операция при геморрое, а также подробно рассказывает о восстановительном периоде. Рекомендации будут индивидуальны, но есть некоторые общие моменты.

Стандартная схема постоперационного восстановления подразумевает:

• Отказ от пищи в первый день после хирургических манипуляций. Это делается для исключения эвакуации кала в первые послеоперационные сутки – эвакуация кала способствует травме раневой поверхности либо шва.
• Строгую диету. Питаться нужно правильно и систематично. Если в первые дни больному следует есть жидкую пишу, то никаких послаблений в таком пищевом графике быть не может. Это не просто диетическое питание, это именно строгая диета.
• Обильный питьевой режим. Конкретный объем выпиваемой ежедневно жидкости тоже определит врач. Это хорошее и действенное предупреждение запоров путем размягчения каловых масс.
• Симптоматическое лечение при значительном болевом синдроме. Боль может быть, и часто именно она мучает пациента в первые дни в стационаре. Терпеть боль не стоит – принимайте лекарства, которые советуют в таких случаях врач. Обычно это суппозитории и мази с обезболивающим эффектом.
• Ускорение регенеративных механизмов. Смазывайте слизистую и кожу специальными мазями, которые стимулируют быстрое заживление тканей. Это либо Левомеколь, либо метилурациловая мазь.

Если после операции, несмотря на все старания больного, его все равно мучают запоры, доктор назначит ему специальные слабительные средства.

Могут ли возникнуть осложнения после геморроидэктомии

Не всегда все проходит гладко, и осложнения действительно могут омрачить восстановительный период.

Обычно врачи всячески предупреждают ход событий и делают все, чтобы негативный сценарий не осуществился, но стопроцентной гарантии благополучности операции не даст даже опытнейший колопроктолог.

Какие осложнения бывают чаще:

1. Кровотечение – возможно из-за деформации швов, плохого прижигания сосудов.
2. Задержка урины – чаще фиксируется у мужчин, они оказываются неспособными опустошить мочевой пузырь, приходится использовать катетер.
3. Психогенный запор – появляется вследствие того, что больной испытывает страх перед походом в туалет.
4. Сужение прямокишечного канала. Это можно объяснить ошибкой хирурга – для расширения анального канала доктор использует специальные инструменты либо рекомендует пластические операции.
5. Выпадение нижнего сегмента прямокишечного канала. Если колопроктолог случайно повреждает мышцы и нервные окончания, то выведение слизистой за границы ануса нельзя исключить.
6. Свищи. Это аномальные канальцы, соединяющие проход прямой кишки с близлежащими тканями.
7. Гноеобразование. Воспаление и нагноение – не такое редкое осложнение постоперационного периода. Это объясняется скоплением патогенных бактерий в зоне операции. Гнойнички придется вскрывать, либо ограничивать коррекцию такого состояния антибактериальной терапией.

Кровотечение

Задержка урины

Психогенный запор

Сужение прямокишечного канала

 

Но, еще раз стоит отметить, многие осложнения можно предупредить. Особенно тщательно пациент должен выполнять гигиенические предписания после операции.

Геморроидопексия: как проходит эта операция

Данный метод около двадцати пяти лет назад изобрел и запатентовал итальянский медик Антонио Лонго. Конкретно геморроидопексия активно замещает на сегодняшний день классическую операцию, т.е. геморроидэктомию. Объясняется это меньшей травматичностью операции по Лонго (так иначе называют геморроидопексию).

Суть операции в иссечении зоны слизистой канала прямой кишки круговым способом, немного выше геморройной шишки. Патологическое образование хирург подтягивает вверх, и там закрепляет путем титановых скрепок. В ходе вмешательства нарушается кровообращение кавернозного тела, потому через какое-то время оно становится меньше, а затем уходит полностью.

Плюсы геморроидопексии:

• Полная безболезненность. В оперируемых районах нет большого числа нервных скоплений. Локальная анестезия требуется только для введения специального расширителя.
• Операцию можно проводить даже пожилым. Геморроидопексию делают людям с серьезными хроническими недугами и пациенткам «в положении».

• Скорость манипуляций. Грамотный хирург осуществит все действия за 25 минут.
• Беспроблемное восстановление. И это действительно так: восстанавливается пациент быстро и сравнительно легко.

Но и без минусов, как стоит ожидать, не обошлось. Например, нельзя проводить геморроидопексию при наружной форме геморроя. Наконец, это недешевая операция: врачи работают одноразовым инструментарием, который достаточно дорого стоит.

Альтернативная терапия: малоинвазивные техники

Щадящие методики – это прекрасная возможность решить проблему геморроя без серьезной травматизации. Малоинвазивные техники являются, по сути, операциями «одного дня» с быстрым восстановлением, с минимальными рисками осложнений. Но не на всех стадиях, не во всех случаях возможно решение проблемы этими методами.

Среди популярных малоинвазивных методик:

1. Лигирование кольцами из латекса – на ножку узелка колопроктолог накладывает колечко из экологического латекса, оно останавливает поступление крови; 
2. Лазерная коагуляция – на шишку негативно влияет направленное излучение, затем ткани и сосуды свертываются;
3. Дезартеризация – в канал ануса вводят аппарат, перетягивающий артерию, питающую геморройное образование;
4. Склеротерапия – в деформированные сосуды вводят склеивающий состав, который нарушает их работу, питающих узлы;
5. Инфракрасная фотокоагуляция – геморрой подавляют инфракрасные лучи, ткани свертываются и запекаются;
6. Криодеструкция – манипуляции проводят с применением жидкого азота, он замораживает и просто разрушает измененные варикозом вены.

Эти методики эффективные, но бесплатно они проводятся редко. Правда, тот минимальный комплекс негативных моментов, который их сопровождает, покрывает необходимость затрат.

Лечение всякой болезни путем операции требует от больного некоторых перемен в образе жизни. Человек должен понять, что ситуация критическая, и возможность улучшить качество жизни – это труд, и с его стороны тоже. Очень важны гигиена, питание, физическая активность, позитивный настрой, наконец.

Пациент не должен легкомысленно относиться к такому важному этапу как операция, а особенно – к важнейшему в плане полного выздоровления восстановительному периоду.

prigemorroe.ru

удаление и уменьшение внешних и внутренних геморроидальных узлов

Геморрой является одним из тех заболеваний, сообщать о которых не хочется никому, даже поход к доктору является затруднительным из-за чувства стеснения. Очень многие мужчины стараются найти ответ на вопрос как убрать наружные геморроидальные узлы самостоятельно в домашних условиях. Но, это не всегда целесообразно, поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.

Что в медицине называют геморроем

Те, кто столкнулся с этой болезнью, знают, что под ней подразумевается воспаление венозных узлов прямой кишки. Лечением данного заболевания является врач-проктолог, возникает оно по следующим причинам:

1. Малоактивный образ жизни, сидячая работа.
2. Неправильный рацион.
3. Нестандартный секс.
4. Хронические запоры.
5. Вредные привычки.
6. Беременность и роды.

Геморрой

 

Количество и размеры узлов могут быть совершенно разными. При их наличии человек испытывает такие симптомы, как:

1. Боли при процессе дефекации.
2. Примесь крови и слизи в кале.
3. Боли в животе, чувство неполного освобождения кишечника.
4. Зуд в заднем проходе.
5. Жжение в области ануса.

Столкнувшегося с такими симптомами человека начинает беспокоить только один вопрос как убрать узел геморроя. Многие из людей, болеющих данным недугом, не стремятся решать проблемы оперативными методами, надеясь на то, что болезнь сама отступит. Но, это очень опасно, так как она может спровоцировать развитие онкологии в таком органе, как прямая кишка.

Разновидности заболевания

Болезнь может иметь две формы наружную и внутреннюю. Последняя диагностируется на приеме у врача-проктолога, так как самостоятельно ее выявить невозможно.

Наружный тип заболевания представляет собой «шишечки» в прианальной области, расположенные под кожей, которые легко обнаружить самому.

Если болезнь не лечить, то стечением времени они увеличиваются в размерах и доставляют человеку серьезный дискомфорт.

Стоит понимать, что при любой форме болезни нужно обязательно посетить доктора и подобрать эффективный метод лечения. 

Нужно ли удалять геморроидальные узлы

Такой вопрос стоит перед многими людьми, которые имеет симптомы болезни. Врачи склонны считать, что на начальных стадиях заболевания вполне возможно назначить консервативную терапию при помощи ректальных суппозиторий, таблеток, изменения привычной  жизни и т.п.

Но, в том случае, когда узлы выпадают из ануса и уже не вправляются обратно, доктор может посоветовать решить проблему оперативным методом.

Пациенту не стоит тянуть с решением о  том отправиться на операцию или нет, так как дорог каждый день и чем больше будешь раздумывать, болезнь начнет осложняться.

Удаление геморроя без операции очень трудоемкий процесс при нем необходимо строго соблюдать курс лечения, не прерывать его, пить все таблетки вовремя и положенный срок. Также доктор может назначить народные средства, что очень помогает как средство дополнительной терапии.

Удаление геморроя оперативными методами

Лигирование кольцами из латекса

Спросив у врача нужно ли удалять геморроидальные узлы, многие люди, услышав его ответ, решаются на операцию. Стоит понимать, что операция становится необходима тогда, когда предыдущие методы лечения, то есть консервативные уже не справляются.

Помимо операции и лекарственных препаратов доктор может предложить лечение малоинвазивными способами. Суть данных способов заключается в том, чтобы перекрыть узлу кровоснабжение, в результате этого он отмирает.

Одним из таких методов является лигирование кольцами из латекса. Смысл его заключается в том, что на основание узла крепится кольцо из латекса, кровь перестает снабжать узел, он ссыхается и со временем отваливается, выходя наружу вместе с калом.

Очень современным методом считается на сегодняшний день и отвечающим на вопрос как удалить наружный геморрой криотерапия. Узлы подвергаются заморозке с помощью жидкого азота, в результате чего отмирают.

Склеротерапия является наиболее эффективным из данных способов избавления от «шишечек». При данном способе в геморроидальный узел вводится специальное вещество, которое разрушает изнутри.

Еще одним малоинвазивным способом удаления узлов является инфракрасная коагуляция, при котором доктор прижигает их, со временем «шишечки» отмирают самостоятельно.

Если человек задает вопрос, как удалить внутренний геморрой, то врач может предложить несколько вариантов операции, но только, в том случае, когда другие методы вообще не имеют эффекта, если у пациента сильные кровотечения и кровопотери, если начала выпадать прямая кишка.

Широкое распространение удаления внутреннего геморроя получил метод Лонго. Его положительными характеристиками являются следующие:

1. Нет боли и шрамов.
2. Операция длится не более 15 минут.
3. Нет осложнений.
4. Можно применять на любой стадии болезни.

Операция Лонго при геморрое

Минусами является то, что метод неэффективен против наружной формы заболевания и достаточно дорогостоящ.

Данная процедура проходит после того, как кишечник пациента очищен при помощи клизмы, доктор с помощью аноскопа и расширителя расширяет задний проход и срезает поврежденные участки слизистой оболочки органа, затем прошивает эту область скрепками.

После проведения процедуры в анус пациента вставляется тампон с антисептиком. Три дня пациент пребывает в больнице, где за состоянием его здоровья наблюдает специалист, а потом возвращается к обычной жизни и работе.

Также сегодня широко применяется оперативное вмешательство, которое проходит при помощи лазера. Данная процедура отвечает на вопрос, как убрать внешний геморрой потому, что успешно борется с любой его формой. Плюсами этого вида лечения является:

1. Отсутствие крови.
2. Длительность не более 15 минут.
3. Нет боли.
4. После проведения вмешательства пациент может отправляться домой.
5. Не требуется подготовка к процедуре, то есть клизма.

Минусами является то, что большие узлы с помощью лазера невозможно удалить, процедура дорогостоящая, возможны рецидивы.

Геморроидэктомия одна из стандартных операций по удалению узлов. Ее назначают только в том случае, когда остальные два метода бессильны. Она довольно сложная, после нее пациент восстанавливает силы в стационаре от трех недель.

Ее главным преимуществом является то, что она способна удалить довольно запущенные формы заболевания. К недостаткам можно отнести:

1. Высокую стоимость.
2. Длительную подготовку к оперативному вмешательству.
3. Период воспаления довольно болезнен.

При любом способе проведения процедуры возможно повторное возникновение болезни, если человек отказывается менять свою привычную жизнь и соблюдать меры профилактики. Чтобы не волноваться и не искать ответ на вопрос как убрать геморроидальные узлы без операции, необходимо жить так, чтобы они не появлялись.

Удаление геморроя при помощи лазера не требует особой подготовка к процедуре

Оперативные вмешательства по удалению узлов являются малоприятными, несмотря на описанные преимущества, и люди соглашаются на них только в том случае, когда лечение медицинскими препаратами и народными средствами оказывается бессильным.

Удаление геморроя неоперативными методами

К неоперативным методам удаления геморроидальных узлов относятся медикаментозное лечение и терапия при помощи народных средств. Следует понимать, что эти методы являются действенными в том случае, если болезнь не приобрела последние стадии. Также лечить заболевание на ранних стадиях можно с помощью диет и легких физических нагрузок.

Медикаментозное консервативное лечение болезни включает в себя прием венотонизирующих препаратов (Детралекс), противовоспалительных средств (Диклофенак), ферментов (Креон), заживляющих суппозиторий (Релиф).

Народное лечение подразумевает под собой примочки со слабым раствором марганцовки, ванночки с отваром ромашки или шалфея, микроклизмы с маслом облепихи.

Заключение

Для того чтобы консервативное лечение болезни имело успех людям следует обращаться в поликлинику вовремя, не дожидаясь появления симптомов и развития осложнений. Кроме того, людям любого пола следует посещать врача-проктолога два раза в год в качестве профилактики.

Также уменьшает риск развития недуга физическая активность, употребление в пищу фруктов и овощей, отказ от вредных привычек. Стоит понимать, что болезнь является довольно серьезной и грозит развитием рака прямой кишки. Лечение ее должно быть комплексным.

vashproctolog.com

Геморрой: можно ли избежать операции?

По статистическим данным геморроем страдает 80% населения нашей планеты, но лишь один из заболевших обращается к врачу при первых признаках недуга.

Какие стадии различают в развитии геморроя?

1 стадия – начальная стадия в развитии геморроя. В этой стадии наблюдается некоторое расширение вен, иногда кровотечение, болей, как правило, нет вообще, или они очень легкие. Иногда проблема не идет дальше этой стадии, но довольно часто геморрой усиливается и переходит во 2 стадию. Люди сознательные, заботящиеся о своем здоровье, уже на этой стадии решат, что не стоит запускать болезнь, и обратятся прямиком к врачу-проктологу. И, конечно, правильно сделают, поскольку профессиональное лечение вполне в состоянии остановить развитие болезни, пока она еще не запущена…

2 стадия – когда геморрой 1-ой стадии превращается в геморрой во 2-ой стадии, это уже по-настоящему больно. Кровотечения вполне ощутимые, боли беспокоят и мешают сидеть, не говоря уже о выпадении внутренних узлов. Что это значит? А то, что геморроидальные узлы выходят наружу. На этой стадии они еще могут самостоятельно вернуться на прежнее место.

Однако больной уже сталкивается с проявлениями геморроя при каждом посещении туалета. Как правило, любое физическое усилие, затрагивающее нижнюю часть живота и область таза, приводит к тому, что геморроидальные шишки выходят из заднего прохода. Согласитесь, ситуация неловкая. В туалете вас, положим, никто не видит, но вот во время секса… Не особенно приятно. Как бы то ни было, переход геморроя во вторую стадию требует неотложного обращения к врачу-проктологу. Домашние средства и свечи из аптеки здесь уже не помогут.

3 стадия – на третьей стадии внутренние узлы стабильно выпадают при дефекации. Выпавшие узлы не возвращаются внутрь сами собой, приходится вправлять их. Тот, кто запускает болезнь и не обращается за помощью и на этой стадии – становится явным кандидатом на операцию.

4 стадия – окончательное и бесповоротное выпадение узлов, кровотечения и боли становятся непереносимыми. Начиная с этого момента может помочь только операция. Однако окончательно установить стадию геморроя может только врач после проведения комплексного обследования.

В чем опасность операции?

Тот, кто собирается лечь на операцию по удалению геморроидальных шишек, должен знать: речь идет об одной из самых болезненных операций из числа тех, что вообще существуют. Нельзя забывать, что операция, помимо сильнейших болей и неудобства, связана еще и с опасностями.

Операцию обычно делают под общим наркозом – а наркоз может представлять опасность для жизни, особенно для людей со слабым здоровьем.

Операция требует госпитализации – а это означает временное выключение из привычного ритма жизни. Больному следует учесть, что в течение двухнедельного послеоперационного периода он будет ограничен в деятельности. То есть ему придется две недели лежать в постели, мучиться от болей, а о том, чтобы ходить на работу, и речь не идет.

Операция может вызвать побочные эффекты – например, повреждение мышцы сфинктера, чья функция – быть «швейцаром» заднего прохода, то есть отвечать за то, чтобы задний проход открывался или закрывался, смотря по ситуации. Что же происходит, если эти мышцы повреждены? Человек теряет способность контролировать процесс дефекации и вынужден подобно младенцу постоянно носить памперсы… Это не только неприятно и неудобно, это может разрушить всю оставшуюся жизнь!

Теперь вы, наверное, понимаете, почему надо стараться избежать подобной операции, если болезнь можно вылечить без скальпеля хирурга. Кому действительно нужна операция? Только тому, чье состояние геморроидальных узлов врачи диагностируют как действительно тяжелый случай, как геморрой в 4-ой стадии. Как правило, это застарелая, запущенная болезнь, требующая хирургического вмешательства и не оставляющая шансов на улучшение при амбулаторном лечении.

Не спешите под нож хирурга!

По всему миру победно прошли методики безоперационного лечения, избавляющие от геморроя за считанные минуты. Благодаря данным методикам лечение геморроя состоит из нескольких визитов к врачу. Каждое посещение доктора отнимет у вас не более получаса. При этом вы полностью сохраняете трудоспособность и ведете активный образ жизни. Уже на протяжении долгого времени данные методики успешно применяются в Международной сети медицинских центров «Medical On Group», филиал которой есть и в Нижнем Новгороде.

Перестаньте страдать и приходите в Международный медицинский центр «Медикал Он Груп – Нижний Новгород». Не бойтесь – первичное обследование и все процедуры безболезненны. И не стесняйтесь – о вашей болезни и лечении будете знать только вы и ваш доктор.

Записаться на прием к врачам-проктологам, чтобы задать свой деликатный вопрос, Вы сможете по телефону (831) 277-66-88 (круглосуточно) или на сайте www.medongroup.ru.

Внимание! Международная медицинская Корпорация «On Clinic International» расширяет свое присутствие в России и объединяет региональные филиалы под новым именем – «Medical On Group».

История компании началась в 1987 году в Израиле – именно тогда была создана Корпорация «On Clinic International», ставшая первой в мире медицинской сетью, специализирующейся на лечении сексуальных дисфункций у мужчин. Использование уникальных научных разработок, новейшего медицинского оборудования, постоянное совершенствование методик лечения, соблюдение единых стандартов обучения врачей позволили Корпорации «On Clinic International» занять лидирующие позиции в области медицинских услуг по таким направлениям, как урология, проктология, гинекология и дерматология.

Сегодня Корпорация «On Clinic International» – это 142 филиала в 30 странах мира! Клиники сети работают в Польше, Чехии, Украине, Румынии, Болгарии, Австралии и других странах, и за практически четвертьвековую историю многократно доказали эффективность и успешность своей деятельности. За 24 года работы врачи Корпорации «On Clinic International» помогли более 1 700 000 пациентам избавиться от проблем, о которых не принято говорить вслух.

«Medical On Group» – новое имя Корпорации «On Clinic»!

«Medical On Group» – это качественная медицина, которая звучит по-новому!

Международный медицинский центр Медикал Он Груп – Нижний Новгород

Адрес: г. Нижний Новгород, ул. Бетанкура, 2. Телефон: (831) 277-66-88 (круглосуточно). Сайт: www.medongroup.ru.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

www.nnov.kp.ru

Операция по удалению геморроя (геморроидальных узлов): отзывы, подготовка

Геморрой вносит в жизнь пациентов многие неприятные симптомы. К ним относят болезненность, зуд, жжение в области заднего прохода. На запущенных стадиях патологии развивается кровотечение, сильный воспалительный процесс, тромбозы и прочие осложнения. При неэффективности консервативной терапии и постоянном ухудшении состояния пациента проводится операция по удалению геморроя. Хирургическое вмешательство помогает решить проблему радикальным путем, позволяет непросто снять симптомы заболевания, а удалить пораженные вены и сосуды. В медицинской практике используется множество методов. Вид вмешательства определяется хирургом в зависимости от состояния больного.

Какие бывают техники

Выбор операции по удалению геморроя зависит от стадии заболевания и возникших осложнений. Пациентам с 1 и 2 степенью патологии назначают малоинвазивные техники, позволяющие удалить узлы с минимальным травмированием тканей прямой кишки. Для этого используют:

Эти виды операций по удалению геморроя проводятся под местной анестезией, редко вызывают осложнения. Их преимуществом является то, что выполняются они в большинстве случаев в амбулаторных условиях, длительность сеанса составляет не более получаса. По окончании процедуры больной возвращается домой. Реабилитация длится не более недели.

При 3 и 4 стадии заболевания требуются радикальные методы, так как малоинвазивные техники неэффективны, часто сопровождаются развитием рецидива.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов в этих случаях осуществляется с помощью таких техник:

• геморроидэктомия;
• геморроидопексия.

С помощью этих видов вмешательства возможно удаление внешнего геморроя и шишек, расположенных внутри. Оба метода довольно болезненны, требуют пребывания больного в стационаре, иногда сопровождаются осложнениями. Несмотря на это, техники до сих пор используются в современной медицинской практике, так как альтернативы им пока нет.

Кому показана операция

Любое вмешательство является стрессом для организма. Поэтому операция по удалению геморроидальных узлов проводится при наличии определенных показаний. Врач назначает хирургическое иссечение геморроя в следующих ситуациях:

• выпадение кавернозных образований из заднего прохода во время опорожнения кишечника и при физических нагрузках;
• развитие кровотечения, риск малокровья;
• геморроидальные шишки достигают больших размеров;
• больной испытывает сильную боль, дискомфорт;
• возникает тромбоз, проктит, парапроктит;
• консервативная терапия не дает результатов, состояние постоянно ухудшается.

Основное показание к проведению операции при геморрое – осложненное течение заболевания

Методы удаления геморроидальных узлов определяются лечащим врачом с учетом всех нюансов. Специалист подбирает технику, которая будет наиболее эффективна для конкретного больного, принесет минимальный риск развития тяжелых последствий.

Важно! Операция назначается лишь в тех случаях, когда без нее не обойтись. При возможности консервативного лечения хирургическое вмешательство откладывается.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это классический метод удаления шишек хирургическим путем. Операцию начали использовать еще в 1937 году. До сих пор метод эффективен при лечении геморроя 2 и 3 степени с осложненным течением. За последние несколько десятилетий врачи усовершенствовали технику. На сегодняшний день геморроидэктомия имеет несколько вариаций.

Открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Это хирургическое удаление геморроя подразумевает иссечение шишек, после чего образовавшиеся раны не ушивают, а оставляют заживать. Для удаления образований применяется скальпель, электрический коагулятор или лазер. Вместе с пораженными венами удаляется часть здоровых тканей.

Процедура проводится под местной или общей анестезией, довольно болезненна. После проведения операции человек находится в стационаре под тщательным наблюдением медицинских работников.

Закрытая геморроидэктомия по Фергюсону

Метод начали использовать в 50-х годах. Предложил его хирург Фергюсон. Основное отличие от открытого вмешательства – ушивание ран после иссечения геморроидальных шишек. Такая особенность операции по удалению кавернозных образований дает возможность пациенту вернуться домой сразу после вмешательства.

Техника выполняется с использованием местного наркоза, продолжительность ее составляет дольше 20 минут, может понадобиться до часа. Благодаря ушиванию ран процесс заживления проходит значительно быстрее, реже возникает кровотечение и другие нежелательные последствия.

Подслизистая геморроидэктомия

Это наиболее сложный вид вмешательства. Проводят его под местной анестезией. При этом действия хирурга направлены на рассечение слизистой оболочки прямой кишки, иссечение геморроидальных узлов. После завершения процедуры слизистый слой зашивается. Такая операция переносится больным значительно легче, нежели предыдущие 2 метода. Период реабилитации составляет не более 5 – 7 суток.

Геморроидоктомия бывает открытой, закрытой и подслизистой

Преимущества и недостатки метода

Главным преимуществом геморроидэктомии является возможность использования метода на последних этапах заболевания, когда консервативная терапия и малоинвазивные методики не дают ожидаемого результата. Несмотря на это, техника имеет и недостатки:

• необходимость использования общего наркоза;
• болезненность;
• длительная реабилитация;
• риск развития осложнений;
• большие кровопотери.

Именно поэтому вмешательство проводится при наличии серьезных показаний. Решение принимается врачом на основе поставленного диагноза и развившихся осложнений.

Геморроидопексия

Метод Лонго был разработан итальянским профессором в 1993 году. Геморроидопексия или слизисто-подслизистая резекция подразумевает удаление геморроидальных шишек методом подтягивания их вверх. Проводится операция в условиях стационара с помощью специального оборудования. После процедуры нарушается процесс кровообращения в кавернозных образованиях, постепенно они уменьшаются в размерах, замещаются соединительной тканью.

Этапы проведения операции:

• Анальное отверстие расширяется с помощью специальных зажимов. Края расширителя крепят четырьмя швами, концы нитей завязывают в узел. После этого в прямую кишку вводят аноскоп с обтуратором.
• На расстоянии 3–5 см от зубчатой линии хирург накладывает кисетный шов. Для этого аноскоп вытаскивают и снова вводят в анальное отверстие. Это помогает избежать перекручивания слизистой оболочки.
• Перед затягиванием нитей врач проверяет правильность наложения шва, убеждается в отсутствие зазоров. Только после этого делается стягивание нитей.
• В оперируемую область помещают циркулярный степлер в максимально открытом положении. Концы нитей выводят через боковые отверстия прибора.
• Рукоятку степлера поворачивают, при этом часть пораженных тканей иссекается циркулярным лезвием, края раны крепятся специальными скобами.
• После иссечения степлера хирург осматривает скобы, при наличии кровотечения накладываются дополнительные швы.

Операция по методу Лонго подразумевает использование специального циркулярного степлера

В конце процедуры в анус вводят тампон, пропитанный антисептиком. Отвечая на вопрос, сколько длится операция, следует отметить, что общая продолжительность сеанса составляет 15–20 минут. После удаления шишек больной находится в стационаре еще 2–3 дня, после чего отправляется домой.

Важно! Осложнения после проведения этого вида вмешательства встречаются крайне редко. Длительность реабилитации обычно не превышает 7 дней.

Достоинства и недостатки

Среди положительных сторон выделяют безболезненность, быстрое проведение, полное восстановление структуры тканей, кратковременную реабилитацию. Однако у геморроидопексии по методу Лонго есть и недостатки. К ним относят невозможность применения при наружном виде геморроя, отсутствие информации об отдаленных последствиях проведения операции, недоступность и высокую стоимость хирургического вмешательства.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные техники – это способы удаления геморроя без разрезов на теле. Часто такие методики называют щадящими, что и является их главным преимуществом. Кроме этого, все манипуляции выполняют без наркоза или с использованием местной анестезии. Среди недостатков – высокая стоимость, неэффективность при 3 и 4 стадии патологии.

Склеротерапия

Подготовка к операции по удалению геморроя с помощью этого метода не требуется. Операцию делают в амбулаторных условиях. Для этого пациенту необходимо явиться в больницу в назначенное время.

Как проходит лечение? Во время сеанса врач вводит в область образования геморроидальных шишек специальный препарат – склерозант. Вещество вызывает слипание венозных стенок, благодаря чему прекращается кровоснабжение пораженного участка. Через 5–7 дней кавернозные образования уменьшаются в размерах, подсыхают.

К преимуществам склеротерапии относят безболезненность, хорошую эффективность, отсутствие реабилитации, возможность использования среди пожилых пациентов. Среди недостатков выделяют запрет проведения при сильном воспалительном процессе, тромбозах. Неэффективна методика при внешнем геморрое.

Дезартеризация

Дезартеризация – новая методика, имеющая ряд преимуществ перед другими малоинвазивными способами лечения патологии. Во время процедуры врач обнаруживает сосуды, питающие геморроидальные узлы, прекращает приток артериальной крови в их область. Техника имеет несколько вариаций. К ним относят:

• технология HAL – перевязка артерий;
• метод RAR – подтяжка узла за счет его прикрепления к стенке прямой кишки.

Дезартеризация геморроидального узла – популярна и эффективная малоинвазивная методика

Преимущество дезартеризации в возможности ее использования на всех стадиях заболевания. При этом больной не испытывает боли и дискомфорта, не требуется реабилитация, рецидивы возникают крайне редко. Недостатками считается недоступность и высокая стоимость операции.

Радиоволновая терапия

Удаление геморроя сургитроном относится к одним из самых эффективных и безопасных методов терапии этой деликатной проблемы. Работа аппарата основана на излучении радиоволн с высокой частотностью, с помощью которых удается убрать пораженные ткани без использования скальпеля. Радиоволновая методика показана пациентам при всех видах болезни, допускается ее применение среди людей с наличием свищей, парапроктита и других осложнений.

Как подготовиться к операции? Методика не требует особой подготовки, пациенту достаточно лечь в стационар за день до процедуры, сдать анализы, пройти общее обследование. Непосредственно перед сеансом больному ставят очистительную клизму, не разрешают кушать.

Операцию проводят на проктологическом столе, во время чего больной лежит на животе. С помощью специального радиоволнового ножа хирург иссекает геморроидальные шишки. Наложение швов не требуется, ведь радиоволны «запаивают» участки тканей в местах удаления узлов. Кроме этого, радиоволны обеззараживают раны, что исключает присоединение бактериальной инфекции. Процедура занимает не более 40 минут. После этого пациент получает инструкции по уходу за оперируемой поверхностью, может отправляться домой.

Важно! Осложнения после операции по удалению геморроя с помощью радиоволн возникают крайне редко, рецидив заболевания развивается не чаще чем у 1% больных.

Криотерапия

Криотерапия или криодеструкция – это метод, заключающийся в воздействии на очаги болезни жидким азотом. Иными словами, операция заключается в воздействии на пораженные зоны и их удаление путем замораживания. Метод не имеет серьезных противопоказаний, используется среди пациентов пожилого возраста и лиц, кому запрещен общий наркоз.

Во время проведения лечения больной лежит на боку, поджав ноги или на спине. Хирург с помощью специального оборудования обрабатывает геморроидальный узел жидким азотом, после чего происходит некроз тканей и их отторжение. Рана, оставшаяся после удаления шишки, заживает через несколько суток. Более 90% пациентов полностью избавляются от проблемы. Рецидив возникает крайне редко.

Криотерапия для удаления геморроя проводится с использованием жидкого азота

К недостаткам метода относят:

• иногда развиваются осложнения после удаления геморроя с помощью криотерапии;
• дороговизну лечения;
• необходимость проведения нескольких процедур;
• риск возникновения глубокого некроза обработанных тканей.

К преимуществам относят безболезненность, кратковременную реабилитацию, минимальное травмирование тканей прямой кишки, возможность амбулаторного лечения.

Лечение лазером

Лазерная коагуляция показана пациентам с 1 и 2 степенью заболевания. Процедуру назначают при наличии кровотечений, воспалительного процесса, образовании тромбов и других осложнений. При запущенных стадиях патологии лазерная терапия неэффективна.

Во время проведения процедуры в анальное отверстие больного вводят эндоскоп, позволяющий контролировать ход операции, осветить обрабатываемые участки. Геморроидальные шишки иссекаются с помощью лазера, кровотечение при этом не возникает, ведь ткани сразу прижигаются. За один сеанс доктор удаляет не более 3 кавернозных образований.

Латексное лигирование

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами относится к сравнительно новым методам борьбы с проблемой. Во время процедуры основа геморроидального узла пережимается с помощью латекса. При этом на ножку образования надевается специальное кольцо, нарушающее кровообращение узла. Такая тактика лечения позволяет навсегда избавиться от шишек, редко сопровождается рецидивом.

Латексные кольца позволяют остановить кровоснабжение геморроидальных шишек

Этапы проведения процедуры:

1. В задний проход больного вводится аноскоп.
2. Геморроидальный узел фиксируется лигатором, пропускается через латексное кольцо.
3. Ножка образования пережимается кольцом, кровоснабжение пораженного участка прекращается.

За один сеанс хирург обрабатывает не более 2 узлов. Следующий этап проводят через 2 – 3 недели.

Заключение и отзывы больных

Многие пациенты, интересуются, нужно ли удалять геморроидальные узлы? Все зависит от степени течения патологии, самочувствия больного и развившихся осложнений. Не стоит лечить геморрой в домашних условиях с помощью подручных методов. При постоянном ухудшении состояния помощь хирурга необходима. При правильном выборе типа операции и соблюдении всех правил реабилитации, о которых можно узнать из этой статьи, удается справиться с проблемой, избежать негативных последствий.

Отзывы пациентов о проведении того или иного вида операции следующие.

Наталья
«Лечение геморроя проводила в Москве методом латексного лигирования. Процедура безболезненна, если врач правильно ставит кольцо. Мне потребовалось несколько сеансов. Процедура не дешевая, но эффект того стоит. Реабилитация практически отсутствует, кроме соблюдения диеты для предотвращения запоров. После удаления шишек прошло около двух лет, но рецидива не случилось, я довольна полученным результатом».

Михаил
«Деликатную проблему у меня диагностировали несколько лет назад. За это время перепробовал массу медикаментозных средств, но они лишь на время снимали боль, после этого неприятные ощущения возвращались, состояние здоровья постепенно ухудшалось. На второй стадии патологии врач предложил провести криотерапию. Несмотря на высокую стоимость, пришлось согласиться. Операция длилась не более 15 минут, в это время, кроме пощипывания и тянущих ощущений, ничего не почувствовал. Всего прошел 3 сеанса, сейчас проблема отступила».

Марина
«Прошла через геморроидэктомию по Фергюсону. К сожалению, в моем случае малоинвазивные методики не дали бы результата. Геморрой сильно обострился после родов, узлы кровоточили, выпадали наружу. Операция болезненна, но при наличии показаний отказываться от нее нельзя, ведь последствия могут быть самыми плачевными. После процедуры провела неделю в стационаре, наблюдалось незначительное кровотечение, но в целом вмешательство прошло хорошо. Всем, кому предстоит подобное лечение, желаю терпения, ведь результат стоит того».

icvtormet.ru