Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в клинике МЕДСИ.

Прободение или перфорация

Это осложнение представляет собой образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При его развитии соляная кислота и пища попадают в брюшную полость, что вызывает перитонит (опасное воспаление брюшины), который может привести к летальному исходу. Для прободения характерны такие симптомы, как резкая боль в животе, усиливающаяся при любых движениях и попытках принять горизонтальное положение. Живот при таком осложнении становится доскообразным и очень твердым.

Пенетрация язвы

Это осложнение напоминает предыдущее. При его развитии также образуется отверстие, но открывается оно в толстый кишечник, поджелудочную железу или печень. Для осложнения также характерна постоянная боль, которая уменьшается после приема лекарственных средств, направленных на снижение показателей кислотности желудочного сока.

К симптомам пенетрации язвы также относят повышение температуры тела.

Кровотечение

Данное осложнение возникает тогда, когда размеры язвы увеличиваются и на ее поверхности оказываются сосуды, разъедаемые соляной кислотой желудка. К симптомам патологического состояния относят рвоту, которая по структуре напоминает кофейную гущу, дегтеобразный, черный стул, резкую слабость, снижение показателей артериального давления. Пациенту следует вызвать скорую помощь.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Это осложнение возникает в результате рубцевания язвы. Основная его опасность заключается в том, что рубцы вызывают затруднения при прохождении пищи. На ранней стадии стеноза пациенты жалуются на тяжесть в животе, рвоту, которая приносит облегчение, и кислую отрыжку. Постепенно симптомы становятся все более выраженными. Пациенты могут страдать от постоянной отрыжки с гнилостным привкусом, боли в животе и регулярной рвоты.

Важно! Все осложнения требуют немедленного обращения к врачу. При выраженных симптомах следует вызвать скорую помощь. Во многих случаях при поступлении пациента в стационар сразу же проводится хирургическое вмешательство.

средства, методы и какие препараты принимают при язвенной болезни желудка?

Язва желудка — одна из самых широко распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. В некоторых странах она отмечается у 10% населения, а это уже эпидемический масштаб. Язва желудка диагностируется как у мужчин, так и у женщин, причем проявляется это заболевание чаще всего в самые активные годы жизни, с 30 до 50 лет.

Цели и протоколы лечения язвенной болезни желудка

Язва желудка — это изменение слизистой оболочки желудка, при котором защитный покров разрушается, начинается эрозия и возникает незаживающее трофическое нарушение. Болезнь сложно не заметить: к симптомам язвы относится сильная боль в верхней части живота, изжога, нарушения пищеварения, запоры, чувство вздутия и переполненности желудка, в некоторых случаях — желудочные кровотечения.

Причиной заболевания чаще всего становится деятельность бактерии Helicobacter pylori. Заражение этими микроорганизмами происходит через слюну, загрязненную посуду, иногда они передаются еще до рождения от матери к плоду. Впрочем, человек, инфицированный Helicobacter pylori, может и не иметь никаких признаков язвы желудка, если иммунная система успешно отражает атаки бактерий. Однако при хронических инфекционных заболеваниях, постоянных стрессах, алкоголизме защита организма перестает справляться со своими задачами и язвенная болезнь желудка начинает прогрессировать. Именно поэтому в народе бытует мнение, что язва — от нервов.

Язва желудка может быть последствием приема медикаментов, в частности, нестероидных противовоспалительных средств, поскольку такие препараты раздражают слизистую оболочку желудка и приводят к ее постепенному разрушению.

Возникновению язвенной болезни желудка способствуют и тяжелые хронические заболевания, такие как панкреатит, сахарный диабет и т. д., а также почечная и печеночная недостаточность.

Существуют утвержденные схемы лечения язвы желудка (о них мы поговорим ниже). Цель терапии — полное уничтожение бактерий, вызвавших заболевание, нормализация кислотности и (в качестве поддерживающей меры) защита слизистой оболочки желудка от воздействия пищеварительного сока.

Диагностика как ключевой этап лечения

Поскольку симптомы, сопутствующие язве желудка, характерны для многих других заболеваний ЖКТ, лечение должно начинаться с консультации гастроэнтеролога, который направит на необходимые обследования и поставит точный диагноз.

Диагностика язвы желудка включает в себя:

• Общий и биохимический анализ крови. При язве желудка наблюдается повышенная СОЭ и пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина.
• ПЦР-анализ на выявление ДНК Helicobacter pylori в слюне или кале. Один из самых точных тестов на сегодняшний день, позволяющий выявить бактерии даже на ранних стадиях развития заболевания. ПЦР-анализ также проводят для контроля эффективности лечения.
• Анализ желудочного сока.
• Рентгенограмму желудка с контрастом.
• Полное УЗИ внутренних органов.
• Эндоскопическую биопсию слизистой желудка в области эрозии. Эта мера призвана исключить онкологию и подтвердить наличие бактерий Helicobacter pylori.
• Анализ кала. При язве желудка в кале часто обнаруживается кровь.
• Анализ крови на гепатит и ВИЧ.

Если диагностика подтвердила язву, необходимо незамедлительно приступать к лечению, так как последствия язвы очень тяжелые, кроме того, некоторые исследователи предполагают прямую связь между язвой желудка и возникновением злокачественных новообразований.

На заметку
Приблизительно 70% случаев язвы желудка связаны с заражением бактерией Helicobacter pylori.

Методы и схемы терапии

Лечение язвы желудка должно быть комплексным. Конкретные меры зависят от того, чем именно было вызвано заболевание. Протокол лечения язвы желудка определен Приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки».

Терапия язвы желудка предполагает прежде всего медикаментозное лечение и диету. Лишь в крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Препараты от язвы желудка

Лекарственная терапия при язве желудка включает в себя прием антибактериальных препаратов, активных в отношении возбудителя болезни — бактерии Helicobacter pylori. Лечение проходит в два этапа:

• Этап первый — ингибиторы протонной помпы (ИПП, препараты для регулирования кислотности желудочного сока и подавления выработки соляной кислоты) в сочетании с антибактериальными средствами на основе действующего вещества кларитромицин и со средствами широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Этот этап продолжается в среднем 7 дней. Значительное влияние на успех терапии имеет доза и тип каждого конкретного препарата, они подбираются врачом индивидуально для каждого случая и только после всестороннего обследования. Если у пациента имеется непереносимость ИПП, назначаются сходные по воздействию блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Однако в последние годы это средство стараются использовать все реже. Уже на этом этапе у 90% пациентов отмечается полное исчезновение болезнетворных бактерий.
• Этап второй — необходим в том случае, если результаты первого этапа неудовлетворительны. На втором этапе лечения применяются те же ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными средствами — препаратами из группы нитроимидазолов и тетрациклином, но теперь к ним добавляются и гастропротекторы, например, соединения висмута. Средства с действующим веществом трикалия дицитрата висмута обеспечивают комплексное лечение. Они создают особую пленку на внутренних стенках желудка, что облегчает болевой синдром. Кроме того, они снимают воспалительный процесс. Препараты трикалия дицитрата висмута стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям, восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
  Продолжительность второго этапа лечения обычно составляет 7 дней или более.
• Если язва не связана с бактериальным поражением, используются иные препараты — антациды для понижения кислотности, блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ИПП.

Во время терапии назначаются и вспомогательные средства, призванные не искоренить причину болезни, а облегчить ее симптомы: витаминные комплексы и средства, предохраняющие слизистую оболочку от воздействия желудочного сока (антациды), мягкие успокоительные препараты (например, экстракт валерианы), спазмолитики для снятия боли, а также пробиотики, которые помогают поддерживать здоровую микрофлору кишечника — из-за лечения антибиотиками она может пострадать.

Диетотерапия

При лечении язвы желудка необходимо придерживаться определенного рациона.

В первую очередь необходимо полностью отказаться от любого алкоголя и курения, а также от блюд, способных вызвать даже самое незначительное раздражение слизистой оболочки желудка, то есть от всего соленого, жареного, жирного, копченого и острого. При язве желудка нужно исключить сырые фрукты и овощи, богатые клетчаткой, которую сложно переварить, крепкие мясные, куриные, грибные и рыбные бульоны, газировку, кофе и чай.

Есть нужно часто и понемногу, примерно 5–6 раз в день, ни в коем случае не допуская переедания. Желательно, чтобы блюда не требовали долгого пережевывания (которое активизирует процесс выработки желудочного сока), поэтому при язве рекомендованы разнообразные пюре, суфле, омлеты, каши и кисели, котлеты и тефтели, нежные запеканки. Основной способ тепловой обработки продуктов — варка или приготовление на пару.

В зависимости от стадии заболевания и показаний назначают одну из следующих диет:

• стол 1А назначается при резком обострении язвенной болезни. Диета включает в себя слизистые супы из круп, паровое куриное, рыбное или творожное суфле, молоко, яйца всмятку, жидкие молочные каши, кисели, рыбу на пару. Хлеб, кофе, овощи и фрукты, а также сладости исключаются.
• стол 1 назначают после обострения. Диета включает в себя белый хлеб и сухари, протертые овощные и крупяные супы, отварное нежирное мясо, паровую рыбу, блюда из некислого творога (сырники, запеканки), полувязкие и протертые каши, омлеты, отварные овощи, слабый чай. Исключается ржаной хлеб, жирное мясо, крепкие бульоны, отварные вкрутую и жареные яйца, любые острые блюда, маринады, овощи с высоким содержанием клетчатки (капуста, репа, лук, шпинат и пр.), бобы, консервы, кисломолочные продукты, кофе, газировка.
• стол 5 назначают при ремиссии. Диета разрешает молоко, нежирный творог и сметану, паровые котлеты из нежирной птицы или телятины, омлеты и яичные суфле, нежирную отварную и запеченную рыбу или паровые рыбные котлеты, заливное, нежирную ветчину, вчерашний белый хлеб, сухари и хлебцы с отрубями, некоторые овощи (тыкву, свеклу, морковь) в отварном, тушеном или запеченном виде, белые соусы на основе молока или сметаны, некоторые фрукты — груши, спелые яблоки, арбузы. Следует отказаться от кофе, острых соусов и специй, жирных и жареных блюд, кислых фруктов и ягод, рассыпчатых каш, свежего белого хлеба и выпечки, копченостей, цельного молока и жирных молочных продуктов.

ЛФК

Лечебная физкультура при язве желудка показана в период отсутствия острых проявлений болезни. Физическая активность включает в себя дыхательную гимнастику и простые упражнения, направленные на снятие болевых ощущений и улучшение кровообращения. При постельном режиме показаны 10–12-минутные сеансы ЛФК и упражнения в положении лежа и сидя, при свободном режиме продолжительность занятий увеличивается до 25–30 минут.

Оперативное вмешательство

Этот способ лечения язвы желудка в наши дни применяется очень редко и лишь в крайних случаях, например, при прободении (перфорации) язвы или обширном кровотечении. В такой ситуации показано удаление пораженной части желудка.

Сегодня ученые работают не только над методами лечения язвы желудка, но и над надежными средствами профилактики. В том числе идет разработка вакцины против Helicobacter pylori. Возможно, через несколько лет можно будет сделать прививку от язвы желудка. Но пока вакцина не разработана, нам приходится использовать иные способы профилактики. В частности, необходимо сократить количество употребляемого кофе и алкоголя до минимума, стараться придерживаться принципов дробного питания — есть часто, но понемногу, отказаться от консервов, копченостей и острых блюд в пользу отварных, паровых и запеченных с минимумом специй, а также регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога и не игнорировать боль в эпигастральной области.

Как лечить язву желудка народными средствами

Язвенная болезнь желудка – неприятная и серьезная болезнь, которая тяжело лечится. Все-таки, мало кто знает о том, что ежедневно мы располагаем ингредиентами, способными как минимум смягчить симптомы язвенной болезни: положительные качества этих компонентов в том, что это достаточно дешевые лекарства, а во-вторых, они результативные, и наряду с этим не располагают такими побочными эффектами, как медикаменты.
Потому, давайте выясним, как можно врачевать язвенную болезнь народными средствами.
Как вылечить язву народными способами? Методы лечения
Указанные ниже средства оказывают эффект лишь тогда, когда совмещаются с правильным питанием и отказом от вредоносных привычек – курения и употребления спиртного.

Мы не рекомендуем заниматься самолечением, самый надежный способ вылечить язву, это записаться к врачу Гастроэнтерологу он назначит вам правильное лечение.

Как вылечить язву медом?

Для того, чтобы излечить язву необходимо принимать одну столовую ложку меда за пару часов перед едой и на ночь через четыре часа после. Это лекарство помогает освободиться от изжоги и болезненных ощущений.
Способ лечения облепиховым маслом
Данное средство при систематическом и правильном применении, а также при совмещении с правильным питанием поможет язве скорее зарубцеваться.
Каждый день за пару часов до привычного времени окончания сна необходимо принимать 1 ст.л. масла, а после этого вы можете спать дальше.
Подобный порядок приема определен тем, что маслу необходимо дать успеть впитаться в стенки желудка до той поры, когда пищеварительный тракт примется полноценно работать.

Как вылечить язву картофельным соком?

Данное лекарство в особенности годится для больных с повышенной кислотностью: размельчите картофель без кожицы, а потом при помощи марли постарайтесь выжать из мякоти жидкость.
После примите утром на пустой желудок половину стакана данного снадобья, и вслед за этим на протяжении дня нужно принимать его за пару часов до еды в таком же объеме. Существенно, чтобы сок был свежевыжатым, а не запасенным заранее.
Как вылечить язву при помощи сока алоэ
Данное растение, а точнее, его мякоть располагает бактерицидным и вяжущим эффектом, вследствие этого это основное лекарство при гастрите и язвенной болезни. Возьмите лист алоэ, почистите его твердую часть и выньте мякоть. После этого при помощи марли выдавите жидкость – собственно в подобном виде его и надо пить по 1 ч. л. три раза в сутки за час до приема еды.

Как лечить язву барсучьим жиром?

Данное снадобье может вылечить от значительного числа недомоганий, в том числе, и от язвенной: применяйте его по 1 ст.л. три раза в сутки полмесяца за час до еды. По окончании данного периода принимайте только по две ложки данного лекарства в день. Надо не забывать, что при недугах, связанных с кишечником это лекарство употреблять запрещается.

Способ лечения язвы овсом

Это лекарство благоприятно для тех пациентов, которые не имеют возможности утром длительное время приготовлять средство от язвы (в частности, свежий сок).

1. Его запасают на определенное время и потом принимают порционно: необходимо взять один стакан овса, сделать промывание и залить 1 л. подогретой воды, и после этого настаивать на протяжении десяти часов.
2. Вслед за тем взять настой и варить его на протяжении получаса на малом огне, после чего определить в теплое помещение и настоять еще пол дня.
3. По окончании двенадцати часов необходимо процедить лекарство и прибавить воды в такой пропорции, чтобы в результате вышло около 1 л. жидкости.
4. Пить полученный отвар необходимо месяц по пол стакана за час до еды.
Как лечить язву прополисом?
Прополис знаменит своими бактерицидными и связывающими особенностями: необходим 20% раствор прополиса и перемешайте 8 капель в воде. В таком виде его необходимо принимать 20 дней за час до еды.

Как лечить язву перекисью водорода?

Нынче это лекарство неоднозначно оценивают, как доктора, так и те, больные, которые его на себе опробовали. Вследствие этого прежде, чем принимать данное лекарство нужно получить одобрение врача. Для начала необходимо взять трехпроцентную перекись водорода.
Это лекарство употребляют в таком порядке: первый день – на 50 мл воды прибавить 1 каплю перекиси, второй день – прибавить пару капель перекиси на то же количество воды и так каждый день повышать содержание по капле до двадцати.
Пить воду с перекисью надлежит три раза в день перед обедом или ужином. По окончании 20-дневного курса необходимо прервать прием на десять дней, и потом, если боли не прошли, воспроизвести курс.

Как лечить язву чистотелом?

Это довольно экстремальный метод врачевания, т.к. чистотел пагубно влияет на кожу и слизистую. Однако, в разведенном виде жидкость чистотела не столь пагубна, и ее положительные особенности не исчезают.
Разведите 5 капель сока чистотела в половине стакана молока. Применять средство за пол часа до еды ежедневно, десять дней подряд.

Можно ли избавиться от язвы желудка без лекарств?

Попытки победить болезнь без обращения к врачам, а только лишь изменением диеты были всегда.

Язва желудка – неприятное заболевание, которое относится к числу самых распространенных в мире. Такой диагноз хотя бы раз в жизни слышал каждый десятый взрослый житель планеты старше 30 лет.

В большинстве случаев вылечить без лекарств язву желудка не удается. Однако, на начальной стадии, скорректировать свое состояние, помочь организму победить болезнь можно и с помощью народных методов.

Самыми популярными действенными средствами в борьбе с язвой желудка являются мед, сок белокочанной капусты и оливковое масло.

Мед давно известен своими полезными свойствами. Он лечит воспаления на коже, больное горло, питает волосы, улучшает зрения и пр. Но только недавно ученые подтвердили, что эффективно это лакомство и в лечении язвы желудка.

Для достижения нужного эффекта следует три раза в день за 1-2 часа до еды выпивать стакан теплой воды с разведенным в ней медом (1-2 чайные ложки).

Капустный сок поможет избавиться от болезни, если выпивать его по 5 стаканов в день. Этот «коктейль» богат витамином С, а также способен хорошо рубцевать язвочки. Особенно эффективно будет лечение, если к соку капусты добавить сок сельдерея в пропорции 3:1.

При язве желудка также рекомендуется принимать оливковое масло. Для этого следует приготовить состав: 500 мл масла, 0,5 литра жидкого меда и сок двух лимонов. Полученное «лекарство» необходимо выпивать по 1 столовой ложке 1 раз в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения – один месяц.

Однако, прежде чем принимать одно из перечисленных лекарств, будет не лишним посоветоваться с лечащим врачом. Так как реакция организма на те или иные натуральные компоненты может быть у всех разная.

Лечение язвы желудка в Израиле: госцены 2021

Язвенной болезнью называются дефекты слизистой оболочки пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Это миф, что острая пища или напряженная работа может привести к язвенной болезни. Израильским врачам известно, что это бактериальная инфекция или токсическое лекарственное воздействие, но не стресс или диета — являются причиной большинства язв.

Симптомы язвенной болезни:

• Жгучая боль вызывается воздействием желудочной кислоты на изъязвленные области. Обычно возникает в области от пупка до грудины, усиливается натощак и ночью.
• Рвота с кровью
• Темная кровь в стуле или дегтеобразный стул (милена)
• Необъяснимая потеря веса
• Изменения и/или нарушения аппетита

Причины возникновения язвенной болезни:

Желудочно-кишечный тракт покрыт слизистой оболочки, которая защищает орган от воздействия кислоты. Язвы слизистой появляются при увеличении количества кислоты, изменении ее химических свойств или уменьшении защитной слизи.

1. Бактериальная инфекция. Распространенной причиной язв являются бактерии «хеликобактер пилори». Бактерии H.pylori, обычно живут и размножаются внутри слизистого слоя, который покрывает и защищает ткани желудка и тонкой кишки. Инфекция приводит к разрушению слизистого слоя и появлению язв. H.pylori может передаваться от человека к человеку при поцелуе или через пищу и воду.
2. Регулярное использование обезболивающих препаратов. Некоторые лекарства могут раздражать или разъедать слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. К таким препаратам относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin и др.), напроксен (Aleve, Anaprox и др.), кетопрофен и другие. Язвенная болезнь чаще встречается у пожилых людей, которые вынуждены регулярно принимать обезболивающие препараты из-за сопутствующих хронических патологий. Чтобы избежать расстройства пищеварения, принимать обезболивающие средства нужно только во время еды.
3. Другие лекарства, которые часто приводят к образованию язв желудочно-кишечного тракта – это препараты против остеопороза, группа бисфосфонатов (Actonel, Fosamax, др.).

Внимание! Как получить лечение в Израиле во время коронавируса?

Узнать цены

ВНИМАНИЕ!!!

С 1 АВГУСТА 2020 г.
КЛИНИКА ПОЛУЧИЛА
РАЗРЕШЕНИЕ МИНЗДРАВА
ИЗРАИЛЯ НА ПРИЕЗД
ИНОСТРАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ
КОРОНОВИРУСА

Узнать подробности

Как происходит диагностика язвенной болезни в Топ Ихилов

День первый — Первый Осмотр:

Консультация и осмотр, составление анамнеза на иврите, медицинский контроль процесса диагностики и лечения в Израиле, выписка направлений на лабораторные и инструментальные исследования, зав. отделением диагностики, др. Молчанова.

День второй — Диагностический:

Вместе с координатором, осуществляющим медицинский перевод и сопровождение, пациент проходит назначенные исследования.

• Развернутый клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи
• Тест на H.pylori. Для проведения дыхательного теста, пациенту дают выпить маленький стакан прозрачной, безвкусно жидкости, содержащей радиоактивный углерод. После этого производится глубокий выдох в специальный герметично запечатывающийся пакет. Если инфекция есть, образец выдохнутого углекислого газа будет содержать радиоактивный углерод.
• В Израиле проводят гастроскопию, которая дает прекрасную возможность для изучения верхней части пищеварительной системы. При обнаружении участка изъязвления будет взят образец ткани для лабораторного исследования. Биопсия также может выявить наличие хеликобактерной инфекции. Исследование проводится профессором З.Гальпериным.

Рентгеновская диагностика с барием уже стала частью истории развития медицины и на нынешний день не используется.

На фото: Отделения МЦ Ихилов

День третий — План Лечения:

Для подведения итогов обследования и составления плана лечения пациент консультируется у проф.З.Гальперина.

Время пребывания в Израиле для выполнения вышеуказанного плана в амбулаторном режиме – 2-3 рабочих дня.

Цена диагностики и консервативного лечения язвы желудка в Израиле: $2078

Пакет комплексной телемедицины по лечению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — $540.

 

✓ Прямо сейчас – Получите бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип и причину заболевания, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв о комплексном обследовании в Топ Ихилов

Чем отличается лечение язвы желудка в Израиле от лечения в странах СНГ?

1. Высокая квалификация и большой опыт израильских врачей. Подготовка гастроэнтерологов в Израиле длится около 16 лет. За это время врачи получают достаточный опыт работы в лучших клиниках мира. Это позволяет израильским специалистам ставить точные диагнозы и назначать эффективное лечение.
2. Отличное качество лекарств в Израиле. Министерство здравоохранения Израиля осуществляет строгий контроль за процессом производства, транспортировки и хранения медикаментов. Подделка лекарств здесь полностью исключена.

Кто проводит диагностику и лечение язвы в Топ Ихилов

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Лечение язвенной болезни в Израиле

При отсутствии лечения язва желудка может привести к развитию злокачественной опухоли^[1]. Израильский подход к лечению язвенной болезни: лечение должно быть комплексным и направленным не только на закрытие дефекта слизистой оболочки, но и сохранение здоровья органа, и профилактику последствий язвы:

1. Антибиотики, чтобы отчистить желудочно-кишечный тракт от хеликобактерной инфекции. Если хеликобактерная инфекция не выявлена – а/б исключаются из лечебной схемы.
2. Лекарства, которые блокируют или уменьшают выработку соляной кислоты и способствует заживлению язв. Длительное применение ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может привести к увеличению риска остеопороза и патологическим переломам бедра, запястья и позвоночника.
   Поскольку осложнения неграмотного употребления лекарств очень серьезны – израильские врачи призывают не заниматься самолечением, а регулярно проходить осмотры и обследование для коррекции схемы лечения.
3. Антациды, нейтрализующие кислотность желудка.
4. Лекарства, которые защищают слизистую оболочку желудка и тонкой кишки — цитопротекторные агенты, помогающие защитить ткани желудка и тонкой кишки^[2].

При потенциальной злокачественности язвы, не поддающейся медикаментозной терапии, выполняется операция частичной гастрэктомии^[3].

Доктор Михаил Зейгарник о лечении туристов в Израиле

Методы лечения, внедренные в 2021 году

Talicia. Этот препарат был одобрен Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2019 году. В его состав входят омепразола магний, амоксициллин и рифабутин. Препарат предназначен для лечения инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия является одной из основных причин развития язвы желудка и 12-перстной кишки. Новый препарат назначается при инфицировании штаммами Helicobacter pylori, устойчивыми к стандартной антибактериальной терапии^[4].

Получить программу лечения и точные цены

Стоимость диагностики и лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в Израиле

Язвы, которые не реагируют на терапевтическое лечение, называются огнеупорными язвами. Есть много причин, почему язва может не заживать:

Пациент пренебрегает указаниями врача и не принимает назначенные препараты.

• Некоторые виды хеликобактер пилори устойчивы к антибиотикам.
• Экстремально высокое перепроизводство кислоты живота, как это происходит при синдроме Золлингера-Эллисона.
• Дополнительные инфекции, кроме хеликобактерной.
• Опухоль желудка
• Другие заболевания, которые могут вызвать язвы, такие как болезнь Крона

Лечение огнеупорных язв в Израиле включает в себя устранение факторов, которые могут помешать исцелению, в том числе, с применением хирургических методик.

Если хирургическая тактика лечения представляется наиболее целесообразной, пациент направляется к одному из хирургов Топ Ихилов:

• Др. А.Субхи – заместитель заведующего отделением;
• Проф. И.Клаузнер – заведующий хирургическим департаментом.

На фото: хирургическая операция на язве в больнице

Осложнения при отсутствии лечения язвенной болезни:

Внутреннее кровотечение, приводящее к анемии или даже тяжелой потере крови, что может потребовать госпитализации и переливания крови.

Самое опасное осложнение язвенной болезни – перитонит, возникающий при прободении (образования сквозного отверстия в стенке органа) и изливании содержимого в брюшную полость. В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта стенки и санации брюшной полости.

Образование рубцовой ткани на месте язвы может блокировать прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт, вызывая тошноту, рвоту и похудание.

Факторы риска:

• Курение увеличивает риск язвенной болезни у людей, инфицированных H.pylori.
• Алкоголь может вызвать раздражение желудка, а это увеличивает количество производимой желудочной кислоты.
• Стресс сам по себе не является причиной язвенной болезни, но фактором, может спровоцировать избыточную секрецию желудочного сока.

Рассчитать стоимость лечения

Как попасть на лечение язвенной болезни в Топ Ихилов:

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Примечание

---

1. The Relationship Between Gastric Cancer Frequency and the Ratio of Gastric to Duodenal Ulcer
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8547523/

2. Treatment of Gastric Ulcer. What Is Old and What Is New
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6337574/

3. Surgical Therapy of Stomach Ulcer
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2667121/

4. Rifabutin Triple Therapy is Effective in Patients With Multidrug-resistant Strains of Helicobacter pylori
   https://journals.lww.com/jcge/Abstract/2018/02000/Rifabutin_Triple_Therapy_is_Effective_in_Patients.9.aspx

Автор статьи

Профессор Миха Рабао

Хирург, проктолог отделения гастроэнтерологии

Список работ

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Micha+Rabao

Часто задаваемые вопросы

Чем опасна язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Это заболевание опасно своими осложнениями, из которых наиболее серьезным считается переход язвы в злокачественную опухоль. Кроме того, возможны прободение язвы и желудочные кровотечения.

Возможно ли полное излечение при язве желудка и 12-перстной кишки?

Да, возможно. При правильном лечении у пациентов с этим заболеванием происходит рубцевание язв без рецидивов.

Какие методы лечения применяются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в Израиле?

Основными методами лечения этого заболевания являются:

• медикаментозная терапия, в том числе антибактериальные препараты против Helicobacter pylori, антациды и т.п.;
• эндоскопические процедуры (при кровотечениях).

Сколько стоит лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в Израиле?

В Топ Ихилов за 540 долларов пациент из-за рубежа может, не выходя из дома, пройти программу диагностики и лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в рамках телемедицины у ведущих гастроэнтерологов Израиля.

Антибиотики для людей с пептической язвой, вызванной Helicobacter Pylori инфекцией

Вопрос обзора

Полезны ли антибиотики при лечении пептической язвы (язвы в желудке или верхнем отделе тонкой кишки) у людей с Helicobacter pylori

(H. pylori) инфекцией?

Актуальность

Пептические язвы образуются под действием кислых желудочных соков, повреждающих слизистую оболочку желудка (язва желудка) или верхнего отдела тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки). Это вызывает боль, нарушение пищеварения и, иногда, кровотечение. Язвы могут возобновляться после заживления, особенно если человек инфицирован Helicobacter pylori (при отсутствии лечения инфекция сохраняется в течение всей жизни). H. pylori вызывает большинство пептических язв. Неясно, является ли эрадикация H.pylori путем лечения антибиотиками в составе комбинации лекарств (H.pylori эрадикационная терапия), полезной при лечении людей с пептической язвой по сравнению с отсутствием лечения или другими медицинскими методами лечения. Это обновление опубликованного ранее в 2006 году Кокрейновского обзора.

Характеристика исследований

Информацию для обзора взяли из пятидесяти пяти исследований. В тридцати четырех исследованиях эрадикационную терапию

H. pylori в сочетании с язво-заживляющим лекарством сравнивали с применением только язво-заживляющего лекарства в отношении заживления язвы двенадцатиперстной кишки. В двух исследованиях эрадикационную терапию H. pylori сравнивали с отсутствием лечения в отношении заживления язвы двенадцатиперстной кишки. В пятнадцати исследованиях эрадикационную терапию H. pylori в сочетании с язво-заживляющим лекарством сравнивали с применением только язво-заживляющего лекарства в отношении заживления язвы желудка. В трех исследованиях эрадикационную терапию H. pylori в сочетании с язво-заживляющим лекарством сравнивали с применением только язво-заживляющего лекарства в заживлении пептической язвы (желудка или двенадцатиперстной кишки). В одном исследовании эрадикационную терапию H. pylori сравнивали с отсутствием лечения в заживлении пептической язвы (желудка или двенадцатиперстной кишки). В четырех исследованиях эрадикационную терапию H. pylori сравнивали с язво-заживляющим лекарством в профилактике рецидива язвы двенадцатиперстной кишки после заживления первичной язвы. В двадцати семи исследованиях эрадикационную терапию H. pylori сравнивали с отсутствием лечения в профилактике рецидива язвы двенадцатиперстной кишки после заживления первичной язвы. В двенадцати исследованиях эрадикационную терапию H. pylori сравнивали с отсутствием лечения в предотвращении рецидива язвы желудка после заживления первичной язвы, в то время как в одном исследовании эрадикационную терапию H. pylori сравнивали с отсутствием лечения в предотвращении рецидива пептической язвы (желудка или двенадцатиперстной кишки) после заживления первичной язвы. В четырех исследованиях эрадикационную терапию H. pylori в сочетании с язво-заживляющим лекарством сравнивали с другой схемой лечения в купировании симптомов пептической язвы (желудка или двенадцатиперстной кишки). Не было исследований, в которых эрадикационную терапию

H. pylori сравнивали с отсутствием лечения в отношении заживления язвы желудка, в которых эрадикационную терапиюH. pylori сравнивали с язво-заживляющими лекарствами в качестве поддерживающей терапии в предотвращении рецидива язвы желудка после заживления первичной язвы, или в которых эрадикационную терапию H. pylori в сочетании с язво-заживляющими лекарствами сравнивали с отсутствием лечения или язво-заживляющими лекарствами в купировании симптомов у людей с пептической язвой. Некоторые испытания представили информацию для более чем одного сравнения. Доказательства актуальны по состоянию на март 2016 года.

Основные результаты

Добавление одного-двухнедельного курса эрадикационной терапииH. pyloriускоряет заживление язвы у людей с H. pylori- позитивной язвой двенадцатиперстной кишки по сравнению с применением только язво-заживляющих лекарств и отсутствием лечения. Эрадикационная терапия H. pylori также эффективна в предотвращении рецидива язвы двенадцатиперстной кишки и желудка (язвы, возвращающейся после первичного заживления) по сравнению с отсутствием лечения. В настоящее время нет доказательств, что эрадикационная терапия

H. pylori является эффективным лечением у людей с язвой желудка или что она эффективна в предотвращении рецидива язвы двенадцатиперстной кишки по сравнению с язво-заживляющими лекарствами. Однако, из-за небольшого числа исследований, включенных в последние два сравнения, нельзя исключить значимую пользу или вред эрадикационной терапии H. pylori в заживлении острой язвы желудка по сравнению с отсутствием лечения и в предотвращении рецидива язвы двенадцатиперстной кишки по сравнению с язво-заживляющими лекарствами.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким или очень низким, потому что большинстве исследований были ошибки в дизайне исследований. В результате, существует много неопределенности в отношении результатов.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – Гастроэнтеролог – Клиника на Садовом, Москва

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки -хроническое, рецидивирующее заболевание (протекающее с чередованием  периодов обострения и ремиссии), характерным признаком которого в период обострения является воспаление и образование язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка и /или двенадцатиперстной кишки, склонных к рецидивированию и прогрессированию как хроническое заболевание.

Отличие эрозий от язв в том, что эрозии не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки.
Кроме того, язвенную болезнь следует разграничить с так называемыми симптоматическими гастродуоденальными изъявлениями, острыми и хроническими, возникающими вторично  на фоне определенных заболеваний и внешних повреждений. Острые язвы могут возникать на фоне тяжелых полиорганных расстройств:  у больных с обширными ожогами, при стрессе, поражении ЦНС, острых и хронических нарушениях кровообращения, циррозе печени. Они обычно поверхностные, клинически проявляются кровотечением и низкой частотой рецидивов после заживления.

Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки страдает примерно от 5 до 15% взрослого населения. Язвенная болезнь  двенадцатиперстной кишки обнаруживается в 4-13 раз  чаще, чем язва желудка. Встречается преимущественно в возрасте 25-40 лет, чаще у мужчин. Соотношение ее частоты у мужчин и женщин 1:2 – 1:5. В 60-70% случаев язва желудка этиологически ассоциируется с H.pylori, а при язве двенадцатиперстной кишки – в 95%.

В настоящее время  ведущее значение в развитии язвенной болезни приписываются бактериям H.pylori, которые способствуют развитию воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, формированию хронического гастрита. Второй по значимости причиной является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и стероидная терапия.

К основным осложнениям язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся те, которые развиваются внезапно (кровотечения, перфорация), и возникающие постепенно и имеющие хроническое течение (перивисцерит, пенетрация, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки, малигнизация).

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией

Лечение больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки с хеликобактер-инфекцией может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение проводится при неосложненной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. При отсутствии выраженного болевого синдрома показано амбулаторное лечение.

Подлежат обязательной госпитализации: больные при неэффективности амбулаторного лечения; с осложненным и часто рецидивирующим течением заболевания; с признаками  желудочно-кишечного кровотечения; при перфорации и пенетрации язвенного дефекта; с выраженным болевым синдромом и язвой больших размеров (более 1,0 см), а также с впервые выявленной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Подлежат  госпитализации и больные, у которых обнаружены изъявления, требующие  дифференциальной диагностики между доброкачественной язвой и раком желудка; пациенты, имеющие сопутствующие заболевания: ишемическую болезнь сердца, недостаточность кровообращения, заболевания печени, почек и др.

Цель и алгоритм лечения

Терапия язвенной болезни направлена на остановку  активного воспаления  в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки с целью ликвидации симптоматики заболевания и заживления эрозий и язвенного дефекта, профилактики обострений осложнений и предупреждения рецидива.

Терапия включает:
— немедикаментозное лечение: лечебный режим и лечебное питание;
— медикаментозное лечение:  антибактериальная терапия хеликобактерной инфекции.

Результат лечения — достижение стойкой ремиссии и предупреждение развития осложнений.

Немедикаментозное лечение

Важен режим труда и отдыха. Необходимо прекратить курение и употребление алкоголя. Назначается диета, щадящая механически и химически.  В начале обострения пища дается в протертом виде, готовится на пару, ее отваривают. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки. Через 2-3 дня диету расширяют. В рацион включают белый черствый хлеб, супы из круп, овощей, молочные супы, хорошо разваренные каши, картофельное пюре,  негрубые протертые блюда из мяса, птицы, рыбы. Щадящая разнообразная  пища стимулирует процессы восстановления пораженной слизистой оболочки, препятствует развитию запоров, восстанавливает аппетит и оказывает положительное влияние на общее самочувствие. Блюда, вызывающие или усиливающие клинические проявления заболевания, исключаются. Это острые приправы, маринованные и копченые продукты, жареные блюда, крепкие рыбные и мясные бульоны, сырые грубые овощи, газированные напитки. По мере стихания обострения и в периоде ремиссии необходимо расширять пищевой рацион. Исключите из него острые и раздражающие слизистую оболочку желудка продукты, а также индивидуально непереносимые продукты, употребление которых может вызвать боль в животе, тошноту, отрыжку, изжогу, симптомы дискомфорта в подложечной области и,  соответственно, обострение заболевания.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия  Хеликобактер-инфекции является основным компонентом медикаментозного лечения язвенной болезни. Доказано, что находящаяся на поверхности  слизистой оболочки желудка Helikobakter pylori является основной причиной воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в первую очередь язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита и гастродуоденита. В настоящее время установлено влияние хеликобактер-инфекции на риск возникновения рака желудка, лимфомы желудка, НПВП-гастропатии.

Врач, преступая к медикаментозному лечению больного, должен проследить, не принимает ли пациент НПВП и кортикостероиды. При невозможности отказа от этих препаратов следует уменьшить их дозы или поменять на другое средство, не обладающее раздражающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Все лекарственные средства, применяемые для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в зависимости от их механизма действия можно разделить на базисные и вспомогательные.

Базисные средства для удаления хеликобактерной инфекции: — антихеликобактерные препараты;
— антисекреторные препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, пепсина и повышающие рН или нейтрализуюшие и адсорбирующие соляную кислоту и пепсин;
– применение гастроцитопротектеров и репарантов.

К вспомогательным средствам относятся:
— препараты, стимулирующие восстановительные процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
— препараты, корректирующие моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки;
— средства для коррекции психоневрологического статуса больного, а также препараты, воздействующие на центральную нейрогуморальную регуляцию функции гастродуоденальной зоны.

Для успешной эрадикационной антихеликобактерной терапии используются специфические антибактериальные препараты, которые устойчивы к действию агрессивной кислой среды желудка, обладают способностью проникать под слой желудочной слизи и показывают высокую эффективность в отношении большинства штаммов хеликобактер-инфекции.

Вспомогательные средства

Спазмолитики.

Свойства спазмолитиков широко используют  в клинической практике, для купирования болевого синдрома, некоторых  диспепсических расстройств, обусловленных спастическими сокращениями гладкой мускулатуры органов пищеварения. В последние годы им придается второстепенное значение, хотя долгое время  их использовали для лечения заболеваний гастродуоденальной патологии.

Применение современных антисекреторных  препаратов, в первую очередь ингибиторов протонной помпы (ИПП), при неосложненной язве позволяет быстро купировать симптомы заболевания.

Согласно протоколу, оценка эффективности антихеликобактерной терапии осуществляется не ранее чем через 4-8 недель после окончания курса лечения. В случае положительного эффекта повторный контроль удаления бактерий  осуществляется через 1 год. При отрицательных результатах эрадикации проводят повторный курс антихеликобактерного лечения.
В повторном курсе медикаментозной терапии обычно нуждаются больные язвенной болезнью, у которых сохранилась хеликобактер-инфицированность слизистой оболочки, возникли осложнения (язвенное кровотечение, прободение, выраженная рубцовая деформация стенки пораженного органа с расстройством эвакуации) или имеются сопутствующие заболевания, по поводу которых больной вынужден принимать лекарства, повреждающие слизистую оболочку желудка.
В стадии ремиссии – терапия по требованию. Если проводилась эрадикация – повторное определение H.pylori, при ее наличии – повторная эрадикация другой схемой.

Профилактика обострений

Приблизительно у 5-10% больных после успешной эрадикации хеликобактерной инфекции заболевание продолжает рецидивировать, и больные нуждаются в профилактической антисекркторной терапии. Кроме того, рецидивы заболевания могут возникать после проведения курсового лечения у больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, не имеющих хеликобактерной инфекции. В связи с этим возникает необходимость проведения противорецидивного лечения, целью которого является предупреждение новых обострений.

Для профилактики обострений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а, следовательно, и их осложнений, существует два подхода к лекарственной терапии: непрерывная терапия и терапия «по требованию».

Непрерывная поддерживающая терапия

Чаще всего (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия проводится антисекреторным препаратом в половинной дозе.

Профилактическая терапия «по требованию»

Показанием к проведению такой терапии является появление симптомов, характерных для обострения  язвы желудка или двенадцатиперстной кишки после успешной эрадикации хеликобактерной инфекции, а также у больных с коротким язвенным анамнезом и числом рецидивов до двух в год.

язв двенадцатиперстной кишки | Здоровье пищеварительной системы

Обзор

Обзор и факты о язве двенадцатиперстной кишки

Язвы двенадцатиперстной кишки – это болезненные язвы, которые образуются внутри верхней части тонкой кишки, которая соединяется с желудком, называемой двенадцатиперстной кишкой. Эти язвы возникают при повреждении тканей, выстилающих кишечник, часто в результате бактериальной инфекции или длительного приема обезболивающих. Открытая рана внутри двенадцатиперстной кишки начинает развиваться, когда поврежденная ткань подвергается воздействию пищеварительных кислот во время нормального процесса пищеварения.

Язва двенадцатиперстной кишки считается разновидностью язвенной болезни – заболеванием, поражающим как желудок, так и тонкий кишечник. Такие язвы полностью излечимы; однако, если не лечить пептические язвы, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем пищеварительной системы.

Симптомы

Симптомы и признаки язвы двенадцатиперстной кишки

Наиболее частым симптомом язвы двенадцатиперстной кишки или язвенной болезни является жгучая боль в желудке, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и обычно более интенсивна, когда вы едите пустой желудок.Хотя они не вызывают язв, острая пища и стресс могут ухудшить ваши симптомы.

Признаки и симптомы язвенной болезни включают:

• Ощущение наполненности
• Анемия
• Отрыжка или кислотный рефлюкс
• Вздутие живота
• Кровь в рвоте
• Жгучая боль в животе

• Табуреты темного цвета
• Изжога
• Тошнота или рвота
• Боль, которая улучшается, когда вы пьете, едите или принимаете антациды
• Похудание

Риски

Причины и факторы риска язв двенадцатиперстной кишки

Язвы двенадцатиперстной кишки возникают при повреждении слизистой оболочки кишечника, в результате чего ткани подвергаются воздействию вредных пищеварительных кислот.Повреждение двенадцатиперстной кишки чаще всего происходит из-за инфекции, вызванной бактерией пилори (H. pylori), или в результате длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен. В редких случаях заболевание, называемое синдромом Золлингера-Эллисона, является причиной развития язв, поскольку этот синдром заставляет организм увеличивать выработку кислоты.

Диагностика

Обследования и диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Чтобы диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач рассмотрит все рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, и обсудит вашу историю болезни.Чтобы определить, есть ли в вашем теле бактерия H. pylori, может быть проведен анализ стула, крови или дыхания. Другие методы диагностики язв включают:

• Проглатывание бария или другой визуализирующий тест, который поможет вашему кишечнику появиться на рентгеновских снимках
• Биопсия, которая включает взятие небольшого образца ткани во время эндоскопии для последующего изучения под микроскопом.
• Эндоскопия, которая представляет собой процедуру, которая включает в себя введение тонкой трубки с камерой в пищеварительный тракт для проверки на кровотечение или язвы

Лечение

Лечение и уход при язве двенадцатиперстной кишки

Лечение язв двенадцатиперстной кишки зависит от первопричины.Антибиотики эффективны для уничтожения бактерии H. pylori, и для заживления тканей рекомендуются лекарства, снижающие или блокирующие выработку кислоты, например ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистамина. Как правило, при лечении язвы требуется прекращение использования всех НПВП. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления язвы и / или исправления поврежденных тканей.

Антациды также могут помочь при симптомах, но не излечивают саму язву. Изменения образа жизни также могут облегчить различные симптомы и включать в себя управление стрессом, достаточный сон, отказ от алкоголя и улучшение привычек для здоровья пищеварительной системы.

Лекарства от пептической язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Горд)

Пантопразол	Ингибитор протонной помпы, используемый для лечения эрозивного эзофагита, гиперсекреции желудочного сока и для ускорения заживления повреждений тканей, вызванных желудочной кислотой.
Омепразол	Ингибитор протонной помпы, используемый для лечения состояний, связанных с ГЭРБ, таких как изжога и гиперсекреция желудочного сока, а также для ускорения заживления повреждений тканей и язв, вызванных желудочной кислотой и H.pylori.
Сукральфат	Гастро-дуоденальное защитное средство, используемое при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки и для предотвращения рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.
Лансопразол	Ингибитор протонной помпы, используемый для заживления язв желудочно-кишечного тракта, для лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для искоренения Helicobacter pylori и для лечения гиперсекреторных состояний, таких как синдром Золлингера-Эллисона.
Циметидин	Антагонист гистаминовых рецепторов h3, используемый для лечения ГЭРБ, язвенной болезни и расстройства желудка.
Низатидин	Антагонист рецептора h3, используемый для лечения ГЭРБ и различных язв.
Пирензепин	Антимускариновое средство, используемое для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эзомепразол	Ингибитор протонной помпы, используемый для лечения ГЭРБ, снижения риска язв желудка, связанных с приемом НПВП, ликвидации H.pylori и для лечения состояний, вызывающих гиперсекрецию желудочного сока.
Ранитидин	Антагонист гистамина h3, используемый для лечения язв двенадцатиперстной кишки, синдрома Золлингера-Эллисона, язв желудка, ГЭРБ и эрозивного эзофагита.
Тинидазол	Нитроимидазол, используемый для лечения трихомониаза, лямблиоза, амебиаза и бактериального вагиноза.
Фамотидин	Антагонист гистаминовых рецепторов h3, используемый для лечения язв двенадцатиперстной кишки, доброкачественных язв желудка, ГЭРБ и синдрома Золлингера-Эллисона.
Мизопростол	Аналог простагландина E1, используемый для снижения риска язв желудка, вызванных НПВП.
Рабепразол	Ингибитор протонной помпы, используемый для лечения язв желудочно-кишечного тракта, для лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для устранения Helicobacter pylori и для лечения гиперсекреторных состояний, таких как синдром Золлингера-Эллисона.
Кларитромицин	Макролидный антибиотик, используемый для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, таких как острый отит, фарингит, тонзиллит, инфекции дыхательных путей, неосложненные кожные инфекции и инфекция Helicobacter pylori.
Карбеноксолон	Лекарственное средство, используемое для симптоматического лечения язв на губах и язв во рту.
Декслансопразол	Ингибитор протонной помпы, используемый для лечения язв желудочно-кишечного тракта, для лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для устранения Helicobacter pylori и для лечения гиперсекреторных состояний, таких как синдром Золлингера-Эллисона.
Роксатидина ацетат	Для лечения заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных избытком соляной кислоты в желудочном соке, т.е.е. язвы двенадцатиперстной кишки, доброкачественные язвы желудка. Также …
Gefarnate	Gefarnate был исследован для лечения и профилактики язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и сердечно-цереброваскулярных заболеваний.
Лафутидин	Лафутидин исследовался при пептической язве, внебольничной пневмонии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Субнитрат висмута	Лекарство, используемое в качестве антацида.
Метилметионин хлорид	Метилметионин хлорид может быть полезен при заживлении язв желудка. В Японии он используется как безрецептурный продукт для поддержки здоровья желудочно-кишечного тракта. Он также …
Сульгликотид	Без аннотации
Троксипид	Без аннотации
Проглумид	Без аннотации
Альгиновая кислота для лечения желудочного рефлюкса, рефлюкс-эзофагита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, изжоги (включая изжогу при беременности) и аналогичных желудочных расстройств.
Золимидин	Без аннотации
Ацетоксолон	Без аннотации
Ниперотидин	Без аннотации
Дексрабепразол в помпе для лечения протон гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язв желудочно-кишечного тракта.
Энпростил	Без аннотации
Тетрациклин	Антибиотик, используемый для лечения широкого спектра восприимчивых инфекций.
Метронидазол	Нитроимидазол, используемый для лечения трихомониаза, амебиаза, воспалительных поражений розацеа и бактериальных инфекций, а также для профилактики послеоперационных инфекций.
Амоксициллин	Производное пенициллина, используемое для лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями, в частности стрептококковыми бактериями, вызывающими инфекции верхних дыхательных путей.
Ребамипид	Гастропротекторное средство, используемое в сочетании с другими подобными методами лечения (например,грамм. ингибиторы протонной помпы) для лечения гастрита и защиты слизистой оболочки желудка.
Вонопразан	Блокатор кислоты, конкурирующий с калием, используемый при лечении эрозивных заболеваний пищеварительного тракта, включая рефлюкс-эзофагит и язву двенадцатиперстной кишки.
Субцитрат висмута, калий	Коллоид, используемый для лечения язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Язвенная болезнь | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь – это воспаление внутренней оболочки желудка или верхнего отдела тонкой кишки.

Язвы образуются при разрушении защитного слоя кишечника или желудка. Когда это происходит, пищеварительные соки, содержащие соляную кислоту и фермент пепсин, могут повредить ткани кишечника или желудка.

Лечение излечивает большинство язв. И симптомы обычно быстро проходят.

Пептические язвы, образующиеся в желудке, называются язвами желудка. Язвы, образующиеся в верхнем отделе тонкой кишки, называются двенадцатиперстной (скажем, «ду-э-дэ-нул» или «ду-ав-ду-нул») язвами.

Что вызывает пептические язвы?

Двумя наиболее частыми причинами язвенной болезни являются:

H. pylori и НПВП разрушают защитный слизистый слой желудка или кишечника.

Каковы симптомы?

Симптомы включают:

• Жгучую, ноющую или грызущую боль между пупком (пупком) и грудиной. У некоторых людей также болит спина. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может приходить и уходить неделями.
• Боль, которая обычно проходит на некоторое время после приема антацидов или редукторов кислоты.
• Потеря аппетита и похудание.
• Вздутие живота или тошнота после еды.
• Рвота.
• Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Стул черного цвета, похожий на смолу, или стул с темно-красной кровью.

У разных людей разные симптомы, а у некоторых вообще нет.

Как диагностировать язвенную болезнь?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и вашем общем состоянии здоровья и проведет медицинский осмотр.

Если ваши симптомы не являются серьезными и вы моложе 55 лет, ваш врач может провести несколько простых анализов (с использованием вашей крови, дыхания или стула), чтобы найти признаки инфекции H. pylori .

Единственный способ для вас и вашего врача узнать наверняка, есть ли у вас язва, – это пройти более сложный тест, называемый эндоскопией, чтобы найти язву и проверить на H.pylori инфекция. Эндоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь пищевода, желудка и тонкой кишки. Эндоскопию обычно проводит гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях органов пищеварения.

Как с ними обращаются?

Для лечения язвенной болезни большинству людей необходимо принимать лекарства, снижающие количество кислоты в желудке. Если у вас инфекция H. pylori , вам также необходимо будет принимать антибиотики.

Вы можете ускорить заживление язвы и предотвратить ее повторное появление, если бросите курить и ограничите употребление алкоголя.Продолжительное употребление таких лекарств, как аспирин, ибупрофен или напроксен, может увеличить вероятность рецидива язвы.

Игнорировать симптомы язвы – не лучшая идея. Это состояние требует лечения. Хотя симптомы могут исчезнуть на короткое время, у вас все еще может быть язва. При отсутствии лечения язва может вызвать опасные для жизни проблемы. Даже после лечения некоторые язвы могут вернуться, и может потребоваться дополнительное лечение.

Причина

Двумя наиболее частыми причинами язвенной болезни являются:

• Заражение Helicobacter pylori ( Х.пилори ) бактерии. Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , только у некоторых возникают язвы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . При использовании в течение недель или месяцев НПВП могут повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая язву или усугубляя уже существующую язву. НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

Редкой причиной язвенной болезни является синдром Золлингера-Эллисона.В этом состоянии желудок производит слишком много кислоты, повреждая слизистую оболочку желудка.

Симптомы

Общие симптомы

Общие симптомы язвы включают:

• Жгучая, ноющая боль – или боль, напоминающая голод – между пупком и грудиной. Боль иногда распространяется на спину.
• Боль в животе, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и обычно проходит на некоторое время после приема антацидов или редукторов кислоты.
• Неделя боли, которая приходит и уходит и может чередоваться с менструациями без боли.
• Потеря аппетита и похудание.
• Вздутие живота или тошнота после еды.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные, но более серьезные симптомы язв включают:

• Рвота после еды.
• Рвота кровью и / или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Черный стул, похожий на смолу, или стул с темно-красной кровью.

Язвы и боли

Симптомы язв в верхних отделах тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки) и желудка (язвы желудка) похожи, за исключением случаев, когда возникает боль.

• Боль при язве двенадцатиперстной кишки может возникнуть через несколько часов после еды (когда желудок пустой) и может уменьшиться после еды. Боль также может разбудить вас посреди ночи.
• Боль от язвы желудка может возникнуть вскоре после еды (когда еда все еще находится в желудке).

Тихие язвы

Некоторые язвы не вызывают симптомов. Это так называемые тихие язвы. Тихие язвы чаще встречаются у:

Симптомы у детей

У детей симптомы меняются с возрастом:

• Малыши и маленькие дети могут жаловаться на общую боль в животе.
• Подростки могут иметь симптомы, больше похожие на симптомы взрослых.

Симптомы язвы часто можно спутать с другими заболеваниями брюшной полости, такими как диспепсия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

What Happens

Многие люди с язвенной болезнью могут не обратиться к врачу, когда у них начнутся симптомы. Их симптомы, такие как боль в животе, могут приходить и уходить. Даже без лечения некоторые язвы заживают сами по себе.

И даже после лечения язвы иногда возвращаются. Некоторые факторы, такие как курение сигарет и постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), увеличивают риск повторного появления язв.

Иногда язвы могут вызывать осложнения, такие как кровотечение, перфорация, проникновение или непроходимость.Вот почему так важно лечить язву, даже если она у вас не вызывает никаких симптомов.

Большинство пептических язв заживают без осложнений, независимо от причины. Но язва, вероятно, вернется, если у вас инфекция H. pylori , которую не вылечить. Рецидивирующие язвы, вызванные повторным инфицированием вирусом H. pylori , в Соединенных Штатах не распространены, за исключением районов с перенаселенностью или плохой санитарией.

Язвы в желудке (язвы желудка) часто заживают медленнее, чем язвы в верхних отделах тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки).

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Следующие факторы могут увеличить ваш шанс получить язвенную болезнь и замедлить заживление уже имеющейся у вас язвы:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) . К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
• Курение.
• Употребление слишком большого количества алкоголя. Это больше, чем 2 порции в день для мужчин и более 1 порции в день для женщин.

Раньше считалось, что острая пища, кофеин и умеренное количество алкоголя увеличивают риск язвы. Это больше не считается правдой.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Некоторые вещи, которые вы не можете контролировать, могут повысить риск получения язвы. К ним относятся:

• A Helicobacter pylori ( H. pylori ) инфекция, наиболее частая причина язв.
• Физический стресс, вызванный серьезным заболеванием или травмой (например, серьезной травмой, операцией или необходимостью находиться на аппарате ИВЛ для облегчения дыхания).
• Гиперсекреторное состояние, при котором в желудке вырабатывается слишком много кислоты.
• Язвы в личном или семейном анамнезе.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз язвенной болезни, немедленно позвоните в 911 или в другую службу экстренной помощи , если у вас есть:

• Симптомы, которые могут указывать на сердечный приступ или шок.
• Внезапная сильная постоянная боль в животе или рвота.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Частое чувство головокружения или головокружения, особенно при переходе из положения лежа в положение сидя или стоя.
• Кровь в рвоте или что-то похожее на кофейную гущу (частично переваренная кровь) в рвоте.
• Стул черный или похожий на смолу, или стул с темно-красной или темно-бордовой кровью.

Позвоните своему врачу, если вам поставили диагноз «язвенная болезнь» и:

• Ваши симптомы продолжаются или ухудшаются после 10–14 дней лечения.
• Вы начинаете худеть, не стараясь.
• Вас рвет.
• У вас появилась новая боль в животе или боль в животе, которая не проходит.

Бдительное ожидание

Если вам поставили диагноз язвенной болезни, и лечение не помогает, позвоните своему врачу. Ожидание, пока ваши симптомы не ухудшатся, может быть серьезным.

Если вы не знаете, есть ли у вас язвенная болезнь, и у вас нет каких-либо неотложных симптомов, перечисленных выше, вы можете попробовать принять антацид или безрецептурный кислотный редуктор и другое домашнее лечение, например, внести изменения в свой рацион. .

• Если ваши симптомы не улучшатся через 10–14 дней, позвоните своему врачу.
• Если ваши симптомы проходят после приема антацидов или кислотных редукторов и попытки домашнего лечения, но затем симптомы возвращаются, позвоните своему врачу.

К кому обратиться

Чтобы оценить свои симптомы, обратитесь к вам:

Если необходимы дальнейшие анализы или лечение, вам может потребоваться обратиться к специалисту по лечению заболеваний пищеварительного тракта (гастроэнтерологу).

Если требуется операция, ваш врач может направить вас к хирургу общего профиля. Но для лечения язв хирургическое вмешательство требуется редко.

Обследования и тесты

Хотя не все пептические язвы вызваны бактериями, становится все более распространенным проведение теста на Helicobacter pylori всякий раз, когда у кого-то появляются симптомы язвы. Это включает в себя анализ крови, дыхания, стула или образца ткани пищеварительного тракта (биопсия).

Эндоскопию может сделать врач:

• Осмотрите внутреннюю часть желудка и верхнюю часть тонкой кишки, чтобы проверить наличие язвы.
• Возьмите образец ткани (биопсия), который можно проверить на H. pylori или рак.

Если вы старше 55 лет, вам может потребоваться эндоскопия из-за более высокого риска рака желудка. Это особенно актуально, если у вас впервые появились:

• Симптомы язвы.
• Симптомы язвы, которые возвращаются до или после завершения лечения.
• Семейный анамнез рака желудка.
• Другие симптомы, которые могут указывать на более серьезную проблему, например, рак желудка.К ним относятся:
  • Кровь в стуле.
  • Потеря веса более 10% от массы тела.
  • Затруднение при глотании (дисфагия).
  • Желтуха.
  • Масса живота.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Этот тест может быть проведен для обнаружения крови в стуле, которая может быть вызвана язвенной болезнью или другой серьезной проблемой, такой как рак толстой кишки.Сам по себе FOBT не может диагностировать язвенную болезнь, но он может показать, есть ли кровотечение из язвы.
• Общий анализ крови (ОАК). Этот анализ крови может быть сделан для выявления анемии, которая может быть вызвана кровоточащей язвой.
• Верхняя серия GI. Это рентгеновское исследование пищевода и желудка может использоваться для диагностики язвенной болезни, хотя этот тест используется реже.

Обзор лечения

Если не лечить, многие язвы со временем заживают.Но язвы часто рецидивируют, если не устранить или не лечить причину язвы. Если язвы продолжают возвращаться, у вас повышается риск развития серьезных осложнений, таких как кровотечение или отверстие в стенке желудка или кишечника.

В большинстве случаев лечение подразумевает прием лекарств, таких как блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП), и изменение образа жизни, в том числе:

• Отказ от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), если это возможно. К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
• Бросить курить.
• Не употреблять слишком много алкоголя (не более 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин).

H. pylori инфекция

Если язва вызвана бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ), лечение обычно включает комбинацию лекарств, включая антибиотики.

Если лечение не помогает, вам могут потребоваться дополнительные тесты для поиска бактерий.Если у вас все еще есть инфекция H. pylori , ваш врач, скорее всего, попробует другую комбинацию лекарств. Он также может предложить вам посетить гастроэнтеролога. Этот специалист проведет эндоскопию, чтобы осмотреть вашу язву и взять образец ткани (биопсию).

Лечение при обострении язвы

Если у вас есть серьезные осложнения язвенной болезни, такие как кровотечение или непроходимость, вам может потребоваться эндоскопия, даже если она уже была у вас.

Если в вашем желудке или кишечнике есть перфорация или ваша язва продолжает кровоточить, несмотря на лечение, вам может потребоваться операция.Но хирургическое вмешательство для лечения язвы применяется редко.

Профилактика

Вы можете значительно снизить вероятность развития язвенной болезни, если:

• Не курите. Курильщики гораздо чаще, чем некурящие, заболевают язвой. Информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».
• Избегайте НПВП. Избегайте приема аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) дольше нескольких дней за раз.Если вы принимаете одно из этих лекарств ежедневно, например, принимаете аспирин от проблем с сердцем, спросите своего врача о лекарстве, которое поможет защитить ваш желудок и кишечник от язвы.
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах. Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.

Домашнее лечение

Многие люди с легкими симптомами язвы сначала пробуют домашнее лечение на короткое время, не обращаясь к врачу.

Но обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 10–14 дней домашнего лечения или если у вас есть другие симптомы, такие как потеря веса, тошнота после еды или постоянная боль. Это еще более важно для людей среднего и старшего возраста, поскольку с возрастом увеличивается риск рака или других заболеваний, вызывающих симптомы, похожие на язвенную болезнь.

Попробуйте следующие шаги домашнего лечения, чтобы купировать симптомы и помочь заживлению язвы:

• Бросьте курить.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, которые снижают кислотность желудка. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.
• Внесите изменения в свой рацион, например, ешьте меньше и чаще. (Эти изменения могут улучшить ваши симптомы, но не помогут заживлению язвы.)
• Пейте алкоголь умеренно или не употребляйте вовсе. Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин. Чрезмерное употребление алкоголя может замедлить заживление язвы и усугубить симптомы.

Лекарства

Лекарства используются для:

• Лечить пептические язвы путем снижения количества кислоты, производимой желудком.
• Убить бактерий Helicobacter pylori ( H. pylori ), если они заражают слизистую оболочку желудка.
• Защищает слизистую оболочку желудка и верхних отделов тонкой кишки от повреждений, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).

Выбор лекарств

Лекарства, снижающие кислотность желудка

Лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой желудком, используются для лечения всех форм язвенной болезни.

• Антациды (например, Tums)
• Кислотные восстановители
  • блокаторы h3 (например, Pepcid). Некоторые блокаторы h3 доступны без рецепта.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, Прилосек).Некоторые ИПП отпускаются без рецепта.

Будьте осторожны при приеме антацидов, отпускаемых без рецепта. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.

Лекарства для уничтожения бактерий H. pylori

Врачи назначают комбинированную лекарственную терапию для лечения инфекции, вызванной бактериями H. pylori .Обычно сюда входят как минимум два антибиотика, ингибитор протонной помпы и иногда соединение висмута.

Лекарства для защиты желудка

Лекарства, используемые для защиты желудка от повреждений, вызванных частым применением аспирина или других НПВП, включают:

• Кислотные восстановители. К ним относятся:
  • блокаторов h3 (например, Тагамет).
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, Прилосек).
• Аналоги простагландина (например, Cytotec).

Вы можете получить некоторые блокаторы h3 и PPI без рецепта (без рецепта или без рецепта). Если вы используете безрецептурные кислотные редукторы (такие как Prilosec или Pepcid), чтобы облегчить симптомы в течение более чем 10–14 дней за раз, или если у вас очень тяжелые симптомы, обязательно обратитесь к врачу.

Операция

Операция проводится редко, но иногда требуется лечение:

• Язвы, которые не заживают (трудноизлечимые пептические язвы).
• Опасные для жизни осложнения язвы, такие как сильное кровотечение, перфорация или непроходимость.

Если предлагается операция, вы можете:

• Обратиться за другим мнением и спросить, все ли варианты лечения были испробованы.
• Сравните стоимость длительного медикаментозного лечения с единовременной стоимостью операции.
• Помните, что никакая операция не может полностью предотвратить повторное появление язв.
• Найдите хирурга, имеющего большой опыт в хирургии язв.

Выбор операции

Операция обычно включает одно или несколько из следующих действий:

• Перерезание одного или нескольких нервов желудка (ваготомия).
• Расширение низа живота (пилоропластика).
• Удаление части желудка (частичная гастрэктомия).

Список литературы

Консультации по другим работам

• Ян YX и др. (2006). Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. JAMA, 296 (24): 2947–2953.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,

Язвенная болезнь | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Симптомы могут включать:

• Боль в животе с ощущением жжения или грызения
• Боль через 2-3 часа после еды
• Боль часто усиливается от пустого желудка; Ночная боль обычна
• Боль можно облегчить антацидами или молоком
• Изжога
• Расстройство желудка (диспепсия)
• Отрыжка
• Тошнота
• Рвота
• Плохой аппетит
• Похудание

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно позвонить своему врачу:

• Внезапное усиление боли в животе или резкость боли
• Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
• Кровь в стуле или черный дегтеобразный стул

Причины

Выстилка желудка обычно защищена от разрушающего действия желудочной кислоты.Когда эта защита не срабатывает, образуется язва. Это происходит несколькими способами.

• Хеликобактер пилори (H. pylori) . Хеликобактер пилори , разновидность бактерий, ответственна за большинство язв. Этот организм ослабляет защитное покрытие желудка и первой части кишечника и позволяет вредным пищеварительным сокам разъедать чувствительную подкладку внизу.У 20% американцев старше 40 лет Хеликобактер пилори живут в их пищеварительном тракте, но у большинства из них язвы не развиваются.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное употребление этих болеутоляющих – вторая по частоте причина язв.Эти препараты блокируют простагландины – вещества в желудке, которые помогают поддерживать кровоток и защищают область от травм. Некоторые люди более восприимчивы к этому побочному эффекту НПВП, чем другие. Эти препараты включают ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и кетопрофен (ОрудисКТ), а также отпускаемые по рецепту лекарства. Некоторые из них могут вызвать язвы с большей вероятностью, чем другие. Если вам необходимо длительно принимать обезболивающие, посоветуйтесь со своим врачом, какие из них наиболее безопасны.

Курение сигарет также играет роль в развитии язв, но не было доказано, что другие факторы, такие как алкоголь, стресс и острая пища, способствуют образованию язв.Другими причинами язвы являются состояния, которые могут привести к прямому повреждению стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, например сильное употребление алкоголя, лучевая терапия, ожоги и физические травмы. Предварительные исследования также предполагают связь между использованием лекарств, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), и язвенной болезнью.

Факторы риска

Факторы риска могут включать:

• Наследственность
• Пожилой возраст
• Хроническая боль по любой причине, например артрит, фибромиалгия, повторяющиеся стрессовые травмы (например, синдром запястного канала) или постоянная боль в спине, вызывающая длительный прием аспирина или НПВП
• Злоупотребление алкоголем
• Диабет может увеличить риск Х.пилори
• Факторы образа жизни, в том числе хронический стресс, употребление кофе (даже без кофеина) и курение, могут сделать вас более восприимчивыми к повреждениям от НПВП или Хеликобактер пилори если вы носитель этого организма. Но сами по себе эти факторы не вызывают язвы.
• Курение сигарет
• Хроническая обструктивная болезнь легких

Диагностика

Сначала ваш врач подробно изучит ваши симптомы и факторы риска, включая то, как долго у вас было расстройство желудка и боль, насколько сильна боль, если вы недавно сбросили вес, какие лекарства (без рецепта и без рецепта). ) вы принимаете, курите и пьете, а также есть ли у кого-нибудь в вашей семье язвы.

В рамках медицинского осмотра ваш врач проведет тщательный осмотр вашего живота и груди, а также ректальное обследование на предмет признаков кровотечения. Анализ крови позволит определить, не страдаете ли вы анемией. Эти тесты помогают убедиться, что у вас не было бессознательного кровотечения (так называемое скрытое кровотечение).

Если нет признаков кровотечения и симптомы легкие, врач может назначить вам лекарство, снижающее кислотность желудка.Если ваши симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на лечение, необходимо дальнейшее обследование.

У вас будет 1 из 2 тестов для выявления язвы:

• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вы выпьете меловую жидкость под названием барий, а затем сделаете серию рентгеновских снимков, чтобы проверить, нет ли язвы.
• Эндоскопия. Врач осторожно введет тонкую трубку с крошечной камерой на конце (называемую эндоскопом) в ваше горло через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп позволяет врачу осмотреть ваш пищеварительный тракт и взять образец ткани для проверки Хеликобактер пилори , если нужно. Для этой процедуры вам будет введен легкий седативный эффект.

Ваш врач может провести другие тесты для поиска Х.пилори , в том числе анализ крови на наличие антител к этому организму, дыхательный тест после употребления вещества, называемого мочевиной, и анализ стула на наличие бактерий. Дыхательный тест, который является наименее инвазивным, имеет точность не менее 95%.

Профилактика

Профилактика язв, связанных с НПВП, означает поиск различных лекарств или альтернативных подходов для облегчения боли.Поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, ваш врач может назначить другое лекарство для предотвращения развития язв. Это лекарство может включать блокатор h3 или ингибитор протонной помпы, которые снижают кислотность желудка.

Вы также можете изменить образ жизни, чтобы снизить вероятность развития язвы от НПВП или Х.пилори .

Лечение

Основные цели лечения язвенной болезни включают устранение первопричины (особенно: Хеликобактер пилори инфекции, использование НПВП и снижение уровня стресса), предотвращая дальнейшие повреждения и осложнения и снижая риск рецидива.Лекарства почти всегда необходимы для облегчения симптомов и должны использоваться для искоренения Хеликобактер пилори . Хирургия требуется при некоторых серьезных или опасных для жизни осложнениях пептической язвы и может быть рассмотрена, если лекарства не работают. Даже при приеме лекарств важны многие факторы образа жизни, в том числе внесение изменений в диету. Некоторые травы, иглоукалывание или гомеопатия могут быть полезными дополнениями к обычной медицинской помощи.

Образ жизни

Раньше врачи рекомендовали есть мягкую пищу с молоком и только небольшое количество пищи при каждом приеме пищи. Теперь мы знаем, что такая диета не нужна для лечения язвы. Диетические и другие меры по образу жизни, которые должны помочь, включают:

• Диета, богатая клетчаткой, особенно фруктами и овощами.Это в первую очередь может снизить риск развития язвы и ускорить выздоровление, если она у вас уже есть.
• Продукты, содержащие флавоноиды, такие как яблоки, сельдерей, клюква (включая клюквенный сок), лук, чеснок и чай, могут подавлять рост Хеликобактер пилори .
• Некоторые люди могут обнаружить, что острая пища усугубляет существующие симптомы.
• Бросить курить.
• Пройти курс лечения от злоупотребления алкоголем; Ваш врач может помочь вам получить надлежащую помощь.
• Сократите потребление кофе, включая кофе без кофеина, а также газированных напитков. Все три могут увеличить кислотность желудка.
• Уменьшите стресс с помощью регулярного использования техник релаксации, таких как йога, тай-чи, цигун или медитация.Эти методы также могут помочь уменьшить боль и снизить потребность в НПВП. Подумайте о посещении класса; некоторая ранняя информация предполагает, что, если у вас есть язва, официальная программа по снижению стресса может быть более полезной, чем прослушивание аудиозаписей дома самостоятельно.

Лекарства

Если у тебя есть Х.пилори , вам, вероятно, пропишут три лекарства. «Тройная терапия», включающая ингибитор протонной помпы для снижения выработки кислоты и два антибиотика, обычно используется для лечения Хеликобактер пилори -зависимый гастрит и язвы. Салицилат висмута (пепто-бисмол) можно использовать вместо второго антибиотика. Этот препарат, доступный без рецепта, покрывает и успокаивает желудок, защищая его от разрушительного воздействия кислоты.В настоящее время разрабатываются две схемы приема лекарств.

Некоторые из тех же препаратов используются для не- Хеликобактер пилори гастрит, а также симптомы (например, несварение желудка) из-за язвы:

Антациды. Доступные без рецепта, они могут облегчить изжогу или несварение желудка, но не излечивают язву. Антациды могут блокировать всасывание лекарств и тем самым снижать их эффективность. Врачи рекомендуют принимать антациды как минимум за 1 час до или через 2 часа после приема лекарств. За дополнительной информацией обратитесь к своему фармацевту или врачу. Антациды включают:

• Гидроксид алюминия (Amphojel, AlternaGEL)
• Гидроксид магния (Филлипсское молоко магнезии)
• Гидроксид алюминия и гидроксид магния (Maalox, Mylanta)
• Карбонат кальция (Rolaids, Titralac, Tums)
• Бикарбонат натрия (Алка-Зельцер)

блокираторов х3. Уменьшите секрецию желудочного сока. Они включают:

• Циметидин (Тагемет)
• Ранитидин (Зантак)
• Низатидин (Аксид)
• Фамотидин (Пепцид)

Ингибиторы протонной помпы. Уменьшите выработку желудочного сока. Они включают:

• Эзомепразол (нексиум)
• Лансопразол (Превацид)
• Омепразол (Прилосек)
• Пантопразол (Протоникс)
• Рабепразол (Ацифекс)

Хирургия и другие процедуры

Если кровотечение из язвы не останавливается с помощью лекарств и поддерживающей терапии (например, жидкости и переливания крови), врач-гастроэнтеролог проведет эндоскопию.Сначала он определяет язву и область, которая кровоточит, затем вводит лекарства, чтобы остановить кровотечение и стимулировать образование сгустка крови. Если кровотечение повторяется или у вас есть перфорированная язва или непроходимость, может потребоваться операция. Около 30% людей, которые обращаются в больницу с кровоточащей язвой, нуждаются в эндоскопии или хирургическом вмешательстве.

Пищевые продукты и диетические добавки

Следование этим советам по питанию может помочь уменьшить симптомы:

• Продукты, содержащие флавоноиды , такие как яблоки, сельдерей, клюква (включая клюквенный сок), лук, чеснок и чай, могут подавлять рост Х.пилори .
• Есть Продукты, богатые антиоксидантами , включая фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, кабачки и болгарский перец).
• Ешьте продукты с высоким содержанием Витамины группы В и кальций , например, миндаль, фасоль, цельнозерновые продукты (при отсутствии аллергии), темные листовые овощи (например, шпинат и капуста) и морские овощи.
• Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
• Ешьте меньше красного мяса и больше постного мяса, холодноводной рыбы, тофу (соя, если нет аллергии) или бобов, чтобы получить белок.
• Используйте полезные масла, например оливковое или растительное масло.
• Уменьшить или исключить трансжирные кислоты, содержащиеся в коммерческой выпечке, такой как печенье, крекеры, пирожные, картофель фри, луковые кольца, пончики, полуфабрикаты и маргарин.
• Избегайте напитков, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка или увеличивать выработку кислоты, включая кофе (с кофеином или без него), алкоголь и газированные напитки.
• Выпивайте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день.
• Делайте физические упражнения не менее 30 минут в день 5 дней в неделю.

Эти добавки также могут помочь:

• Добавка с пробиотиками (содержащая Lactobacillus acidophilus ). Пробиотики или «дружественные» бактерии могут помочь поддерживать в пищеварительной системе баланс между полезными и вредными бактериями, такими как Хеликобактер пилори . Пробиотики могут помочь подавить Хеликобактер пилори инфекции, а также может помочь уменьшить побочные эффекты от приема антибиотиков, лечения Х.пилори инфекционное заболевание. Некоторые пробиотические добавки, возможно, необходимо хранить в холодильнике для достижения наилучших результатов.
• Витамин С. Одно исследование показало, что прием витамина С вместе с тройной терапией позволяет снизить дозу одного антибиотика. Витамин С также может быть полезен при лечении кровоточащих язв желудка, вызванных приемом аспирина.Требуются дополнительные исследования.

Травы

Травы – это способ укрепить и тонизировать системы организма. Как и при любой терапии, вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом перед началом и во время лечения. Вы можете использовать травы в виде сушеных экстрактов (капсулы, порошки или чаи), глицеритов (экстракты глицерина) или настойки (спиртовые экстракты).Если не указано иное, приготовьте чай из 1 ч. Л. травы на стакан горячей воды. Заваривайте 5–10 минут для листьев или цветов и 10–20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день. Вы можете использовать настойки по отдельности или в комбинации, как указано.

• Клюква ( Макрокарпон вакцины ). Некоторые предварительные исследования показывают, что клюква может подавлять Хеликобактер пилори разрастание желудка. Большое количество клюквы может быть неподходящим для людей с аллергией на аспирин из-за того, что клюква содержит салициловую кислоту. Экстракты клюквы также могут содержать высокий уровень химического вещества, называемого оксалатом, которое может увеличить риск развития камней в почках.Клюква может мешать приему некоторых лекарств, включая кумадин (варфарин). Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства, прежде чем использовать экстракты клюквы.
• Мастика ( Фисташка лентискус ) стандартизированный экстракт.Мастика является традиционным средством лечения язвенной болезни и подавляет Хеликобактер пилори в пробирках. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, работает ли он на людях.
• ДГЛ-солодка ( Glycyrrhiza glabra ) стандартизованный экстракт, жевать за 1 час до или через 2 часа после еды.Может помочь защитить желудок от повреждения НПВП. Глицирризин – это химическое вещество, содержащееся в солодке, которое вызывает большинство побочных эффектов и взаимодействий с лекарствами. DGL представляет собой деглицирризинат солодки или солодки с удаленным глицирризином. НЕ принимайте DGL одновременно с другими лекарствами.

Гомеопатия

Хотя несколько исследований изучали эффективность конкретных гомеопатических методов лечения, профессиональные гомеопаты могут рассмотреть следующие средства для лечения язвы или ее симптомов, основываясь на своих знаниях и опыте.Прежде чем прописать лекарство, гомеопаты принимают во внимание конституциональный тип человека, включая его физический, эмоциональный и интеллектуальный состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лечения для вас индивидуально. Для лечения язв, даже если вы ищете гомеопатические средства в качестве дополнительной помощи, вы все равно должны следовать обычным рекомендациям по лечению.

• Argentum nitricum .При вздутии живота с отрыжкой и болью.
• Альбом Arsenicum . При язвах с сильными жгучими болями и тошнотой; особенно для людей, которые не переносят вид или запах пищи и испытывают жажду.
• Kali bichromicum .От жгучей или стреляющей боли в животе, которая усиливается после полуночи.
• Ликоподиум . Вздутие живота после еды с продолжающимся многочасовым жжением; особенно для людей, которые чувствуют голод вскоре после еды и просыпаются голодными.
• Азотная кислота .От острой стреляющей боли, которая усиливается ночью и сопровождается чувством безнадежности и даже страхом смерти.
• Nux vomica . При расстройствах пищеварения (включая изжогу и несварение желудка), которые усиливаются после еды; особенно для тех, кто любит алкоголь, кофе и табак.
• фосфор .От жгучей боли в желудке, усиливающейся ночью; Те, кому подходит это средство, часто испытывают сильную жажду и хотят холодных напитков.
• Пульсатилла . Для симптомов, которые меняются (то есть резко меняются) и боли, усиливающейся от жирной пищи; подходящие люди явно не испытывают жажды.

Иглоукалывание

Иглоукалывание традиционно использовалось при различных заболеваниях пищеварительного тракта, включая пептические язвы.Растущее количество научных данных свидетельствует о том, что иглоукалывание может помочь уменьшить боль, связанную с эндоскопией.

Хиропрактика

Хиропрактики сообщают, и предварительные данные свидетельствуют о том, что манипуляции с позвоночником могут принести пользу некоторым людям с неосложненной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. В одном небольшом клиническом исследовании ученые сравнили эффективность лекарств с манипуляциями на позвоночнике в течение периода до 22 дней.У тех, кому делали манипуляции на позвоночнике, наблюдалось значительное облегчение боли в среднем через 4 дня и полное отсутствие симптомов в среднем на 10 дней раньше, чем у тех, кто принимал лекарства. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, когда и чем хиропрактики могут быть полезны при язвенной болезни.

Прочие соображения

Беременность

Если вы беременны или кормите грудью, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе травы.

Прогноз и осложнения

При правильном лечении большинство язв заживают в течение 6-8 недель. Однако они могут повторяться, особенно если Хеликобактер пилори не лечится в достаточной степени.

Осложнения язвы включают кровотечение, перфорацию (разрыв) желудка или кишечника и непроходимость кишечника.Эти проблемы могут быть очень серьезными, даже опасными для жизни. Кровотечение возникает у 15% людей с язвенной болезнью. Обструкция обычно возникает там, где желудок встречается с тонким кишечником. Если на этом этапе есть язва, может возникнуть отек, не позволяющий пище пройти через пищеварительный тракт. Рвота, как правило, является основным симптомом.

Хеликобактер пилори язвы увеличивают риск рака желудка.

Хорошая новость заключается в том, что количество язв и их осложнений продолжает снижаться, поскольку люди обращаются за ранним лечением от симптомов и причин, таких как: Хеликобактер пилори и НПВП.

Дополнительные исследования

Айяла Г., Эскобедо-Инохоса, Висконсин, де ла Крус-Эррера, К.Ф., Ромеро И.Изучение альтернативных методов лечения инфекции Helicobacter pylori. World J Гастроэнтерол . 2014; 20 (6): 1450-69.

Бужанда Л. Воздействие алкоголя на желудочно-кишечный тракт. Am J Гастроэнтерол .2000; 95 (12): 3374-82.

Burger O, Ofek I, Tabak M, Weiss EI, Sharon N, Neeman I. Высокомолекулярный компонент клюквенного сока ингибирует адгезию Helicobacter pylori к слизи желудка человека. Микробиол FEMS Immunol Med . 2000 декабрь; 29 (4): 295-301.

Burger O, Weiss E, Sharon N, Tabak M, Neeman I, Ofek I.Ингибирование адгезии Helicobacter pylori к слизи желудка человека высокомолекулярным компонентом клюквенного сока. Crit Rev Food Sci Nutr . 2002; 42 (3 доп.): 279-84.

Кабрера С., Артачо Р., Хименес Р. Полезные эффекты зеленого чая – обзор. J Am Coll Nutr .2006; 25 (2): 79-99.

Шарпиньон C, Lesgourgues B, Pariente A и др. Язвенная болезнь: каждый пятый не связан ни с Helicobacter pylori, ни с приемом аспирина / НПВП. Болезнь Pharmacol Ther . 2013; 38 (8): 946-54.

Де Р., Кунду П., Сварнакар С., Рамамурти Т., Чоудхури А., Наир Г.Б., Мукхопадхьяй А.К.Антимикробная активность куркумина против изолятов Helicobacter pylori из Индии и во время инфекций у мышей. Противомикробные агенты Chemother . 2009 Апрель; 53 (4): 1592-7.

Эль-Сераг HB, Satia JA, Rabeneck L. Диетическое потребление и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: перекрестное исследование на добровольцах. Кишечник . 2005; 54 (1): 11-7.

Ферри. Клинический консультант Ферри 2016 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2016 г.

Фокс М., Барр С., Нолан С. и др.Влияние пищевых жиров и калорийности на воздействие кислоты пищевода и симптомы рефлюкса. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 5 (4): 439-44.

Фокс М., Барр С., Нолан С., Ломер М., Анггиансах А., Вонг Т. Влияние диетического жира и плотности калорий на воздействие кислоты пищевода и симптомы рефлюкса. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 5 (4): 439-44.

Горбач С.Л. Пробиотики в третьем тысячелетии. Dig Liver Dis . 2002; 34 (Приложение 2): S2-S7.

Халланд М., Янг М., Фицджеральд М.Н., ИНдер К., Дагган Дж. М., Дагган А.Кровоточащая язвенная болезнь: характеристики и исходы в Ньюкасле, Новый Южный Уэльс. Intern Med J . 2011; 41 (8): 605-9.

Хан К.С. Влияние комплексной программы управления стрессом на психологические и физиологические стрессовые реакции язвенной болезни в Корее. J Holist Nurs .2002; 20 (1): 61-80.

Хуанг К.В., Ло Дж. К., Лей Х. Б. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких: независимый фактор риска кровотечения из язвенной болезни: общенациональное популяционное исследование. Алимент Pharmacol Ther . 2012; 35 (7): 796-802.

Кан Дж. М., Ким Н., Ли Б. Х. и др.Факторы риска кровотечения из язвенной болезни с точки зрения Helicobacter pylori, НПВП и антиагрегантов. Scan J Гастроэнтерол . 2011; 46 (11): 1295-301.

Хайял М.Т., Эль-Газали М.А., Кенави С.А. и др. Противояльцерогенное действие экстрактов некоторых растений желудочно-кишечного тракта и их комбинации. Arzneimittelforschung . 2001; 51 (7): 545-53.

Ким Дж. Дж., Ким Н., Ли Б. Х. и др. Факторы риска развития и рецидива язвенной болезни. Корейский J Гастроэнтерол . 2010; 56 (4): 220-8.

Klausz G, Tiszai A, Lenart Z, et al., Helicobacter pylori-индуцированные иммунологические ответы у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у пациентов с кардиомиопатиями. Acta Microbiol Immunol Hung . 2004; 51 (3): 311-20.

Клигман. Учебник педиатрии Нельсона .19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011 г.

Кумар. Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана, профессиональное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2009 г.

Ланза, Флорида, Чан Ф.К., Куигли Е.М.; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии.Рекомендации по профилактике язвенных осложнений, связанных с приемом НПВП. Am J Гастроэнтерол . 2009 Март; 104 (3): 728-38.

Ли С.Ю., Шин Ю.В., Хам КБ. Фито-препараты: мощное, но проигнорированное оружие против инфекции Helicobacter pylori. J Dig Dis .2008 августа; 9 (3): 129-39. Рассмотрение.

Лоу Р., Вулф М. Бопе и Келлерман: Текущая терапия Конна 2013 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Марто П., Бутрон-Руо MC.Пищевая ценность пробиотиков и пребиотиков. Br J Nutr . 2002; 87 (Дополнение 2)): S153-S157.

Marteau PR. Пробиотики в клинических условиях. Clin Rev Allergy Immunol . 2002; 22 (3): 255-73.

Мартин Б.Профилактика желудочно-кишечных осложнений у тяжелобольного. AACN Adv Crit Care . 2007; 18 (2): 158-66.

McManus TJ. Helicobacter pylori: развивающееся инфекционное заболевание. Нурс Практик .2000; 25 (8): 42-46.

Mota KS, Dias GE, Pinto ME, Luiz-Ferreira A, Souza-Brito AR, Hiruma-Lima CA и др. Флавоноиды с гастропротекторной активностью. Молекулы . 2009 3 марта; 14 (3): 979-1012. Рассмотрение.

Олафссон С., Берстад А.Изменения пищевой толерантности и образа жизни после искоренения Helicobacter pylori. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2003; 38 (3): 268-76.

Пасина Л., Нобили А., Теттаманти М. Распространенность и целесообразность назначения лекарств при язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в когорте госпитализированных пожилых людей. Eur J intern Med . 2011; 22 (2): 205-10.

Qasim A, O’Morain CA. Обзорная статья: лечение инфекции Helicobacter pylori и факторы, влияющие на эрадикацию. Алимент Pharmacol Ther . 2002; 16 (Дополнение 1): 24-30.

Райан SW. Лечение диспепсии и язвенной болезни. Альтернативная медицина Ther Health . 2005; 11 (5): 26-9; викторина 30.

Shiao TH, Liu CJ, Luo JC и др. Апноэ во сне и риск кровотечения из язвенной болезни: общенациональное популяционное исследование. Am J Med . 2013; 126 (3): 249-55.

Симопулос А.П. Омега-3 жирные кислоты при воспалениях и аутоиммунных заболеваниях. J Am Coll Nutr . 2002; 21 (6): 495-505.

Солмаз А, Сенер Дж., Цетинел С., Юксель М., Еген С., Еген BC.Защитные и терапевтические эффекты ресвератрола при язве желудка, вызванной уксусной кислотой. Free Radic Res . 2009 июнь; 43 (6): 594-603.

Сугимото Н., Йошида Н., Накамура И., Итикава Н., Наито Ю., Окануэ Т., Йошикава Т. Влияние витамина Е на повреждение слизистой оболочки желудка, вызванное инфекцией Helicobacter pylori. Биофакторы . 2006; 28 (1): 9-19.

Таунсенд. Учебник хирургии Sabiston . 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Vonkeman HE, Fernandes RW, van de Laar MA.Недостаточное использование гастропротективных препаратов у пациентов с язвами, вызванными приемом НПВП. Int J Clin Pharmacol Ther . 2007; 45 (5): 281-8.

Woodward M, Tunstall-Pedo H, McColl K. Инфекция Helicobacter pylori снижает системную доступность пищевого витамина C. Eur J Gastroenterol Hepatol .2001; 13 (3): 233-7.

Заиди С.Ф., Ямада К., Кадоваки М., Усмангани К., Сугияма Т. Бактерицидная активность лекарственных растений, используемых для лечения желудочно-кишечных заболеваний, против Helicobacter pylori . J Этнофармакол .2009 21 января; 121 (2): 286-91.

Список лекарств / лекарств, применяемых при пептической язве (язвенной болезни)

Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого пептической язвой. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговые марки, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования лекарственных средств для лечения язвенной болезни

Гидроксид алюминия и гидроксид магния

Гидроксид алюминия и гидроксид магния содержат антациды, назначаемые для предотвращения язв, облегчения изжоги, кислотного расстройства желудка и расстройства желудка.

Торговые наименования:

Фамотидин

Фамотидин – гистамин (антагонист h3-рецепторов), назначаемый при язве.

Торговые наименования:

Подробнее …

Гликопирролат

Гликопирролат – это мускариновое антихолинергическое средство, назначаемое при язвенной болезни в сочетании с другими лекарствами, а также используемое при анестезии в качестве предоперационного лекарства.

Торговые наименования:

Подробнее …

Изопропамид

Изопропамид используется для лечения язвенной болезни.

Торговые наименования:

лафутидин

Лафутидин – антацид, назначаемый при язве.

Торговые наименования:

Подробнее…

мепензолат

Мепензолат – антимускариновое средство, назначаемое для лечения язвенной болезни в сочетании с другими лекарствами.

Мизопростол

Мизопростол – синтетический простагландин; назначают при язве, индукции родов, искусственном прерывании беременности, невынашивании беременности, послеродовом кровотечении (кровопотере во время родов) и других гинекологических целях.

Торговые наименования:

Подробнее…

Омепразол и домперидон

Омепразол и домперидон содержат ингибитор протонной помпы и антидофаминергическое средство, назначаемое при язве, расстройстве желудка и кислотности желудка.

Оксифеноний

Оксифеноний – антимускариновое средство, назначаемое при язвенной болезни, предотвращающее мышечный спазм в желудочно-кишечном тракте.

Торговые наименования:

Пантопразол

Пантопразол – ингибитор протонной помпы, назначаемый при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), язвах, синдроме Золлингера-Эллисона и эрозивном эзофагите.

Торговые наименования:

Подробнее …

Пирензепин

Пирензепин – антацид, назначаемый при язвенной болезни.

Пропантелин

Пропантелин – антимускариновое средство, назначаемое при язвенной болезни и недержании мочи.

Торговые наименования:

Ранитидин

Ранитидин – антацидное, антирефлюксное и противоязвенное средство, назначаемое при язвенной болезни.

Торговые наименования:

Подробнее …

Ребамипид

Ребамипид назначают при язвенной болезни, гастродуоденальной язве, желудочных расстройствах.

Торговые наименования:

Ревапразан

Ревапразанис назначают для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка и гастрита.

Торговые наименования:

Троксипид

Троксипид используется для лечения язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлекторной болезни, для лечения поражений слизистой оболочки желудка (эрозии, кровоизлияния, покраснения и отека) при остром гастрите и обострении хронического гастрита.

Торговые наименования:

Язвенная болезнь // Middlesex Health

Обзор

Пептические язвы – это открытые язвы, которые развиваются на внутренней стороне желудка и в верхней части тонкой кишки.Самый частый симптом язвенной болезни – боль в желудке.

Пептические язвы включают:

• Язвы желудка , возникающие внутри желудка
• Язвы двенадцатиперстной кишки , которые возникают внутри верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки)

Наиболее частыми причинами пептических язв являются инфекция бактерией Helicobacter pylori (H. pylori) и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия ( Алеве).Стресс и острая пища не вызывают язвенной болезни. Однако они могут усугубить ваши симптомы.

Язвенная болезнь – это воспаление слизистой оболочки желудка, тонкой кишки или пищевода. Язвенная болезнь желудка называется язвой желудка. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это язвенная болезнь, которая развивается в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Язва пищевода возникает в нижней части пищевода.

Симптомы

• Жгучая боль в животе
• Чувство полноты, вздутие живота или отрыжка
• Непереносимость жирной пищи
• Изжога
• Тошнота

Самый частый симптом язвенной болезни – жгучая боль в желудке.Желудочная кислота усиливает боль, как и пустой желудок. Боль часто можно облегчить, если есть определенные продукты, которые нейтрализуют кислоту в желудке, или принимать препараты, снижающие кислотность, но затем она может вернуться. Боль может усиливаться между приемами пищи и ночью.

Многие люди с язвенной болезнью даже не имеют симптомов.

Реже язвы могут вызывать серьезные признаки или симптомы, такие как:

• Рвота или рвота кровью, которая может казаться красной или черной
• Темная кровь в стуле или стул черный или дегтеобразный
• Проблемы с дыханием
• Чувство обморока
• Тошнота или рвота
• Необъяснимая потеря веса
• Изменения аппетита

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть серьезные признаки или симптомы, перечисленные выше.Также обратитесь к врачу, если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты уменьшают вашу боль, но боль возвращается.

Причины

Пептические язвы возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутреннюю поверхность желудка или тонкого кишечника. Кислота может вызвать болезненную открытую язву, которая может кровоточить.

Ваш пищеварительный тракт покрыт слизистой оболочкой, которая обычно защищает от кислоты. Но если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, у вас может развиться язва.

Общие причины включают:

• Бактерия. Бактерии Helicobacter pylori обычно живут в слизистом слое, который покрывает и защищает ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник. Часто бактерия H. pylori не вызывает никаких проблем, но может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка, вызывая язву.

  Неясно, как распространяется инфекция H. pylori. Он может передаваться от человека к человеку при тесном контакте, например, при поцелуях.Люди также могут заразиться H. pylori через пищу и воду.

• Регулярное использование некоторых болеутоляющих. Прием аспирина, а также некоторых безрецептурных и рецептурных обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), может вызвать раздражение или воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Эти лекарства включают ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), напроксен натрия (Алев, Анапрокс ДС и другие), кетопрофен и другие. В их состав не входит парацетамол (тайленол и др.).
• Прочие лекарства. Прием некоторых других лекарств вместе с НПВП , таких как стероиды, антикоагулянты, низкие дозы аспирина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel), могут значительно увеличить вероятность развития язв.

Факторы риска

Помимо рисков, связанных с приемом НПВП , у вас может быть повышенный риск развития язвенной болезни, если вы:

• Дым. Курение может увеличить риск развития язвенной болезни у людей, инфицированных H. pylori.
• Распивать алкоголь. Алкоголь может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка, а также увеличивает количество вырабатываемой желудочной кислоты.
• Стресс без лечения.
• Ешьте острую пищу.

По отдельности эти факторы не вызывают язв, но они могут усугубить язвы и затруднить их заживление.

Осложнения

При отсутствии лечения пептические язвы могут привести к:

• Внутреннее кровотечение. Кровотечение может проявляться как медленная кровопотеря, приводящая к анемии, или как сильная кровопотеря, которая может потребовать госпитализации или переливания крови. Сильная кровопотеря может вызвать черную или кровавую рвоту, черный или кровянистый стул.
• Отверстие (перфорация) в стенке желудка. Пептические язвы могут проедать (прободить) стенку желудка или тонкой кишки, подвергая вас риску серьезного инфицирования брюшной полости (перитонита).
• Препятствие. Пептические язвы могут блокировать прохождение пищи через пищеварительный тракт, вызывая легкое насыщение, рвоту и похудание либо из-за воспаления, либо из-за рубцов.
• Рак желудка. Исследования показали, что люди, инфицированные H. pylori, имеют повышенный риск рака желудка.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития язвенной болезни, если будете следовать тем же стратегиям, что и домашние средства для лечения язв.Также может быть полезно:

• Защитите себя от инфекций. Неясно, как распространяется H. pylori, но есть некоторые свидетельства того, что он может передаваться от человека к человеку или через пищу и воду.

  Чтобы защитить себя от инфекций, таких как H. pylori, вы можете часто мыть руки водой с мылом и есть полностью приготовленные продукты.

• Будьте осторожны с обезболивающими. Если вы регулярно принимаете обезболивающие, повышающие риск развития язвенной болезни, примите меры, чтобы снизить риск возникновения проблем с желудком. Например, принимайте лекарства во время еды.

  Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы найти минимально возможную дозу, которая все же дает вам облегчение боли. Избегайте употребления алкоголя во время приема лекарств, поскольку их сочетание увеличивает риск расстройства желудка.

  Если вам нужен НПВП , вам может потребоваться прием дополнительных лекарств, таких как антацид, ингибитор протонной помпы, блокатор кислоты или цитопротектор.Класс НПВП , называемый ингибиторами ЦОГ-2, с меньшей вероятностью может вызвать пептические язвы, но может увеличить риск сердечного приступа.

Диагностика

Чтобы обнаружить язву, ваш врач может сначала изучить историю болезни и провести медицинский осмотр. Затем вам может потребоваться пройти диагностические тесты, такие как:

• Лабораторные тесты на H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, есть ли бактерия H.pylori присутствует в вашем теле. Он или она может искать H. pylori с помощью анализа крови, стула или дыхания. Дыхательный тест самый точный.

  Для проверки дыхания вы пьете или едите что-нибудь, что содержит радиоактивный углерод. H. pylori расщепляет это вещество в желудке. Позже вы дуетесь в сумку, которая затем запечатывается. Если вы инфицированы H. pylori, ваш образец дыхания будет содержать радиоактивный углерод в виде углекислого газа.

  Если вы принимаете антацид до исследования на H.pylori, обязательно сообщите об этом своему врачу. В зависимости от того, какой тест используется, вам может потребоваться на некоторое время прекратить прием лекарства, поскольку антациды могут привести к ложноотрицательным результатам.

• Эндоскопия. Ваш врач может использовать зрительную трубу для исследования верхней части пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии врач вводит полую трубку с линзой (эндоскопом) через горло в пищевод, желудок и тонкий кишечник. С помощью эндоскопа врач ищет язвы.

  Если ваш врач обнаруживает язву, небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для исследования в лаборатории. Биопсия также может определить, есть ли H. pylori в слизистой оболочке желудка.

  Ваш врач с большей вероятностью порекомендует эндоскопию, если вы старше, имеете признаки кровотечения, недавно потеряли вес или испытывали трудности с приемом пищи и глотанием. Если эндоскопия выявила язву желудка, после лечения следует провести повторную эндоскопию, чтобы показать, что она зажила, даже если ваши симптомы улучшатся.

• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Эта серия рентгеновских снимков верхней части пищеварительной системы, которую иногда называют «бариевой ласточкой», создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки. Во время рентгена вы проглатываете жидкость белого цвета (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт и делает язву более заметной.

Процедура эндоскопии включает введение длинной гибкой трубки (эндоскопа) в горло и пищевод.Крошечная камера на конце эндоскопа позволяет врачу исследовать пищевод, желудок и начало тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Лечение

Лечение язвенной болезни зависит от причины. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если она есть, исключение или сокращение использования НПВП , если это возможно, и помощь в заживлении язвы с помощью лекарств.

Лекарства могут включать:

• Антибиотики, убивающие H.пилори. Если в пищеварительном тракте обнаружена H. pylori, врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерий. Они могут включать амоксициллин (Амоксил), кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил), тинидазол (Тиндамакс), тетрациклин и левофлоксацин.

  Используемые антибиотики будут зависеть от места вашего проживания и текущего уровня устойчивости к антибиотикам. Скорее всего, вам нужно будет принимать антибиотики в течение двух недель, а также дополнительные лекарства для снижения кислотности желудка, включая ингибитор протонной помпы и, возможно, субсалицилат висмута (пепто-бисмол).

• Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению. Ингибиторы протонной помпы, также называемые ИПП, снижают кислотность желудка, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. К этим лекарствам относятся омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум) и пантопразол (Протоникс), отпускаемые по рецепту и без рецепта.

  Длительный прием ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника.Спросите своего врача, могут ли добавки с кальцием снизить этот риск.

• Лекарства, снижающие выработку кислоты. Блокаторы кислоты, также называемые блокаторами гистамина (H-2), уменьшают количество желудочной кислоты, выделяемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при язве и способствует заживлению.

  Доступные по рецепту или без рецепта, блокаторы кислоты включают лекарства фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).

• Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Ваш врач может включить антацид в вашу схему приема лекарств. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.

  Антациды могут облегчить симптомы, но обычно не используются для лечения язвы.

• Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарства, называемые цитопротективными средствами, которые помогают защитить ткани, выстилающие ваш желудок и тонкий кишечник.

  Опции включают рецептурные препараты сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec).

Последующее наблюдение после первоначального лечения

Лечение язвенной болезни часто бывает успешным и приводит к заживлению язвы. Но если ваши симптомы серьезны или они продолжаются, несмотря на лечение, ваш врач может порекомендовать эндоскопию, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Если во время эндоскопии обнаружена язва, ваш врач может порекомендовать еще одну эндоскопию после лечения, чтобы убедиться, что ваша язва зажила. Спросите своего врача, следует ли вам проходить контрольные обследования после лечения.

Язвы, которые не заживают

Пептические язвы, которые не заживают при лечении, называются рефрактерными язвами. Есть много причин, по которым язва может не зажить, в том числе:

• Непринятие лекарств в соответствии с указаниями
• Дело в том, что некоторые типы H.pylori устойчивы к антибиотикам
• Регулярное употребление табака
• Регулярное использование болеутоляющих, таких как НПВП , которые увеличивают риск язвы

Реже рефрактерные язвы могут быть результатом:

• Чрезвычайное перепроизводство желудочной кислоты, такое как при синдроме Золлингера-Эллисона
• Инфекция, отличная от H. pylori
• Рак желудка
• Другие болезни, которые могут вызвать язвы в желудке и тонком кишечнике, такие как болезнь Крона

Лечение рефрактерных язв обычно включает устранение факторов, которые могут препятствовать заживлению, а также использование различных антибиотиков.

Если у вас серьезное осложнение язвы, например, острое кровотечение или перфорация, вам может потребоваться операция. Однако сейчас хирургическое вмешательство требуется гораздо реже, чем раньше, из-за наличия множества эффективных лекарств.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете избавиться от боли при язве желудка, если:

• Подумайте о переходе на обезболивающие. Если вы регулярно принимаете обезболивающие, спросите своего врача, может ли вам подойти парацетамол (тайленол и др.).
• Контрольное напряжение. Стресс может ухудшить признаки и симптомы язвенной болезни. Обдумайте источники вашего стресса и сделайте все возможное, чтобы устранить его. Некоторый стресс неизбежен, но вы можете научиться справляться со стрессом с помощью упражнений, проведения времени с друзьями или ведения дневника.
• Не курите. Курение может нарушить защитную оболочку желудка, делая желудок более восприимчивым к развитию язвы. Курение также увеличивает кислотность желудка.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может раздражать и разъедать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.

Альтернативная медицина

Продукты, содержащие висмут, могут помочь при симптомах язвенной болезни. Есть также некоторые свидетельства того, что цинк может помочь заживить язвы. Порошок мастики, продукт разновидности вечнозеленого куста, также может помочь улучшить симптомы и ускорить заживление язвенной болезни.

Хотя некоторые безрецептурные и альтернативные лекарства могут быть полезны, доказательств их эффективности нет. Поэтому они не рекомендуются в качестве основного лечения язвенной болезни.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Ваш врач может направить вас к специалисту по пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и что вы можете ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету. Некоторые лекарства могут повлиять на тесты на язвенную болезнь, поэтому врач может попросить вас прекратить их прием. Он или она может предложить альтернативы этим препаратам.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , а также пищу, которую вы едите.Люди с язвенной болезнью часто испытывают больше симптомов, когда их желудок пуст.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие медицинские проблемы, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или добавки, которые вы принимаете. Особенно важно отметить любое использование обезболивающего и обычную дозу, которую вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу.

В отношении язвенной болезни вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны и как к ним готовиться?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если первоначальное лечение не сработало, что вы порекомендуете дальше?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим вместе с язвами?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или прерывистыми?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Ваши симптомы ухудшаются, когда вы голодны?
• Что вы принимали для облегчения симптомов?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы принимаете обезболивающие или аспирин? Если да, как часто?
• Чувствуете тошноту или рвоту?
• Вы когда-нибудь рвали кровью или черным материалом?
• Вы заметили кровь в стуле или черный стул?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете посещения врача, отказ от табака, алкоголя, острой пищи и стресса может помочь уменьшить ваш дискомфорт.

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Распознавание и лечение язвенной болезни

Большинство язв вызывается инфекцией Helicobactor pylori (HPI) или применением нестериодальных противовоспалительных препаратов (НПВП). Оба нарушают нормальную защиту и восстановление слизистой оболочки, делая слизистую более восприимчивой к кислоте. ^2-5 Инфекция HPI является обычным явлением и также вызывает рак желудка. ³ Частота инфицирования HPI язвы двенадцатиперстной кишки в США составляет менее 75% у пациентов, не принимающих НПВП. ^2,4 За исключением пациентов, которые принимали НПВП, 61% язв двенадцатиперстной кишки и 63% язв желудка были положительными на HPI в одном исследовании. ² НПВП нарушают проницаемость слизистой оболочки, делая слизистую восприимчивой к повреждениям. ² Факторы, связанные с повышенным риском развития язв двенадцатиперстной кишки при применении НПВП, включают пожилой возраст, наличие в анамнезе ЯБ, женское начало, одновременный прием антикоагулянтов, высокие комбинации или дозы НПВП, длительное применение НПВП и тяжелые сопутствующие заболевания. . ^2,4 Пожилые люди подвергаются большему риску ЯБ из-за приема лекарств высокого риска, включая антиагрегантные препараты, биофосфонаты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и варфарин. ⁴ Факторы, влияющие на этиологию ЯБ, можно найти в таблице 1. ^1-4

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Симптомы ЯБ зависят от местоположения язвы. У некоторых пациентов изначально может протекать бессимптомное течение. ¹ Как правило, пациенты с ЯБД могут проявлять эпизодическую грызущую или жгучую боль в эпигастрии, боль, возникающую через 2–5 часов после еды или натощак, и ночную боль, облегчающуюся антацидами, антисекреторными средствами или приемом пищи. ^2,4 Анамнез эпигастральной или эпизодической боли, облегчение боли после приема пищи и ночное пробуждение из-за боли с облегчением после приема пищи являются наиболее специфическими находками для ЯБ и могут помочь в подтверждении диагноза. ⁴ Менее распространенные признаки включают изжогу, несварение желудка, непереносимость жирной пищи, потерю аппетита, положительный семейный анамнез и рвоту. ⁴ По данным Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), наиболее важные симптомы, вызываемые язвами, связаны с кровотечением. ¹ Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или вызвать опасное для жизни кровотечение. Язвы, которые кровоточат медленно, могут не вызывать симптомов, пока у человека не разовьется анемия. Симптомы анемии включают усталость, бледность кожи и одышку при физических упражнениях. ¹

ЛЕЧЕНИЕ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВНОЙ БОЛЕЗНИ

Лечение язвенной болезни зависит от этиологии и клинической картины. Цели фармакотерапии – искоренить инфекцию HPI, снизить заболеваемость и предотвратить осложнения у пациентов с PUD.1-4 Подавление кислоты – это общий фармакологический принцип лечения острого кровотечения из язвенной болезни с использованием антагонистов рецепторов гистамина-2 и ингибиторов протонной помпы (ИПП) (таблица 2). ²

Гастропротекторы были разработаны для защиты слизистой оболочки, заживления повреждений слизистой оболочки и стабилизации желудочно-кишечного кровотечения и назначаются для профилактики ЯБ, ускорения заживления и лечения кровотечений. ⁵ Другие агенты, используемые при PUD, могут включать противомикробные препараты, субсалицилат висмута и цитопротективные агенты, такие как мизопростол и сукральфат. ²

НПВП следует немедленно прекратить у пациентов с положительными результатами теста на HPI, если это клинически возможно, согласно ACG. ^2,3 Пациентам, которые должны продолжать принимать НПВП, рекомендуется поддерживать ИПП, чтобы предотвратить рецидивы даже после ликвидации HPI. ^2,3

В рекомендациях ACG по лечению инфекции H. pylori от 2017 г. было подтверждено тестирование на HPI перед началом терапии НПВП. ³ Предлагаемая первичная терапия для HPI – тройная терапия на основе PPI.Антациды или коктейль GI, обычно антацид с анестетиком, такой как вязкий лидокаин и / или спазмолитик, могут использоваться в качестве симптоматической терапии в отделении неотложной помощи. ^2,3 Поддерживающая терапия блокаторами h3 и / или ИПП в течение 1 года показана пациентам из группы высокого риска. ^2,3

В рекомендациях ACG указано, что при выборе схемы лечения HPI следует учитывать предыдущее воздействие антибиотиков. ACG также включает следующие терапевтические стратегии для лечения первой линии ³ :

• От десяти до 14 дней четырехкратной терапии висмутом (висмут, ИПП, тетрациклин и нитроимидазол), особенно для тех, кто ранее подвергался воздействию макролидов или кто имеют аллергию на пенициллин (сильная рекомендация)
• От десяти до 14 дней сопутствующего ИПП, кларитромицина, амоксициллина и нитроимидазола (настоятельная рекомендация)
• Четырнадцать дней тройной терапии кларитромицином (кларитромицин, ИПП и амоксициллин или метронидазол) следует назначать пациентам, не имевшим в анамнезе воздействия макролидов и проживающих в регионах, где известно, что резистентность к кларитромицину среди пилориизолатов H. , затем от 5 до 7 дней с кларитромицином, ИПП и нитроимидазолом (условная рекомендация)
• Семь дней гибридной терапии API с ИПП и амоксициллином, затем 7 дней с ИПП, амоксициллин, кларитромицин и нитроимидазол (условная рекомендация)
• От десяти до 14 дней тройной терапии левофлоксацином (левофлоксацин, ИПП и амоксициллин) (условная рекомендация)
• От пяти до 7 дней последовательной терапии фторхинолоном (ИПП и амоксициллин), затем от 5 до 7 дней ИПП, фторхинолона и нитроимидазола (условная рекомендация)

Более подробную информацию о рекомендациях по ЯБ можно найти на веб-сайте ACG (gi.org / doctor-resources / podcasts / the-american-journal-of-gastroenterology-author-podcasts / chey3 /).

РОЛЬ ФАРМАКИСТА

Фармацевты должны быть готовы ответить на вопросы пациентов и быть знакомы с основами ЯБ. Они могут проверять возможные лекарственные взаимодействия и противопоказания, а также консультировать пациентов по правильному использованию фармакологических средств, используемых для лечения ЯБ, включая побочные эффекты. Пациентам, у которых симптомы ухудшаются, следует направлять их немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Иветт К. Терри, BSPharm, RPh, фармацевт-консультант и писатель-медик из Хеймаркета, Вирджиния.

ССЫЛКИ

1. Caufield SP, Schafer TW. Язвенная болезнь. Веб-сайт Американской гастроэнтерологической ассоциации. Patient.gi.org/topics/peptic-ulcer-disease/ Обновлено в декабре 2012 г. По состоянию на 25 мая 2018 г.

2. Ананд Б.