Обезболивающие при язве двенадцатиперстной кишки: Лекарства при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Содержание

Обезболивающие при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

При хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки патогенетически различают несколько типов болевых ощущений. Через восемь часов после последнего приёма пищи у пациента появляются голодные боли. Чтобы не допускать подобной симптоматики, больной язвой обязан принимать пищу часто, небольшими порциями. Почувствовав голод, лучше немедленно съесть диетический продукт. Усиливают болезнь перекусы «неправильной» пищей либо переедание.

Ранние язвенные боли возникают в ближайшие часы после принятия пациентом пищи. Как правило, ощущения быстро исчезают. Ночные боли возникают обычно перед утром, связываются с отсутствием наполнения желудка. Поздние боли приходят через три часа и позже, и пациент чувствует боль не каждый раз. Спровоцировать боль в желудке способны острые и солёные блюда, грубая клетчатка, алкоголь.

Частой локализацией боли при язве двенадцатиперстной кишки и желудка становится область эпигастрия либо спина. В нижней части живота бывает редко. По характеру различается режущая, тянущая, жгучая. При развитии осложнений напоминает ощущения от удара кинжалом.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Основные группы лекарств

Действующими средствами для купирования болевого синдрома при язвенной болезни станут миотропные спазмолитики. При интенсивном болевом синдроме препараты применяют в форме таблеток, внутримышечно, внутривенно. Спазмолитики устраняют главную причину болевого синдрома – спазм гладкой мускулатуры желудка и кишечника.

Анальгетики

Для устранения дискомфорта предназначены перечисленные группы препаратов:

  1. Спазмалгон – таблетированный препарат, считается рекомендуемым для устранения болевого синдрома при язве желудка или кишечника. Сочетание активных химических компонентов уменьшает болезненность и спастические сокращения в непродолжительные сроки. Для лечения язвенной болезни спазмалгон предпочтительнее вводить внутримышечно, уменьшая вероятность раздражения слизистой желудка. Употреблять лекарственное средство полагается через 8 часов для предотвращения голодных болей.
  2. Для устранения спазмов при язвенной болезни применяется средство Бускопан, эффективное, не обладает побочными эффектами.
  3. Баралгин – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным анальгезирующим эффектом, устраняющее спастические сокращения. Больным язвой показаны внутримышечные инъекции.

Спазмолитики

  1. Но-шпа (дротаверин) – популярное универсальное вещество для устранения спастических сокращений гладкой мускулатуры и общего дискомфорта. Медикаментозный препарат допускается принимать в инъекционной и таблетированной форме.
  2. Спазмолитический препарат – папаверин, действенно устраняет рефлекторное спастическое сокращение гладкомышечных клеток, провоцирующее боль в желудке. Выпускается в виде ректальных свечей, таблеток, внутримышечных инъекций.

Папаверин для обезболивающих инъекций

Прочие группы обезболивающих препаратов

Помимо анальгетиков и спазмолитиков для устранения болевого синдрома используются группы препаратов:

  1. Ганглиоблокаторы – результативным представителем группы является Кватерон.
  2. Антацидные средства обладают обволакивающим и анальгезирующим эффектом, уменьшают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника. Препараты в аптечной сети отпускаются без рецепта врача. Известными представителями группы являются Ренни, Алмагель, Маалокс.
  3. При длительном язвенном процессе применяются препараты висмута. Принимать допустимо в виде таблеток, раствора для приёма внутрь.
  4. При низкой эффективности прочих лекарственных препаратов назначаются холинолитические средства. Сюда относятся Платифиллин, Гастроцепин.
  5. Для снятия функционального спазма мышц пищеварительного тракта назначают седативные средства – пустырник, экстракт боярышника.
  6. Уменьшит раздражение слизистой кишечника и желудка, снизит кислотность желудочного сока группа антацидных средств – Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель. Помимо болезненности, препараты уменьшают явления изжоги. Выпускаются в виде таблеток и взвесей.

Описание отдельных препаратов

Ниже рассмотрены отдельные представители фармакологических групп, применяемых для устранения спазма.

Обезболивающие при язве желудка принимать рекомендуется по назначению гастроэнтеролога либо терапевта. Врач по результатам инструментального обследования порекомендует, какие допустимо пить лекарства для уменьшения дискомфорта при язве 12-перстной кишки.

Приём обезболивающих средств

Спазмалгон

Препарат относится к наиболее эффективным для лечения болевых ощущений при язве 12-перстной кишки. Химический состав лекарственного средства представлен тремя химическими компонентами – метамизолом натрия, питофенона гидрохлоридом, фенпиверинием. Сочетание химических компонентов обусловливает быстрое достижение терапевтического эффекта. Выпускают средство в виде таблеток для перорального приёма, растворов для внутримышечных инъекций.

Суточная дозировка не более 6 таблеток. Применять лекарственное средство предписано через 8 часов.

Препарат имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, не следует принимать его без назначения врача.

Но-шпа

Средство относится к универсальным спазмолитикам.

благодаря снятию спазма гладкой мускулатуры уменьшается болевой синдром. Механизм действия спазмолитических препаратов основывается на блокировке проникновения в миоциты активных ионов кальция. Для уменьшения ощущений принимается лекарство в виде таблеток либо инъекций. Принятый препарат начинает действовать через 15-20 минут.

Известное лекарство от боли

Спазмомен

Препарат весьма эффективен, быстро снимает болевой синдром при язвенной болезни. Механизм действия средства заключается в снятии спазма гладкой мускулатуры желудка. На остальные органы действие препарата не распространяется. Лекарство принимается в виде таблеток.

Баралгин

Лекарственный препарат производит выраженный спазмолитический эффект и центральное анальгезирующее свойство. Если пациент жалуется на выраженные болевые ощущения, допускается применять в качестве анальгетика. При умеренном болевом синдроме принимается в виде таблетки. Интенсивная болезненность требует внутримышечных инъекций препарата.

Средство применяется только в комплексе с другими таблетками и уколами, не заменяет патогенетического и этиологического лечения. Принимающий средства пациент должен соблюдать осторожность.

Бускопан

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки лекарство станет предпочтительным. Оно не оказывает раздражающего действия на слизистую желудка, не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Мускулатура при этом расслабляется, без эффекта воздействия на нервную систему.

Лекарство от сильных болей при язве

Назначают в форме таблеток для приёма внутрь, в виде ректальных суппозиториев. Средство обладает достаточно быстрым эффектом.

Дицетел

Вещество относится к фармакологической группе спазмолитических средств с холиноблокирующим и миотропным эффектами. Подходит для снятия дискомфорта при язве двенадцатиперстной кишки.

Немедикаментозное снятие боли

В домашних условиях, если нет под рукой препаратов, можно уменьшить дискомфорт в желудке стаканом тёплого молока. Другим проверенным средством станет тёплый отвар цветков аптечной ромашки.

Следует помнить, что домашние средства оказываются полезными далеко не во всех случаях. Молоко разрешено принимать не каждому больному. В некоторых случаях замаскироваться под приступ язвенной болезни способен приступ стенокардии.

При появлении острой или режущей боли в животе требуется вызвать бригаду скорой неотложной помощи.

Принимать перечисленные средства разрешается по назначению лечащего врача.

Обезболивающие средства при язве желудка

Болевой синдром считается одним из главных признаков язвенных болезней пищеварительного тракта. Боли наступают в разное время суток и бывают различной силы.

В связи с тем, что они могут вызываться разными причинами, лекарства для их купирования имеют различную направленность и делятся на группы. Также, обезболивающие, применяемые при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, могут быть и народными средствами.

Причины боли

Для того чтобы знать, как снять боль при язве желудка и кишечника, необходимо выяснить причины ее появления. В основном болевые ощущения при язвах, расположенных в желудочно-кишечном тракте, связаны с приемом пищи. Данные болезни характеризуются тем, что на воспаленной слизистой желудка образуются ранки, вследствие агрессивного воздействия соляной кислоты.

Боли в желудке могут появляться вследствие попадания на ранки кусочков пищи. Раздражитель может быть не только механического, но и химического или термического характера. То есть, болезненные ощущения вызываются как грубыми и острыми кусочками продуктов, так и острой, соленой или маринованной едой, которая прожигает слизистую оболочку и дефекты на ней.

Это же относится к алкогольным напиткам, содержащим спирт. Кроме этого, воспаленный слизистый слой остро реагирует на температуру еды. Слишком горячая или холодная пища воздействует на него пагубным образом, вызывая боли у человека.

Также боль может быть вызвана выбросом соляной кислоты, которую выделяет желудок. В связи с этим крайне необходимо правильно питаться, чтобы предупреждать появление болей. Пища не должна содержать вещества, стимулирующие усиленную деятельность желез секреции. В связи с тем, что при язвенных болезнях, имеет место дисфункция секреторной железы, выброс соляной кислоты происходит постоянно.

Если в желудок не поступила еда, кислота начинает разъедать его стенки и возникают новые боли. Для предотвращения этой ситуации больному назначается питание дробного типа (несколько раз в сутки). Если болевые ощущения наблюдаются вследствие долгого непринятия пищи (голодные боли), то, после поступления еды в желудок, они быстро проходят. Также их снимает небольшое количество принятой человеком жидкости (вода, молоко и т. п.).

Боли могут появляться от переедания, так как больной желудок чувствителен к любым изменениям. В связи с этим пациенту предписывается есть небольшими порциями. Также необходимо убрать из рациона все продукты, которые раздражают слизистую в той или иной степени.

Часто, при язве двенадцатиперстной кишки, а также желудочного органа, наблюдается дисфункция моторики. Может происходить сбой в работе сфинктеров, ухудшается перистальтика кишечника, что, также вызывает болезненные ощущения. При обратном забросе пищи из двенадцатиперстной кишки в область желудка, возникают проявления отрыжки с изжогой, которые служат причиной болезненности.

Болевые ощущения в желудке человека, больного язвой, могут вызвать удары и неосторожные действия в области живота. Поэтому запрещены занятия травмирующими видами фитнеса и получение сильных физических нагрузок. На состояние больного, также влияет переутомляемость, бессонница и т. п.

Боли, связанные с приемом пищи, можно разделить на несколько типов:

  • голодные. Возникают, если пища отсутствует длительное время. Исчезают после небольшого количества еды или напитков;
  • ранние. Появляются спустя 20–60 минут после того, как человек поест. Могут возникать сразу же после появления продуктов в желудке больного, особенно если язва расположена в верхней части пищеварительного органа;
  • поздние. Обычно, имеют место при нахождении язвенных образований внутри отделов двенадцатиперстной кишки. Появляются спустя 60-120 минут после еды;
  • ночные. Связаны с тем, что в желудке долго отсутствует пища.

Лекарственные средства

Так как причины появления боле могут быть различными, врач может назначать разные группы лекарств. Пациент должен принимать препараты только по указанию лечащего врача. Заниматься самолечением очень опасно. Необходимо знать, какие лекарства можно пить, а какие – категорически запрещены.

При такой патологии пищеварительных путей, как язвенная болезнь, некоторые лекарственные средства могут вызвать кровотечение. Например, такие таблетки, как Анальгин, противопоказаны при язве.

При обострениях язвенных заболеваний часто возникают сильные ноющие боли, которые снимаются при помощи спазмолитиков.

Если у больного возникли серьезные осложнения, такие, как прободение язвы, пенетрация и т. д., характеризующиеся очень сильной острой болью (кинжального типа), любые таблетки и напитки принимать запрещено. Это только усугубит течение болезни. В этих случаях, нужно немедленно вызвать скорую.

При язвенных заболеваниях запрещено принимать лекарственные средства, относящиеся к нестероидной противовоспалительной группе. Данные препараты хорошо снимают воспаление, боли, лихорадочное состояние, но, также они могут вызвать осложнения. К ним относятся:

  • аспирин,
  • ибупрофен,
  • кетопрофен,
  • диклофенак.

Исходя из состояния больного и результатов обследования, врач может выписать обезболивающие препараты следующих групп:

  • спазмолитики;
  • антацидные средства;
  • препараты, содержащие висмут;
  • холинолитики;
  • ганглиоблокаторы;
  • успокоительные фитосредства.

Такой препарат, как Спазмолгон, способен эффективно снимать болевой синдром при язвах в желудочно-кишечном тракте. Вещества в его составе за короткий период устраняют спазмы гладкой мускулатуры. Принимать лекарственное средство нужно с интервалом в восемь часов. Препарат выпускают в виде таблеток и раствора. При язвенной болезни кишечника, средство рекомендуется принимать внутривенно.

Для снятия спазм, также можно употреблять Папаверин. Препарат нормализует моторику, устраняя рефлекторные мышечные сокращения. Помогут снять боль такие средства, как Но-шпа, Буксопан, Баралгин. Это препараты обезболивающего и спазмолитического действия, разрешенные для применения при язвенных болезнях.

Лекарственные средства антацидной группы эффективно нейтрализуют действие соляной кислоты, приводя в норму данный показатель. Это снимает болевые ощущения, вызванные разъеданием стенок желудка. Обычно, они назначаются при заболеваниях желудка и кишечника, протекающих на фоне повышенного выделения желудочного сока. К ним относятся: Маалокс, Алмагель, Ренни.

Лекарственные средства, содержащие висмут, применяются для устранения болей при язвенной болезни, а также убирают изжогу. Данная группа препаратов обладает бактерицидным и вяжущим действием на слизистый слой желудка. Они активно способствуют заживлению ранок и снятию воспаления. Вещества в их составе обволакивают стенки пищеварительного органа, оберегая их от внешних воздействий.

Чаще всего назначают: Де-нол, Бисмол, Тримибол. Средства выпускаются в виде таблеток или растворов. Де-нол нужно употреблять за полчаса до еды, трижды в день. При выраженных болях можно пить на ночь. Срок приема препарата составляет от двух недель до 4 месяцев.

Такие средства, как холинолитики и ганглиоблокаторы, следует использовать в крайнем случае при неэффективности других лекарств. Принцип их действия основан на подавлении импульсов нервной системы. Эти препараты имеют множество нежелательных побочных эффектов для человека (галлюцинации и т. п.). К ним относятся: Гастроцептин, Платифиллин, Бензогексоний, Кватерон.

Адекватное лечение при данных заболеваниях должно быть направлено на устранение причин, вызвавших распространение воспаления. Так как в большинстве случаев возбудителем является бактерия хеликобактер, то, для подавления ее деятельности, применяются антибиотики (Амоксициллин, Тетрациклин и др.). Без использования антибиотиков воспалительный процесс не будет устранен и болезнь начнет прогрессировать.

Для результативного воздействия обезболивающие средства могут применяться только в комплексе с лекарствами группы антибитиков. Лечение только болеутоляющими средствами не даст долговременного результата, так как причина появления воспаления не будет устранена.

Быстро снять боль при язвах, находящихся в желудке отделах кишечника, можно, также с помощью народных средств. За полчаса до еды можно выпить стакан теплого молока с небольшим количеством разведенного в нем меда. Этот напиток нейтрализует желудочную кислоту и снимает боли.

Также можно использовать отвары из лекарственных трав: мяты, ромашки, тысячелистника, зверобоя и других. Отвар процеживается и употребляется в теплом виде перед едой. Больной, принимающий данные средства, избавляется от боли в течение 2–4 недель.

Любые лекарственные препараты, в том числе, обезболивающего действия, при язвенных болезнях можно принимать только по согласованию с врачом. Так вы сможете избежать осложнений и неприятных последствий.

«Язва может возвращаться незаметно...»

Главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава Беларуси Наталья СИЛИВОНЧИК проконсультировала читателей «БН».

ВОПРОСОВ было много. Как никогда. Спрашивали за себя, за своих детей и знакомых. Как лечиться и не болеть, какую пищу принимать и чем ее запивать? Сегодня публикуем начало прямой линии. Сюда вошли наиболее часто задаваемые вопросы читателей.

— Мне 58 лет. Недавно сделали операцию на желчном пузыре. Беспокоит отрыжка — глубокая, частая, с привкусом горечи во рту. Она была у меня еще до хирургического вмешательства. Как избавиться от этой напасти?

Наталья ГАВРИЛОВА

Каменецкий район

— Легкая отрыжка после еды считается нормальным явлением. Человек проглатывает воздух во время еды, он согревается в желудке и срыгивается. У вас, насколько я понимаю, это происходит в более выраженной форме. Поэтому советую не разговаривать во время еды, кушать небольшими порциями и не пить газированные напитки.

Отрыжка не опасна, но неприятна. Главное — не заострять на этом внимания, тогда желудок будет меньше возбуждаться и отрыжка станет менее выраженной.

— У меня язва двенадцатиперстной кишки. Всю жизнь лечу ее. Слава богу, начинает заживать, постоянно омез принимаю. Но в то же время пью от головной боли беналгин. Эти два препарата совместимы?

Анастасия КУШНЕРОВА

Гомельская область

— Язва не любит беналгин, как и другие обезболивающие таблетки (например, анальгин, аспирин). Более того, обезболивающие таблетки — одна из причин появления язвы. От головной боли лучше принимайте парацетамол.

Ваша язва при современном лечении заживет, но если будете постоянно глотать обезболивающие таблетки, то вам придется в малых дозах регулярно принимать желудочные средства, чтобы язва не открылась. И, конечно, делать эндоскопическое исследование.

— Пять лет назад моя знакомая попала в реанимацию с кровотечением в двенадцатиперстной кишке — открылась язва. После больницы поначалу придерживалась диеты, а потом махнула рукой. Сейчас ее опять беспокоят знакомые боли. Болезнь способна вернуться? И скажите, язва двенадцатиперстной кишки может привести к раку?

Галина

Столинский район

— Язва может возвращаться — открываться, кровоточить незаметно, иногда проявляться болями. Поэтому, раз у вашей знакомой они появились, пусть наберется смелости и сходит на гастроскопию, проверится.

Что касается рака, то язва двенадцатиперстной кишки никогда не приводит к злокачественной опухоли. А вот за язвой желудка гастроэнтерологи наблюдают внимательнее, при этом заболевании такая опасность есть.

— У меня вопрос, касающийся моей дочки и племянницы. Дочери — 14 лет, племяннице — 13. Дочка иногда жалуется на боль в желудке. Насколько это серьезно? Кормлю ее всегда полноценно: супчики, кашки... Наследственность у девочки хорошая. И племянница тоже жалуется на боли, но та еще чаще. Может, это из-за того, что к ней родители предъявляют завышенные требования, ругают за оценки... Ведь когда я забираю племянницу к себе, она нормально кушает и боли проходят. Возможно, это просто психологический фактор?

Светлана Анатольевна

г. Шклов

— У детей редко бывает серьезная патология в желудке, скорее — функциональные расстройства, то есть такие, когда, несмотря на жалобы, с желудком все в порядке. «Неполадки» могут быть связаны с эмоциональными стрессами, повышенными нагрузками. Об этом вы и сами догадались — из житейского опыта. Но если боли систематические и продолжительные, то все-таки рекомендую зонд проглотить, биопсию сделать и провериться у врача.

— Хочу стать вегетарианкой. Скажите, переход должен быть постепенным или могу сразу отказаться от мяса? И не возникнут ли проблемы с желудком?

Надежда

г. Минск

— Вегетарианство бывает разное. При абсолютном не едят не только мясо, но и молоко, яйца. Есть разновидность вегетарианства, когда разрешается частично употреблять либо яйца, либо молоко.

Вегетарианство не наносит урон желудку, хотя часть людей растительную пищу переносит не очень хорошо. Но рацион вегетарианца должен быть полноценным, чтобы организм получал все необходимые компоненты. Мясо придется заменить крупяными изделиями, соей, бобовыми. Подумайте, может, этого вам не стоит делать?.. Достаточно соблюдать принципы здорового питания, которые предполагают ограничение животных продуктов, прежде всего жиров, сахара, соли. Почему бы не кушать обезжиренный творог, кефир, куриное мясо, рыбу и ограничить жареные блюда, консервы?..

К тому же, если откажетесь от мяса, будете мало получать железа, белка, некоторых витаминов. Резко это не скажется на организме, а вот если забеременеете, возникнут сложности.

— Моей дочери 12 лет. У нее были приступы боли в животе, после всех обследований врачи поставили диагноз: неактивный слабовыраженный пангастрит, HP отрицательный. Стоит ли опасаться этого заболевания? И от чего острые боли?

— Обратите внимание, написано: неактивный и слабовыраженный. Это значит, что слизистая оболочка хорошая, практически без изменений, в желудке нет бактерий. Скорее всего, причина болей — функциональные расстройства. Такое бывает, когда человек чувствует, как сокращается его желудок, растягивается в процессе пищеварения. Ведь желудочно-кишечный тракт (и прежде всего, его внутренняя стенка — слизистая оболочка) постоянно соприкасается с внешней средой: пищей, горячими и холодными напитками, иногда лекарствами — и контролируется нервной, эндокринной системами. Внешние воздействия — нерегулярное питание, стрессы, нагрузки — тоже сказываются на желудке. Чтобы приступы болей не повторялись, нужно регулярно питаться. Можно пить теплый отвар овсяной крупы или льняного семени, заваренной ромашки. Поможет и антацид — препарат, нейтрализующий желудочную кислоту: таблетку лучше принимать в самом начале болей, когда их легче преодолеть.

— Сейчас мы просто «перегружены» рекламой медицинских препаратов по телевидению, в метро, на радио. И это подталкивает нас к самолечению. Есть ли какое-то противодействие такой рекламе?

Николай

г. Минск

— Препараты, которые разрешено рекламировать, — легкие, они просто облегчают некоторые симптомы. Есть случаи, когда пациент знает свой диагноз, рекомендации врача, поэтому он должен иметь возможность без посещения поликлиники купить нужное лекарство. Во всем мире это практикуется. Реклама же препаратов, которые могут нанести серьезный вред организму человека, у нас запрещена.

— У меня была язва двенадцатиперстной кишки. Вроде бы зажила, но при каждой очередной фиброгастроскопии постоянно выявляется деформация луковицы. Ничего не болит, нужно ли деформацию луковицы лечить?

Нина Михайловна

г. Жлобин

— Язва оставляет после себя деформацию луковицы, это нормально. Если болезнь не обостряется, нет язвенного дефекта, а при гастробиопсии бактерии не обнаруживаются, значит, вы, можно сказать, излечились от язвы. В таких случаях, как ваш, пациент продолжает наблюдаться у врачей из-за риска рецидива. Диета ему строгая не назначается, просто не рекомендуются жареное, маринады, консервы, копчености.

— У меня часто случается диарея. Без лопирамида я — ни шагу. Работаю руководителем. Может, это связано с нервами?

А. А.

Гомельская область

— Если обследования не показали патологий, объясняющих диарею, то и дальше придется спасаться лоперамидом. От диареи он главный препарат. Могу лишь порекомендовать: если у вас ответственных мероприятий не планируется, старайтесь обходиться без лекарства. Если день предстоит сложный, можно выпить одну-две капсулы с утра. Недавно появились новые препараты, которые замедляют моторику кишечника, делая ее менее активной, поэтому стоит посоветоваться и с лечащим врачом, возможно, он пропишет вам одно из этих новых средств.

Какие лекарства «садят» желудок?

ПОЧЕМУ надо есть черный хлеб и не смотреть на объем талии? Чем грозит утро без завтрака? Действительно ли стакан выпитой натощак воды очищает желудок? Сегодня мы публикуем вторую часть прямой линии, где можно найти полезные рекомендации по профилактике и лечению патологий ЖКТ.

 — У мужа была операция на двенадцатиперстной кишке, а мне удалили желчный пузырь. Подскажите, какие овощи, фрукты и соки нам можно употреблять? Как правильно питаться?

 

Татьяна ЖЕЛУДЕВА

г. Витебск

— Не ограничивайте себя в овощах, фруктах и соках. Если у вас и вашего мужа после операций прошло достаточно много времени и нет жалоб, нужно просто исключить жареное, консервы, маринады. Если некоторые продукты переносите плохо, значит, от чего-то откажитесь или ограничьте, например, молоко, а также старайтесь есть маленькими порциями.

 

— Дочка совсем не ест хлеб. Говорит, от него толстеют. Может ли отказ от этого продукта негативно отразиться на здоровье?

 

Анна АНАНЬКО

Могилевская область

— Хлеб — источник полезных компонентов, я бы не рекомендовала отказываться от него. Если ваша дочь хочет быть стройняшкой, предложите ей сорта хлеба, содержащие отруби.

 

  • — Слышала, что обезболивающие лекарства «садят» желудок. К каким еще препаратам необходимо относиться с осторожностью?

 

Инна

Гомельская область

— Наибольший вред желудку наносят аспирин и нестероидные противовоспалительные средства, например, анальгин и индаметацин, а также кортикостеродные гормоны (преднизолон). Другие препараты хоть и могут стать причиной неприятных ощущений в желудке, но значительных изменений и осложнений не вызывают.

  • — У семнадцатилетнего сына (рост 186 см, вес 58 кг) плохой аппетит. Выпив молока, страдает расстройством желудка. В последнее время и сметана «не идет», а вот кефир и творог усваиваются. В чем причина такой реакции организма? Связана ли она с кислотностью желудка? Обязательно ли глотать зонд?

Светлана А.

Верхнедвинский район

— Основная причина непереносимости молока — недостаток кишечного фермента, который переваривает молочный сахар (лактозу). В кисломолочных продуктах (кефире, твороге) лактозы мало (ее кисломолочные бактерии в процессе скисания молока уже превратили в кислоту), поэтому кефир, творог переносятся лучше. Если ваш сын с рождения без проблем пил молоко и кишечник был в порядке, значит, он относится к тому числу людей, у которых активность фермента лактозы с возрастом (примерно с 16—25 лет) снижается. Пусть он употребляет молочные продукты небольшими порциями, отдает предпочтение кисломолочным.

 

  • — У меня была язва желудка. Врач порекомендовал пить льняное масло. Принимаю уже три месяца, но в последнее время оно настолько «приелось», что даже отрыгивается. Можно ли его чем-нибудь заменить?

 

Антонина

г. Корма

— Льняное масло — вспомогательное средство при лечении язвы желудка. Если вы его не переносите, откажитесь от него. Главное — выполнять гастроскопию в надлежащие сроки и принимать необходимые лекарства.

 

  • — Беспокоит налет на языке. Что он означает и что поможет его снять? Связано ли это с печенью, желудком?

 

Валентин

г. Минск

— Налет на языке как симптом при хронических заболеваниях органов пищеварения не имеет существенного значения. У части людей есть налет, они его счищают при чистке зубов. Особого значения придавать этому не стоит, но для собственного спокойствия и уверенности пройдите обследование у гастроэнтеролога.

  • — Скажите, что означает «цирроз печени в фазе сформировавшегося цирроза стадии декомпенсации, портальной гипертензии, асцит». Врачи ничего не объяснили, выписали из больницы, сказали, что все хорошо, в еде ограничивать не стали.

Аркадий

Витебская область

— Это значит: 1) цирроз — уже сложившееся заболевание, 2) стадия декомпенсации — сосудистый кровоток и функции печени нарушены, что проявляется портальной гипертензией и асцитом, 3) асцит — скопление жидкости в брюшной полости, 4) разрешается есть все в рамках здорового питания, но из-за асцита рекомендую ограничить соль. Ешьте пищу домашнего приготовления без добавления соли и соды.

 

  • — Свекровь выпивает каждое утро натощак стакан холодной кипяченой воды, говорит, что это помогает ей очистить желудок. Казалось бы, простая вода, откуда тогда такой чудо-эффект?

 

Зинаида

Воложинский район

— Холодная вода действительно стимулирует активность кишечника и соответственно улучшает стул. Если таким образом удается его регулировать, это замечательно. В любом случае кипяченая холодная вода натощак — невредно. Жидкости нужно употреблять много.

  • — Хожу на работу, постоянно не завтракая. Родители твердят, что заработаю себе болячку. Ем два раза в день. Нужно ли завтракать с утра или это все предрассудки?

Вадим ГРЕКОВОД

г. Новополоцк

— Согласно правилу здорового питания, большую часть пищи нужно употреблять в первой половине дня. Если слишком рано приходится вставать, то старайтесь позавтракать на работе. Два раза в день есть — этого мало. У вас очень большие промежутки между приемами пищи. Так что проблема не в том, что вы утром не завтракаете, а в том, что всего два раза в день едите.

На прямой линии дежурила Наталья СЕРГУЦ, «БН»

Фото Николая ЛЕОНОВА, «БН»

Язва двенадцатиперстной кишки: лекарства, используемые при лечении

Язва двенадцатиперстной кишки - язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью.

Общие сведения

Язвенной болезни во всем мире подвержены около 10% населения, причём мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Медицинская статистика показывает, что в двенадцатиперстной кишке, по сравнению с желудком, язвы образуются в 4 раза чаще. Язвы, обнаруженные и в двенадцатиперстной кишке, и в желудке называются сочетанными.

Болевой и диспепсический синдромы являются основными проявлениями язвенной болезни. До 75% пациентов испытывают боль в верхней половине живота, проявления боли несущественной интенсивности – примерно у 50% больных, а выраженные боли – где-то у трети больных.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, как правило, вызывается из-за заражения человека бактерией Helicobacter Pylori. Кроме бактериальной формы заболевания, язва может развиться из-за повышенной кислотности. Кислота вызывает трансформацию слизистой двенадцатиперстной кишки, нарушая ее целостность. В любом случае, для диагностики необходимо проходить ФГС с биопсией, чтобы получить точный ответ о причинах развития язвы.

Также язвенные процессы могут начаться при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак и др). Многие люди принимают противовоспалительные средства при артритах, мышечных болях и др. Аспирин также используется для защиты от формирования сгустков крови в сосудах. Однако, эти препараты иногда могут разрушающе влиять на слизистую двенадцатиперстной кишки.

Способствует развитию язвы курение, употребление алкоголя и неправильное питание. Также учеными доказано, что при работе в ночную смену риск повышается на 50%

Симптомы

  • Боль в верхней части живота, чуть ниже грудины. Это довольно распространенный симптом. Боль часто появляется, когда вы голодны и проходит сразу же, после приема пищи. Иногда боль бывает настолько сильной, пронзительной, а иногда ноющей. Боль может отдавать в спину или в область сердца (особенно характерно для язвы луковицы при изменении привратника). 
  • Многие пациенты испытывают чувство голода через несколько часов после еды.
  • Вздутие живота. 
  • Тошнота.
  • Метеоризм, отрыжка.
  • Человек просыпается от болевых ощущений в животе. Вообще боль во сне достаточно распространенной явление при этом заболевании. Это происходит из-за увеличения секреции кислоты, которая возникает после ужина. Около 80% пациентов испытывают ночные боли в животе. Больше всего соляной кислоты в желудке вырабатывается около двух часов ночи, поэтому ночные боли можно рассматривать как нормальную ответную реакцию организма на повышение кислотности. 
  • При отсутствии лечения, начинается хроническая рвота с кровью. Кровь можно обнаружить в кале пациента. Все это свидетельствует о начале внутреннего кровотечения, которое может стать причиной летального исхода заболевания.
  • Иногда наблюдается бессимптомное течение язвы. Пожилые пациенты довольно часто переносят заболевание именно в такой скрытой форме.
  • В целом можно отметить, что пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки имеют различные клинические проявления, поэтому симптоматику обязательно надо соотносить с результатами диагностики.

Что можете сделать вы при язве двенадцатиперстной кишки

Лечение болезни проходит в стационаре, поэтому при первых проявлениях заболевания требуется немедленно обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач может назначить лечение в зависимости от состояния больного.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ / КонсультантПлюс

Приложение В

 

 

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, опасное возможностью возникновения осложнений.

1. Возникновение и прогрессирование болезни, ее рецидивы обусловлены комплексом факторов, некоторые из которых (наследственность и др.) не зависят от пациента, другие же полностью или частично управляются пациентом и его семьей (образ жизни, рабочие стереотипы, семейные традиции питания и др.).

2. Язвы желудка часто является побочным эффектом приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов

3. Алкоголь, пища, курение и эмоциональный стресс могут влиять на развитие язвенной болезни или на процесс ее излечения.

4. Боли в верхней части живота является наиболее распространенным симптомом язвы желудка, но многие язвы не вызывают никаких симптомов. (http://www.gastroscan.ru/patient/symptom/01/)

5. Язвы могут быть причиной кровотечения в (http://www.gastroscan.ru/patient/symptom/01/) желудочно-кишечного тракта, что проявляется черным цветом кала. Развитие язвенной болезни желудка может стать причиной непроходимости между желудком и тонкой кишкой, следствием которой являются частые сильные (http://www.gastroscan.ru/handbook/117/3139) рвоты. (http://www.gastroscan.ru/patient/symptom/06/)

6. Язва желудка и ДПК почти всегда может быть успешно вылечена, как правило, без хирургического вмешательства. Во многих случаях язвенная болезнь может быть предотвращена. (http://www.gastroscan.ru/patient/symptom/06/)

7. Лекарства, которыми лечат язву желудка и двенадцатиперстной кишки, включают антибиотики, средства, нейтрализующие или уменьшающие секрецию (http://www.gastroscan.ru/patient/symptom/06/) кислоты желудочного сока, а также препараты, улучшающие сопротивляемость желудка и двенадцатиперстной кишки, (http://www.gastroscan.ru/handbook/117/303)

Советы пациенту и его семье: (http://www.gastroscan.ru/handbook/117/303)

- В течение всего периода обострения - режим физического и психологического покоя.

- Исключается прием ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов, патентованных средств "от головной боли", пероральных глюкокортикостероидов (при отсутствии абсолютных показаний).

- Питание дробное, 4 - 5 раз в день, с исключением жареного, жирного, соленого, острого. В течение первых 4 - 5 дней пища механически и химически щадящая (стол N 1 а, б), затем диета с достаточным содержанием белка. Предпочтение отдается вареным блюдам (столы N 1, 5).

- Диета должна соблюдаться и в период ремиссии.

- Отказ от вредных привычек

 

 

 

 

Открыть полный текст документа

Обезболивающие при язве желудка: какие стоит принимать

При появлении сильных либо слабовыраженных болей человек вынужден прибегать к использованию определенных обезболивающих при язве желудка. При таком недуге помогают средства следующих групп:

  • спазмолитики;
  • препараты висмута;
  • антациды;
  • анальгетики.

Язвенная болезнь относится к опасной патологии, для лечения которой требуется комплексная терапия.

Препараты висмута при лечении язвы

Медицинские средства на основе висмута прекрасно справляются с сильной болью при язве желудка. Они оказывают гастропротекторное действие. При их приеме на поверхности поврежденного желудка образуется защитная пленка.

Наиболее известным является лекарство Де-нол, которое:

  • уничтожает патогенные бактерии;
  • снижает болевые ощущения в желудочной области;
  • защищает слизистую желудка от последующего разрушения;
  • стимулирует восстановление тканей.

Препараты с антацидами

Очень часто врачи, чтобы обезболить состояние человека, страдающего язвой желудка, назначают следующие препараты:

  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Фосфалюгель.

Их активная формула способствует:

  • быстрому устранению изжоги и болей;
  • снятию воспаления;
  • стабилизации кислотности;
  • подавлению болезнетворных микроорганизмов.

Лекарства мягко обволакивают слизистую желудка, одновременно обеззараживая и защищая ее. Их называют гастропротекторами и нередко применяют в качестве вспомогательных, чтобы устранить болезненные ощущения и изжогу.

Одним из популярных является Алмагель, который нужно выпить тогда, когда человека мучают боли и жжение за грудиной. В нем содержатся вещества, обладающие следующими действием:

  • анестезин — обезболивающим;
  • гидроокись алюминия — обволакивающим;
  • гидроокись магния — абсорбирующим и цитопротективным.

Лекарство выпускается в виде суспензии со всевозможными вкусовыми добавками. Устранить боли, которые развиваются на фоне изжоги, отрыжки и тошноты, являющиеся признаками нарушения целостности желудочной оболочки, а также на какое-то время улучшить самочувствие, поможет прием Алмагеля.

Еще один неплохим болеутоляющим средством является суспензия Фосфалюгель. Входящие в лекарство, расфасованное в пакетики, ингредиенты, способны обволакивать изнутри слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. В результате такого действия на оболочку не сильно влияет агрессивный желудочный сок, в котором в большом количестве содержится соляная кислота.

Еще одним популярным лекарством является Ренни, в состав которого входит карбонат кальция и магния. Благодаря этим веществам быстрее проходят боли в желудке, чувство тяжести и изжога. Ренни помогает защитить слизистую от разрушительного воздействия соляной кислоты. Эти таблетки можно пить беременным и кормящим женщинам.

Спазмолитические обезболивающие

Основные обезболивающие препараты при язве желудка — это спазмолитики. Они снимают спазмы, которые и становятся причиной приступов резкой и периодической боли. Непосредственно лекарства данной группы устраняют дискомфорт при язвенной болезни. После их приема происходит расслабление гладкой мускулатуры, но надо иметь в виду, что они оказывают гипотензивное действие.

Наиболее известным представителем этой группы является Но-шпа с действующим веществом дротаверином. Благодаря его действию на длительное время исчезают спазмы сосудов и гладкой мускулатуры, в результате этого человек избавляется от болей. Но-шпу можно пить беременным и кормящим. Она выпускается в виде таблеток и инъекций.

Есть еще такое обезбаливающее средство, как Папаверин, где основным действующим веществом является папаверина гидрохлорид. Сегодня его используют нечасто, потому что у него не ярко выражена сила воздействия, а также приносящий эффект не настолько длительный, как у других препаратов. Лекарство выделяется тем, что можно выбрать лучшую для себя форму:

  • свечи;
  • таблетки;
  • раствор для инъекций.

Анальгетики для обезболивания язвы желудка

Анальгетики — это препараты, оказывающие мощное обезболивающее действие. Существуют ненаркотические таблетки, которые маскируют боль, это:

  • Ибупрофен;
  • Анальгин;
  • Ацелизин.

Часто человеку, у которого болит живот, врач назначает Баралгин. Это средство обладает способностью воспрепятствовать развитию спазма. Оно применяется в виде инъекции в качестве анальгетика при сильных болях, а при менее ярко выраженных ощущениях используются таблетки.

Препараты данной группы, как предупреждают гастроэнтерологи, разрешается пить при уже поставленном диагнозе. Анальгетики необходимо принимать лишь после консультации с врачом. Они назначаются очень редко, потому что губительны для кишечника и слизистого слоя всех пищеварительных органов.

Препараты ганглиоблокаторы и гастропротекторные

Ганглиоблакаторы при желудочных болезнях назначаются в последнюю очередь в случаях, когда использование иных медикаментов положительных результатов не приносит. Они способствуют снижению секреторной и моторной функции желудка. Это приводит к тому, что боли исчезают и наступает улучшение.

Одним из видов медикаментов является Димеколин. Он оказывает спазмолитическое действие на сосуды и гладкую мускулатуру. Используется для устранения сильных болей при язвенной патологии желудка.

В отличие от предыдущей лекарственной группы гастропротекторные средства назначаются при язве несложного характера. Наиболее распространены таблетки Вентер. После употребления лекарства на слизистой оболочке образуется защитный слой, благодаря которому на нее со стороны пищеварительных ферментов и соляной кислоты отрицательного воздействия не оказывается.

Для устранения неприятной симптоматики, приносящей сильные боли человеку, нужно в первую очередь сходить на прием к гастроэнтерологу. Он назначит комплексное обследование для установления причины недомогания. После чего больному будет назначена лекарственная терапия.

Сегодня в аптеке продается множество средств, благодаря которым болевые ощущения в желудке можно приостановить. Однако самостоятельно их принимать не рекомендуется. Лишь врач в состоянии назначить правильное лечение, потому что у каждого препарата есть определенные противопоказания и побочные эффекты.

Обезболивающие средства: типичные ошибки самолечения

4 Декабря 2018

Обезболивающие средства: типичные ошибки самолечения

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одна из самых популярных групп лекарств. Эффективные и удобные в применении, подходящие для взрослых и малышей, эти препараты заняли прочное место в наших аптечках. Но часто мы используем их неправильно.

От жара, боли или воспаления?

Что общего между парацетамолом, диклофенаком и аспирином? Все эти лекарства обладают сходным механизмом действия и относятся к одной группе. Для них характерны три основных действия: обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное. По своей способности уменьшать процесс воспаления все представители этой группы (а их больше двадцати) разделены на анальгетики (синоним — обезболивающие), например парацетамол и анальгин, и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак. У анальгетиков противовоспалительное действие близко к нулю, и с этой целью они не используются. Противовоспалительный эффект НПВП дают только через 10–14 дней регулярного применения лекарства. Как правило, такие препараты назначаются врачом при заболеваниях суставов или позвоночника. К категории самолечения такие ситуации не относятся.

Когда мы говорим об ответственном самолечении, то обсуждаем использование НПВП для решения одной из двух проблем — устранения боли или снижения повышенной температуры тела. Вы удивитесь, но абсолютное большинство нестероидных противовоспалительных препаратов являются средствами рецептурного отпуска. Но по результатам опроса 4000 пациентов аптек «Фармакопейка» установлено, что 47 % используют рецептурные НПВП без назначения врача!

Ошибки  самолечения

Миф № 1. Парацетамол — от температуры, анальгин — от зубной боли, а диклофенак — от боли в спине. На самом деле все представители группы работают одинаково, поэтому действие препаратов универсально, они эффективны и при лихорадке, и при боли. Причем при боли любой локализации: головной, зубной или мышечной.

Миф № 2. «По одной три раза в день». Однако НПВП — симптоматические средства, поэтому и режим применения у них соответствующий — «по потребности», то есть при наличии симптома. В курсовом применении нет никакой необходимости.

Миф № 3. Средства «от гриппа и простуды» помогают вылечиться. Это не так. Основное действующее вещество этих препаратов — парацетамол. Он уменьшает выраженность основных проявлений ОРВИ — лихорадки, боли в горле, головной и мышечной боли (мы ведь уже знаем, что его действие универсально), но на течение болезни никак не влияет и скорейшему выздоровлению не способствует. Опасности нерационального применения

Самым распространенным побочным действием является НПВП-ассоциированная гастропатия — поражение пищеварительного тракта вплоть до жизнеугрожающих осложнений — язвы и кровотечения. Это напрямую связано с длительностью лечения и дозами лекарства. Риск неблагоприятных реакций увеличивается при сочетании разных НПВП между собой, а также с противотромботическими средствами и гормонами-глюкокортикостероидами. Исключение составляет парацетамол — для него не характерно повреждающее влияние на слизистую оболочку желудка.

Но парацетамол занимает лидирующую позицию по частоте поражения печени — гепатотоксичности. Он относится к препаратам с так называемым «узким терапевтическим окном» — небольшой разницей между лечебными и токсическими дозами. Риск нарушений в работе печени резко увеличивается при одновременном употреблении парацетамола и алкоголя даже в незначительных количествах.

Нерациональное применение обезболивающих препаратов может ухудшить течение сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Поэтому, если потребность в обезболивающих препаратах возникает часто, это повод обратиться к врачу, а не продолжать бесконтрольно принимать лекарства.

Правила эффективного и безопасного применения НПВП

  •  С лихорадкой и болью эффективно справляется один препарат, нет необходимости в комбинации нескольких. Фармацевт поможет выбрать оптимальный для вас с учетом возможных противопоказаний к применению.

  •  Для ребенка вариантов только два: ибупрофен и парацетамол. Для детей парацетамол намного безопаснее, чем для взрослых, поэтому по рекомендациям педиатров всего мира он является предпочтительным средством.

  •  Применяйте препараты по потребности — только когда есть симптом. Для профилактики и «на всякий случай» эти лекарства использоваться не должны!

  •  Соблюдайте минимально необходимую продолжительность применения. Оптимально — однократный прием, если позволяет ситуация.

  •  При боли в мышцах или суставах отдавайте предпочтение препаратам для наружного применения (гель, крем, пластырь). Их эффективность клинически доказана, а риск возникновения неблагоприятных реакций минимален.

  •  Если врач назначил лекарство курсом, например при болезни суставов, важно защитить себя от побочного действия. В этом помогут препараты из группы ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и другие «-празолы»), доказавшие свою эффективность в предупреждении эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

  •  При длительном применении НПВП лучше принимать их после еды, это уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Но если нужен быстрый эффект (при лихорадке или сильной боли), вполне допустим прием натощак. Главное — не злоупотреблять.

Для уверенности в эффективности и безопасности лечения перед применением препарата проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом и прочитайте инструкцию.


Лекарства, домашнее лечение и многое другое

Мы склонны считать безрецептурные обезболивающие совершенно безопасными. Если вы можете купить лекарство рядом с зубной пастой и шампунем, насколько это может быть опасно?

Но даже у этих препаратов есть риски. А если у вас язва, вам нужно быть очень осторожным, прежде чем принимать безрецептурные обезболивающие. Многие обычные лекарства, такие как аспирин, адвил и алев, могут раздражать слизистую оболочку желудка, усугубляя язвы и потенциально вызывая серьезные проблемы.

«Люди думают, что если лекарство продается без рецепта, оно не несет никакого риска», - говорит Байрон Крайер, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации. «Но около трети всех язв вызывается аспирином и другими обезболивающими. Более половины всех кровоточащих язв вызываются этими препаратами».

Фактически, по данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, 103 000 человек ежегодно госпитализируются из-за побочных эффектов обычных обезболивающих. Погибло около 16 500 человек.

Проблема не только в безрецептурных обезболивающих. Многие средства от простуды, проблем с носовыми пазухами и даже изжоги содержат одни и те же потенциально опасные ингредиенты.

Если у вас язва, вам следует избегать любых продуктов или лекарств, которые ухудшат ваше состояние. Итак, прежде чем вы возьмете бутылку обезболивающего в следующий раз, когда у вас возникнет головная боль, сначала выучите, что можно и чего нельзя делать.

Как действуют обезболивающие?

В определенном смысле вся боль в голове. Когда мы чувствуем боль, это результат передачи электрического сигнала от нервов части вашего тела к мозгу.

Но весь процесс не является электрическим. Когда ткань повреждается (например, из-за растяжения лодыжки), клетки в ответ выделяют определенные химические вещества. Эти химические вещества вызывают воспаление и усиливают электрический сигнал, исходящий от нервов. В результате они усиливают боль, которую вы чувствуете.

Обезболивающие действуют, блокируя действие этих обезболивающих. Проблема в том, что вы не можете использовать большинство болеутоляющих специально для лечения головной боли или болей в спине. Вместо этого он проходит через все ваше тело.Это может вызвать некоторые неожиданные побочные эффекты.

Каковы риски для людей с язвой?

Почему обезболивающие увеличивают риск желудочно-кишечных (GI) проблем? Те же химические вещества, которые усиливают боль - которые блокируют некоторые обезболивающие, - также помогают поддерживать защитную оболочку желудка и кишечника. Когда обезболивающее останавливает действие этих химикатов, пищеварительный тракт становится более уязвимым для повреждения желудочной кислотой.

Для людей с язвой опасными обезболивающими являются нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП.Они включают аспирин, ибупрофен, напроксен натрия и кетопрофен, активные ингредиенты в таких лекарствах, как Bufferin, Advil и Aleve.

Другие болеутоляющие могут быть менее опасными. Ацетаминофен - активный ингредиент тайленола - работает по-другому и представляет гораздо меньший риск проблем с желудочно-кишечным трактом. Однако, как и любое лекарство, он имеет собственные побочные эффекты. Вы не должны принимать безрецептурные обезболивающие более 10 дней без разрешения врача.

Риски от НПВП довольно серьезны.Исследования показывают, что у людей, принимающих НПВП, вероятность желудочно-кишечных кровотечений примерно в три раза выше. Даже в низких дозах НПВП могут значительно усугубить легкие язвы.

Аспирин имеет дополнительные риски. «Аспирин может помочь предотвратить свертывание крови, поэтому он помогает людям с риском сердечных приступов и инсультов», - говорит Крайер. «Но у людей с язвой это может привести к более серьезному желудочно-кишечному кровотечению».

Но что, если у вас язва и высок риск сердечного приступа или инсульта? Тогда что ты делаешь? Крайер признает, что уравновесить пользу и риск этих лекарств может быть непросто.

«Людям нужно поговорить со своими врачами, чтобы выяснить, что лучше всего в их случае», - говорит он. Но он говорит, что у людей с высоким риском сердечного приступа или инсульта польза аспирина для сердечно-сосудистой системы может перевесить его желудочно-кишечные риски.

Если у вас язва, что делать в следующий раз, когда у вас заболела голова? В общем, людям с язвой следует использовать ацетаминофен для снятия боли без рецепта. Если ваш врач не сказал, что это нормально, вам не следует использовать аспирин, ибупрофен, кетопрофен или напроксен натрия.Если парацетамол не помогает при боли, обратитесь к врачу.

Другие варианты обезболивания

Обезболивающие - не единственное решение многих жизненных болей. Многие эффективные и безопасные альтернативы вообще не имеют побочных эффектов.

  • Пакеты со льдом для острых травм, например вывиха лодыжки, могут уменьшить отек и облегчить боль.
  • Нагревание горячим полотенцем или грелкой может помочь при лечении хронических травм, вызванных чрезмерным перенапряжением.(Однако не следует использовать тепло при недавних травмах.)
  • Физическая активность может помочь уменьшить некоторые виды дискомфорта, например боль при артрите.
  • Расслабление с помощью таких техник, как йога или медитация - может уменьшить боль. Также может помочь биологическая обратная связь. Эти подходы лучше всего подходят для боли, которая усиливается из-за стресса, например при головных болях напряжения.
  • Нетрадиционные методы с низким риском, такие как иглоукалывание, приносят пользу некоторым людям.

Итак, помните: обезболивающее приходит не только из бутылочки с таблетками.

Плюсы и минусы обезболивающих

Вот краткое изложение преимуществ и рисков некоторых популярных обезболивающих. Это должно помочь упростить вам выбор, когда вы будете в аптеке.

Имейте в виду, что вам не следует регулярно принимать какие-либо безрецептурные обезболивающие. Если вы испытываете такую ​​сильную боль, вам нужно поговорить с врачом.

АЦЕТАМИНОФЕН
Тайленол , Панадол , Tempra (а также ингредиент в Excedrin )

  • Как это работает. Ацетаминофен не является НПВП. Эксперты на самом деле не уверены, как это работает, но похоже, что он влияет на химические вещества, усиливающие чувство боли.
  • Преимущества. Ацетаминофен уменьшает боль и снижает температуру. В отличие от аспирина и других НПВП, парацетамол безопасен для людей с язвой. Это не влияет на естественную оболочку желудка. Поскольку он не разжижает кровь, он также не увеличивает риск кровотечения. Это безопасно для беременных и кормящих женщин.
  • Побочные эффекты и риски. Эксперты утверждают, что парацетамол безопасен для людей с язвой. Но, как и любое лекарство, он может вызывать другие побочные эффекты. Очень высокие дозы парацетамола - значительно превышающие рекомендованный максимум 4000 мг / день - могут вызвать серьезное повреждение печени. Длительное употребление парацетамола в высоких дозах, особенно в сочетании с кофеином (экседрин) или кодеином (тайленол с кодеином), может вызвать заболевание почек.

    Ацетаминофен не уменьшает отек, как аспирин и другие НПВП.Это может быть менее полезно для лечения боли, вызванной воспалением, например, при некоторых типах артрита.

ASPIRIN
Bayer , Bufferin , Ecotrin (а также ингредиент в Excedrin )

  • Как это работает. Аспирин - это НПВП, циркулирующий в кровотоке. Он блокирует действие химических веществ, усиливающих чувство боли.
  • Преимущества. Аспирин заработал репутацию «чудо-лекарства».«Он облегчает боль и снижает температуру. Он также может уменьшить воспаление, что означает, что он может лечить симптом (боль), а иногда и причину (отек).

    Аспирин также снижает риск образования тромбов, сердечных приступов и инсультов, особенно у людей с высоким риском этих проблем. Обычно для защиты сердечно-сосудистой системы рекомендуются только очень низкие суточные дозы - 81 миллиграмм или один детский аспирин. Другие НПВП (такие как ибупрофен, кетопрофен или напроксен натрия) и ацетаминофен не содержат этот эффект.Однако никогда не следует начинать принимать аспирин ежедневно, предварительно не посоветовавшись с врачом.

  • Побочные эффекты и риски. Аспирин может вызывать или усугублять язвы. По возможности, людям, у которых есть язвы, следует избегать этого. Даже в очень низких дозах аспирин может вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, расстройство желудка или боль. Покрытый оболочкой или «забуференный» аспирин не снижает этих рисков. Со временем язвы могут вызвать отек и образование рубцовой ткани. Это может стать настолько серьезным, что препятствует выходу пищи из желудка.

    Аспирин может быть опасен для людей с заболеваниями печени, подагрой, ювенильным артритом или астмой. В редких случаях аспирин может вызвать звон в ушах или потерю слуха.

    Беременным женщинам не следует принимать аспирин, так как он может нанести вред матери и вызвать врожденные дефекты. Если ваш лечащий врач не говорит, что это нормально, детям и подросткам не следует принимать аспирин, потому что он подвергает их риску развития синдрома Рейе.

    Хотя воспаление может вызывать боль, часто это ключевая часть естественного процесса заживления организма.Поскольку аспирин в высоких дозах может предотвратить воспаление, он также может замедлить выздоровление после определенных травм.

IBUPROFEN
Advil , Motrin IB , Nuprin

  • Как это работает . Как и все НПВП, ибупрофен блокирует действие химических веществ, усиливающих чувство боли.
  • Преимущества . Ибупрофен может снизить температуру, облегчить боль и уменьшить воспаление.
  • Побочные эффекты и риски .Людям с язвой не следует использовать ибупрофен, если их лечащие врачи не утверждают, что это безопасно. Ибупрофен может вызывать или усугублять язвы. Он также вызывает другие желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, расстройство желудка или боль. Употребление алкоголя при использовании ибупрофена увеличивает риск проблем с желудочно-кишечным трактом.

    Ибупрофен может также увеличить риск сердечных приступов и инсультов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) теперь требует, чтобы фармацевтические компании подчеркивали потенциальные риски ибупрофена. Использование этого препарата вместе с другими НПВП у беременных женщин связано с врожденными дефектами.

    У некоторых людей аллергия на ибупрофен и другие НПВП. Это может вызвать крапивницу и отек лица. Это может быть опасно для некоторых людей, страдающих астмой. Людям с язвой следует по возможности избегать ибупрофена. В некоторых случаях ибупрофен может замедлить естественный процесс заживления организма.

КЕТОПРОФЕН
Actron , Orudis KT

  • Как это работает . Кетопрофен блокирует действие химических веществ, усиливающих чувство боли.
  • Преимущества . Кетопрофен может снизить температуру, облегчить боль и уменьшить воспаление.
  • Побочные эффекты и риски . Людям с язвой не следует использовать кетопрофен, если их лечащие врачи не утверждают, что это безопасно. Кетопрофен может вызывать или усугублять язвы. Он также вызывает другие желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, расстройство желудка или боль.

    Употребление алкоголя при использовании кетопрофена увеличивает риск проблем с желудочно-кишечным трактом. Кетопрофен также увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.Теперь FDA требует, чтобы фармацевтические компании подчеркивали эти риски.

    Использование этого препарата вместе с другими НПВП у беременных женщин связано с врожденными дефектами. В некоторых случаях кетопрофен может замедлить естественный процесс заживления организма.

НАПРОКСЕН НАТРИЯ
Aleve

  • Как это работает . Напроксен натрия блокирует действие химических веществ, усиливающих чувство боли.
  • Преимущества .Напроксен натрия может снизить температуру, облегчить боль и уменьшить воспаление.
  • Побочные эффекты и риски . Людям с язвой не следует использовать напроксен натрия, если их лечащие врачи не утверждают, что это безопасно. Напроксен натрия может вызывать или усугублять язвы. Он также вызывает другие желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, расстройство желудка или боль.

    Употребление алкоголя при использовании напроксена натрия увеличивает риск проблем с желудочно-кишечным трактом. Напроксен натрия может также увеличить риск сердечных приступов и инсультов.Теперь FDA требует, чтобы фармацевтические компании подчеркивали эти риски.

    Использование этого препарата вместе с другими НПВП у беременных женщин связано с врожденными дефектами. В некоторых случаях напроксен натрия может замедлить естественный процесс заживления организма.

БОЛЬНИЦЫ ПО РЕЦЕПТУ

Многие обезболивающие, включая более высокие дозы НПВП, отпускаются по рецепту. Поскольку они представляют собой более мощные версии внебиржевых НПВП, они часто имеют такие же или более высокие риски.Некоторыми примерами являются Дайпро, Индоцин, Лодин, Напросин, Релафен и Вольтарен.

Ингибиторы Цокс-2 - это новый вид НПВП. Эти лекарства недавно подверглись критике из-за их опасности. Хотя предполагается, что эти препараты имеют меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем стандартные НПВП, они все же могут вызывать те же проблемы. Они также могут повысить риск сердечного приступа и инсульта.

Два из этих препаратов, Vioxx и Bextra, были сняты с продажи из-за различных побочных эффектов.Celebrex все еще доступен.

Наркотики - еще один вид обезболивающих, отпускаемых по рецепту. Примеры включают оксиконтин, перкоцет и викодин. Эти препараты предназначены для людей с сильной болью. Как правило, они представляют меньший риск для людей с язвой. У них есть и другие побочные эффекты, включая запор, усталость и риск зависимости.

Совет: язвы и обезболивающие

Если у вас язва, вам нужно быть очень осторожным с безрецептурными обезболивающими.Помните: ни одно лекарство не является безопасным. Очень важно обсудить с врачом использование безрецептурных препаратов, особенно если у вас есть язва или другое заболевание. Вот несколько советов экспертов по безопасному использованию этих лекарств.

  • Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) . Если у вас язва, использование НПВП, таких как аспирин или ибупрофен, может быть опасным и потенциально опасным для жизни. Более безопасным выбором может быть болеутоляющее, не относящееся к НПВП, такое как парацетамол.Ваш врач может порекомендовать подходящие альтернативы.
  • Примите меры предосторожности . Если вам нужно использовать НПВП, всегда принимайте его с молоком или едой, чтобы облегчить состояние желудка. Чтобы предотвратить проблемы, ваш врач может порекомендовать:
  • Ищите симптомы . Если вам необходимо принять НПВП, узнайте симптомы неприятностей. Если у вас усилились боли в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, темный стул, потеря веса или усталость, немедленно обратитесь к врачу.
  • Знайте факторы риска .В большинстве случаев язвы не имеют предупреждающих знаков. «Для многих людей внутреннее кровотечение является первым признаком того, что у них проблемы с НПВП», - говорит Байрон Крайер, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации. Вы не можете полагаться на ранние симптомы, чтобы сказать вам, что что-то не так. Вместо этого вам нужно спросить своего врача, есть ли у вас высокий риск возникновения проблем. Например, люди, которые принимают высокие дозы НПВП или старше 65 лет, чаще испытывают проблемы. Если вы подвержены повышенному риску, примите дополнительные меры предосторожности.
  • Избегайте алкоголя . Большинство болеутоляющих нельзя смешивать с алкоголем. Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин, всего один напиток в неделю может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения. Людям, которые выпивают три или более порции напитка в день, не следует использовать эти лекарства. Сочетание ацетаминофена и алкоголя может увеличить риск повреждения печени.
  • Использовать по назначению . Следуйте инструкциям по рекомендуемой дозировке. Большинство обезболивающих не следует использовать более 10 дней.Если к этому моменту вы все еще испытываете боль, обратитесь к врачу.
  • Прочтите вкладыш в упаковке . Признайтесь: когда вы покупаете бутылку безрецептурного обезболивающего, вы, скорее всего, выбросите печатный вкладыш вместе с пустой коробкой. Но вы действительно должны иметь привычку читать это. Узнайте, на какие побочные эффекты следует обращать внимание. Посмотрите список возможных взаимодействий с лекарствами или попросите фармацевта или врача обсудить его с вами.
  • Прочтите состав всех лекарств .Обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол и ибупрофен, могут появиться в самых неожиданных местах. Например, многие отпускаемые без рецепта лекарства от простуды также содержат дозы обезболивающего. Так что убедитесь, что вы знаете, что получаете.

    Даже некоторые антациды, такие как Alka-Seltzer, содержат аспирин, который может представлять особую опасность для людей с язвой. «Очень часто можно увидеть человека с язвой, использующего Алка-Зельцер», - говорит Крайер. «Они думают, что это помогает, но на самом деле они только усугубляют ситуацию, добавляя аспирин поверх язвы."

  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах и добавках, которые вы используете. . Взаимодействие представляет собой реальную опасность. Например, прием НПВП вместе с некоторыми распространенными лекарствами, такими как некоторые кортикостероиды (преднизон) и разжижители крови (например, Кумадин) может увеличить риск для людей с язвой.

    Ваш лечащий врач должен знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем вам пропишут новое лекарство. Не забудьте упомянуть лекарства, отпускаемые без рецепта, лечебные травы и т. Д. и витамины.

    «Принесите своему врачу список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете», - говорит Ника Голдберг, доктор медицины, представитель Американской кардиологической ассоциации. «Это могло действительно спасти вашу жизнь».

Гастрит: как предотвратить пептические язвы, вызванные обезболивающими? - InformedHealth.org

При длительном приеме обезболивающие, такие как диклофенак и ибупрофен, могут вызвать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Но риск этого можно значительно снизить, если принимать лекарства для защиты желудка.

Многие люди с остеоартритом или ревматоидным артритом регулярно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль или воспаление в суставах. Обычно используемые НПВП включают ацетилсалициловую кислоту (лекарство в таких лекарствах, как аспирин), ибупрофен, диклофенак и напроксен.

Одним из недостатков этих лекарств является то, что они часто вызывают проблемы с желудком и кишечником при приеме в течение нескольких недель или месяцев. В результате могут развиться язвы желудка (язвы желудка) или двенадцатиперстной кишки.Эти язвы известны как пептические язвы. Двенадцатиперстная кишка - это первая часть кишечника сразу за желудком.

НПВП снижают выработку гормона простагландина. Простагландин увеличивает выработку желудочной (желудочной) слизи и веществ, нейтрализующих желудочную кислоту. Если простагландина слишком мало, слизистая оболочка желудка становится более восприимчивой к повреждению желудочной кислотой. Затем он может воспалиться, и со временем могут развиться язвы.

Лекарства от язвы

Различные лекарства могут снизить риск развития язвенной болезни. К ним, в частности, относятся препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП) и блокаторами h3. Оба этих типа препаратов снижают выработку желудочного сока. В Германии наиболее часто применяемыми ИПП являются омепразол и пантопразол. Обычно используется блокатор h3 - ранитидин.

Иногда используется гормоноподобный препарат мизопростол, хотя и реже. Мизопростол усиливает выработку желудочной (желудочной) слизи, которая помогает защитить стенку желудка.В Германии мизопростол доступен в виде комбинированного препарата вместе с болеутоляющим диклофенаком.

Факторы риска язвенной болезни

Не всем, кто регулярно принимает НПВП, также необходимо принимать лекарства для защиты своего желудка. В основном это будет зависеть от вашего личного риска развития язвенной болезни. Пептические язвы чаще развиваются у людей,

  • старше 65 лет,

  • болеющих в прошлом язвенной болезнью,

  • принимают сразу несколько разных обезболивающих, например, в том числе ацетилсалициловый. кислоты для предотвращения осложнений после сердечного приступа или инсульта,

  • также принимают стероиды,

  • принимают антидепрессант селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также болеутоляющее.

Молодые люди, не имеющие факторов риска, вряд ли заболеют пептической язвой. Таким образом, они вряд ли получат пользу от приема лекарств для предотвращения язвенной болезни.

Исследования по профилактике язвенной болезни

Группа исследователей из Кокрановского сотрудничества - международной сети исследователей - хотела выяснить, какие лекарства могут предотвратить развитие язвенной болезни. Для этого они искали исследования, в которых НПВП сочетались с ИПП, блокаторами h3 или мизопростолом.Исследователи нашли 41 подходящее исследование, в котором приняли участие более 21 000 человек.

В исследованиях участвовали в основном мужчины и женщины, страдающие остеоартритом или ревматическим заболеванием. Все они принимали один или несколько НПВП не менее трех недель и имели довольно высокий риск развития язвенной болезни. В ряде исследований сравнивали ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 или мизопростол с плацебо (фиктивным препаратом) или друг с другом. Наблюдение за участниками длилось до одного года.Независимо от того, были ли у них симптомы, почти во всех исследованиях участникам делали гастроскопию, чтобы узнать, есть ли у них язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ингибиторы протонной помпы снижают риск развития пептических язв.

В исследованиях использовались ингибиторы протонной помпы: лансопразол (15 мг или 30 мг в день), омепразол (20 мг в день) и пантопразол (40 мг в день). Учеба длилась до полугода. Они показали, что по сравнению с плацебо все эти ингибиторы протонной помпы явно снижали риск развития пептических язв:

  • Без ингибитора протонной помпы у 36 из 100 человек развилась язва.

  • При применении ингибитора протонной помпы у 14 из 100 человек развилась язвенная болезнь.

Другими словами: ингибиторы протонной помпы предотвратили развитие язвенной болезни, связанной с НПВП, у 22 из 100 человек.

Ингибиторы протонной помпы могут вызывать головные боли, диарею, запоры и боли в желудке. Лишь несколько человек в исследованиях досрочно прекратили лечение из-за побочных эффектов.

Но неясно, безопасно ли длительное использование ингибиторов протонной помпы.Было замечено, что переломы бедра, позвоночника и переломы запястья чаще встречаются у людей старше 50 лет, которые принимали ИПП в высоких дозах или дольше года.

Также считается, что длительное использование ИПП может увеличить риск кишечных инфекций и легочных (легочных) инфекций или нефрита (воспаления почек).

Блокаторы h3: эффективность зависит от дозы

В исследованиях блокаторов h3 в основном изучались препараты фамотидин и ранитидин.Эти исследования длились до одного года. Было показано, что оба препарата предотвращают язвенную болезнь желудка, но их эффективность во многом зависела от принятой дозы. При приеме в более низких дозах лекарства только снижали риск язвы двенадцатиперстной кишки. При приеме в более высоких дозах они эффективно предотвращали язву желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • Без блокатора h3 у 36 из 100 человек развилась язва.

  • При применении блокатора h3 у 15 из 100 человек развилась язва.

Другими словами, более высокие дозы блокаторов h3 предотвратили язвенную болезнь у 21 человека из 100.

Эффективные дозы в исследованиях составляли 40 мг два раза в день для фамотидина и 300 мг два раза в день для ранитидина. Эти лекарства также хорошо переносились в более высоких дозах. Однако могут возникнуть побочные эффекты, такие как головные боли, диарея или запор.

Мизопростол эффективен, но имеет больше побочных эффектов.

Также было проведено множество исследований мизопростола.Исследования показали, что этот препарат также может предотвратить развитие язвенной болезни. Но у мизопростола есть недостаток: он часто вызывает побочные эффекты, особенно диарею и спазмы желудка. Из-за этого, по сравнению с людьми, участвовавшими в исследованиях ингибиторов протонной помпы, больше людей, принимавших мизопростол, прекратили лечение. Существует очень мало исследований комбинированного препарата (содержащего диклофенак и мизопростол), доступного в Германии. Поэтому неясно, есть ли у него какие-либо преимущества или недостатки по сравнению с другими методами лечения.

Принятие решения и рассмотрение альтернативных вариантов

Все три типа лекарств, «защищающих желудок», могут снизить риск развития язвенной болезни. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3, по-видимому, очень хорошо переносятся. Но важно убедиться, что доза блокаторов h3 достаточно высока. Блокаторы h3 со временем могут стать менее эффективными, потому что ваше тело привыкает к ним. Это не кажется проблемой при приеме ингибиторов протонной помпы.

Риск возникновения проблем с желудком и кишечником (желудочно-кишечным трактом) можно снизить, если принимать минимально возможную дозу обезболивающих и принимать их столько, сколько необходимо.Ацетаминофен (парацетамол) иногда может быть альтернативой НПВП. Он не увеличивает риск развития язвенной болезни и зачастую столь же эффективен. Но у него также есть побочные эффекты: например, он может вызвать повреждение печени, если доза слишком высока или если вы принимаете ее регулярно.

Лучше всего поговорить с врачом о том, насколько высок ваш личный риск развития язвенной болезни, а также о том, какие лекарства вы можете принимать для защиты своего желудка.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG - немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Гастрит: как предотвратить пептические язвы, вызванные обезболивающими? - InformedHealth.org

При длительном приеме обезболивающие, такие как диклофенак и ибупрофен, могут вызвать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Но риск этого можно значительно снизить, если принимать лекарства для защиты желудка.

Многие люди с остеоартритом или ревматоидным артритом регулярно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль или воспаление в суставах.Обычно используемые НПВП включают ацетилсалициловую кислоту (лекарство в таких лекарствах, как аспирин), ибупрофен, диклофенак и напроксен.

Одним из недостатков этих лекарств является то, что они часто вызывают проблемы с желудком и кишечником при приеме в течение нескольких недель или месяцев. В результате могут развиться язвы желудка (язвы желудка) или двенадцатиперстной кишки. Эти язвы известны как пептические язвы. Двенадцатиперстная кишка - это первая часть кишечника сразу за желудком.

НПВП снижают выработку гормона простагландина.Простагландин увеличивает выработку желудочной (желудочной) слизи и веществ, нейтрализующих желудочную кислоту. Если простагландина слишком мало, слизистая оболочка желудка становится более восприимчивой к повреждению желудочной кислотой. Затем он может воспалиться, и со временем могут развиться язвы.

Лекарства от язвы

Различные лекарства могут снизить риск развития язвенной болезни. К ним, в частности, относятся препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП) и блокаторами h3.Оба этих типа препаратов снижают выработку желудочного сока. В Германии наиболее часто применяемыми ИПП являются омепразол и пантопразол. Обычно используется блокатор h3 - ранитидин.

Иногда используется гормоноподобный препарат мизопростол, хотя и реже. Мизопростол усиливает выработку желудочной (желудочной) слизи, которая помогает защитить стенку желудка. В Германии мизопростол доступен в виде комбинированного препарата вместе с болеутоляющим диклофенаком.

Факторы риска язвенной болезни

Не всем, кто регулярно принимает НПВП, также необходимо принимать лекарства для защиты своего желудка. В основном это будет зависеть от вашего личного риска развития язвенной болезни. Пептические язвы чаще развиваются у людей,

  • старше 65 лет,

  • болеющих в прошлом язвенной болезнью,

  • принимают сразу несколько разных обезболивающих, например, в том числе ацетилсалициловый. кислоты для предотвращения осложнений после сердечного приступа или инсульта,

  • также принимают стероиды,

  • принимают антидепрессант селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также болеутоляющее.

Молодые люди, не имеющие факторов риска, вряд ли заболеют пептической язвой. Таким образом, они вряд ли получат пользу от приема лекарств для предотвращения язвенной болезни.

Исследования по профилактике язвенной болезни

Группа исследователей из Кокрановского сотрудничества - международной сети исследователей - хотела выяснить, какие лекарства могут предотвратить развитие язвенной болезни. Для этого они искали исследования, в которых НПВП сочетались с ИПП, блокаторами h3 или мизопростолом.Исследователи нашли 41 подходящее исследование, в котором приняли участие более 21 000 человек.

В исследованиях участвовали в основном мужчины и женщины, страдающие остеоартритом или ревматическим заболеванием. Все они принимали один или несколько НПВП не менее трех недель и имели довольно высокий риск развития язвенной болезни. В ряде исследований сравнивали ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 или мизопростол с плацебо (фиктивным препаратом) или друг с другом. Наблюдение за участниками длилось до одного года.Независимо от того, были ли у них симптомы, почти во всех исследованиях участникам делали гастроскопию, чтобы узнать, есть ли у них язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ингибиторы протонной помпы снижают риск развития пептических язв.

В исследованиях использовались ингибиторы протонной помпы: лансопразол (15 мг или 30 мг в день), омепразол (20 мг в день) и пантопразол (40 мг в день). Учеба длилась до полугода. Они показали, что по сравнению с плацебо все эти ингибиторы протонной помпы явно снижали риск развития пептических язв:

  • Без ингибитора протонной помпы у 36 из 100 человек развилась язва.

  • При применении ингибитора протонной помпы у 14 из 100 человек развилась язвенная болезнь.

Другими словами: ингибиторы протонной помпы предотвратили развитие язвенной болезни, связанной с НПВП, у 22 из 100 человек.

Ингибиторы протонной помпы могут вызывать головные боли, диарею, запоры и боли в желудке. Лишь несколько человек в исследованиях досрочно прекратили лечение из-за побочных эффектов.

Но неясно, безопасно ли длительное использование ингибиторов протонной помпы.Было замечено, что переломы бедра, позвоночника и переломы запястья чаще встречаются у людей старше 50 лет, которые принимали ИПП в высоких дозах или дольше года.

Также считается, что длительное использование ИПП может увеличить риск кишечных инфекций и легочных (легочных) инфекций или нефрита (воспаления почек).

Блокаторы h3: эффективность зависит от дозы

В исследованиях блокаторов h3 в основном изучались препараты фамотидин и ранитидин.Эти исследования длились до одного года. Было показано, что оба препарата предотвращают язвенную болезнь желудка, но их эффективность во многом зависела от принятой дозы. При приеме в более низких дозах лекарства только снижали риск язвы двенадцатиперстной кишки. При приеме в более высоких дозах они эффективно предотвращали язву желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • Без блокатора h3 у 36 из 100 человек развилась язва.

  • При применении блокатора h3 у 15 из 100 человек развилась язва.

Другими словами, более высокие дозы блокаторов h3 предотвратили язвенную болезнь у 21 человека из 100.

Эффективные дозы в исследованиях составляли 40 мг два раза в день для фамотидина и 300 мг два раза в день для ранитидина. Эти лекарства также хорошо переносились в более высоких дозах. Однако могут возникнуть побочные эффекты, такие как головные боли, диарея или запор.

Мизопростол эффективен, но имеет больше побочных эффектов.

Также было проведено множество исследований мизопростола.Исследования показали, что этот препарат также может предотвратить развитие язвенной болезни. Но у мизопростола есть недостаток: он часто вызывает побочные эффекты, особенно диарею и спазмы желудка. Из-за этого, по сравнению с людьми, участвовавшими в исследованиях ингибиторов протонной помпы, больше людей, принимавших мизопростол, прекратили лечение. Существует очень мало исследований комбинированного препарата (содержащего диклофенак и мизопростол), доступного в Германии. Поэтому неясно, есть ли у него какие-либо преимущества или недостатки по сравнению с другими методами лечения.

Принятие решения и рассмотрение альтернативных вариантов

Все три типа лекарств, «защищающих желудок», могут снизить риск развития язвенной болезни. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3, по-видимому, очень хорошо переносятся. Но важно убедиться, что доза блокаторов h3 достаточно высока. Блокаторы h3 со временем могут стать менее эффективными, потому что ваше тело привыкает к ним. Это не кажется проблемой при приеме ингибиторов протонной помпы.

Риск возникновения проблем с желудком и кишечником (желудочно-кишечным трактом) можно снизить, если принимать минимально возможную дозу обезболивающих и принимать их столько, сколько необходимо.Ацетаминофен (парацетамол) иногда может быть альтернативой НПВП. Он не увеличивает риск развития язвенной болезни и зачастую столь же эффективен. Но у него также есть побочные эффекты: например, он может вызвать повреждение печени, если доза слишком высока или если вы принимаете ее регулярно.

Лучше всего поговорить с врачом о том, насколько высок ваш личный риск развития язвенной болезни, а также о том, какие лекарства вы можете принимать для защиты своего желудка.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG - немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Язвы и инфекция Helicobacter pylori

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 ноября 2003 г .; 68 (10): 2028-2029.

Что такое язва?

Язва - это отверстие в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Язвы вызывают жгучую или жгучую боль в желудке. Однако у большинства людей, страдающих болями в животе, язвы нет. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить, вызвана ли боль в животе язвой.

Серьезны ли язвы?

У большинства людей с язвой возникает только боль в животе. У некоторых людей вообще нет никаких симптомов.Но язвы могут вызвать другие проблемы со здоровьем. Иногда они кровоточат. Если язвы станут слишком глубокими, они могут пробить стенку желудка. Язвы также могут препятствовать прохождению пищи через кишечник.

Что вызывает язвы?

Некоторые люди думают, что язвы вызваны стрессом или употреблением в пищу слишком большого количества кислоты, но это не так. Большинство язв желудка вызывается инфекцией, вызываемой бактериями под названием Helicobacter pylori (скажем: «ад-и-ко-бэк-тер-пир-лор-и»), или сокращенно H. pylori.Язвы у людей, не инфицированных H. pylori, обычно связаны с интенсивным употреблением аспирина или противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен (некоторые торговые марки: Адвил, Нуприн, Мотрин). Ацетаминофен (торговая марка: Тайленол) не вызывает язвы желудка.

Как мой врач узнает, что у меня инфекция H. pylori?

Инфекцию H. pylori можно диагностировать с помощью анализа крови. Ваш врач может попросить вас сделать рентген или эндоскопию (тонкая трубка с крошечной камерой внутри, которая проходит по горлу и в желудок), чтобы проверить, есть ли у вас язва.Еще один способ узнать, есть ли у вас инфекция H. pylori, - это дыхательный тест.

Как лечат язвы?

Для лечения язв можно использовать три вида лекарств. Все они хорошо заживляют язвы. Ваш врач подскажет, какой из них вам подходит. Вы должны принимать лекарство в соответствии с указаниями врача.

Первый вид лекарства снижает выработку кислоты в желудке. Это лекарство может излечить язву двенадцатиперстной кишки за шесть-восемь недель. Язвы в желудке заживают немного дольше.Вы принимаете эти лекарства в течение 8–12 недель, если у вас язва желудка.

Второй вид лекарства блокирует способность желудка вырабатывать кислоту. Это лекарство помогает вылечить язву двенадцатиперстной кишки за четыре недели. Он помогает вылечить язву желудка за шесть-восемь недель.

Третий вид лекарств покрывает язву. Он защищает больное место от желудочного сока, чтобы оно могло зажить. Для лечения язвы с помощью этого лекарства требуется от восьми до 12 недель.

Что делать, если у меня язва и инфекция H. pylori?

Описанные ранее лекарства лечат язвы, даже если у вас H.pylori или нет. Но если у вас тоже инфекция H. pylori, ваш врач также вылечит инфекцию. Хеликобактер пилори трудно избавиться. Ни одно лекарство не может вылечить эту инфекцию. Лучший способ вылечить инфекцию H. pylori - это одновременный прием нескольких лекарств.

Для лечения инфекции H. pylori ваш врач пропишет несколько лекарств: один или два антибиотика плюс висмут (висмут обычно называют пепто-бисмолом) или лекарство, блокирующее выработку кислоты в желудке. Это означает прием большого количества таблеток каждый день.Также могут помочь некоторые комбинации, в которых используется меньшее количество лекарств. Tritec - это таблетка, в которой сочетаются висмут и лекарство, снижающее кислотность желудка. Используется с антибиотиком. Хелидак - еще одно лекарство, в котором сочетаются висмут и два антибиотика. Ваш врач скажет вам, какие лекарства вам следует принимать.

Вызывают ли лекарства побочные эффекты?

Поскольку вы должны принимать так много лекарств одновременно, у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Незначительные побочные эффекты лекарств от H. pylori включают черный цвет на языке, черный стул, диарею, тошноту и головные боли.Некоторые лекарства оставляют неприятный привкус во рту. Эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят сами по себе.

Вы можете вылечить инфекцию H. pylori только в том случае, если будете принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача. Если вы забудете принять некоторые лекарства или прекратите их прием из-за побочных эффектов, инфекция не будет излечена. В будущем вы можете получить еще одну язву. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от ваших лекарств или у вас есть какие-либо вопросы о том, как их принимать.Ваш врач может посоветовать что-нибудь, чтобы уменьшить побочные эффекты, или может прописать вам другие лекарства.

Что еще я могу сделать?

Если вас беспокоят определенные продукты, не ешьте их. Вы можете быстрее выздороветь, если не курите, не принимаете аспирин или ибупрофен. Ацетаминофен не повредит живот.

НПВП и пептические язвы

Язвенная болезнь - это язва, которая образуется в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (начало тонкой кишки). Язва может вызвать грызущую, жгучую боль в верхней части живота; тошнота; рвота; потеря аппетита; потеря веса; и усталость.Большинство пептических язв вызывается инфекцией бактерии Helicobacter pylori ( H. pylori ). Но некоторые пептические язвы вызваны длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия.

Обычно желудок имеет три защиты от пищеварительных соков: слизь, которая покрывает слизистую оболочку желудка и защищает ее от желудочной кислоты, химический бикарбонат, нейтрализующий кислоту желудка, и кровообращение в слизистой оболочке желудка, которое способствует обновлению и восстановлению клеток.НПВП препятствуют всем этим защитным механизмам, а при пониженной защите желудка пищеварительные соки могут повредить чувствительную слизистую оболочку желудка и вызвать язвы.

Язвы, вызванные приемом НПВП, обычно заживают после прекращения приема лекарства. Чтобы ускорить процесс заживления и облегчить симптомы, врач может порекомендовать прием антацидов для нейтрализации кислоты и препаратов, называемых блокаторами h3 или ингибиторами протонной помпы, для уменьшения количества кислоты, производимой желудком.

Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка, также помогают при заживлении.Примерами являются субсалицилат висмута, который покрывает всю слизистую оболочку желудка, и сукральфат, который прилипает к язве и покрывает ее.

Если у человека с язвой от НПВП также положительный результат теста на H. pylori, ему будут назначены антибиотики для уничтожения бактерий. Операция может потребоваться, если язва рецидивирует или не заживает, или если развиваются такие осложнения, как сильное кровотечение, перфорация или непроходимость.

Любой, кто принимает НПВП и испытывает симптомы язвенной болезни, должен немедленно обратиться к врачу.Откладывание диагноза и лечения может привести к осложнениям и необходимости хирургического вмешательства.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы
2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570
Электронная почта: [email protected]

Публикация NIH № 04-4644, сентябрь 2004 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения (NDDIC) - это служба Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). NIDDK является частью Национальных институтов здравоохранения при U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Информационный центр, основанный в 1980 году, предоставляет информацию о заболеваниях пищеварительной системы людям с расстройствами пищеварения, их семьям, специалистам в области здравоохранения и общественности. NDDIC отвечает на запросы, разрабатывает и распространяет публикации, а также тесно сотрудничает с профессиональными организациями и организациями пациентов, а также с государственными учреждениями для координации ресурсов по заболеваниям пищеварительной системы. Публикации, выпускаемые центром обмена информацией, тщательно проверяются как учеными NIDDK, так и внешними экспертами.

Язвы

Что такое язвы?

Пептические язвы - это открытые язвы, которые развиваются на внутренней стороне желудка и в верхней части тонкой кишки. Самый частый симптом язвенной болезни - боль в желудке. Пептические язвы включают:

Симптомы

  • Жгучая боль в животе

  • Чувство полноты, вздутие живота или отрыжка

  • Непереносимость жирной пищи

  • Изжога

  • Тошнота

Распространенным симптомом язвенной болезни является жгучая боль в желудке, когда желудочная кислота усиливает боль.Боль часто можно облегчить, если есть определенные продукты, которые нейтрализуют кислоту в желудке, или принимать препараты, снижающие кислотность, но затем она может вернуться. Боль может усиливаться между приемами пищи и ночью.

Многие люди с язвенной болезнью даже не имеют симптомов. Реже язвы могут вызывать серьезные признаки или симптомы, такие как:

  • Рвота или рвота кровью, которая может казаться красной или черной

  • Темная кровь в стуле или стул черный или дегтеобразный

  • Проблемы с дыханием

  • Обморок

  • Тошнота или рвота

  • Необъяснимая потеря веса

  • Изменения аппетита

Причины

Наиболее частой причиной язвенной болезни является инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H.pylori) и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) и напроксен натрия (Алив). Стресс и острая пища не вызывают язвенной болезни, однако могут усугубить симптомы.

Пептические язвы возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутреннюю поверхность желудка или тонкого кишечника, создавая болезненную открытую язву, которая может кровоточить. Ваш пищеварительный тракт обычно покрыт слизистой оболочкой, которая защищает от кислоты.Если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, у вас может развиться язва.

Общие причины включают:

  • Бактерии. Бактерии Helicobacter pylori обычно живут в слизистом слое, который покрывает и защищает ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник. Часто бактерия H. pylori не вызывает никаких проблем, но может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка, вызывая язву.

  • Регулярное использование некоторых болеутоляющих. Прием аспирина, а также некоторых безрецептурных и рецептурных обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), может вызвать раздражение или воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Эти лекарства включают ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), напроксен натрия (Алев, Анапрокс ДС и другие), кетопрофен и другие. В их состав не входит парацетамол (тайленол и др.).

  • Лекарства. Прием некоторых других лекарств вместе с НПВП, таких как стероиды, антикоагулянты, низкие дозы аспирина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel), могут значительно увеличить вероятность развития язв.

Факторы риска

Помимо риска, связанного с приемом НПВП, у вас может быть повышенный риск развития язвенной болезни, если вы:

  • Дым. Курение может увеличить риск развития язвенной болезни у людей, инфицированных H. pylori.

  • Пить алкоголь. Алкоголь может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка, а также увеличивает количество вырабатываемой желудочной кислоты.

  • Стресс без лечения.

  • Ешьте острую пищу.

По отдельности эти факторы не вызывают язв, но они могут усугубить язвы и затруднить их заживление.

Осложнения

При отсутствии лечения пептические язвы могут привести к:

Профилактика

Вы можете снизить риск развития язвенной болезни, если будете следовать тем же стратегиям, что и домашние средства для лечения язв.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *