Причины язвы: Язва желудка и двенадцатиперстной кишки | Многопрофильная частная клиника “Оберіг”
Язва желудка: признаки, симптомы, лечение
Причины развития
Главное отличие язвы желудка от других болезней — глубокое поражение тканей. Даже после лечения и реабилитационного периода на стенках желудка остаются шрамы. Медицина выделяет несколько факторов, способствующих проявлению болезней. Достаточно часто провоцирующими причинами становится стресс и прием медикаментов.
В группу риска попадают все люди в возрасте от 25 до 50 лет, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, неправильным питанием и постоянным напряжением. При этом от язвы желудка чаще страдает мужское население.
Что еще провоцирует развитие язв:
- Бактерия Хеликобактер — становится причиной более половины всех случаев. Заражение происходит от больного человека, через общие предметы пользования, слюну, от матери к плоду.
- Прием медикаментов — нестероидные противовоспалительные препараты, калийсодержащие средства и ряд других.
- На фоне сопутствующих заболеваний.
- Генетическая предрасположенность.
- Нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания.
Спровоцировать острую форму «шоковых язв» могут травмы, почечная недостаточность, злоупотребление табаком и алкоголем.
Формы болезни
Специалисты выделяют несколько типов язв в зависимости от локализации, форм и течения. Острая форма развивается стремительно, с характерным болевым синдромом. Язвы желудка этого типа поражают значительную часть слизистой. Хроническая форма развивается постепенно, периоды ремиссии длятся долго, болевой синдром слабо выраженный.
Существует классификация и по размеру пораженных участков. Размеры язв:
- маленькая — до 5 мм;
- средняя — от 5 до 10 мм;
- крупная — 11–30 мм;
- гигантская — свыше 31 мм.
В зависимости от течения болезни желудка, выделяется четыре основных группы. Латентная форма язвы желудка чаще прочих встречается в подростковом возрасте.
Основные симптомы
Главный признак при язве желудка — боль. Даже на ранней стадии развития болевой синдром появляется после еды и проходит, если выпить воды. Первое время дискомфорт чувствуется только после принятия в пищу соленых, острых или пряных блюд. Исключение упомянутых продуктов из рациона приводит к затуханию симптомов. Человек считает, что здоров и не спешит обращаться к лечащему врачу. Однако вскоре дискомфорт усиливается, появляется болевой синдром средней интенсивности, наблюдаются проблемы с перевариванием пищи. Вторым признаком язвы желудка становится изжога.
К упомянутым признакам добавляются следующие симптомы:
- отрыжка с кислым привкусом;
- тошнота и позывы к рвоте;
- чувство тяжести в желудке;
- быстрое насыщение;
- потеря аппетита;
- нарушение стула;
- повышенное газообразование;
- вздутие живота.
В целом, из-за недостатка питания и проблем с усвояемостью витаминов наблюдается общее ухудшение здоровья, нарушается сон из-за ночных болей, повышается давление. Человека резко может кинуть в пот, наблюдается интоксикация организма, дрожат конечности. О язве желудка свидетельствует и дискомфорт при надавливании в области органов пищеварения. Заметив один или несколько перечисленных признаков, необходимо безотлагательно записаться на прием к специалисту.
Диагностика и лечение
Как правило, лечением язвы желудка занимаются в стационарных условиях.
Такой подход помогает постоянно оценивать состояние здоровья и при экстренных случаях провести хирургическую операцию на желудке.
Лечение язвы желудка сочетает в себе комплексный подход к проблеме. Быстрое лечение язв желудка невозможно — понадобится время на восстановление тканей слизистой.
Прежде чем приступать к лечению, важно пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований. В их числе:
- эндоскопическое исследование;
- рентгенография;
- общие анализы крови, мочи;
- УЗИ внутренних органов;
- исследование на уровень кислотности и другие методы диагностики.
Как лечить язву желудка, зависит от полученных в ходе осмотра данных. Если возбудителем болезни стала бактерия Хеликобактер, ее из организма выводят в первую очередь.
При лечении язвы желудка используются разные группы медикаментов. Это средства для купирования болевого синдрома, препараты для снижения секреции желудка. Для лечения язв желудка тяжелых форм прибегают к хирургическому воздействию.
Профилактика и прогноз
В большинстве случаев лечение язв не приводит к полному оздоровлению. Однако если придерживаться режима питания и своевременно проходить профилактический осмотр пациент может вести полноценный образ жизни.
Обязательное правило при проблемах с желудком — соблюдение диетического питания. На время лечения и после его завершения рекомендуется исключить из рациона соусы, пряности, жирные и копченые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки.
Важно сделать выбор в пользу нежирных сортов мяса, рыбы, жидких и протертых супов, каш. Придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями пять-шесть раз в день. Если есть проблемы с пережевыванием пищи, стоит обратиться к стоматологу для восстановления зубного ряда. Кроме соблюдения основной схемы лечения, назначенной специалистом, рекомендуется хорошо высыпаться, снизить уровень стресса и больше гулять на свежем воздухе.
причины и симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвы желудка (язвенная болезнь) относительно распространены в наше время.
От них страдают более 5% населения. Вы часто испытываете стрессовые ситуации, плохо себя чувствуете, злоупотребляете алкоголем и медикаментами, которые могут повредить слизистую оболочку желудка? Возможно Вы в потенциальной зоне риска этой коварной болезни.
Основные причины язвенной болезни
Уже более 150 лет назад была описана первая известная болезнь знаменитого доктора Крувелье. В свое время он сказал, что причины язвенной болезни окутаны глубокой тьмой. С тех пор взгляды на происхождение болезни изменились. Ключевым событием стало свидетельство Дж. Уоррена и Б. Маршалла, впервые описавших Helicobacter pylori в 1983 году.
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori – это бактерия, которая вызывает воспаление некоторых участков желудка. В первую очередь, бактерия поражает «слабые» желудки.
Helicobacter pylori – особая бактерия. Это показательный пример адаптации живого организма к экстремальным условиям жизни. Поскольку эта бактерия обитает в очень кислотной среде, заражение ею является наиболее распространенной инфекцией человечества.
Интересно, однако, что не все могут заболеть язвенной болезнью. Одним из возможных объяснений является наличие особых агрессивных штаммов, которые противостоят язве. Также наблюдалась более высокая частота язв у пациентов с группой крови 2.
Каковы другие причины возникновения язвы
Хотя Helicobacter pylori является ключевой причиной язв, тем не менее, есть и другие. Также важно влияние различных препаратов (ацетилсалициловая кислота, нестероидные, противовоспалительные препараты). Они изменяют химический состав слизи желудка, который защищает его оболочку от действия соляной кислоты.
Другой причиной язвы является вредное влияние содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистую оболочку желудка.
Также к причинам язвенной болезни, хотя и не до конца исследованной, относят вредное воздействие курения.
И наконец, последней, но часто самой популярной причиной (или своеобразным «спусковым» механизмом ) язвенной болезни является стресс.
Как проявляется язвенная болезнь
Это язвенное заболевание чаще всего поражает людей между 20 и 40 годами. Частота её одинакова для мужчин и женщин.
Основные симптомы
Значимым симптомом для этого заболевания является боль в средней брюшной линии или справа от нее, чаще всего встречающаяся за 2 часа и более после еды. Она даже может пробудить больного ночью. Эта боль обычно утихает после приема пищи и соответствующих медикаментов. В этом случае нередко пациенты приходят к врачу с предполагаемыми проблемами желчного пузыря.
Другие симптомы включают изжогу, кровоподтеки, запоры или рвоту. Страх перед болезнью развивается, и это может привести к перееданию и последующему ожирению. Некоторые пациенты, с другой стороны, не едят и не теряют вес из-за боли. Вторичным признаком данного заболевания также может являться сонливость и усталость.
Если не удается справиться с болезнью самостоятельно – обратитесь за помощью к врачам многопрофильной клиники «ДИАЛАЙН».
После прохождения полного обследования специалистом будут даны профессиональные рекомендации по поддержанию здоровья, а при необходимости – назначен наиболее оптимальный и эффективный план лечения.
Симптомы язвенной болезни (язва) у детей
Язвенная болезнь – хроническое и рецидивирующее заболевание склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс, наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой, органов системы пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного.
Причины
- Наследственная предрасположенность.
- Ранний перевод на искусственное вскармливание
- Недостаток свежих фруктов и овощей; макро- и микроэлементов; пищевых волокон, выполняющих роль энтеросорбентов.
- Избыток в рационе питания рафинированных белков и углеводов, а также употребление большого количества жиров консервированных продуктов.
- Нерегулярное, несбалансированное питание (у школьников).
- Гельминтозы, паразитарные заболевания.
- Часто встречающиеся инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, ротавирусные инфекции, дизентерия, сальмонеллез.
- Нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения у детей, особенно в подростковом возрасте.
- Нарушение деятельности сфинктеров пищеварительной системы, проявляющееся рефлюксами, недостаточностью сфинктерного аппарата.
- Бактерия Helicobacter pylori (Нр).
Симптомы
- Интенсивная, упорная, длительная боль в эпигастральной области, иногда в правом подреберье, усиливается при пальпации.
- Характерны боли натощак, устраняемые приемом пищи, а также поздние ночные.
- Диспептические явления (отрыжка, изжога, тошнота, рвота).
- Аппетит обычно не нарушен, иногда даже повышен.
При длительном существовании язвенной болезни отмечают патологические изменения печени (ее увеличение, нарушение функциональных проб) и кишечника (запоры).
Течение язвенной болезни у детей затяжное и рецидивирующее. Язвенная болезнь у детей часто осложняется перидуоденитом (воспалением серозной оболочки двенадцатиперстной кишки), незначительными кровотечениями, обнаруживаемыми при исследовании испражнений на скрытую кровь. Прободение язвы (встречается обычно в юношеском возрасте), сильное кровотечение из нее и стенозирование (сужение) привратника — более редкие осложнения.
При диагностике прежде наряду с симптомами, рассматриваются данные фиброгастроскопического исследования (фиброгастроскопия), рентгенограмма.
Профилактика
- Сон 6 – 8 часов.
- Отказ от жирной, копченой, жареной пищи.
- Прием протертой и легко усвояемой пищи комнатной температуры (5 – 6 раз в день).
- Своевременное лечение кариеса.
- Спокойная, домашняя обстановка и в школе.
- Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей: гиперкинетический, когда усилены сокращения желчного пузыря, и гипокинетический, когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен.
Пептическая язва — Медицинский центр «Лотос»
Пирогова Ирина Юрьевна
Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог
Что такое пептическая язва?
Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке Вашего желудка или двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел Вашей тонкой кишки. Пептическая язва, расположенная в желудке, называется язвой желудка. Пептическая язва, локализованная в двенадцатиперстной кишке, называется язвой двенадцатиперстной кишки. Пептическая язва также может развиваться в отделе пищеварительного тракта, расположенном прямо над Вашим желудком, — в пищеводе, который представляет собой трубку, соединяющую ротовую полость и желудок.
Однако большинство пептических язв образуется в желудке или в двенадцатиперстной кишке.
Пептические язвы есть у многих людей. У Вас может быть и язва желудка, и язва двенадцатиперстной кишки одновременно, а также язвы могут возникать более одного раза в течение всей жизни.
Пептические язвы успешно лечатся. Для начала Вам следует показаться своему врачу.
Из-за чего возникают пептические язвы?
Большинство пептических язв возникает под воздействием:
- Helicobacterpylori (H. pylori) — бактерии, вызывающей инфицирование
- Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен
H. pylori является самой распространенной причиной пептических язв. Врачи считают, что H. pylori может передаваться через грязные продукты или воду, или изо рта в рот, например, при поцелуе. Несмотря на то, что многие люди инфицированы H. pylori, у большинства из них никогда не развивается язва.
Применение НПВП — это вторая по распространенности причина пептических язв. Но пептическая язва возникает не у всех людей, принимающих НПВП. Язвы, вызванные НПВП, чаще всего обнаруживаются у людей
- старше 60 лет
- женского пола
- длительно принимавших НПВП
- у которых ранее уже возникала язва
Другие причины возникновения пептических язв встречаются редко. Одна из редких причин — это синдром Золлингера-Эллисона, заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много желудочной кислоты, которая повреждает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.
Стресс или острая пища не приводят к возникновению пептических язв, но они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.
Какие симптомы отмечаются при пептических язвах?
Тупая или жгучая боль в области желудка является самым распространенным симптомом пептических язв. Вы можете ощущать боль в любой области, от пупка до грудины.
Боль часто
- появляется между приемами пищи или ночью
- быстро прекращается при приеме пищи или антацидов
- длится от нескольких минут до нескольких часов
- появляется и продолжается в течение нескольких дней или недель
К другим симптомам пептических язв могут относиться
- снижение массы тела
- плохой аппетит
- вздутие живота
- отрыжка
- рвота
- неприятные ощущения в желудке
Если Вы наблюдаете у себя даже легкие симптомы, то у Вас может быть пептическая язва. Вы должны посетить врача, чтобы обсудить с ним свои симптомы. Течение пептических язв без лечения ухудшается.
Позвоните Вашему врачу прямо сейчас, если у Вас наблюдается
- внезапная острая боль в желудке, которая не проходит
- черный или кровавый стул
- кровавая рвота или рвота, которая выглядит как кофейная гуща
Эти симптомы могут быть признаками того, что язва
- повредила кровеносный сосуд
- прошла через стенку Вашего желудка или двенадцатиперстной кишки, т. е. перфорировала её
- препятствует прохождению пищи из Вашего желудка в двенадцатиперстную кишку
е. перфорировала еёЭти симптомы должны подвергаться экстренному лечению. Вам может потребоваться оперативное вмешательство.
Как диагностировать пептические язвы?
Расскажите врачу о Ваших симптомах и о том, какие препараты Вы принимаете. Обязательно сообщите о тех препаратах, которые Вы принимаете без рецепта, например, если эти препараты являются НПВП.
Для того чтобы выяснить, инфицированы ли Вы H. Pylori, врач сделает анализ крови, выдыхаемого воздуха и кала. Около половины всех людей с язвой, развившейся в результате приема НПВП, также инфицированы H. Pylori.
Ваш врач также может решить осмотреть слизистую оболочку Вашего желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии или путем выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), последнее обследование является одним из видов рентгенодиагностики.
Обе процедуры безболезненны.
При проведении эндоскопии Вам дадут препарат для расслабления. Затем врач введет эндоскоп — тонкую, трубку, снабженную источником света, с миниатюрной камерой — через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Также в ходе процедуры Ваш врач может взять небольшой кусочек ткани — не больше спичечной головки — чтобы изучить его под микроскопом. Этот процесс называется биопсией.
Для проведения серии снимков верхних отделов ЖКТ Вы должны будете выпить жидкую взвесь под названием барий. Барий сделает Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку хорошо видимыми при рентгенографии.
Как лечить пептические язвы?
Если у Вас есть пептические язвы, то их необходимо лечить. В зависимости от причин возникновения язв, врач может назначить Вам один или несколько из следующих препаратов:
- ингибитор протонной помпы (ИПП) или блокатор гистаминовых рецепторов (h3-блокатор) для снижения выработки желудочной кислоты и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
- один или несколько антибиотиков для уничтожения H. Pylori
- препарат, содержащий субсалицилат висмута для обволакивания язв и защиты их от желудочной кислоты Эти препараты снимут боль и будут способствовать заживлению язв.
PyloriЕсли пептические язвы у Вас вызваны приемом НПВП, то врач может посоветовать Вам
- прекратить прием НПВП
- снизить дозу принимаемых Вами НПВП
- принимать ИПП или h3-блокатор вместе с НПВП
- перейти на использование другого препарата, который не будет вызывать язв
Вы должны принимать
- только препараты, назначенные врачом
- все препараты, точно соблюдая указания Вашего врача, даже если боль прошла
Сообщите своему врачу, если прием препаратов вызывает у Вас тошноту, головокружения, диарею или головные боли. Ваш врач может назначить Вам другие препараты.
И если Вы курите, то откажитесь от курения. Также Вам следует избегать употребления алкоголя. Курение и употребление алкоголя замедляют заживление язв и могут ухудшать их течение.
Могут ли антациды или молоко способствовать заживлению пептических язв?
Ни антациды, ни молоко не могут заживлять пептические язвы, хотя любое из этих средств может давать ощущение кратковременного улучшения. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать антациды или пить молоко в процессе заживления Ваших язв.
Некоторые антибиотики, применяемые для эрадикации H. Pylori, могут действовать хуже при приеме антацидов. И хотя антациды способны временно снимать язвенную боль, они не могут уничтожить бактерии H. Pylori. Это могут сделать только антибиотики.
Многие люди привыкли думать, что употребление молока способствует заживлению пептических язв. Но в настоящее время врачи знают, что, несмотря на то, что молоко может временно улучшить самочувствие при язве, оно также усиливает выделение желудочной кислоты. Избыток желудочной кислоты ухудшает течение язвы.
Что делать, если пептические язвы не заживают?
В большинстве случаев препараты излечивают язвы.
Если возникновение Ваших язв связано с инфицированием H. Pylori, то Вы должны до конца пройти курс лечения всеми антибиотиками и принимать все остальные препараты, назначенные Вашим врачом. Избавление от инфекции и заживление язв произойдет только в том случае, если Вы будете принимать все препараты, как предписано.
Когда Вы закончите прием препаратов, врач проведет анализ выдыхаемого воздуха или кала, чтобы убедиться, что инфекция H. Pylori уничтожена. Иногда бактерии H. Pylori продолжают оставаться в организме даже после правильного приема пациентом всех препаратов. Если такое произойдет, то Ваш врач назначит Вам другие антибиотики для избавления от инфекции и лечения язв.
В редких случаях для заживления язв необходима хирургическая операция. Оперативное вмешательство может потребоваться, если Ваши язвы
- не заживают
- рецидивируют
- кровоточат
- перфорируют стенку желудка или двенадцатиперстной кишки
- препятствуют прохождению пищи из желудка
При операции возможно
- удаление язв
- снижение количества кислоты, вырабатываемой у Вас в желудке
Могут ли пептические язвы рецидивировать?
Да.
Если Вы курите или принимаете НПВП, то Ваши язвы могут рецидивировать. Если Вы нуждаетесь в приеме НПВП, то Ваш врач может назначить Вам другой препарат или дополнительно прописать препараты, препятствующие возникновению язв.
Что я могу сделать для профилактики пептических язв?
Чтобы предотвратить появление язв, вызванных H. Pylori
- мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой
- ешьте только чистые и правильно приготовленные пищевые продукты
- пейте только чистую воду из безопасных источников
Чтобы предотвратить появление язв, вызванных НПВП
- прекратите прием НПВП, если это возможно
- если Вам показан прием НПВП, то принимайте НПВП вместе с пищей
- принимайте более низкие дозы НПВП
- проконсультируйтесь со своим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
- проконсультируйтесь со своим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв
О чем следует помнить
- Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.
- Бактерия Helicobacterpylori (H. pylori) является самой распространенной причиной возникновения пептических язв.
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — таких как аспирин и ибупрофен — это вторая по распространенности причина возникновения пептических язв.
- Ни стресс, ни острая пища не приводят к возникновению пептических язв. Но, как и курение или употребление алкоголя, они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.
- Если язвы вызваны H. Pylori, то для эрадикации микроорганизма необходим прием антибиотиков.
- Если язвы вызваны приемом НПВП, то врач может рассмотреть вопрос о назначении Вас более подходящего лечения.
- Препараты, снижающие выработку желудочной кислоты и защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют заживлению язв.
Меры профилактики язв, обусловленных инфицированием H. Pylori, включают:
- мытье рук после посещения туалета и перед едой
- употребление правильно приготовленной пищи
- употребление чистой воды из безопасных источников
Меры профилактики язв, обусловленных приемом НПВП, включают:
- прекращение приема НПВП, если это возможно
- прием НПВП вместе с пищей
- прием более низких доз НПВП
- консультация с Вашим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
- консультация с Вашим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв.
Причины язвы желудка и язва 12-перстной кишки
Длительность прочтения: 2 мин.
Под язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки понимают хроническую патологию со склонностью к рецидивам и осложнениям. Главный признак язвенной болезни любого участка ЖКТ — это язвенное образование в стенке желудка или кишечника. Согласно статистике, заболеванием чаще страдают лица мужского пола. Иногда встречаются осложнения в виде внутренних кровотечений, перфорации или злокачественного перерождения язвы.
Язва желудка: причины возникновения
От внутренних повреждений слизистой оболочки наш желудок защищает ряд факторов, в том числе и нормальный уровень кислотности. Нарушить этот хрупкий баланс могут следующие причины:
- длительный и бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных препаратов, провоцирующих повреждения слизистой. Речь идёт о «ходовых» жаропонижающих и обезболивающих таблетках, которые продаются в аптеке без рецепта;
- появление в желудке пилорического геликобактора. Это опасный вид бактерии, вызывающий ряд болезней ЖКТ, в том числе и язву;
- сильный психоэмоциональный стресс;
- отягощённая наследственность.
Речь идёт о «ходовых» жаропонижающих и обезболивающих таблетках, которые продаются в аптеке без рецепта;Пилорический геликобактор является одним из злейших врагов желудка. Именно он вызывает более 80% язв, повреждая стенки желудка и провоцируя хронический воспалительный процесс с нарушением связей между клетками.
Язва 12-перстной кишки: причины возникновения
Причины язвенной болезни 12-перстной кишки такие же, как и при язве желудка. Остаётся добавить к ним систематическое нарушение режима приёма пищи, приём гормональных препаратов, а также злоупотребление алкоголем и курением. Также в возникновении этой патологии кишечника играют роль обменные нарушения и недостаток витаминов в организме человека.
Прободная язва желудка: причины возникновения
Прободная язва желудка относится к неотложным состояниям. Иногда у больных в анамнезе уже имеется язвенная болезнь, но бывает и так, что пациент внезапно попадает в больницу с прободной язвой, не зная о её существовании.
Это опасное для жизни состояние может возникнуть из-за одной или нескольких причин:
- несоблюдение рекомендаций врачей у больных с установленным диагнозом язвенной болезни. Например, человеку могли запретить приём нестероидных противовоспалительных препаратов, но он не обратил на это внимания либо отнёсся к запрету легкомысленно. Поскольку НПВС обладают негативным воздействием на слизистую ЖКТ, их регулярное поступление в организм может спровоцировать прободение уже существующей язвы;
- погрешности в диете. Известно, что людям с язвенной болезнью показан определённый режим питания, чтобы кислотность желудка не достигла критического уровня. Им следует исключать из рациона жареное, острое, солёное и жирное. Однако в праздники порой трудно удержаться от вкусных блюд, следовательно, легко оказаться в больнице с неутешительным диагнозом;
- резкая перемена в питании — например, во время поста. В пост люди, как правило, ограничивают себя во многих продуктах, что может спровоцировать резкие изменения в выработке соляной кислоты;
- некоторые хирургические вмешательства (например, бариатрические)
Им следует исключать из рациона жареное, острое, солёное и жирное. Однако в праздники порой трудно удержаться от вкусных блюд, следовательно, легко оказаться в больнице с неутешительным диагнозом;Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!Нравится материал?
Не забудьте подписаться на наш Яндекс.
Дзен!Лечение и уход за венозными трофическими язвами
Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.
Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен.
Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.
Причиной венозных трофических язв являются:
Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.
|
Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).
Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены
- Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
- Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
- Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
- Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
- Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
- Курение ухудшает кровообращение.
- Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.
Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
- Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
- Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
- К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
- На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.
Фото 1. Расширенные вены на голени
Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:
- Покраснения в области лодыжки.
- Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
- Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
- Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
- Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.
Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.
Фото 3. Варикозная (сухая) экзема
Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна
Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
Для этого:
- Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
- Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
- Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
- Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
- Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
- Питание должно быть здоровым.
- Постарайтесь снизить излишний вес.
- Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
- Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.
Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.
Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так и артериальная система кровообращения.
Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.
Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.
Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.
Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.
Действие компрессионного лечения на венозную систему:
- улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
- уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
- уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
- уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.
Компрессионное действие на ткани:
- уменьшает давление на ткани
- уменьшает воспаление
- способствует улучшению заживления тканей
Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.
Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.
Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.
Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа
Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.
Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков
Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.
Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.
Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату
Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки
Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта
Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться
Фото 16. Компрессионный бинт
Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.
Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.
Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях – боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
- При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
- Вымойте руки.
- Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
- Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
- Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
- По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
- При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
- В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
- Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
- Продолжайте компрессионное лечение.
Фото 17. Очищение язвы тампоном
Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв
Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном
Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву
Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв
Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно
Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.
Обратитесь к врачу, если:
- Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
- Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
- На краях язвы возникли так называемые «карманы».
- Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
- Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.
Фото 23. Инфицированная хроническая язва
Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека – и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.
Фото 24. Заживающая язва
Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.
Фото 25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой
Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.
- Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
- Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
- Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.
знак RAL-GZ 387:2000
- В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.
- Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
- Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
- Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.
Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка
Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком
Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком
Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков
- Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
- Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
- Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
- Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
- Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
- Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
- Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
- Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
- Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
- Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
- Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.
Язвенная болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение
Язвенная болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение
22 июля 2014 г.
Язвенная болезнь – заболевание, характеризующееся язвенным поражением слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки или нижнего отдела пищевода. Более чем в 50% случаях патология выбирает двенадцатиперстную кишку.
Поначалу больной не подозревает, что болен, так как не ощущает ухудшения самочувствия.Позже появляются такие симптомы, как голодные боли, ощущение жжения в области эпигастрия. Если язва на задней стенке двенадцатиперстной кишки, то пациент жалуется на боль в грудном отделе позвоночника. Как правило, болевые ощущения становятся интенсивнее между приемами пищи или в ночное время. После небольших порций еды возникает чувство переедания. Порой возникает рвота.
Сама язва не опасна, но может стать причиной тяжелых последствий. Например, кровотечения, повреждая кровеносные сосуды, что приводит к анемии из-за дефицита железа. Рубцы, образовавшиеся на месте зажившей язвы, могут нарушать проходимость двенадцатиперстной кишки. Встречаются случаи, к счастью они очень редки, когда соляная кислота разъедает истонченные язвой стенки желудка (прободная язва). В итоге содержимое желудка попадает в брюшную полость, вызывая опасное воспаление.
Вот потому пациенту с язвенной болезнью, у которого наблюдаются такие симптомы как рвота с кровью или в виде «кофейной гущи», стул черного цвета, слабость, озноб и потливость, пониженное давление, напряжение мышц живота, приступ острой боли, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Причины язвенной болезни
Желудок вырабатывает соляную кислоту и фермент пепсин, расщепляющие белок. Избыточная секреция этих веществ (особенно соляной кислоты) или недостаточная защита слизистой от их воздействия могут спровоцировать образование язв. В норме слизистая желудка покрыта дополнительным слоем слизи, которая нейтрализует соляную кислоту и обеспечивает органу полноценную работу.
Кроме того, формирование язв может быть следствием длительного употребления лекарственных препаратов. В основном это нестероидные противовоспалительные препараты. Но это не означает, что препараты, раздражающие слизистую желудка, у каждого принимающего их пациента провоцируют развитие язвенной болезни.
До недавнего времени считалось, что стресс, курение, алкоголь, острые специи вызывают патологию .Хоть все вышеперечисленное и способствует развитию язвенной болезни, но ведущую роль сегодня в появлении заболевания приписывают бактерии Helicobacter Pylori. Она обладает уникальной способностью приспосабливаться к экстремальным условиям желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее обнаруживают практически у каждого пациента, страдающего язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, и в 80% случаях у больных с язвой желудка. Существует предположение, что она передается путем непосредственного контакта.
Диагностика язвенной болезни
Сегодня методы радиологического и контрастного обследований желудка и двенадцатиперстной кишки, суть которых заключается в проглатывании контрастного вещества, заполняющего пищевод и отделы желудочно-кишечного тракта, не применяются.
В последнее время для выявления язвенной болезни используют метод фиброгастроскопии. Этот метод позволяет не только рассмотреть какие-либо изменения слизистой с помощью специального прибора гастроскопа, но и взять образец ткани для дальнейшего изучения. С его помощью можно выявить бактерию Helicobacter Pylori. Еще наличие в организме бактерии определяют с помощью анализа крови.
Лечение язвенной болезни
Так как возбудителем болезни зачастую выступает бактерия Helicobacter Pylori, то лечение основывается на подавлении ее жизнедеятельности с помощью антибиотикотерапии. Лечение кроме приема антибиотиков включает в себя одновременное употребление препаратов, снижающих секрецию желудочного сока. Продолжительность курса всего 1–2 недели.
Значительное облегчение отмечают пациенты, принимая препараты, нейтрализующие кислотность желудка.
Достижения в области лечения язвенной болезни лекарственными препаратами привели к тому, что к хирургическому методу практически не обращаются. Лишь в тяжелых случаях болезни показано оперативное вмешательство, например, кровотечение, непроходимость или прободная язва.
Пациентам рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить из рациона молоко, которое, хоть и снимает на некоторое время приступ боли, стимулирует выработку желудочного сока. Необходимо забыть о курении: язвы у курильщиков заживают медленнее и чаще обостряются. Не стоит злоупотреблять и нестероидными противовоспалительными препаратами типа аспирина, которые могут повреждать слизистую желудка.
Язвенная болезнь все еще считается серьезным заболеванием, поэтому недооценивать ее и лечить самостоятельно нельзя. Только квалифицированная помощь специалиста является залогом полного выздоровления.
Язва желудка – Причины – NHS
Язвы желудка обычно вызываются бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Они могут разрушить защиту желудка от кислоты, которую он производит для переваривания пищи, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и образованию язвы.
Бактерии H. pylori
Инфекции H. pylori являются обычным явлением, и можно заразиться, даже не осознавая этого, потому что инфекция обычно не вызывает симптомов.
Бактерии живут в слизистой оболочке желудка, и люди любого возраста могут быть инфицированы.
Но у некоторых людей бактерии могут раздражать слизистую оболочку желудка и делать ее более уязвимой для повреждения кислотой желудка.
Непонятно, почему одни люди более уязвимы к воздействию бактерий H. pylori, чем другие.
НПВП
НПВП – это лекарства, широко используемые для лечения боли, высокой температуры (лихорадки) и воспалений (отеков).
Обычно используемые НПВП включают:
Многие люди принимают НПВП без каких-либо побочных эффектов, но всегда есть риск, что лекарство может вызвать проблемы, такие как язва желудка, особенно если принимать их в течение длительного времени или в высоких дозах.
Вам могут посоветовать не использовать НПВП, если у вас в настоящее время есть язва желудка или если она была у вас в прошлом.
Парацетамол часто можно использовать в качестве альтернативного обезболивающего, поскольку он считается более безопасным.
Факторы образа жизни
Раньше считалось, что язвы желудка могут быть вызваны определенными факторами образа жизни, такими как острая пища, стресс и алкоголь.
Существует мало веских доказательств того, что это так, но эти факторы могут усугубить симптомы язвы.
Но считается, что курение увеличивает риск развития язвы желудка и может снизить эффективность лечения.
Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.
Язвенная болезнь: лечение, симптомы, причины, профилактика
Обзор
Что такое язвенная болезнь?
Язвенная болезнь – это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) образуются болезненные язвы или язвы.Обычно толстый слой слизи защищает слизистую оболочку желудка от воздействия его пищеварительных соков. Но многие вещи могут уменьшить этот защитный слой, позволяя желудочной кислоте повредить ткани.
У кого больше шансов получить язву?
У каждого десятого человека развивается язва. Факторы риска, повышающие вероятность возникновения язв, включают:
- Частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), группы распространенных болеутоляющих средств, в которую входит ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).
- Семейный анамнез язв.
- Заболевание, такое как болезнь печени, почек или легких.
- Регулярно употребляет алкоголь.
- Курение.
Симптомы и причины
Что вызывает язвы?
Раньше люди думали, что стресс или определенные продукты могут вызвать язву.Но исследователи не нашли никаких доказательств в поддержку этих теорий. Вместо этого исследования выявили две основные причины язв:
H. pylori бактерии
H. pylori обычно поражает желудок. Около 50% населения мира инфицировано H. pylori , часто без каких-либо симптомов. Исследователи полагают, что люди могут передавать H. pylori от человека к человеку, особенно в детстве.
Модель H.pylori прилипают к слою слизи в пищеварительном тракте и вызывают воспаление (раздражение), которое может привести к разрушению этой защитной оболочки. Это нарушение является проблемой, потому что в вашем желудке содержится сильная кислота, предназначенная для переваривания пищи. Без защитного слоя слизи кислота может разъедать ткани желудка.
Однако для большинства людей присутствие H. pylori не оказывает отрицательного воздействия. Только у 10-15% людей с H. pylori развиваются язвы.
Обезболивающие
Другой важной причиной язвенной болезни является прием НПВП, группы лекарств, используемых для облегчения боли. НПВП могут стираться со слизистой оболочки пищеварительного тракта. Эти лекарства могут вызывать образование язвенной болезни:
- Аспирин (даже со специальным покрытием).
- Напроксен (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® и другие).
- Ибупрофен (Мотрин®, Адвил®, Мидол® и другие).
- НПВП, отпускаемые по рецепту (Celebrex®, Cambia® и другие).
Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП и не причинит вреда вашему желудку. Людям, которые не могут принимать НПВП, часто рекомендуют принимать парацетамол.
Не у всех, кто принимает НПВП, развиваются язвы. Использование НПВП в сочетании с инфекцией H. pylori потенциально наиболее опасно. Люди, у которых есть H. pylori и которые часто принимают НПВП, с большей вероятностью имеют повреждение слизистого слоя, и их повреждение может быть более серьезным. Язвы из-за приема НПВП также увеличиваются, если вы:
- Примите большие дозы НПВП.
- Возраст 70 лет и старше.
- Женщины.
- Принимайте кортикостероиды (лекарства, которые ваш врач может назначить от астмы, артрита или волчанки) одновременно с приемом НПВП.
- Принимайте НПВП непрерывно в течение длительного времени.
- Язвенная болезнь в анамнезе.
Редкие причины
Язвенная болезнь нечасто может быть вызвана другими ситуациями. Язвы могут развиться после:
.- Тяжело заболел различными инфекциями или заболеваниями.
- Операция.
- Прием других лекарств, например стероидов.
Язвенная болезнь также может возникнуть при редком заболевании, которое называется синдромом Золлингера-Эллисона (гастринома). Это состояние формирует опухоль из клеток, продуцирующих кислоту, в пищеварительном тракте. Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Клетки производят чрезмерное количество кислоты, которая повреждает ткани желудка.
Может ли кофе и острая пища вызывать язвы?
Распространено заблуждение, что кофе и острая пища могут вызвать язву.В прошлом вы, возможно, слышали, что людям с язвой следует придерживаться мягкой диеты. Но теперь мы знаем, что если у вас язва, вы все равно можете есть любую пищу, которую выберете, если она не усугубит ваши симптомы.
Какие симптомы язвы?
У некоторых людей с язвой нет никаких симптомов. Но признаки язвы могут включать:
- Грызущая или жгучая боль в среднем или верхнем отделе желудка между приемами пищи или ночью.
- Боль, которая временно исчезает, если вы что-нибудь съедите или примете антацид.
- Вздутие живота.
- Изжога.
- Тошнота или рвота.
В тяжелых случаях симптомы могут включать:
- Стул темный или черный (из-за кровотечения).
- Рвота.
- Похудание.
- Сильная боль в средней и верхней части живота.
Диагностика и тесты
Как диагностируют язвы?
Ваш лечащий врач может поставить диагноз, просто поговорив с вами о ваших симптомах.Если у вас развилась язва и вы не принимаете НПВП, скорее всего, причиной является инфекция H. pylori . Для подтверждения диагноза вам понадобится один из следующих тестов:
Эндоскопия
Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать верхнюю эндоскопию, чтобы определить, есть ли у вас язва. В этой процедуре врач вводит эндоскоп (небольшую светящуюся трубку с крошечной камерой) через горло в желудок, чтобы найти аномалии.
H.Pylori исследования
Тесты на H. pylori сейчас широко используются, и ваш врач подберет лечение, чтобы уменьшить ваши симптомы и убить бактерии. Проверка дыхания – это самый простой способ обнаружить H. pylori. Ваш врач также может найти его с помощью анализа крови или кала или взяв образец во время эндоскопии верхних отделов.
Визуальные тесты
Реже для обнаружения язв используются методы визуализации, такие как рентген и компьютерная томография.Вы должны пить специальную жидкость, которая покрывает пищеварительный тракт и делает язвы более заметными для аппаратов визуализации.
Ведение и лечение
Язвы заживают сами по себе?
Хотя язвы иногда заживают сами по себе, не следует игнорировать предупреждающие знаки.Без правильного лечения язвы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:
- Кровотечение.
- Перфорация (отверстие в стенке желудка).
- Обструкция выходного отверстия желудка (отек или рубцевание), которая блокирует проход от желудка к тонкой кишке.
Какие существуют методы лечения язвы?
Если ваша язва кровоточит, ваш врач может вылечить ее во время процедуры эндоскопии, введя в нее лекарства.Ваш врач может также использовать зажим или прижигание (обжигающую ткань), чтобы закрыть его и остановить кровотечение.
Для большинства людей врачи лечат язвы с помощью лекарств, в том числе:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Эти препараты снижают кислотность, что способствует заживлению язвы. PPI включают Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® и Nexium®.
- Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3): Эти препараты также снижают выработку кислоты и включают Tagamet®, Pepcid®, Zantac® и Axid®.
- Антибиотики: Эти лекарства убивают бактерии. Врачи используют их для лечения H. pylori .
- Защитные лекарства: Подобно жидкой повязке, эти лекарства покрывают язву защитным слоем, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение пищеварительными кислотами и ферментами. Врачи обычно рекомендуют Карафат® или Пепто-Бисмол®.
Профилактика
Как предотвратить образование язвы?
Вы можете предотвратить образование язв, если вы:
- Поговорите со своим врачом об альтернативах нестероидным противовоспалительным препаратам (например, ацетаминофену) для облегчения боли.
- Обсудите с врачом защитные меры, если вы не можете перестать принимать НПВП.
- Выберите самую низкую эффективную дозу НПВП и принимайте ее во время еды.
- Бросить курить.
- Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете.
Перспективы / Прогноз
Излечимы ли язвы?
Для большинства людей лечение, направленное на первопричину (обычно H.pylori или использование НПВП) эффективно устраняет язвенную болезнь. Однако язвы могут появиться повторно, особенно если H. pylori не полностью удалены из вашего организма, или вы продолжаете курить или принимать НПВП.
Как долго заживает язва?
Обычно для заживления язвы требуется несколько недель лечения.
Жить с
Поможет ли пить молоко при язве?
№Молоко может временно облегчить боль при язве, поскольку покрывает слизистую оболочку желудка. Но молоко также заставляет ваш желудок вырабатывать больше кислоты и пищеварительных соков, что может усугубить язву.
Безопасно ли принимать антациды?
Антациды временно снимают симптомы язвы. Однако они могут повлиять на эффективность назначенных лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли принимать антациды во время лечения.
Что следует есть больным язвой?
Не было доказано, что продукты питания оказывают положительное или отрицательное воздействие на язвы.Тем не менее, питательная диета, достаточное количество упражнений и сна полезны для вашего здоровья в целом.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Если у вас язва желудка, вы можете спросить своего врача:
- Какое обезболивающее можно использовать вместо НПВП?
- Как я узнаю, исчезла ли инфекция H. pylori ?
- Как узнать, зажила ли язва?
- Что можно сделать для облегчения симптомов дома во время лечения?
Записка из клиники Кливленда
Вопреки широко распространенному мнению, язвы возникают не из-за стресса или еды, которую вы едите.Чаще всего их вызывают бактерии. Врачи могут лечить бактерии антибиотиками и другими лекарствами.
Если в последнее время вы принимаете много антацидов, постоянно перекусываете, чтобы избавиться от жгучей боли в животе, или у вас есть другие признаки язвы, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья, – это поговорить с ваш провайдер. Лечение может излечить язву за несколько недель.
Симптомы и причины пептической язвы (язвы желудка)
В этом разделе:
Каковы симптомы язвенной болезни?
Тупая или жгучая боль в желудке – наиболее частый симптом язвенной болезни.Вы можете почувствовать боль в любом месте между пупком и грудиной. Боль чаще всего
- происходит, когда ваш желудок пуст – например, между приемами пищи или ночью
- кратковременно прекращается, если вы едите или принимаете антациды
- длится от нескольких минут до часов
- приходит и уходит в течение нескольких дней, недель или месяцев
Менее распространенные симптомы могут включать
- вздутие живота
- отрыжка
- тошнота в животе
- плохой аппетит
- рвота
- потеря веса
Даже если у вас легкие симптомы, у вас может быть язвенная болезнь.Вам следует поговорить с врачом о своих симптомах. Без лечения ваша язвенная болезнь может ухудшиться.
Тупая или жгучая боль в желудке – самый частый симптом язвенной болезни.Что вызывает язвенную болезнь?
Причины язвенной болезни включают
Иногда пептические язвы вызываются как НПВП, так и H. pylori.
Как НПВП вызывают язвенную болезнь?
Чтобы понять, как НПВП вызывают язвенную болезнь, важно понимать, как действуют НПВП.Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль, жар, воспаление или отек.
У каждого человека есть два фермента, которые вырабатывают в клетках вашего тела химические вещества, вызывающие боль, воспаление и жар. НПВП работают, блокируя или уменьшая количество этих ферментов, которые вырабатывает ваше тело. Однако один из ферментов также производит другой тип химического вещества, которое защищает слизистую оболочку желудка от желудочной кислоты и помогает контролировать кровотечение. Когда НПВП блокируют или уменьшают количество этого фермента в организме, они также увеличивают вероятность развития язвенной болезни.
Как
H. pylori вызывает язвенную болезнь желудка и язвенной болезни?H. pylori – это спиралевидные бактерии, которые могут вызывать язвенную болезнь, повреждая слизистую оболочку, которая защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. После того, как H. pylori повредили слизистую оболочку, сильная желудочная кислота может проникнуть к чувствительной слизистой оболочке. Вместе желудочная кислота и H. pylori раздражают слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки и вызывают язвенную болезнь.
Как опухоли, вызванные ZES, вызывают пептические язвы?
Синдром Золлингера-Эллисона – редкое заболевание, возникающее при образовании одной или нескольких опухолей в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке. Опухоли выделяют большое количество гастрина, гормона, который заставляет ваш желудок вырабатывать большое количество кислоты. Дополнительная кислота вызывает образование пептических язв в двенадцатиперстной кишке и в верхнем отделе кишечника.
Когда вам следует позвонить или обратиться к врачу?
Вам следует немедленно позвонить или обратиться к врачу, если вы
- слабость или обморок
- затрудненное дыхание
- В вашей рвоте или рвоте есть красная кровь, похожая на кофейную гущу
- У вас красная кровь в стуле или стул черный У
- внезапная острая боль в животе, которая не проходит.
Эти симптомы могут указывать на то, что язвенная болезнь вызвала более серьезную проблему.
Если боль усиливается, позвоните своему врачу.Что вызывает язву желудка? – Медицинские партнеры Северо-Западного Арканзаса
Боль в животе или боль в животе обычно не требует лечения у медицинского работника. Дискомфорт в области живота из-за несварения желудка или газов пройдет сам по себе. Однако вам может потребоваться поговорить с врачом по поводу некоторых проблем со здоровьем, вызывающих боль в желудке, например, язвенной болезни.
Вот некоторая информация, которая поможет вам понять, что вызывает язву желудка, и когда вам следует поговорить с врачом при боли в желудке.
Что такое язвы?
Язва – это открытая рана, которая не заживает должным образом. Язвы заживают необычно долго или могут снова и снова возвращаться. Язвенная болезнь желудка – это воспаление внутренней оболочки желудка или верхней части тонкой кишки.
Пептические язвы вызывают ряд симптомов: боль в животе, тошноту, изжогу, непереносимость острой или жирной пищи, газы, вздутие живота и чувство сытости. Самый частый симптом язвы желудка – жгучая боль в животе.
В тяжелых случаях пептические язвы могут вызывать потерю веса, рвоту и появление крови в рвоте или стуле.
Что вызывает язву желудка?
Не существует единственной причины язвенной болезни. Бактериальные инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) являются наиболее частой причиной пептических язв. Чрезмерное употребление НПВП (нестероидных противовоспалительных средств) также может вызвать язву желудка.
Другие факторы также увеличивают риск развития язвенной болезни:
- регулярное употребление алкоголя
- курить сигареты
- с заболеванием печени, почек или легких
- с семейным анамнезом язвенной болезни
Пища, которую вы едите, и стрессы не вызывают язв.Однако они могут усугубить симптомы ваших язв.
Острая пища и стресс могут усугубить симптомы язвы, но не вызывают язвы желудка. Нажмите, чтобы твитнутьКак лечить язвы?
Есть несколько способов облегчить симптомы язвы желудка. Избегание острой и жирной пищи, борьба со стрессом, прием безрецептурных антацидов и прекращение приема НПВП могут принести облегчение. Ваш врач может лечить вашу язвенную болезнь, назначая антибиотики или лекарства, блокирующие или уменьшающие выработку кислоты.
Важно знать, когда следует обращаться за помощью при боли в животе. Постоянная боль в животе, которая не проходит, может указывать на серьезную проблему со здоровьем.
Поговорите со своим врачом, если вы испытываете частую боль в животе или боль в животе, которая не проходит, если вы чувствуете слабость или затрудненное дыхание с болью в животе, или если у вас есть кровь в рвоте или стуле.
Ваш лечащий врач может помочь определить наиболее эффективные меры, которые могут включать направление к гастроэнтерологу: врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний пищеварительной системы.
Язвы желудка: причины, симптомы и лечение
Пептические язвы, также известные как язвы желудка, представляют собой открытые язвы, которые развиваются в слизистой оболочке пищевода, желудка или первой части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 25 миллионов американцев в какой-то момент своей жизни будут страдать от язвы, и ежегодно регистрируется от 500 000 до 850 000 новых случаев язвенной болезни.
Большинство язв вызывается инфекцией, вызываемой бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ), и, по данным CDC, их можно вылечить примерно за две недели с помощью антибиотиков.
«Двумя наиболее частыми причинами язвы являются H. pylori , бактериальная инфекция и лекарства, чаще всего аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и таблетки железа», – сказал д-р Арун Сваминат. , директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
Открытие роли H. pylori в язвах привело к присуждению Нобелевской премии в 2005 году Барри Маршаллу и Робину Уоррену, над которыми высмеивали, когда они предложили эту идею, сказал Сваминат. Это миф, что язвенная болезнь вызвана стрессом и острой пищей. Но эти факторы заставляют чувствовать себя еще хуже тем, у кого уже есть язвы.
«Психологический стресс, вероятно, не играет никакой роли в развитии язв, хотя биологический стресс, такой как пребывание в тяжелом состоянии пациента в отделении интенсивной терапии, определенно может способствовать развитию язв», – сказал Сваминат.«На самом деле не считается, что продукты питания способствуют образованию язв, но они могут ухудшить самочувствие пациентов с уже имеющимся воспалением или язвой в зависимости от того, что они съели», – сказал он.
Симптомы
По данным Национального института здоровья (NIH), наиболее частым симптомом язвенной болезни является жгучая боль в желудке. Как правило, боль начинается между приемами пищи или ночью и может прекратиться, если вы едите или принимаете антацидные препараты. По данным клиники Майо, боль возникает и проходит в течение нескольких дней или недель и может ощущаться от пупка до грудины.
Хотя наиболее частым признаком язвы является боль, состояние также может проявляться в виде кровотечения или анемии, сказал Сваминат. «Вокруг желудка находится множество других органов. Часть проблемы, связанной с выяснением того, что вызывает« боль в животе », состоит в том, чтобы исключить или исключить такие вещи, как панкреатит, камни в желчном пузыре, болезнь Крона или рак желудка. ”
Психологический стресс может вызывать симптомы, имитирующие симптомы язвы, сказал Сваминатх. Но поскольку люди, находящиеся в состоянии стресса, подвержены одинаковому риску факторов, которые действительно могут привести к язве, им следует проконсультироваться со своим врачом, если у них сохраняются симптомы, сказал он.
Причины
Пептические язвы возникают, когда кислоты, которые помогают переваривать пищу, повреждают стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Внутренняя часть пищеварительного тракта покрыта слоем слизи, которая защищает от кислоты в желудке, но у некоторых людей, инфицированных H. pylori , бактерии проникают в слизистую оболочку желудка, создавая отверстия и обнажая более чувствительные ткани. к желудочной кислоте.
H. pylori – распространенная инфекция, и возможно, что бактерии передаются между людьми через контакт с инфицированным стулом, рвотой или слюной.Он также может заразиться от зараженной воды или пищи. По данным клиники Майо, каждый пятый молодой человек действительно инфицирован бактериями. Тем не менее, по неизвестным причинам он не у всех приводит к появлению язв.
Другой причиной является регулярное употребление некоторых болеутоляющих, в частности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен (Адвил). CDC заявляет, что 10 процентов язв вызываются НПВП. Эти лекарства, а также напроксен (алеве) и кетопрофен могут раздражать или вызывать воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.Пептические язвы чаще встречаются у пожилых людей, которые часто принимают эти обезболивающие, или у людей, принимающих эти лекарства от остеоартрита.
Сигареты, алкоголь и стресс могут усугубить симптомы, еще больше раздражая слизистую оболочку желудка.
При отсутствии лечения язвы желудка могут вызвать кровотечение из язвы, которое может привести к анемии. По словам Сваминатха, кровотечение может проявляться в виде стула черного цвета.
Диагностика и тесты
Врачи чаще всего диагностируют язвы с помощью эндоскопии, сказал Сваминатх.Это включает в себя «вводить камеру прямо в желудок для поиска язв и взятие биопсии, чтобы убедиться, что« язвы »на самом деле не рак или что-то еще», – сказал он.
Есть еще несколько тестов для диагностики язвы желудка. Врач может использовать анализ крови, стула или дыхания, чтобы обнаружить присутствие H. pylori или антител к H. pylori , по данным клиники Майо.
Дыхательный тест заключается в выпивании стакана жидкости, содержащей радиоактивное вещество.Это вещество вступает в реакцию с H. pylori , поэтому, когда человек с язвой желудка попадает в мешок, его выдыхаемый воздух будет содержать радиоактивный углерод в виде углекислого газа.
Иногда для визуализации язвы проводят рентгенологическое исследование. Для этой процедуры принимают внутрь жидкость, содержащую металлический элемент, называемый барием. При обнаружении язвы врач может заглянуть внутрь пищеварительного тракта с помощью эндоскопа – гибкой трубки с камерой и подключенной лампой.
Лечение и лекарства
Лечение язвы желудка заключается в уничтожении H.pylori и уменьшение количества кислоты в желудке. Для этого требуется несколько видов лекарств.
Врачи могут назначить сразу несколько антибиотиков или использовать комбинированное лекарство, такое как Helidac, для уничтожения H. pylori . Helidac содержит два антибиотика, а также лекарство, снижающее кислотность, и лекарство, защищающее ткани желудка.
Врачи также попытаются отменить прием других лекарств, которые могут иметь место в ухудшении состояния язв.
«В большинстве случаев мы пытаемся отменить лекарство, вызывающее нарушение, но это не всегда возможно, например, пациенты, принимающие аспирин, с сердечной аритмией или недавно установленными сердечными стентами», – сказал Сваминат.
«Мы назначаем пациентам высокие дозы препарата в течение восьми недель, и к этому времени область обычно заживет», – сказал Сваминатх. «Низкая доза будет продолжаться бесконечно, если нельзя отменить лекарство, вызывающее нарушение».
Для снижения уровня кислоты в желудке могут быть рекомендованы препараты, называемые блокаторами кислоты (например, Pepcid) и антациды. Другой вариант – другие лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы, такие как Прилосек и Превацид. Они работают, блокируя клеточные насосы, которые выделяют кислоту в желудок.
Дополнительная информация от Алины Брэдфорд, автора Live Science.
Дополнительные ресурсы
Язва желудка – канал улучшения здоровья
Язва желудка или желудка – это разрыв ткани, выстилающей желудок. Термин «язвенная болезнь» относится к язве, которая возникает либо в желудке, либо в первой части тонкой кишки, которая выходит из желудка, называемой двенадцатиперстной кишкой.Когда-то считалось, что основными причинами язвы желудка являются стресс, курение и диета.Однако теперь известно, что бактерия Helicobacter pylori ( H. pylori ) является причиной большинства язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка. Бактерия H. pylori также вызывает многие симптомы диспепсии или несварения желудка.
Лечение язвы желудка включает использование антибиотиков для уничтожения инфекции и препаратов, подавляющих кислотность.
Симптомы язвы желудка
Некоторые язвы желудка не вызывают никаких симптомов. Если они присутствуют, они могут включать:- боль в животе чуть ниже грудной клетки
- несварение желудка
- тошнота
- потеря аппетита
- рвота
- потеря веса
- яркая или измененная кровь в рвоте или дефекации
- симптомы анемии , такие как головокружение
- шок из-за кровопотери – неотложная медицинская помощь.
Желудок
Желудок – это орган пищеварительной системы, расположенный в брюшной полости чуть ниже ребер и слева. Проглоченная пища выдавливается по пищеводу и проталкивается через сфинктер (маленькое мышечное кольцо) в желудок, где смешивается с мощным желудочным соком, содержащим ферменты и соляную кислоту. Желудок представляет собой мускулистый мешок, поэтому он может сбивать пищу и расщеплять ее как механически, так и химически. Когда пища приобретает консистенцию гладкой пасты, ее выдавливают через второй сфинктер в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Выстилка желудка – слизистая оболочка или эпителий желудка – состоит из множества складок. На этой подкладке возникают язвы.
Причины язвы желудка
Язвы желудка могут быть вызваны множеством факторов, в том числе:- Helicobacter pylori – считается, что бактерии вызывают около 60% язв желудка и не менее 90% язв желудка. цент язв двенадцатиперстной кишки.
- Некоторые лекарства , в том числе аспирин или клопидогрель, которые регулярно принимаются для предотвращения сердечного приступа или инсульта, а также лекарства от артрита.Считается, что противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают около двух пятых язв желудка.
- Рак – рак желудка может проявляться в виде язвы, особенно у пожилых людей.
Helicobacter pylori
Бактерия Helicobacter pylori ( H. pylori ) является основной причиной язвенной болезни. Открытие этого микроорганизма в 1983 году произвело революцию во многих аспектах гастроэнтерологии, включая лечение язвы желудка.Считается, что примерно каждый третий человек в возрасте старше 40 лет инфицирован этим штаммом бактерий в Австралии.Микробы живут в слизистой оболочке желудка, а производимые ими химические вещества вызывают раздражение и воспаление. H. pylori непосредственно вызывает одну треть язв желудка и является сопутствующим фактором примерно в трех пятых случаев. Другие расстройства, вызванные этой инфекцией, включают воспаление желудка (гастрит) и диспепсию (несварение желудка).
Исследователи полагают, что этот микроб также может способствовать развитию рака желудка. Инфекция чаще встречается среди бедных или зажиточных людей.Путь передачи пока неизвестен, но предполагается, что он включает совместное использование пищи или посуды, контакт с инфицированными рвотными массами и совместное использование воды (например, колодезной воды) неразвитыми группами населения.
Язвенное кровотечение
Это серьезное осложнение язвенной болезни, которое особенно смертельно опасно для пожилых людей или людей с множественными медицинскими проблемами. Кровотечение из язвы желудка чаще встречается у людей, принимающих разжижающие кровь средства, такие как варфарин, аспирин или клопидогрель (плавикс), и этим людям также следует рассмотреть возможность использования обычных противоязвенных препаратов для предотвращения этого осложнения.Прободная язва
Тяжелая нелеченная язва иногда может прожечь стенку желудка, позволяя пищеварительным сокам и пище просачиваться в брюшную полость. Эта неотложная медицинская помощь известна как прободная язва. Лечение обычно требует немедленного хирургического вмешательства.Диагностика язвы желудка
Диагностика язвы желудка проводится с помощью ряда методов, в том числе:- Эндоскопия – тонкая гибкая трубка вводится по пищеводу в желудок под легким наркозом.Эндоскоп оснащен небольшой камерой, чтобы врач мог увидеть, есть ли язва.
- Бариевая мука – выпивают меловую жидкость и делают рентген, который показывает слизистую оболочку желудка. В настоящее время эти тесты менее распространены, но могут быть полезны там, где эндоскопия недоступна.
- Биопсия – небольшой образец ткани берется во время эндоскопии и исследуется в лаборатории. Эту биопсию всегда следует делать при обнаружении язвы желудка.
- Дыхательный тест C14 – проверяет наличие H.пилори. Бактерии превращают мочевину в диоксид углерода. Тест включает проглатывание некоторого количества радиоактивного углерода (C14) и проверку воздуха, выдыхаемого из легких. Нерадиоактивный тест можно использовать для детей и беременных женщин.
Лечение язвы желудка
В настоящее время известно, что специальные диеты очень мало влияют на профилактику или лечение язвы желудка. Варианты лечения могут включать:- лекарства – включая антибиотики, для уничтожения H.pylori , а также лекарства, помогающие ускорить процесс заживления. Необходимо использовать разные препараты в комбинации; некоторые из побочных эффектов могут включать диарею и сыпь. Устойчивость к некоторым из этих антибиотиков становится все более распространенной
- последующие дыхательные тесты – используются, чтобы убедиться, что инфекция H. pylori успешно вылечена
- Изменения в существующих лекарствах – дозы лекарств от артрита, аспирина или другие противовоспалительные препараты можно немного изменить, чтобы уменьшить их влияние на язву желудка.
- восстанавливающая кислота – доступны таблетки для снижения содержания кислоты в желудочном соке
- Изменения образа жизни – включая отказ от сигарет, поскольку курение снижает естественную защиту желудка и ухудшает процесс заживления.
Куда обратиться за помощью
- Ваш врач
- МЕДСЕСТРА по вызову Тел. 1300 60 60 24 – для получения медицинской информации и консультации (24 часа, 7 дней)
- Гастроэнтеролог
Что следует помнить
- Язва желудка или желудка – это разрыв тканевой выстилки желудка.
- Большинство язв желудка вызвано инфекцией бактерии Helicobacter pylori или противовоспалительным препаратом, а не стрессом или неправильным питанием, как считалось ранее.
- Варианты лечения включают антибиотики и препараты, подавляющие кислотность.
Причины язвы желудка: информация и профилактика
Примерно у каждого десятого американца в течение жизни разовьется язвенная болезнь. Тем не менее, большинство людей очень мало знают о причинах и симптомах язвы желудка.Распространенные заблуждения связывают язву желудка с фастфудом и стрессом современной жизни. На самом деле, однако, нет никаких доказательств, подтверждающих эти убеждения. Чтобы лучше понять, как можно предотвратить или лечить язву, узнайте факты об этом слишком распространенном недуге.
Что такое язва?
Пептические язвы – это открытые язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка, пищевода или верхнего отдела тонкой кишки. Хотя стресс и диета могут вызвать раздражение уже существующей язвы, настоящая причина обычно кроется в бактериальной инфекции или приеме некоторых лекарств.
Каковы симптомы?
Жгучая боль – наиболее типичный признак язвенной болезни. Боль обычно усиливается при попадании желудочной кислоты на изъязвленную область. Хотя иногда боль при язве может быть неопределенной в зависимости от человека, она обычно проявляется следующим образом:
- Может быть обнаружен в любом месте между грудиной и флотом
- Ухудшается при пустом желудке
- Ночью часто усиливается
- Может исчезнуть, а затем вернуться через несколько дней или недель
- Может быть временно облегчено приемом пищи, которая нейтрализует кислотность желудка, или кислотоснижающими препаратами
В тяжелых случаях язвы могут также вызывать рвоту кровью и темный дегтеобразный стул, связанный с внутренним кровотечением.Тошнота и рвота также могут быть признаком, наряду с изменением аппетита и необъяснимой потерей веса.
Как предотвратить язву желудка
Поскольку они часто вызваны бактериальной инфекцией, невозможно полностью исключить риск развития язвы. Тем не менее, вы можете снизить риск, воздерживаясь от деятельности, которая раздражает слизистую оболочку желудка. Это включает ограничение употребления алкоголя и отказ от табака. Вам также следует ограничить прием безрецептурных обезболивающих и других препаратов, которые могут вызвать воспаление желудочно-кишечного тракта.
Когда обращаться к врачу
Язвы желудка могут показаться болезненными, но они могут иметь серьезные последствия, в том числе сильное внутреннее кровотечение и рубцевание ткани, которые могут препятствовать прохождению пищи через пищеварительный тракт. Язвы также могут образовывать отверстия в стенке желудка, что может привести к перитониту.
По этим причинам важно обратиться к врачу при появлении каких-либо заметных симптомов, которые могут быть признаком язвы.