симптомы и лечение (диета, лекарства, народное)

Язва 12-перстной кишки – это хроническая патология, при которой на кишечной стенке образуется один или несколько язвенных дефектов. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у мужчин до 40 лет. 10% населения развитых стран страдает язвенной болезнью. Без лечения она прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы

Заболевание течет волнообразно. Обострения чередуются с периодами благополучия. Самочувствие ухудшается весной или осенью под действием провоцирующих факторов: стрессов, алкоголя, погрешностей в диете.

Типичные признаки

При классическом течении язвенной болезни пациенты предъявляют такие жалобы:

• ноющие, режущие или сверлящие боли под мечевидным отростком справа; они возникают через 1,5-2 часа после еды, натощак, ночью и уменьшаются после приема молока или пищи;
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• склонность к запорам.

Нетипичные признаки

Иногда возникают жалобы, не характерные для язвы 12-перстной кишки. Это сильно затрудняет диагностику.

• интенсивные боли в других отделах живота – таким пациентам приходится исключать острую хирургическую патологию;
• боли в поясничной области – «радикулитная маска»;
• отсутствие жалоб – «немые» язвы, которые проявляются внезапным кровотечением.

Причины

Пища, пропитанная желудочным соком, поступает в 12-перстную кишку. Соляная кислота и ферменты оказывают мощное раздражающее действие. В норме вырабатываются вещества, защищающие слизистую оболочку: слизь, простагландины, эндорфины. Поврежденные клетки обновляются каждые 3-5 суток. При нарушении равновесия между факторами агрессии и защиты формируются язвенные дефекты.

Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:

• Наследственность. Родственники пациентов с язвой 12-перстной кишки болеют в 5-10 раз чаще других людей.
• Инфекция Helicobacter pylori. Эти бактерии присутствуют у 100% пациентов с язвенной болезнью 12-перстной кишки. Они выделяют вещества, повреждающие слизистую оболочку и снижающие ее защитные свойства.
• Лекарственные препараты: Индометацин, Аспирин, стероидные гормоны. После прекращения приема этих медикаментов язвы быстро заживают.
• Особенности питания. Грубая, острая, слишком горячая и холодная пища усиливает секрецию желудочного сока и соляной кислоты.
• Стрессовые ситуации. При психоэмоциональном напряжении нарушается работа вегетативной нервной системы. Стрессы провоцируют обострения болезни.
• Вредные привычки. Алкоголь и никотин раздражают слизистую оболочку, стимулируют продукцию соляной кислоты, угнетают защитные факторы. Никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение стенки кишки.
• Сопутствующие болезни. При хронической патологии сердца и органов дыхания снижается содержание кислорода в крови, ухудшается питание внутренних органов, в том числе и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенной болезни занимается терапевт и гастроэнтеролог. При осложнениях показана консультация хирурга.

Сбор анамнеза и осмотр

На первом этапе врач уточняет характер болей, их длительность, условия появления, расспрашивает о других жалобах. В ходе беседы он выясняет возможные причины болезни.

Следующий этап – общий осмотр. Врач оценивает состояние и цвет кожных покровов, слизистых, выявляет отеки, измеряет рост, вес, артериальное давление. Затем прослушивает сердце, легкие. При язвенной болезни у пациентов часто бывают сбои в работе вегетативной нервной системы:

• холодные влажные ладони;
• «мраморность» кожи;
• редкий пульс;
• низкое артериальное давление.

Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Для язвы 12-перстной кишки характерны такие признаки:

• болезненность и напряжение мышц живота под мечевидным отростком справа;
• болезненность этой зоны при поколачивании согнутыми пальцами.

Лабораторные исследования

• Клинический анализ крови – без изменений при неосложненной язве; снижение гемоглобина и эритроцитов при кровотечении.
• Анализ кала на скрытую кровь – простейший метод диагностики скрытого кишечного кровотечения;
• Анализ мочи, биохимия крови – без патологии;
• Обследование на Helicobacter pylori – анализ крови (выявление специфических антител), анализ кала, уреазный дыхательный тест, гистология и цитология материала, полученного при биопсии.
• Суточное мониторирование внутрижелудочной рН – оценивают секрецию соляной кислоты. При язвенной болезни она повышается.

Инструментальные методы

• ФГДС – основной метод диагностики болезни. При эндоскопическом осмотре находят язву, оценивают ее форму, размер, определяют стадию патологии, берут биопсию. При обострении края дефекта отечны, ярко-красного цвета, дно покрыто налетом фибрина. На фоне лечения эти признаки постепенно уменьшаются и язва заживает. В фазе ремиссии на месте дефекта видны рубцы.
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – после приема бариевой каши делают несколько снимков. Язва выглядит в виде ниши различной формы, 12-перстная кишка бывает деформирована из-за рубцов.
• УЗИ органов живота – применяется при подозрении на другую патологию. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, выявляют кисты, опухоли, инфильтраты в брюшной полости.

Осложнения

Осложнения возникают на фоне обострения болезни:

• Язвенное кровотечение – развивается у 10-15% пациентов. Интенсивность его бывает различной. Скрытое кровотечение никак не проявляется, выявляется только лабораторными методами. Массивное – имеет характерные симптомы: кровавая рвота, стул черного цвета, слабость, головокружение, снижение артериального давления.
• Перфорация – образование сквозного дефекта стенки на месте язвы с выходом содержимого 12-перстной кишки в брюшную полость. Это осложнение встречается у 6-20% пациентов. При перфорации внезапно появляется сильнейшая боль в животе.
• Пенетрация – проникновение язвы в соседние органы: поджелудочную железу, желчные пути, печень. При этом изменяется характер и место болевых ощущений.
• Стеноз 12-перстной кишки – сужение ее просвета из-за отека слизистой и рубцовых изменений. Сочетается со стенозом привратника желудка. Из-за нарушения проходимости кишки возникает рвота, отрыжка тухлым, похудание.

Лечение

Лечение неосложненной язвенной болезни проводят в поликлинике. Основные цели терапии: устранение симптомов, подавление Helicobacter pylori, рубцевание язвенного дефекта. При сильных болях, неэффективности амбулаторной терапии, развитии осложнений показана госпитализация.

Диета

Правильное питание – основа лечения язвенной болезни 12-перстной кишки.

Общие принципы

• полноценная диета, содержащая все необходимые питательные вещества, калории;
• прием пищи в спокойной обстановке, небольшими порциями 5-6 раз в день;
• механическое щажение желудка и кишечника: продукты отваривают в воде, на пару, измельчают с помощью блендера или сита;
• химическое щажение: исключают блюда, стимулирующие выработку желудочного сока;
• термическое щажение: исключают слишком горячие и холодные блюда, напитки. Оптимальная температура пищи – 40 °С.

Список продуктов и блюд

Разрешено	Запрещено
каши: овсяная, гречневая, рисовая, манная; отварные овощи: кабачки, картофель, цветная капуста, морковь; слизистые супы; бананы, печеные яблоки, груши; нежирная рыба и мясо в виде тефтелей, паровых котлет, суфле; молоко и кисломолочные продукты; паровой омлет, яйца всмятку; макароны, лапша; сухой бисквит, галетное печенье; кисели, компоты из сладких ягод и фруктов, некрепкий чай.	крепкие мясные, костные, рыбные бульоны; сырые овощи и фрукты; кислые фруктовые и ягодные соки; цитрусовые; копчености, маринады, все виды консервов; острые приправы, пряности: чеснок, лук, черный перец, горчица; кофе, крепкий чай, какао, шоколад; изделия из сдобы; черный хлеб; газированные напитки; чипсы, сухарики; майонез, кетчуп; алкоголь.

Лекарственные препараты

При язвенной болезни всегда назначают антихеликобактерную терапию: комбинацию нескольких лекарственных препаратов, подавляющих активность микроба Helicobacter pylori, способствующих заживлению язвы. Схему и длительность приема медикаментов определяют индивидуально.

• Антибиотики (Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Доксициклин). Одновременно используют два антибиотика.
• Препараты висмута (Де-нол, Вентер) – обволакивают стенки кишки, оказывают заживляющее и антибактериальное действие.
• Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол) – снижают выработку соляной кислоты, пепсина, уменьшают изжогу.

Через 4-6 недель после завершения курса лечения проводят контрольное исследование на хеликобактер.

В лечении язвенной болезни используют и другие препараты:

• Антациды (Ренни, Маалокс, Альмагель Нео) – содержат гидроксид магния и алюминия, вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Антациды быстро устраняют изжогу, боли. Их назначают дополнительно к основной терапии.
• Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) – язва 12-перстной кишки сочетается с высокой кислотностью. Препараты подавляют продукцию соляной кислоты.
• Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дицетел, Бускопан) – снимают спазм гладких мышц кишечной стенки, уменьшают болевые ощущения.

Для контроля эффективности лечения раз в 2 недели проводят ФГДС.

Народные средства

Используйте рецепты народной медицины дополнительно к основному лечению после консультации с врачом.

Сок картофеля

Картошку без ростков и зеленых пятен хорошо промойте, очистите от кожуры, измельчите в блендере или натрите на мелкой терке, отожмите сок с помощью марли. Принимайте по половине стакана за полчаса до еды не менее 10 дней.

Капустный сок

Листья капусты хорошо промойте, измельчите с помощью комбайна или мясорубки, отожмите сок. Принимайте по половине стакана трижды в день за полчаса до еды в течение недели. Затем сделайте перерыв 3 недели и повторите курс.

Хирургическое лечение

Операцию по поводу язвенной болезни делают в плановом порядке или экстренно (по жизненным показаниям).

Показания к операции

Экстренную операцию проводят при развитии осложнений, угрожающих жизни.

Плановую операцию – в таких ситуациях:

• неэффективность консервативного лечения, частые рецидивы;
• повторные кровотечения;
• множественные язвы;
• непереносимость лекарств;
• сужение 12-перстной кишки.

Виды операций 

• Ушивание язвенного дефекта – проводят при перфорации язвы, если состояние пациента или квалификация хирурга не позволяют выполнить радикальную операцию.
• Резекция желудка – удаляют нижние 2/3 желудка, соединяют оставшуюся часть с 12-перстной кишкой конец в конец (по Бильрот 1) или с тощей кишкой конец в бок (по Бильрот 2).
• Стволовая ваготомия – пересекают ствол блуждающего нерва, делают пластику привратника.
• Селективная проксимальная ваготомия – пересекают ветви блуждающего нерва.

Восстановительный период

Для профилактики послеоперационных осложнений пациентам рекомендуют раннюю активизацию:

• двигать руками и ногами и делать дыхательные упражнения в первые сутки после хирургического вмешательства;
• вставать с постели на 2 день;
• пить на 2 день не более половины стакана за сутки;
• постепенно увеличивать объем выпитой жидкости до литра к 4 дню; разрешенные напитки: компот, овощной отвар, кисель;
• с 5 дня – протертая полужидкая пища, далее постепенно расширять рацион;
• швы снимать на 8 сутки.

Длительность лечения в стационаре составляет 2 недели.

Профилактика

Существует две группы профилактических мероприятий: первичные и вторичные.

Первичные мероприятия

Первичные профилактические меры уменьшают риск язвенной болезни у людей с наследственной предрасположенностью.

• отказ от курения и алкоголя;
• борьба со стрессом;
• правильное питание;
• полноценный сон;
• обследование на хеликобактер при хроническом гастрите.

Вторичные мероприятия

Вторичные меры уменьшают риск обострений и осложнений при уже установленном диагнозе. Пациенты с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у терапевта и гастроэнтеролога. Ежегодно им проводят ФГДС и обследование на Helicobacter pylori.

Дополнительно к первичным мерам рекомендуется:

• своевременная антихеликобактерная терапия;
• профилактический прием омепразола при назначении антикоагулянтов (препаратов для профилактики образования тромбов), ацетилсалициловой кислоты, любых нестероидных средств, гормонов;
• физиотерапия, профилактический курс лекарственных препаратов весной и осенью.

Прогноз

На результаты лечения влияют следующие факторы:

• характер изменений слизистой оболочки – количество, размер язв;
• тактика ведения – выбор оптимальной схемы лекарственной терапии, лабораторный и ФГДС – контроль; неоправданно низкие дозы препаратов и малый срок лечения способствуют обострению болезни.
• индивидуальные особенности организма – у пожилых пациентов с сопутствующими хроническими болезнями язвы заживают дольше;
• приверженность лечению – соблюдение диеты, исключение факторов риска, прием лекарств ускоряет заживление язвы.

При удалении из организма Helicobacter pylori риск рецидива не превышает 7%.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Причины возникновения

Язвенная болезнь, или пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, представляет собой патологический процесс, в процессе которого совокупность агрессивных факторов, преобладая над защитой ослабленных факторов слизистого слоя, образует в нем язвенный дефект.

Многочисленными исследованиями доказано, что в основе заболевания лежит инфицирование бактериями Helicobacter pylori. Именно они вызывают 96 – 98% дуоденальных пептических язв и делят свой приоритет с воздействием кортикостероидов, НПВП и цитостатиков при язвах желудка. Дальнейшему развитию заболевания способствует неблагополучный фон из так называемых факторов риска:

• несбалансированного питания;
• устойчивых вредных привычек, таких как никотиновая и алкогольная зависимости;
• нервно-психических расстройств;
• генетической предрасположенности.

Классификация

Согласно МКБ-10, различают пептические язвы:

• острые;
• хронические;
• неуточненные;
• прободные;
• кровоточащие.

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки

Клинические проявления болезни зависят от расположения и распространенности язвенного очага. Первые признаки заболевания – это боли:

• при язве желудка они беспокоят в течение дня, преимущественно после еды;
• дуоденальным язвам присущи ночные и «голодные боли».

Чаще боль локализуется в подложечной области, возникает приступами, может носить распирающий, жгучий, тянущий или пекущий характер. Болевому синдрому сопутствуют изжога и отрыжка. На пике заболевания присоединяются тошнота, а вскоре после нее – рвота. Рвота приносит больному характерное облегчение в виде исчезновения или ослабления боли. Многим пациентам присущи либо диарея, либо запоры с вздутием живота. Хроническое рецидивирующее течение заболевания приводит к развитию общих астенических знаков:

• к слабости, недомоганию;
• к бессоннице, эмоциональной лабильности;
• к похуданию.

К сожалению, в XXI веке распознавание язвенной болезни затруднено появлением множества атипичных форм. Болевой синдром порой теряет характерную эпигастральную локализацию. Боль может локализоваться в области печени, сместиться в поясничную область, как при пиелонефрите или МКБ. Зачастую пациенты ощущают жжение в области сердца и за грудиной, как при стенокардии или инфаркте миокарда. Все чаще пептические язвы дают больному знать о себе только изжогой. В результате, в 10% случаев пациенты обращаются в медицинские учреждения уже в стадии осложнений. Осложнения:

• Грубое рубцевание язв препилорических отделов приводит к стенозам привратника, которые проявляются ощущением распирания и переполнения желудка, болями в эпигастральной области. Характерными симптомами являются рвота съеденной накануне пищей и резкое похудание.
• Глубокое изъязвление может привести к разрушению стенок кровоснабжающих сосудов. Возникшее кровотечение проявляет себя резкой слабостью и бледностью, рвотой «кофейной гущей» и черным, дегтеобразным цветом кала, так называемой «меленой», головокружением и падением АД и, наконец, потерей сознания.
• Перфоративная язва – это изъязвление насквозь стенок полых органов, приводящее к истечению их содержимого в брюшную полость. Прободная язва проявляется внезапно возникающей острой «кинжальной болью», которая первоначально локализуется в эпигастрии, а затем, по мере развития перитонита, распространяется по всему животу. Присоединяются характерные для перитонита симптомы «доскообразных» передних брюшных мышц и резкое снижение АД.
• Пенетрация возникает при изъязвлении насквозь стенок, тесно прилегающих к другим органам. При пенетрации в поджелудочную железу, печень, толстую кишку или сальник возникает интенсивная боль постоянного характера, локализующаяся преимущественно вверху живота. Боль может иррадиировать в поясницу, ключицу, лопатку, плечо. Она не имеет взаимосвязи с приемом пищи и не снимается приемом антацидов.
• Малигнизация язвы представляет собой перерождение в рак. Ей присущи нарастающая слабость и отсутствие аппетита, явное отвращение к мясным продуктам, резкое беспричинное похудание, боли постоянного характера по всему животу без четкой локализации, чаще ноющие.

Диагностика

Клиническое исследование крови выявляет:

• гипергемоглобинемию или анемию, свидетельствующую о наличии скрытой кровопотери;
• лейкоцитоз, повышение СОЭ – достоверные признаки воспалительного процесса;
• исследование коагулограммы может засвидетельствовать понижение факторов свертывания крови;
• копрология выявляет «скрытую» кровь – признак скрытой кровопотери.

ЭГДС – фиброскопия – позволяет достоверно определить форму, размер и глубину язвы, уточнить характеристики ее дна и краев, выявить возможные нарушения моторики органов.

Сопутствующая проведению ЭГДС прицельная биопсия с последующим исследованием полученного биоптата позволяет:

• провести экспресс-поиск Helicobacter pylori при помощи уреазного быстрого теста;
• провести морфологическое обнаружение Helicobacter pylori;
• провести уточнение частностей морфологического состояния слизистой;
• исключить наличие признаков озлокачествления;
• исключить редкие возможные причины язвенных дефектов;
• биоптат используется также для посевов, позволяющих определить чувствительность Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам.

Тесты на Helicobacter pylori обязательны при обследовании пациентов с пептическими язвами:

• благодаря «13С дыхательному уреазному тесту», особенно при использовании его в качестве контроля на этапах лечения, удается быстро и практически навсегда избавиться от Helicobacter pylori;
• stool-test – выявление антигенов Helicobacter pylori в образцах кала способом иммунохроматографии.

Интрагастральный суточный рН-мониторинг исследует секреторную функцию слизистой желудка. Полученные данные имеют огромное значение при выборе индивидуальной схемы лечения пациента.

Rg-обследование:

• выявляет наличие язвенного дефекта ткани, так называемого «симптома ниши»;
• проводится для исключения прободения и подтверждения отсутствия свободного газа в животе, при наличии которого под диафрагмой появляются «симптомы серпа»;
• достоверно эффективна контрастная Rg-графия при выявлении пилоростенозов.

УЗИ-контроль органов ЖКТ проводится при подозрении на наличие сопутствующей патологии, усугубляющей течение язвенной болезни, и для исключения или подтверждения ее осложнений.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Современное лечение пептических язв представляет собой совокупность равноценных мероприятий:

• полного искоренения хеликобактериоза;
• предотвращения развития осложнений;
• нормализации процесса пищеварения;
• защиты ЖКТ от агрессивного воздействия урбанизированных пищевых продуктов;
• снижения кислотосекреции желудка;
• защиты слизистой от раздражения пищеварительными соками;
• стимуляции процесса регенерации пептических язв;
• лечения сопутствующих усугубляющих заболеваний;
• лечения возникших осложнений.

Схема лечения пептических язв, вызванных Helicobacter pylori, включает два этапа и направлена на полное уничтожение популяции бактерий, так называемую эрадикацию. Она должна сочетать несколько типов лекарственных средств:

• антибиотики: группы полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин), группы макролидов (Кларитромицин), Метронидазол из группы нитроимидазола или Тетрациклин;
• ингибиторы кислотосекреции: ингибирующие протонную помпу Омепразол, Лансопразол, Рабепразол или антигистаминные средства, например, Ранитидин;
• гастропротекторы, например, субцитрат Висмута.

Первый этап эрадикационной терапии требует назначения в обязательном порядке препарата, ингибирующего протонную помпу или антигистаминного средства в сочетании с Кларитромицином и Метронидазолом. В случае необходимости возможна замена этих препаратов на аналогичные. Но чем лечить, дозы лекарственных препаратов и окончательную схему назначает только лечащий доктор, ориентируясь на индивидуальные сведения, полученные при обследовании пациента.

Обычно первый этап лечения занимает неделю. Этого, как правило, бывает достаточно для того, чтобы завершить полную эрадикацию. По статистике, полное излечение наступает у 95% больных, при этом рецидивы возникают лишь у 3,5% пациентов.

В редких случаях безуспешности I этапа терапии, приступают ко II этапу. Назначаются таблетки субцитрата Висмута, Тетрациклина, Метронидазола и ингибитора протонной помпы. Курс продолжается две недели.

В качестве стимуляторов регенерационных процессов применяются Метилурацил, Солкосерил, анаболики и витамины – назначают пантотеновую кислоту и витамин U. Такие препараты как Алмагель, Де-Нол и Сукралфат помимо стимулирования регенерации, помогают также успешно купировать болевой синдром.

Лечение осложнений – стенозов, пенетраций, прободений, кровотечений – проводится в хирургических и реанимационных отделениях.

Диета при пептических язвах требует от пациента строгого отказа от грубой сырой пищи, зажаренных блюд, копченостей, солений, маринадов, специй, насыщенных бульонов, кофе и какао. Рацион больного должен состоять из отварных и паровых блюд, каш, овощных, ягодных и фруктовых пюре. Очень полезно включать в рацион кисломолочные продукты, наиболее предпочтительными из которых являются маложирные кефир, йогурт и простокваша. Рецепты народной медицины рекомендуют использовать прополис, экстракт алоэ, мед, облепиховое масло, целебные травы – ромашку, солодку, плоды фенхеля.

Профилактика

Действенными профилактическими мерами являются:

• адекватные режимы труда и отдыха;
• исключение ульцерогенных привычек – никотиновой и алкогольной зависимостей;
• контролируемый прием цитостатиков, НПВП, кортикостероидов, подразумевающий наблюдение и, в случае необходимости, назначение препаратов, ингибирующих протоновую помпу;
• диспансеризация пациентов, имеющих в анамнезе язвы желудка или атрофические гастриты;
• ЭГДС-мониторирование с прицельной биопсией раз в два года у больных с атрофичной слизистой желудка для контроля рецидивов и озлокачествления язвы.

Симптомы язвы желудка и 12 перстной кишки

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки во многом похожи, но есть между ними и некоторые различия. Важно правильно определить локализацию язвы, чтобы лечение было более эффективным.

Язвы – небольшие ранки на поверхности слизистой органов пищеварения. Они характеризуются повышенной чувствительностью и болезненностью при длительном голодании, а также при употреблении раздражающей пищи боль усиливается.

Но это – не единственная проблема: при отсутствии своевременного лечения может случиться прободение, или прорыв стенки желудка или 12-пёрстной кишки. В результате пищевые массы и желудочный сок попадут в брюшину, что приведет к развитию перитонита. Это состояние очень опасно и может закончиться смертью пациента.

Причины язвы желудка и 12-перстной кишки

Согласно медицинской статистике, язвенная болезнь чаще встречается у мужчин: у них эта болезнь даже передается по наследству. У женщин язва в большинстве случаев вызывается стрессом и нервными переживаниями.

Основные причины язвы:

1. Неправильное питание – обилие жирной, острой, копченой пищи, жирного мяса, алкоголя.
2. Несбалансированные диеты и длительное голодание (особенно актуально для женщин, которые хотят похудеть).
3. Чрезмерная выработка желудочного сока, в т.ч. вызванная частым курением натощак.
4. Наличие хронических заболеваний желудка и 12-перстной кишки (гастрит, дуоденит), особенно при отсутствии своевременного и качественного лечения.
5. Постоянные стрессы, нервное истощение.
6. Прием нестероидных противовоспалительных и ряда других медикаментов.
7. Заражение хеликобактерией.
8. Химические и термические ожоги (более свойственно для язв пищевода и верхних отделов желудка).

Язвенная болезнь развивается при длительном воздействии нескольких факторов. Поэтому при наличии такого диагноза первое, что рекомендует пациенту врач – пересмотреть свой рацион питания и образ жизни.

к содержанию ↑

Какие признаки указывают на наличие язвы желудка и 12-перстной кишки?

Для язвенной болезни характерен набор общих симптомов, которые указывают на наличие заболевания пищеварительного тракта. Некоторые из них – боль, тошнота, рвота, изжога – могут быть проявлениями гастрита.

Боли в животе и другие признаки заболевания при язве присутствуют не всегда. Ремиссия может быть длительной, если пациент следит за питанием, исключает вредные привычки и стрессы.

Но даже малейшая погрешность в питании или сильное эмоциональное переживание могут привести к обострению и усилению симптомов.

 

Симптомы язвы желудка	Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Боль локализуется в верхней части живота, над пупком. Уменьшается после приема антацидов.	Боль в верхней части живота, которая возникает по ночам и ранним утром. Не всегда уменьшается после приема антацидов. Уменьшить боль помогает прием пищи.
Ухудшается аппетит.	Часто бывает тяжесть в животе, повышенное газообразование.
Часто беспокоит изжога и отрыжка.	Отрыжка кислым. Отрыжка с запахом тухлых яиц указывает на стеноз.
Тошнота возникает в течение часа после еды.	Тошнота возникает спустя полтора-два часа после приема пищи.
Рвота нередко содержит кровяные сгустки.	Рвотные массы содержат непереваренную пищу. При наличии кровотечения бывает рвота «кофейной гущей» — это кровь, которая вступила в реакцию с желудочным соком.
Кал имеет темный цвет, часто содержит примесь частично переваренной крови.	Во время обострения язвы часто случаются запоры из-за снижения моторики кишечника.

к содержанию ↑

Обследование

При наличии признаков заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Чтобы поставить точный диагноз, он назначит комплексное обследование: общие анализы крови, кал на скрытую кровь.

Обязательным является проведение ФГДС – исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Этот метод позволяет максимально точно определить локализацию повреждения, его размеры и характер.

Также во время этого исследования проводится забор материала для определения обсеменения хеликобактерией.

В отдельных случаях пациенту может понадобиться УЗИ, рентген или КТ желудка. Не стоит игнорировать назначенные обследования: они помогут провести максимально точную диагностику и подобрать наиболее эффективное и действенное лечение.

к содержанию ↑

Лечение язвы

Язвенная болезнь у взрослых на ранних этапах хорошо поддается терапии. Но многие пациенты обращаются за помощью только в запущенном состоянии, когда уже требуется длительное и комплексное лечение.

Зачастую в этом случае применяют несколько курсов лечения с последующим контролем состояния слизистой 12-перстной кишки и желудка.

к содержанию ↑

Диета при язве желудка и 12-перстной кишки

Питание при язве – основа правильного лечения.

В период обострения оно должно быть дробным, пюреобразным. В это время желательно исключить мясо, особенно жирное. Иногда можно употреблять нежирное мясо птицы и нежирную рыбу. Животные жиры заменить растительными.

Продукты, содержание грубую клетчатку, кислые фрукты и овощи нужно также убрать из рациона.

В период ремиссии в меню могут быть некоторые послабления: можно увеличить объем продуктов животного происхождения, добавить овощи и фрукты (без жесткой кожицы, умеренно кислые). Можно употреблять фруктовые и овощные соки (лучше домашние – в них меньше сахара, а значит, меньше вероятность изжоги).

Полностью исключить необходимо:

1. Копчености, соленья и полуфабрикаты.
2. Жирное и жареное мясо.
3. Выпечку, белый хлеб.
4. Сладости.
5. Кофе, крепкий чай, алкоголь.

Пациентам с язвенной болезнью важно приучить себя завтракать. Первый прием пищи должен быть максимально щадящим. Идеальный вариант – слизистые каши, особенно овсяная. Бутерброды, жареные яйца необходимо вообще убрать из рациона.

Супы – лучший друз язвенника. Их можно есть и в период обострения, и в период ремиссии. Они не оставляют ощущения тяжести, легко усваиваются, не раздражают слизистую.

Важно варить их на нежирном мясном, а лучше – на овощном бульоне, с минимумом соли и без острых специй.

к содержанию ↑

Чем лечить язву: лекарства

При язве назначается комплексное лечение, которое действует сразу в нескольких направлениях: устраняет причину образования язвы, уменьшает выработку соляной кислоты, способствует восстановлению слизистой.

Применяются такие группы препаратов:

1. Антациды – нейтрализуют избыток соляной кислоты, делают желудочный сок менее агрессивным для слизистой. Это Фамотидин, Тальцид, Фосфалюгель.
2. Антибиотики назначаются при хеликобактер-ассоциированной форме заболевания. Поскольку хеликобактерия является устойчивой к антибиотикам, часто назначают одновременно два препарата. Наиболее распространенные: Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин.
3. Спазмолитики и обезболивающие применяют для уменьшения болей. Наиболее щадящим вариантом является Но-Шпа.
4. Ингибиторы протонной помпы – понижают выработку желудочного сока, уменьшают его раздражающее воздействие на слизистую. Это Омепразол, Гастрозол, Нофлюкс, Дексилант.

При наличии выраженного невроза пациенту могут назначить легкие успокоительные.

к содержанию ↑

Народные методы при язве желудка и 12-перстной кишки

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения язвы. Оптимальный вариант – использовать их как дополнение к традиционному лечению.

Облепиховое масло помогает восстановить слизистую, ускоряет рубцевание язв. Для лечебного эффекта нужно принимать столовую ложку масла натощак за 40 минут до еды. Важно выбирать именно облепиховое, а не мацерат облепихи на другом растительном масле.

Заживлению язвы и уменьшению симптомов способствует смесь из меда и оливкового масла. Лучше брать жидкий мед, или немного подогреть его перед приготовлением смеси. Оливковое масло и мед берут в равных пропорциях, тщательно перемешивают. Смесь можно хранить в холодильнике не более 2 недель. Перед каждым приемом пищи (а их должно быть не менее 5) за 15-20 минут съедать столовую ложку смеси. Минимальная длительность лечения – 2 недели.

Травяной настой из тысячелистника, календулы и ромашки в равных пропорциях помогает при язве и других расстройствах пищеварения. Он улучшает моторику ЖКТ, снимает воспаление, ускоряет заживление слизистой. На поллитра кипятка берут 2 столовые ложки травяной смеси, настаивают и процеживают. Принимают трижды в день по 50 мл в течение месяца. Курс повторяют после двухнедельного перерыва. Особенно эффективно это средство при хронической язвенной болезни и множественных язвах.

Смесь прополиса и сливочного масла оказывает обволакивающее, бактерицидное и заживляющее действие. Измельченный прополис смешивают с растопленным маслом (в соотношении 1:3). Хранят смесь в холодильнике. Разовая дозировка составляет 5 граммов, принимать нужно трижды в день на протяжении месяца. Этот способ можно применять, если у пациента нет аллергии на продукты пчеловодства.

Высушенный чистотел заваривают кипятком в соотношении чайная ложка на 40 мл. настой пьют теплым трижды в день до еды по 130 мл.

к содержанию ↑

Видео — Симптомы язвы желудка и 12 перстной кишки

Лечение язвы – процесс длительный. Только в случае соблюдения всех рекомендаций гастроэнтеролога можно добиться рубцевания ранок и полной капитуляции болезни.

Но важно настроиться на то, что соблюдать щадящую диету придется и в дальнейшем, чтобы не спровоцировать повторное заболевание.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Общее описание

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв – это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения

• Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
• Нарушение режима питания
• Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
• Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
• Эмоциональное перенапряжение, стрессы
• Генетическая предрасположенность
• Нарушения обмена веществ
• Гипоавитаминоз

Симптомы заболевани

• Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
• Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
• Тошнота
• Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
• Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
• Снижение аппетита
• При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
• При перфорации язв – сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Анализ кала на скрытую кровь
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• ЭКГ
• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
• УЗИ гепатобилиарной системы
• Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
• ЭГДС
• Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Лечение

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

• Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
• Снижение массы тела при ожирении
• Отказ от курения
• Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
• Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

• Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
• Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Язва двенадцатиперстной кишки | healthdirect

Язвы двенадцатиперстной кишки – частая причина боли в животе. После лечения они обычно поправляются в течение нескольких недель.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки – это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка – это первая часть тонкой кишки, часть пищеварительной системы, по которой пища проходит сразу после того, как покидает желудок.

Вы можете получить язву желудка или двенадцатиперстной кишки.Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются типами пептических язв. Если у вас есть один из них, у вас так называемая «язвенная болезнь».

Язва двенадцатиперстной кишки – это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

В желудке вырабатывается сильная кислота, которая убивает микробы и помогает переваривать пищу. Чтобы защитить себя от этой кислоты, клетки желудка и двенадцатиперстной кишки создают барьер от слизи. Если этот барьер поврежден, может образоваться язва.

Основной причиной этого повреждения является заражение бактериями Helicobacter pylori, или H.pylori . Бактерии могут вызвать воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и образование язвы.

Некоторые лекарства также могут вызывать язву двенадцатиперстной кишки, особенно противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. В редких случаях язвы могут вызывать другие лекарства или медицинские условия.

Возможно, у вас больше шансов получить язву двенадцатиперстной кишки, если вы курите, пьете много алкоголя или находитесь в состоянии стресса, но эти вещи менее важны, чем заражение H.pylori .

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Если у вас язва двенадцатиперстной кишки, вы можете:

• испытываете боль в животе или животе (она может приходить и уходить, облегчается после еды или приема антацидов)
• имеют расстройство желудка
• чувство сытости и вздутие живота после еды
• ощущение, что вас может рвать (тошнота)
• похудеть

В очень редких случаях язва может вызвать серьезные осложнения. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас не проходит острая боль в животе
• ваша рвота или стул (фекалии) выглядят кровавыми или имеют черный цвет

Если вас беспокоят симптомы, вы можете использовать онлайн-средство проверки симптомов healthdirect, чтобы получить совет о следующих соответствующих медицинских шагах и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Чтобы диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. Вероятно, они также проведут некоторые тесты, которые могут включать:

• гастроскопия (также называемая эндоскопией), при которой специалист использует тонкую гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки
• анализ крови, стула или дыхательный тест, чтобы узнать, есть ли в вашей системе H. pylori

Если у вас есть гастроскопия, хирург может взять образец ткани (биопсию) для проверки на H.pylori .

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Если причиной язвы является H pylori , обычным лечением является «тройная терапия». Для этого нужно принять 2 антибиотика, чтобы убить бактерии, и лекарство, чтобы уменьшить количество кислоты, производимой вашим желудком.

Если у вас нет инфекции H. pylori и вы принимали противовоспалительные препараты, вам нужно будет прекратить их прием (если возможно) и начать прием лекарств, снижающих выработку кислоты в желудке.

Также могут помочь прием антацидов, меньшее употребление алкоголя и отказ от курения, если вы курите.

.

Как отличить

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это два вида пептических язв. Язвенная болезнь – это язва, которая находится на внутренней стороне слизистой оболочки желудка (язва желудка) или в верхней части тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки).

У человека могут быть одновременно один или оба типа язв. Наличие обоих типов называется гастродуоденальным.

Один из способов узнать, есть ли у вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки, – это выяснить, где и когда проявляются ваши симптомы.У некоторых перерыв между приемами пищи усугубляет язву. Для других прием пищи может вызвать боль.

Однако точное местоположение боли не всегда совпадает с расположением язвы. Иногда передается боль. Это означает, что человек может испытывать боль в месте, удаленном от самой язвы.

Другие симптомы могут включать:

По мнению специалистов по пищеварению, большинство симптомов язвы связаны с кровотечением.

Но почти 75 процентов людей с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки не имеют никаких симптомов.На самом деле, эти язвы редко вызывают серьезные симптомы.

Если возникают серьезные симптомы, они могут включать:

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы чувствуете боль в животе или любой из вышеперечисленных симптомов.

Бактерии Helicobacter pylori ( H. pylori )

H. pylori являются наиболее частой причиной язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия поражает слизь, которая защищает ваш желудок и тонкий кишечник, позволяя желудочной кислоте повреждать слизистую оболочку.

По оценкам, от 30 до 40 процентов населения США инфицированы H. pylori .

Неясно, как именно распространяется эта бактерия, но исследователи полагают, что в основном это происходит через нечистую пищу, воду и столовые приборы. Люди, являющиеся носителями H. pylori , также могут передавать его через прямой контакт со слюной.

Многие люди заражаются этой бактериальной инфекцией в детстве, но она редко перерастает в язвенную болезнь. Фактически, большинство людей не замечают симптомов, пока не станут старше – если вообще заметят.

Лекарства

Люди, которые принимают или полагаются на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, более склонны к развитию пептических язв. Фактически, после H. pylori , использование НПВП является другой основной причиной пептических язв.

НПВП могут вызывать раздражение и повреждение желудка и слизистой оболочки кишечника. Ацетаминофен (тайленол) не является НПВП, поэтому его часто рекомендуют людям, которые не могут принимать НПВП из-за язвы или других нарушений пищеварения.

Другие состояния

Редкое состояние, известное как синдром Золлингера-Эллисона, вызывает развитие как раковых, так и доброкачественных опухолей. Эти опухоли выделяют гормоны, которые вызывают чрезвычайно высокий уровень кислоты в желудке, что может привести к язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эти опухоли чаще всего развиваются в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, но могут возникать и в других частях тела.

В то время как врачи часто рекомендуют НПВП при таких состояниях здоровья, как артрит или воспаление суставов, НПВП могут повысить риск развития пептических язв.

Дополнительные лекарства, которые могут повысить риск возникновения язв желудка, двенадцатиперстной кишки и кровотечения, включают:

Другие известные факторы риска, повышающие риск развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, включают:

• возраст 70 лет и старше
• употребление алкоголя
• с язвенной болезнью в анамнезе
• курение
• тяжелая травма или физическая травма

Это миф, что острая пища может увеличить риск возникновения язв или вызвать их.Но у некоторых людей определенные продукты могут еще больше раздражать желудок.

Ваш врач сначала спросит о вашей истории болезни и симптомах. Сообщите врачу, когда и где у вас чаще всего возникают симптомы.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут вызывать боль в разных частях живота. Обычно рекомендуются различные тесты, поскольку у боли в животе много причин.

Если ваш врач считает, что H. pylori может быть источником ваших симптомов, следующие тесты могут подтвердить или исключить эту возможность:

• Анализ крови. Присутствие определенных клеток, борющихся с инфекцией, может означать, что у вас инфекция H. pylori .
• Анализ стула на антиген. В этом тесте образец стула отправляется в лабораторию для тестирования. Тест ищет в стуле определенные белки, относящиеся к H. pylori.
• Дыхательный тест на мочевину. Дыхательный тест на мочевину заключается в проглатывании таблетки, содержащей специальный состав мочевины. Вы делаете вдох в сборный мешок до и после проглатывания таблетки, а затем измеряете уровень углекислого газа.Когда присутствует H. pylori , мочевина в таблетке расщепляется на углекислый газ определенного типа, который можно обнаружить.

Эзофагогастродуоденоскопия (EGD)

Тест EGD включает прохождение освещенного гибкого инструмента с камерой на конце, известной как осциллограф, через рот и вниз в пищевод, желудок и тонкий кишечник.

Ваш врач сможет поискать язвы и другие аномальные области, а также взять образец ткани (биопсия).Они могут даже лечить определенные состояния.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта

Ваш врач может также назначить анализ, который называется проглатыванием бария или анализом верхних отделов ЖКТ. Этот тест включает употребление раствора с небольшим количеством жидкого материала, который легко обнаруживается на рентгеновском снимке.

Затем ваш врач сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как раствор проходит через вашу пищеварительную систему. Это позволяет им искать состояния, которые влияют на пищевод, желудок и тонкий кишечник.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от причин и степени тяжести ваших симптомов. Например, ваш врач может назначить блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3) или ингибиторы протонной помпы (ИПП), чтобы снизить количество кислоты и защитить слизистую оболочку желудка.

В случае инфекций H. pylori ваш врач назначит антибиотики, ИПП и другие лекарства для борьбы с бактериями и ускорения заживления. Эти лекарства включают защитные агенты для слизистых оболочек, которые помогают защитить слизистую оболочку желудка.

Если нестероидные противовоспалительные препараты вызвали язвенную болезнь, вас часто посоветуют, как уменьшить или прекратить их использование.

Если язва активно кровоточит, ваш врач может использовать специальные инструменты, чтобы остановить кровотечение через эндоскоп во время процедуры EGD.

В случаях, когда лекарства или эндоскопическая терапия не помогают, ваш врач может порекомендовать операцию. Если язва становится достаточно глубокой, чтобы образовалась дыра в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, это требует неотложной медицинской помощи, и для решения проблемы чаще всего требуется операция.

Нелеченная язва желудка или двенадцатиперстной кишки может перерасти в серьезную проблему, особенно если у вас есть определенные заболевания.

Наиболее частыми осложнениями язвы являются:

Возможно, вы не сможете полностью исключить риск развития язвы, но есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск и предотвратить их:

• Снизьте потребление НПВП , или переключитесь на другое лекарство, если вы регулярно принимаете НПВП.
• Когда вы все же принимаете НПВП, принимайте их во время еды или с лекарствами, которые защищают слизистую оболочку желудка.
• Воздержитесь от курения, так как это может замедлить заживление и увеличить риск рака пищеварительного тракта.
• Если вам поставили диагноз H. pylori , принимайте все прописанные вам антибиотики. Если не пройти весь курс, бактерии останутся в вашем организме.
• Примите меры для увеличения физической активности. Регулярные упражнения могут активировать иммунную систему и помочь снизить воспаление во всех клетках.

.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: различия, причины и методы лечения

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) быть удаленным с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что в некоторых ранитидиновых продуктах присутствовали неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или канцерогенного вещества). Люди, принимающие по рецепту ранитидин, должны проконсультироваться со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах перед прекращением приема препарата.Люди, принимающие безрецептурные ранитидин, должны прекратить прием препарата и поговорить со своим врачом об альтернативных вариантах. Вместо того, чтобы доставлять неиспользованные продукты ранитидина в пункт возврата лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями продукта или следуя руководству FDA .

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются разновидностями язвенной болезни. Основное различие в том, что они влияют на разные части пищеварительного тракта. Человек мог иметь и то, и другое одновременно.Некоторые причины пептических язв включают избыток желудочной кислоты, бактериальную инфекцию и прием некоторых лекарств.

В этой статье мы рассмотрим, что такое язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и как врач их диагностирует. Мы также исследуем их причины и методы лечения, а также связанные с ними симптомы и факторы риска.

Поделиться на Pinterest Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это открытые язвы в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это пептические язвы, которые представляют собой открытые язвы на слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Язвы желудка образуются на слизистой оболочке желудка.

Язвы двенадцатиперстной кишки развиваются в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, которая является верхней частью тонкой кишки.

Многие люди с пептической язвой полагаются на лечение для облегчения своих симптомов. Пептические язвы иногда заживают сами по себе, но они могут повториться, если человек не получает лечения.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в целом схожи. Самая частая жалоба – жгучая боль в животе.

Язвы двенадцатиперстной кишки также могут вызывать боль в животе через несколько часов после еды.

Эта боль, как правило, хорошо реагирует на лекарства или продукты, снижающие кислотность желудка, но по мере того, как их действие проходит, боль обычно возвращается.

Боль в животе из-за язвы двенадцатиперстной кишки может усиливаться, когда желудок пуст, например, между приемами пищи, ночью или первым делом утром.

Другие общие симптомы пептических язв включают:

У некоторых людей с этими язвами развивается непереносимость определенных продуктов.Эти продукты могут вызвать у человека тошноту или усугубить симптомы язвы.

Менее распространенные и более серьезные симптомы включают:

• чувство головокружения
• потеря веса
• кровь в стуле
• рвота
• рвота кровью
• проблемы с дыханием

У некоторых людей с язвенной болезнью симптомы отсутствуют. Врач может обнаружить язву только при проверке другого расстройства пищеварения.

Любой человек с симптомами пептической язвы должен обратиться к врачу.Если симптомы серьезны, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Поделиться на PinterestЧрезмерный рост бактерий H. pylori в пищеварительном тракте может вызвать язвенную болезнь.

Пептические язвы возникают в результате повреждения или эрозии защитной оболочки пищеварительного тракта.

Следующие проблемы могут иметь значение:

• слишком много кислоты в желудке или пищеварительном тракте
• дисбаланс пищеварительного тракта
• проблемы с слизистой оболочкой, которая делает ее более восприимчивой к повреждению

Бактериальные инфекции и некоторые лекарства также могут приводят к язвенной болезни.

Человек имеет более высокий риск развития язвенной болезни, если в пищеварительном тракте слишком много бактерий Helicobacter pylori ( H. pylori ). Этот тип бактериальной инфекции распространен.

Хотя инфекция H. pylori не вызывает симптомов у большинства людей, иногда она раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, что может привести к язвенной болезни.

Длительный прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также может повредить или раздражать слизистую оболочку и увеличить риск развития язвенной болезни.

НПВП включают многие безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) и аспирин.

Генетика и образ жизни человека также могут увеличить риск развития язвенной болезни.

Если у близких членов семьи есть пептические язвы, у человека может быть больше шансов их заболеть. Курение табачных изделий также может увеличить риск для человека.

К другим факторам риска относятся:

• возраст старше 70 лет
• наличие в анамнезе язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
• недавно перенесенная серьезная физическая травма

Помимо НПВП, другие лекарства также могут увеличить риск развития у человека язвенной болезни язвы, в том числе:

• антикоагулянты
• стероиды
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС

Врачи больше не считают, что алкоголь, острая пища или жирная пища вызывают язвы.Однако их употребление может ухудшить симптомы или замедлить процесс заживления.

Роль стресса в развитии язв неизвестна. Некоторые врачи считают стресс прямым фактором риска, другие – нет.

В одном небольшом исследовании психологический стресс увеличивал риск развития язвенной болезни. Однако исследователи полагали, что эта связь была частично косвенной, что стресс привел к другим рискованным формам поведения, таким как прием НПВП и курение.

Симптомы язвенной болезни могут быть аналогичны симптомам других состояний, таких как камни в желчном пузыре или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которую обычно называют ГЭРБ.Очень важно получить правильный диагноз.

Врач может начать с выяснения истории болезни человека и принимаемых лекарств. Они также спросят о симптомах и локализации боли.

Разнообразные тесты могут помочь подтвердить диагноз. Врач может провести анализ крови, стула или дыхания, чтобы проверить наличие признаков инфекции H. pylori .

Врач также может провести эндоскопию для поиска язв. Это включает введение тонкой трубки с прикрепленной камерой к горлу человека, в желудок и верхний отдел тонкой кишки.

В некоторых случаях врач может также порекомендовать проглотить тест с барием. Это предполагает проглатывание жидкости, содержащей барий. Барий помогает врачу более четко видеть кишечник на рентгеновском снимке брюшной полости.

Для большинства людей лечение включает прием лекарств, которые либо снижают количество кислоты в желудке, либо защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эти препараты могут попадать в следующие категории:

• ингибиторы протонной помпы (ИПП), включая омепразол, пантопразол и лансопразол
• антагонисты h3-рецепторов, включая фамотидин, и циметидин
• защитные средства, такие как антагонисты сукральфата
• , такие как карбонат кальция и бикарбонат натрия

Если H.pylori вызывает язвы, врач может назначить антибиотики для уничтожения бактерий. Они также могут прописать лекарства, которые помогают подавить избыток желудочной кислоты, например, ИПП.

Если другие лекарства, такие как НПВП, вызвали язвы, врач может назначить ИПП или пересмотреть необходимость в этом лекарстве.

Некоторые врачи также рекомендуют снизить уровень стресса или лучше справиться с ним.

При отсутствии лечения язвы могут вызвать осложнения.

В редких случаях пептические язвы могут привести к перфорации или отверстию в стенке желудка или кишечника.

Перфорация может подвергнуть человека серьезному риску инфицирования брюшной полости. Медицинское название этой инфекции – перитонит.

Если человек с язвенной болезнью испытывает внезапную усиливающуюся боль в животе, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, воспаление от язв может блокировать часть пищеварительного тракта. Это препятствие может вызвать у человека:

• чувство сытости после того, как он ел мало или совсем не ел
• регулярно рвало
• худеет или истощается

Кроме того, язвы могут вызывать внутреннее кровотечение.Если это кровотечение развивается медленно, это может привести к анемии. Симптомы анемии могут включать усталость, бледность кожи и одышку.

Если кровотечение сильное, человек может увидеть кровь в рвоте или стуле. Любой человек с симптомами сильного внутреннего кровотечения должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Язвенную болезнь предотвратить невозможно. Однако снижение риска, например, отказ от табака и соблюдение здоровой диеты, может помочь.

Людям, которые принимают НПВП или другие лекарства, которые могут вызвать язвенную болезнь, следует поговорить с врачом о том, как управлять риском, связанным с язвой.

Врач может порекомендовать принимать:

• лекарства во время еды
• более низкие дозы
• альтернативное лекарство
• кислотоснижающие препараты

Медицинское сообщество не совсем уверено, как распространяется H. Pylori . Люди должны защищать себя, тщательно готовя пищу и часто мыть руки водой с мылом.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются типами язвенной болезни. Они могут вызывать боль и другие симптомы в пищеварительном тракте.

Лечение обычно включает устранение основной причины и прием соответствующих лекарств, в том числе лекарств, снижающих кислотность желудка.

Если не лечить эти язвы, они могут вызвать серьезные осложнения.

.

Список лекарств от язвы двенадцатиперстной кишки (57 по сравнению)

омепразол	Rx / OTC	С	N		5 отзывов	5,3
Общее название: омепразол системного действия Брендовое название: Prilosec Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, AHFS DI Монография, Назначение информации
Carafate	Rx	В	N		11 отзывов	8.1
Общее название: сукральфат системный Класс препарата: разные агенты GI Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Назначение информации
сукральфат	Rx	В	N		26 отзывов	7.8
Общее название: сукральфат системный Брендовое название: Carafate Класс препарата: разные агенты GI Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, AHFS DI Монография, Назначение информации
ранитидин	Rx / OTC	В	N		2 отзыва	7.0
Общее название: ранитидин системный Бренды: Zantac, Zantac 150, Deprizine, Максимальная сила восстановителя кислоты Беркли и Дженсена, Кислотный редуктор Careone, Равное средство от изжоги, Разбавитель кислоты Sunmark Максимальная сила …показать все Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, AHFS DI Монография, Назначение информации
пантопразол	Rx	В	N		5 отзывов	6.6
Общее название: пантопразол системного действия Бренды: Protonix, Протоникс IV Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, AHFS DI Монография, Назначение информации
Aciphex	Rx	В	N		1 отзыв	9.0
Общее название: рабепразол системный Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Назначение информации
Prilosec	Rx	С	N		1 отзыв	8.0
Общее название: омепразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Протоникс	Rx	В	N		2 отзыва	8.0
Общее название: пантопразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Назначение информации
Pepcid	Rx	В	N		1 отзыв	8.0
Общее название: фамотидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Назначение информации
Zantac	Rx / OTC	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: ранитидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Назначение информации
Zantac 150	Rx / OTC	В	N		1 отзыв	7.0
Общее название: ранитидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
фамотидин	Rx / OTC	В	N		1 отзыв	8.0
Общее название: фамотидин системный Бренды: Pepcid, Пепцид AC, Максимальная сила кислотного регулятора, Исходная сила кислотного регулятора, Облегчение изжоги, Жевательные таблетки Pepcid AC, Пероральная суспензия Pepcid …показать все Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, AHFS DI Монография, Назначение информации
лансопразол	Rx / OTC	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: Лансопразол системный Бренды: Prevacid, Prevacid SoluTab, Prevacid OTC Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, AHFS DI Монография, Назначение информации
рабепразол	Rx	В	N		1 отзыв	9.0
Общее название: рабепразол системный Брендовое название: Aciphex Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, AHFS DI Монография, Назначение информации
Donnatal	Rx	С	N	Икс	5 отзывов	9.7
Общее название: атропин / гиосциамин / фенобарбитал / скополамин системный Класс препарата: холинолитики / спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Prevacid	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: Лансопразол системный Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
атропин / гиосциамин / фенобарбитал / скополамин	Rx	С	N	Икс	5 отзывов	9.7
Общее название: атропин / гиосциамин / фенобарбитал / скополамин системный Бренды: Donnatal, спазмолитическое, Д-Tal, Hyosophen, Phenohytro, RE-PB Hyos Эликсир …показать все Класс препарата: холинолитики / спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
Пепцид AC		В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: фамотидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Cytotec	Rx	Икс	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: мизопростол для системного применения Класс препарата: разные агенты GI Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Назначение информации
Prevacid SoluTab	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: Лансопразол системный Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
спазмолитик	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: атропин / гиосциамин / фенобарбитал / скополамин системный Класс препарата: холинолитики / спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Протоникс IV	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: пантопразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Максимальная сила кислотного регулятора		В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: фамотидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Исходная сила кислотного регулятора		В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: фамотидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
карбонат кальция		N	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: Карбонат кальция системный Бренды: Тонизирует обычную силу, Calci-Chew, Titralac, Тумс Смузи …показать все Класс препарата: антациды, минералы и электролиты Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках

.