Язва желудка, причины, симптомы, лечение.

Понятие процесса пищеварения.

Пища проходит через пищевод в желудок.  Желудок продуцирует  кислоту которая  является необходимой для переваривания пищи. После смешивания в желудке, пища проходит в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки).  В двенадцатиперстной кишке и остальной тонкой кишки, пища смешивается с ферментами (химические вещества). Ферменты производятся поджелудочной железой и клетками, выстилающими кишечник. Ферменты расщепляют пищу, которая поглощается стенкой кишки и поступает в кровь.

 

Воспаление, вызванное желудочной кислотой.

Это воспаление может быть в желудке, двенадцатиперстной кишке, или в нижней части пищевода. Язвенная болезнь проявляется язвой, вызванной желудочной кислотой. Язва – это место, где слизистая оболочка повреждена и ткань разрушена. Если бы Вы могли заглянуть внутрь вашего желудка и кишечника, то увидели бы что язва — маленький кратер на внутренней слизистой оболочке.

Язвенная болезнь желудка является одним из видов язвенной болезни. Эту болезнь иногда называют язвой желудка. Однако наиболее распространенный тип язвенной болезни во всем мире и в Мариуполе является язва двенадцатиперстной кишки.
 

Что вызывает язву желудка?

Ваш желудок производит кислоту, чтобы помочь  переваривать пищу и чтобы убивать бактерии. Эта кислота является едким веществом, поэтому некоторые клетки на внутренней слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки производят естественный барьер, который защищает слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Существует, как правило, баланс между количеством кислоты, что производит желудок, и барьерными свойствами слизистой оболочки. Язва может развиться, если есть изменения в этом балансе, Что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причинами этого являются:

• Инфекция Helicobacter Pylori.

  Инфекция Helicobacter Pylori (обычно просто называют HP) является причиной примерно в 8 из 10 случаев язвы желудка. Как только Вы инфицировались, если  не лечитесь, инфекция развивается по всему желудку и обычно остается на всю оставшуюся жизнь. У многих людей это не вызывает никаких проблем и некоторое количество этих бактерий продолжает жить  в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Тем не менее, у некоторых людей эта бактерия вызывает воспаление в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это приводит к повреждению защитного барьера слизи, а в некоторых случаях  увеличивается количество кислоты, которая  вызывает воспаление и язвы.

• Противовоспалительные препараты — в том числе аспирин.

  
  

  Противовоспалительные препараты иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Существуют различные их виды. Например: аспирин, ибупрофен, диклофенак и т.д. Пациенты часто принимают НПВС для лечения артрита, мышечных болей и т.д. Аспирин также используется многими людьми для защиты от тромбов. Тем не менее, эти препараты влияют на слизистый барьер желудка и позволяют кислоте вызывать язву.

  В 2 из 10 случаев язва желудка вызвана противовоспалительными препаратами.

• Другие причины и факторы.

  Другие причины являются редкими. Например, некоторые вирусные инфекции могут вызвать язву желудка. Болезнь Крона может привести к язве желудка наряду с проблемами кишечника. Рак желудка может на первый взгляд быть похожим на язву.

 

Каковы симптомы язвенной болезни? 

Боли в верхней части живота, чуть ниже грудины являются частыми симптомами, обычно приходящие. Могут уменьшаться при приеме антацидов, молока. Часто боли беспокоят ночью.

Иные симптомы, которые  часто беспокоят: вздутие живота, рвота и тошнота. Вы можете чувствовать тяжесть после еды.

Осложнения развиваются в некоторых случаях, и могут быть серьезными. Они включают в себя:

• Кровоточащая язва — опасное для жизни кровотечение.
• Перфорация. Это когда язва проникает через (‘перфорирует’) стенки желудка. Пища и кислота  желудка попадет в брюшную полость. Это обычно вызывает сильную боль и приводит к хирургическому вмешательству.

 

Какие анализы можно сделать при язве желудка?

• Эндоскопия (гастроскопия) является тем исследованием, которое может подтвердить язву желудка. В этом исследовании врач осматривает слизистую оболочку внутри желудка, проводя тонкий эндоскоп. Он может видеть любое воспаление или язвы. Уреазный тест для выявления бактерии H.pylori проводится практически при каждой гастроскопии. Если H.pylori найден, то он, скорее всего, является причиной язвы. См. отдельную статью под названием «Helicobacter Pylori».  Он также может быть обнаружен в образце фекалий (стул-тест), или при проведении дыхательного теста, также по анализам  крови (антитела к НР), или в биоптате, взятого в ходе эндоскопии.
• Биопсия — обычно берутся образцы ткани в центре и вокруг язвы при гастроскопии. Они  направляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Это проверка на рак и тип язвы.

 

Какие методы применяются для лечения язвы желудка?

Кислотоподавляющие лекарства.

Обычно рекомендуется 4-8-недельный курс препарата, который значительно сокращает количество кислоты в желудке. Наиболее часто используемые препараты является ингибиторы протонной помпы (ИПП).  ИПП — класс препаратов, которые действуют на клетки, выстилающие желудок, снижая выработку кислоты. Они включают в себя: эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол, и входят в различные торговые марки. Иногда применяются препараты из другого класса препаратов, называемые блокаторы Н2-рецепторов — также известные как «Н2-блокаторы». Н2-блокаторы также действуют на клетки, которые выстилают желудок, снижая производство кислоты. Они включают в себя: циметидин, фамотидин, ранитидин, и входят в различные торговые марки. Поскольку количество кислоты значительно снижается, язва заживает. Однако, это не конец истории …

Если Ваша язва вызвана хеликобактерной инфекцией.

Большинство язв желудка, вызываются инфекцией  H.pylori. Таким образом, основная часть лечения — уничтожение Хеликобактера. Если эта инфекция не уничтожается, язва, скорее всего, вернется, как только вы перестанете принимать кислотоподавляющие препараты.  Необходимо принимать два антибиотика чтобы убить H. пилори. Кроме того, Вы должны принимать кислотоподавляющие препараты. Это необходимо, чтобы антибиотики хорошо работали. Вы должны принимать эту «комбинированную терапию» (иногда называется «тройная терапия») в течение недели. Один курс комбинированной терапии уничтожает хеликобактерную инфекцию в 9 из 10 случаев. Если H. pylori уничтожается, то вероятность рецидивов язвенной болезни значительно снижается. Тем не менее, у небольшого количества людей хеликобактерная инфекция иногда возвращается.

Если Ваша язва вызвана противовоспалительным препаратом.

Если возможно, Вы должны прекратить прием противовоспалительного препарата. Это позволит язве зажить. Вы также можете принимать кислотоподавляющие препараты в течение нескольких недель. Тем не менее, во многих случаях противовоспалительные препараты необходимы, чтобы облегчить симптомы артрита или других болезненных состояний, или,  например, аспирин необходим для защиты от образования тромбов. В таких ситуациях, одним из вариантов является принятие кислотоподавляющих препаратов каждый день длительно. Это уменьшает количество кислоты в желудке, а также значительно снижает вероятность формирования язвы снова.

Хирургические вмешательства (операции) при язве желудка.

В прошлом операции часто использовались для лечения язвы желудка. Это было до того как было обнаружено, что H.pylori является основной причиной большинства язв желудка, и до т ого как современные кислотоподавляющие лекарства стали доступны. Операции теперь обычно требуются, только если развивается осложнения язвы желудка, такие как кровотечения и перфорации.

 

После лечения.

Повторная эндоскопия, как правило, рекомендуется через несколько недель после окончания лечения. В основном чтобы проверить, что язва зажила, а также быть уверенным, что «язва» не была связана с раком желудка. Если Ваша язва вызвана хеликобактерной инфекцией то, чтобы проверить, что H. pylori уничтожена , как правило, рекомендуется сделать дыхательный или стул тест. Это делается, по крайней мере, через четыре недели после окончания курса комбинированной терапии. В большинстве случаев, тест «негативный», что означает, что инфекция ушла. Если нет, то необходимо повторить курс комбинированной терапии с другим набором антибиотиков.

     

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка – это хроническое рецидивирующее заболевание характеризуется наличием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. 

Язвенная болезнь протекает с чередованием периодов обострения и ослабления симптомов. Наибольшее количество обострений приходится на межсезонье. Весной и осенью происходит перестройка всего организма, и он оказывается особенно уязвимым перед внешними и внутренними факторами, при этом даже небольшое снижение иммунитета или эмоциональная перегрузка может привести к обострению язвенной болезни.

Наряду с общепринятыми причинами язвенной болезни, такими как нерегулярное питание, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность, в настоящее время ведущее место отводится активности вредоносной бактерии – хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Тревожными симптомами язвенной болезни являются боли в эпигастральной области (между нижней частью ребер и пупком) после приема пищи, уменьшающиеся в результате приема специальных препаратов по нейтрализации в желудке соляной кислоты, изжога, тошнота, отрыжка, снижение аппетита. Но подтвердить или опровергнуть диагноз можно лишь после консультации с врачом и визуального осмотра стенок желудка при помощи специального видеооборудования, проводимого через рот и пищевод (гастроскопии). Во время данного исследования, как правило, проводится диагностика на предмет наличия в организме бактерии хеликобактер пилори.

В межсезонье язвенная болезнь может дать о себе знать с такого грозного осложнения, как кровотечение из открытого язвенного дефекта или образования сквозного отверстия в стенке желудка с разлитием соляной кислоты и содержимого желудка в брюшную полость (прободение). Кровотечение может протекать по-разному: иногда это рвота кровью, а иногда появление сильной слабости и черного, как деготь, стула.

Прободение сопровождается сильнейшими кинжальными болями в области желудка.

Главной целью лечения язвенной болезни является снижение выделения соляной кислоты и устранения основных причин, приводящих к язвообразованию. Обязательным является снижение эмоциональной нагрузки. Не обойтись и без правильного питания. Чтобы избежать обострений язвенной болезни, старайтесь питаться регулярно, 3 – 4 раза в день, с обязательным незначительным приемом пищи в вечернее время. Не стоит злоупотреблять специями, острыми соусами, жареным, крепкими мясными бульонами. При наличии язвенной болезни в межсезонье стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем. Ведь она часто сочетается с воспалением желчного пузыря, желчнокаменной болезнью, заболеваниями кишечника. Обострение этих сопутствующих заболеваний может вызвать обострение самой язвы.

При наличии симптомов язвенной болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту для обследования и назначения терапии.

Будьте здоровы!

Трофическая язва – виды, профилактика, способы лечения

Под трофической язвой подразумевают нарушение целостности кожи или слизистых оболочек тканей, не заживающее более месяца. Подобная картина объясняется прогрессирующим некрозом, частыми обострениями и общей не предрасположенностью к самостоятельному заживлению тканей. Но главной особенностью трофической язвы является быстрая способность возвращения ее симптомов при недостаточной локализации язвы и не полной ликвидации первичных причин этого заболевания.

Трофическая язва – это фактически синдром самых разных заболеваний, среди которых можно отметить хроническую венозную недостаточность, варикозную болезнь вен и неконтролируемое развитие ряда кожных болезней. Причины возникновения и развития трофической язвы кроются в повреждениях центральной нервной системы и спинного мозга, разрушении нервных клеток кожи и тканей, нарушении циркуляции лимфы и крови. Трофические язвы, чаще всего, образуются в нижней трети голени и самой стопе, в виде множественных или одиночных повреждений, имеющих округлую, неправильную форму, или в виде кольца, опоясывающего голень. Язва имеет плотные края поражения синеватого или коричневого цвета, и неглубокое и плоское дно с выделениями.

Лечение трофических язв – это довольно долгий и сложный процесс. Дело в том, что язва лишь симптом основного заболевания, поэтому к ее лечению следует подходить всесторонне. Необходимо комплексное лечение, сочетающее в себе устранение основной причины болезни с применением местных методов лечения. Лечение заболевания занимает много времени и проходит с его периодическими обострениями. Рецидив возможен даже при адекватном лечении.
Профилактика трофических язв – это целый комплекс медицинских мероприятий, состоящий из лечения основного заболевания, использования лекарственных средств, улучшающих кровообращение ног, ношения компрессионного трикотажа и местного использовании ранозаживляющих повязок.
В качестве симптома, трофическая язва классифицируется в зависимости от причины своего появления. Трофические язвы могут быть злокачественными, нейротрофическими, диабетическими, гипертоническими, инфекционными, венозными и артериальными, а также возникшими на фоне лимфостаза и кожных заболеваний.
Самой распространенной формой трофической язвы считается венозная, проявляющаяся после перенесенных тромбофлебитов глубоких вен и на последней стадии варикозной болезни вен. Причиной их появления является затруднение венозного оттока крови, которое нарушает питание тканей и провоцирует некроз. Эти язвы выступают на внутренней поверхности голеностопа. Им сопутствуют отеки, тяжести и боли в нижней трети ног.
Для профилактики варикозных язв, следует своевременно лечить варикозную болезнь вен. На первоначальных стадиях ее развития следует принимать препараты, нормализующие венозный тонус и трофику тканей. Весьма полезным будет использование компрессионного трикотажа, стягивающего расширенные вены и улучшающего отток крови.

На фоне атеросклероза развиваются артериальные трофические язвы. Артерии, при данном заболевании, изменяют свою форму, в результате чего затрудняется поступление питательных веществ и кислорода в мягкие ткани, что и является причиной возникновения язвы. На различных участках стопы, например, в области пятки и на большом пальце возникает некроз и появляются поражения небольшого размера с явно выраженными болевыми спазмами при нагрузках.
Для профилактики язв при атеросклерозе, следует регулярно делать анализы крови на холестерин. При высоких его значениях, необходимо принимать препараты, улучшающие кровообращение в ногах, снимающие воспаления и ускоряющие репаративные процессы. Местно следует использовать повязки с антисептическими и ранозаживляющими средствами, например, ВоскоПран. Также существуют специальные губчатые или гидроколлоидные повязки с возможностью фиксации на пятке, например, Comfeel Plus.

При артериальной гипертонии, может возникнуть редкая язва Марторелла. Для ее профилактики следует применять препараты, нормализующие артериальное давление, а для лечения – антивоспалительные средства, улучшающие кровообращение. Местно используются антисептические повязки.
Диабетическая язва отмечается у пациентов с сахарным диабетом. Она развивается из-за проблем с циркуляцией крови в мелких сосудах и возникает на фалангах пальцев стопы. Эта язва характеризуется полным отсутствием болевого синдрома.
Для профилактики диабетических язв, в первую очередь, проводят лечение основного заболевания. Необходимо использовать препараты, понижающие содержание сахара в крови, и средства, улучшающие трофику пораженных тканей. Чтобы ускорить заживление и для предотвращения рецидива, используют ранозаживляющие повязки, такие как Протеокс-Т или Протеокс-ТМ, или всевозможные губчатые повязки. Для очищения ран часто применяют специальные гели, например, Purilon или Prontosan.

Причиной возникновения и развития нейротрофических язв являются повреждения нервных стволов или спинного мозга. Поражениям седалищного и большеберцового нервов, при течении этого заболевания, может сопутствовать некроз, возникающий из-за иннервации тканей ног. Язвы возникают в районах нарушения иннервации – на подошвенной поверхности большого пальца ноги, наружной половине стопы, на пяточном бугре и т. д. Эта язва характеризуется очень долгим заживлением и отсутствием боли в пораженных участках.
Гипертоническая трофическая язва возникает на фоне гипертонической болезни из-за сужения мелких артерий. Некроз локализуется на передней поверхности голени и сопровождается сильными болевыми ощущениями. Чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет.
Попадание вредных микроорганизмов через повреждения кожного покрова при снижении иммунитета – это причина возникновения инфекционной язвы Течение этого заболевания сопровождается увеличением лимфоузлов, ознобом, болью и повышенной температурой тела.
Возникновение трофических язв также возможно при заболеваниях кожи с длительным периодом эпителизации, например, дерматит или экзема. Также причиной возникновения трофической язвы может быть нарушение циркуляции лимфы. В случае лифостаза, трофические язвы появляются на нижней трети голеностопа.
Ухудшенным состоянием трофической язвы, возникающим вследствие неконтролируемого развития болезни, является злокачественные язвы. В случае использования агрессивных для больной кожи средств, рецидивов или частого травмирования пораженного участка, может произойти малигнизация язвы, характеризующаяся гнилостным запахом, увеличением лимфоузлов в паховой области и сильной опухолью пораженного участка.
Профилактику и лечение трофических язв следует обязательно согласовывать со специалистом, но есть несколько закономерностей и общих правил, которые мы и отразили в этой статье.

Если рана инфицирована, то вокруг нее накладывается повязка с антисептическими растворами, например, Bactigras. Мочить язву нельзя, во избежание рецидива.
Цинк стимулирует репаративные процессы и ускоряет заживление тканей. На его основе изготовлены эластичные бинты Varolast, которые ускоряют ранозаживляющие процессы.
В заключение, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что полный курс лечения, медикаменты и иные медицинские мероприятия должен назначать врач, самолечение запрещено. Для профилактики и заживления уже имеющейся язвы, общими рекомендациями являются ношение компрессионного трикотажа и применение препаратов, улучшающих кровоснабжение нижних конечностей.

Лекарства для лечения язвы Бурули (болезнь (Mycobacterium ulcerans)

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было обобщить доказательства по лечению язвы Бурули с помощью лекарств.

Ключевые сообщения

Антибиотики являются важным компонентом лечения язв Бурули, но нет доказательств, чтобы предположить, что какое-либо конкретное лекарство является более эффективным, чем другое.

Что было изучено в этом обзоре?

Язва Бурули – это заболевание, вызванное микобактерией (туберкулез и проказа являются другими видами заболеваний, вызванных микобактерией), что приводит к образованию шишек (бугров) на коже и глубоких язв, часто на руках или лице. При позднем диагнозе у пострадавших могут остаться пожизненные увечья и инвалидность. Это заболевание наиболее распространено в Западной Африке, но встречается оно также и в не тропических районах, включая Австралию и Японию. Его часто лечат лекарствами и хирургическими методами. В этом обзоре сравнивали различные виды лекарственного лечения язвы Бурули.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили 18 исследований из восьми стран Западной Африки и Австралии (1984 участника). Прошедшие оценку варианты лечения комбинацией антибиотиков представляются эффективными, однако имеющихся данных недостаточно, чтобы показать, что какое-либо конкретное лекарство является более эффективным, чем другое.

Тестирование методов лечения язвы Бурули является сложной задачей, поскольку частота заживления определяется различными размерами, видами поражения и стадией заболевания. Хирургические методы также играют важную роль в лечении язвы Бурули, и, следовательно, трудно оценить независимое действие лекарств. Испытания новых схем лечения, которые также учитывают эти факторы, помогут определить лучшие схемы лечения.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных к 19 декабря 2017 года.

Сибирская язва.

Досье – Биографии и справки

ТАСС-ДОСЬЕ. 1 августа 2016 г. в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) в окружной больнице Салехарда скончался 12-летний мальчик.

Как сообщили в пресс-службе губернатора ЯНАО Дмитрия Кобылкина, “на 90%” причиной смерти стала кишечная форма сибирской язвы.

В Ямальском районе 25 июля был введен карантин из-за сибирской язвы, от которой погибло более 2,3 тыс. оленей. Этот диагноз был подтвержден у восьми человек, в том числе трех детей. По данным властей ЯНАО, причиной вспышки инфекции стало необычайно теплое для Крайнего Севера лето: в течение месяца на Ямале держалась аномальная жара – до 35 градусов.

Сибирская язва – инфекционная болезнь, относящаяся к группе особо опасных. Возбудитель инфекции – бактерия bacillus anthracis. Болезнь поражает животных, от них может передаваться человеку. Возбудитель сибирской язвы передается людям в основном при непосредственном контакте с больными животными: при разделке туш, через продукты животноводства, изделия из кожи, меха, реже – через воду, почву, аэрогенно (по воздуху).

Источниками инфекции чаще всего становятся крупный рогатый скот, лошади, свиньи и другие сельскохозяйственные животные. От человека к человеку болезнь не передается.

Формы болезни

У людей болезнь может протекать в кожной, легочной и кишечной формах. Инкубационный период – от нескольких часов до 2-3 дней.

Наиболее распространена кожная форма сибирской язвы, сопровождающаяся воспалением лимфоузлов и образованием карбункула (острого гнойно-некротического воспаления с некрозом тканей). Как правило, при своевременном лечении кожная форма сибирской язвы не несет сильной опасности, однако при отсутствии лечения в 20% случаях инфекция приводит к септическому шоку и смерти.

При легочной форме болезнь первоначально напоминает по симптомам обычную простуду, которая затем переходит в пневмонию. Даже с качественным лечением смертность от последующей дыхательной недостаточности составляет около 50%.

Кишечная форма является наиболее редкой, поскольку возникает при употреблении в пищу мяса погибшего от болезни животного. На ранней стадии напоминает пищевое отравление. У заболевшего наблюдается повышение температуры тела, режущие боли в животе, диарея и рвота. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают. Симптомы этого вида сибирской язвы трудно выявить, что приводит к высокому уровню смертности.

История

Сибирская язва известна с древности. Современное название болезни на русском языке ей дал в конце XVIII века русский врач Степан Андреевский. Бактерия bacillus anthracis впервые в чистом виде была выделена в 1876 г. немецким микробиологом Робертом Кохом.

В 1881 г. французский микробиолог и химик Луи Пастер создал прививку против сибирской язвы для животных. Впервые вакцина для человека была создана в 1940 г. сотрудниками Санитарно-технического института Красной армии (в настоящее время – “48 ЦНИИ Минобороны России”, г. Киров) Николаем Гинсбургом и Александром Тамариным.

В XX веке споры сибирской язвы также начали использоваться в качестве биологического оружия. В частности, испытания такого оружия на людях проводили в 1935-1945 гг. в Манчьжурии японские военные (“отряд 731”).

Методы борьбы с болезнью

Основным способом борьбы с bacillus anthracis является уничтожение заболевшего скота, а также вакцинация животных в зонах, где повышена вероятность возникновения болезни. В случае выявления эпидемии скота также прививаются люди.

Споры бактерии bacillus anthracis устойчивы к тепловому воздействию и могут сохраняться до 200 лет. Особенно опасен труп павшего животного, служащий источником заражения почвы, такие участки десятки лет опасны для травоядных. Поэтому туши больных животных сжигают, а пепел зарывают в могильники.

Случаи эпидемий в России

Крупнейшая в современной истории вспышка сибирской язвы на территории России наблюдалась весной 1979 г. в Свердловске (ныне – Екатеринбург). Тогда заболели 96 человек, из них 64 скончались. По официальной версии, причиной инфекции стал больной скот, однако большее распространение получила другая версия – утечка штамма сибирской язвы в военном городке под Свердловском.

Ежегодно в России регистрируется в среднем 11 случаев заболевания людей сибирской язвой. В 2013 г. заболели два человека, в 2014 г. – семь человек, в 2015 г. выявлено три случая заболевания. Летальные исходы от сибирской язвы в России относительно редки.

В июле 2010 г. в деревне Бурановка Тюкалинского района Омской области от заболевших сибирской язвой лошадей заразились шесть человек, один из них скончался.

В августе 2012 г. очаг заражения возник в поселке Дружба Целинного района Алтайского края. Диагноз был подтвержден у трех человек, которые разделывали тушу коровы, один из заболевших скончался.

10 страшных болезней, уничтожающих целые виды животных

• Шрея Дасгупта
• BBC Earth

10 апреля 2015

Автор фото, Getty

Эпидемии страшных болезней грозят не только человеку. Братьев наших меньших порой буквально выкашивают примерно те же серьезные заболевания – от лихорадки Эбола и сибирской язвы до рака и чумы, рассказывает корреспондент BBC Earth.

Вспышки смертельных заболеваний способны уничтожить тысячи животных за очень короткое время. Особенно опасной ситуация становится тогда, когда речь идет о редких или вымирающих видах.

За последние десятилетия возникло немало новых заболеваний животных, а уже известные болезни появились на новых территориях. “Виной тому, в какой-то мере, увеличение объемов торговли и людской миграции, что способствует распространению патогенов в разных регионах”, – комментирует Мэрм Килпатрик из Калифорнийского университета в Санта-Крузе. Инфекции передаются между людьми, домашними и дикими животными.

Самой серьезной угрозой фауне по-прежнему остается сокращение ареалов обитания, зачастую вызванное расширением площади сельскохозяйственных земель. Но болезни тоже могут привести к существенному уменьшению или даже вымиранию популяций диких животных, подчеркивает Ричард Кок из Королевского ветеринарного колледжа в английском городе Хэтфилде.

В этой статье речь пойдет о десяти заболеваниях, наносящих большой вред животным в дикой природе. Начнем наш перечень с печально знаменитого недуга.

1. Лихорадка Эбола

Автор фото, BSIP SA Alamy

Подпись к фото,

Вирус Эболы очень опасен и для шимпанзе, и для горилл. Он убивает примерно 95% зараженных особей

Мы воспринимаем Эболу как болезнь человека, и тому есть очевидное объяснение: вспышка этой лихорадки в прошлом году унесла около 10 тысяч человеческих жизней. Но она же прошлась и по популяциям наших ближайших родственников, человекообразных обезьян.

В начале 1990-х годов Эбола выкосила стаи шимпанзе в национальном парке Тай в африканском Кот-д’Ивуаре. В следующем десятилетии несколько вспышек заболевания в Республике Конго серьезно проредили тамошнюю популяцию горилл: в 2002-2003 годах лихорадка убила около 5000 находящихся на грани вымирания приматов в заповеднике Лосси, а потом, в 2003-2004 годах, уничтожила сотни горилл в национальном парке Одзала.

Вирус Эболы очень опасен и для шимпанзе, и для горилл. Он убивает примерно 95% зараженных особей, вызывая сильную лихорадку и кровотечения.

Угроза эта становится еще более серьезной, когда она накладывается на другие опасные для человекообразных приматов факторы – браконьерство и вырубку лесов. Бесконтрольная охота настолько снизила численность горилл и шимпанзе, что Эбола способна окончательно уничтожить некоторые популяции, говорит Джулия Джонс из Бангорского университета в Великобритании.

Одним из вариантов решения проблемы может стать вакцина против Эболы. К 2014 году ученые испытали этот препарат на группе шимпанзе в неволе, и он оказался безопасным и эффективным.

2. Хитридиомикоз

Автор фото, Chris Mattison Alamy

Подпись к фото,

Смертельный грибок за последние 30 лет вызвал катастрофическое снижение поголовья более 200 видов земноводных

Смертельно опасный грибок хитридиомицет оказался роковым для многих лягушек и саламандр. За последние 30 лет он вызвал катастрофическое снижение поголовья более 200 видов земноводных, а некоторые из них в итоге даже вымерли.

К примеру, эпидемии в панамском национальном парке Эль-Копе в начале 2000-х годов уничтожили 30 видов. Пять из них не были до этого известны науке.

Этот грибок с латинским названием Batrachochytrium dendrobatidis встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Он поражает внешний слой кожи земноводных. Поскольку лягушки и саламандры всасывают через кожу питательные вещества и воду, инфекция со временем их убивает.

Однако этот грибок не всегда был столь вредоносным. В течение более чем 100 лет он не наносил никакого вреда земноводным в некоторых ареалах их обитания, к примеру, в американском штате Иллинойс и в Корее.

От инфекции погибают не все зараженные виды. Некоторые из них, например, американская лягушка-бык и африканская гладкая шпорцевая лягушка, устойчивы к опасному грибку. Эти виды, как предполагается, способствовали распространению заболевания, хотя, как отмечает Килпатрик, свою роль в этом сыграла и международная торговля земноводными.

3. Энцефалит Западного Нила

Автор фото, Dick Daniels CC by 3.0

Подпись к фото,

Вирус, переносимый комарами, заразил и убил миллионы птиц на территории США, Мексики и Канады

В 1999 году американский город Нью-Йорк стал эпицентром вспышки опасного заболевания. Люди обращались в больницы с энцефалитом: у них был воспален мозг. Примерно в то же время были найдены мертвыми несколько городских ворон и других птиц из зоопарка в Бронксе. Во всех этих случаях виновником был вирус энцефалита Западного Нила, в то время встречавшийся в основном на территории Африки и Азии.

Этот вирус, переносимый комарами, с тех пор заразил и убил миллионы птиц на территории США, Мексики и Канады. Вирус был обнаружен у 48 видов комаров и 250 видов птиц, иногда он также передается людям и лошадям.

В некоторых районах из-за этой болезни поголовье американских воронов сократилось на 45%. Вирус также привел к существенному снижению численности других видов пернатых, таких как странствующий дрозд, восточная сиалия, острохохлая синица и синица-гаичка. Тем не менее, по словам Килпатрика, полное вымирание от энцефалита Западного Нила им не грозит.

Однако под угрозой оказались другие, более редкие виды. Ученые разработали антиэнцефалитную вакцину для калифорнийского кондора и для островной кустарниковой сойки, которая обитает только на острове Санта-Круз у юго-западного побережья США. Сейчас ведется тестирование вакцин и для других видов пернатых.

4. “Синдром белого носа”

Автор фото, Michael Durham NPL

Подпись к фото,

В результате эпидемии “синдрома белого носа” погибло почти шесть миллионов летучих мышей, а численность некоторых видов сократилась на 99%

В 2006 году спелеолог-любитель сделал фотографию летучей мыши в пещере около города Олбани в американском штате Нью-Йорке. Нос рукокрылого был покрыт белым грибком. Этот снимок стал первым фотографическим свидетельством опасной эпидемии, поразившей летучих мышей в Северной Америке. Болезнь, получившая название “синдром белого носа”, быстро распространилась по территории США и Канады.

В результате эпидемии погибло почти шесть миллионов летучих мышей, а численность некоторых видов – к примеру, североквинслендского гладконоса – на северо-востоке континента сократилась на 99%. “Синдром белого носа” серьезно сказывается на популяциях летучих мышей Северной Америки”, – констатирует Кок.

Грибок, вызывающий заболевание, называется Pseudogymnoascus destructans. Он нарушает зимнюю спячку летучих мышей. Вместо того, чтобы спать в своих пещерах, рукокрылые улетают слишком далеко от логова, причем даже в дневное время. Они быстро истощают свои запасы подкожного жира и гибнут от голода.

Зараза, возможно, пришла из Европы, где она не оказывает на местных летучих мышей никакого заметного опасного влияния. В качестве возможных мер борьбы с эпидемией рассматривается ограничение доступа людей в пещеры и охрана мест обитания рукокрылых.

5. Сибирская язва (антракс)

Автор фото, Scott Camazine Alamy

Подпись к фото,

В 2004 году в заповеднике Малилангве в Зимбабве сибирская язва уничтожила около 90% местной популяции диких травоядных животных

Сибирская язва печально знаменита в качества оружия биотеррора. Однако это заболевание угрожает фауне испокон веков. В основном оно поражает травоядных, но может передаваться и другим млекопитающим, в том числе некоторым хищникам, человекообразным обезьянам и человеку.

У заражения сибирской язвой могут быть разные последствия, и зависят они от вида животного и экосистемы, в которой этот вид обитает. В таких районах, как национальный парк Этоша в африканской Намибии, эта болезнь считается естественной составляющей окружающей среды, и попытки бороться с ней были оставлены еще в начале 1980-х годов, рассказывает эколог Уэнди Тернер из Университета Осло в Норвегии.

Однако время от времени вспышки сибирской язвы становятся смертельно опасными. К примеру, в 2004 году в заповеднике Малилангве в Зимбабве антракс уничтожил около 90% местной популяции диких травоядных животных. В 2010 году в результате похожей вспышки заболевания в Уганде погибло более 80 бегемотов.

Споры сибирской язвы (Bacillus anthracis) могут жить в почве в течение нескольких лет и заражать пасущийся скот, а через него – и людей. По словам Тернера, для борьбы с болезнью стоит регулярно прививать домашних травоядных животных.

6. Лицевая опухоль тасманийского дьявола

Автор фото, Dave Watts NPL

Подпись к фото,

Впервые лицевая опухоль у тасманийских дьяволов была замечена в 1996 году, и с тех пор она уничтожила до 90% некоторых популяций этих животных

Среди тасманийских дьяволов, обитающих в Австралии, вспыхнула странная эпидемия заразного онкологического заболевания. Этот рак передается от одного животного другому, когда они кусают друг друга. А делают они это нередко, сражаясь за еду или за половых партнеров.

Эта болезнь часто приводит к летальному исходу. На мордах у зараженных дьяволов появляются крупные раковые опухоли, которые впоследствии распространяются по всему телу и убивают животное в течении нескольких месяцев.

По мнению ученых, изначально заболевание появилось в так называемых шванновских клетках нервной ткани лишь у одного животного. Однако потом раковые клетки стали распространяться от одного тасманийского дьявола к другому, чему способствовала склонность этих животных к дракам.

Генетически все тасманийские дьяволы очень мало отличаются друг от друга, и, как следствие, их иммунная система не способна оказать сильное сопротивление раку. Впервые эта болезнь была замечена в 1996 году, но с тех пор она уничтожила до 90% некоторых популяций этих животных.

Для охраны вида ученые создали в неволе “резервные популяции” из примерно 500 здоровых тасманийских дьяволов. В рамках этих популяций представлено 98% генетического разнообразия всего вида.

7. Собачья чума

Автор фото, Steve Bloom Images Alamy

Подпись к фото,

В конце 2000-х собачья чума уничтожила 49 из 52 содержавшихся в неволе в Танзании гиеновидных собак – всего за два месяца

Вирус собачьей чумы, появившийся у домашних собак, уничтожает диких хищников по всему миру. Этот вирус очень похож на возбудителя человеческой кори, он поражает дыхательную, нервную и пищеварительную систему животных.

В 1985 году собачья чума поразила черноногих хорьков в американском штате Вайоминг. Потом, в начале 1990-х, от нее погибло много гиеновидных собак в Африке, а также около 1000 львов. А в конце 2000-х годов вирус уничтожил 49 из 52 содержавшихся в неволе в Танзании гиеновидных собак – всего за два месяца.

С ростом поголовья домашних собак эта болезнь распространяется на новые территории и передается все большему количеству видов хищных животных. От нее пострадали, в частности, редкие амурские тигры, обитающие на Дальнем Востоке России.

Прививание домашних собак способно до какой-то степени ограничить распространение вируса. Однако этого не вполне достаточно, так как его могут переносить и другие животные. Для спасения редких видов, возможно, следует предпринять их целенаправленную вакцинацию.

8. Хламидиоз

Автор фото, Roland Seitre NPL

Подпись к фото,

Хламидиоз сократил численность коал в некоторых районах Австралии с 60 тысяч в середине 1990-х до 10 тысяч в 2012 г.

Австралийские коалы страдают от венерического заболевания, хламидиоза, которое встречается также и у человека. Эта болезнь может лишить зараженного коалу способности к размножению, привести к инфекциям мочеполовой и дыхательной систем, ослепить или даже убить животное.

Наложившись на засуху, хламидиоз сократил численность коал в некоторых районах Австралии с 60 тысяч в середине 1990-х годов до 10 тысяч в 2012 году. Больше всего пострадали популяции в штатах Квинсленд и Новый Южный Уэльс.

Для того, чтобы вовремя обнаружить инфекцию, некоторые ветеринары прибегают к ультразвуковому сканированию животных вместо традиционных мазков. Кроме того, ученые приступили к секвенированию генов коал, в том числе тех, которые играют ключевую роль в их иммунной системе. Специалисты надеются понять, как заболевание влияет на эти гены.

Ситуацию осложняет еще одно заболевание – ретровирус коал, похожий на вирус иммунодефицита человека. Он подавляет иммунную систему, делая животных менее устойчивыми к хламидиям.

Два этих заболевания, а также разрушение среды обитания коал и угроза со стороны других видов, поставили этих симпатичных зверьков на грань вымирания. Однако уже проведены успешные тесты вакцины, которая, возможно, сможет их спасти.

9. Зудневая чесотка

Автор фото, Juan Iacruz CC by 3.0

Подпись к фото,

Считается, что от чесотки вымерли все лисы на датском острове Борнхольм

Зудневая чесотка, как следует из названия, вызывает сильный зуд и непреодолимое желание чесаться, что может привести к инфекциям и даже к смерти. Вызывает ее микроскопический паразит – чесоточный клещ.

Этому заболеванию подвержены более 100 видов животных, от австралийских вомбатов до европейских лис и рысей и североамериканских волков. Близкий родственник звериного чесоточного клеща вызывает чесотку у человека.

Клещ вгрызается под кожу, и оставляемые им чесоточные ходы воспаляются. Инфекция распространяется при постоянном расчесывании. Со временем животное может потерять шерсть, начать страдать от обезвоживания, переохлаждения и голода, и в некоторых случаях даже умереть.

Во многих стабильных популяциях чесотка не оказывает долговременного влияния на численность животных. Но болезнь может оказаться роковой для популяций, которые уже находятся под угрозой исчезновения или живут в изоляции. К примеру, считается, что от чесотки вымерли все лисы на датском острове Борнхольм.

Чтобы избавить от чесотки отдельные группы животных, ветеринары применяют антипаразитные препараты, такие как ивермектин.

10. Чума

Автор фото, Charlie Summers NPL

Подпись к фото,

В некоторых районах Северной Америки чума уничтожила целые колонии луговых собачек. Смертность от нее – свыше 90%.

Та же самая бактерия, которая вызвала опустошительные эпидемии чумы в человеческой цивилизации (в том числе европейский “черный мор” середины XIV века), выкашивает и представителей животного мира. Это чумная палочка Yersinia pestis.

Чума у животных впервые наблюдалась в Северной Америке в начале XIX века. Возможно, суда, приходившие из пораженных чумой районов Европы и Азии, привезли с собой зараженных блох и крыс, которые передали чумную палочку местной фауне, до того с чумой не сталкивавшейся.

В некоторых районах Северной Америки чума уничтожила целые колонии луговых собачек. Смертность от нее у этих животных составляла более 90%.

Исчезновение луговых собачек в свою очередь привело к снижению числа черноногих хорьков. Это один из самых редких видов североамериканских животных, они питаются в основном луговыми собачками и выращивают потомство в их норах. Поэтому хорьки зависят от луговых собачек, не говоря уж о том, что и для них самих чума тоже смертельно опасна.

Вымирающих хорьков начали разводить в неволе и вновь выпускать в дикую природу, и сейчас их численность медленно растет. Помочь остановить распространение чумы может и вакцинация хорьков, а также луговых собачек – посредством приманок с вакциной.

Диабетические язвы стопы | Mölnlycke

Пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типа имеют пожизненный 25%-ный риск развития язв стопы . Инфицированные или трофические диабетические язвы стопы присутствуют примерно у 25% всех пациентов с диабетом, поступающих в больницу  . Диабетические язвы стопы составляют почти две трети всех нетравматических ампутаций нижних конечностей в Европе и США  . 

Эти данные подтверждают важность надлежащего, своевременного и эффективного лечения диабетических язв стопы.

Этиология

Причинами изъязвления диабетической стопы является сочетание хронического сужения мелких артериол, поставляющих кислород в ткани , диабетического артериосклероза, который приводит к ишемии тканей, и высокого венозного давления, вызывающего отек и гипоксию мягких тканей.

У пациентов, страдающих диабетом, развиваются специфические факторы риска, приводящие к появлению язв стопы, включая потерю чувствительности в результате диабетической нейропатии, предшествующие повреждения кожи или язвы, деформацию нижних конечностей и другие причины давления, внешних повреждений, инфицирования и хронической ишемии в результате заболевания периферических артерий .

Клиническая и экономическая нагрузка

На 2014 год в мире насчитывалось 422 млн. взрослых с диабетом по сравнению с 108 млн. на 1980 г. . Глобальное распространение (стандартизированное по возрасту) диабета почти удвоилось с 1980 г., при этом количество больных среди взрослых выросло с 4,7% до 8,5%, что отражает рост связанных факторов риска, в основном вследствие ожирения.  

Уровень ампутации нижних конечностей в результате наличия диабетических язв стопы обычно в 10-20 раз превышает количество подобных операций у недиабетиков . В 2010 г. в США примерно 73000 нетравматических ампутаций нижних конечностей были проведены у взрослых пациентов, страдающих диабетом, старше 20 лет ; 60% выполнены у людей с диабетом.  

В США по данным Medicare в период с 2006 по 2008 годы пациенты с диабетическими язвами стопы посещали медицинских работников амбулаторно примерно 14 раз в год и госпитализировались примерно 1,5 раза в год. В США стоимость ухода за каждым больным с диабетическими язвами стопы составила примерно 33000 долл. США в год из всех услуг Medicare . Пациенты, прошедшие ампутацию нижних конечностей, посещали медицинских работников амбулаторно примерно 12 раз в год и госпитализировались примерно дважды в год, а общая стоимость таких услуг составила 52000 долл. США в год.   
 

Влияние на качество жизни пациента

Исследования подтверждают, что по результатам ответов на стандартные опросники, пациенты, страдающие диабетом, успешно излечившие диабетическую стопу, имеют более высокое качество жизни, обусловленное состоянием здоровья (HRQoL), по сравнению с с пациентами с хроническими неизлеченными диабетическими язвами стопы  . Уход за пациентами с диабетом с диагнозом диабетическая стопа и хроническими неизлеченными язвами является тяжелой эмоциональной нагрузкой для медицинских работников  .

Лечение

Успешное лечение и диагностирование пациентов с диабетической стопой включает комплексный подход к заботе о физическом, психологическом и социальном здоровье пациента и наблюдение за состоянием ран  .

Лечение диабетических язв стопы начинается с оценки, определения степени и классификации язв на основе клинической оценки распространенности и глубины язв и наличия инфекции, что определяет характер и интенсивность лечения    . Степень ишемии у пациентов с диабетическими язвами стопы оценивается лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) и измрением давления в пальцах ног  . Для тестирования периферийной нейропатии существует два простых и эффективных метода:

• Монофиламент 10 г для тестирования сенсорной нейропатии применяется в различных местах подошвенной области стопы.
• Стандартный камертон 128 Гц используется для тестирования чувствительности к вибрациям, с той же целью можно использовать биотезиометр  

Для пациентов с периферийной нейропатией очень важно разгрузить рисковые области стопы с целью равномерного перераспределения давления  . Неадекватная нагрузка приводит к повреждению тканей и изъязвлению.

С целью комплексной оценки и лечения диабетических язв стопы раны следует классифицировать в соответствии с утвержденным клиническим инструментом. Система Университета Техаса (UT) стала первой утвержденной классификацией диабетической стопы, включающей три уровня и четыре этапа изъязвления   .

Европейская ассоциация по лечению ран (EWMA) утверждает, что основное внимание при лечении ран у пациентов с диагнозом диабетическая стопа следует уделять радикальному и регулярному очищению, бактериальному контролю, частому осмотру и поддержанию правильного баланса влаги для предотвращения размягчения тканей   . Перед началом первичной хирургической обработки раны необходимо всегда определять состояние сосудов пациента. Пациенты, требующие реваскуляризации, не должны подвергаться обширной хирургической обработке ран в связи с риском травмирования тканей с поврежденной сосудистой системой   .

Несмотря на кажущуюся логичность утверждения о том, что эффективный контроль уровня сахара в крови может стимулировать лечение диабетических язв стопы, данное допущение никак не подтверждается опубликованными исследованиями   . Объяснить такую ситуацию может то обстоятельство, что диабетический артериосклероз мелких сосудов необратим и с течением времени он не реагирует на нормогликемию   

Риск инфицирования

Хронические неизлеченные язвы стопы подвержены инфекции, а это, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям, включая остиомиелит и септицемию     . 

При постановке диагноза инфицированных язв лечение основывается на клинической стадии инфекции, при этом обычно проводится рентгенография, позволяющая исключить или подтвердить остиомиелит   . Наиболее часто инфицирующими организмами являются аэробные грамположительные кокки, аэробные грамотрицательные бациллы и анаэробные организмы в глубоких язвах       .

В соответствии с принципами Американского общества инфекционных болезней (IDSA) наличие инфекции определяется по очевидному гнойному отделяемому и/или наличию двух или более признаков воспаления (покраснение, боль, болезненность, повышенная температура или отвердение   . Контроль и лечение инфекции диабетических язв стопы должны осуществляться многопрофильной бригадой экспертов, включающей хирургов, специалистов по инфекционным заболеваниям, диабетологов, микробиологов и средний медперсонал   .

Роль повязок в контроле диабетических язв стопы

После очищения диабетические язвы стопы следует содержать в чистоте и влажности, но без излишнего экссудата, при этом повязки следует подбирать в соответствии с характеристиками язв – обширность экссудата или некротической ткани .  Некоторые повязки пропитываются антимикробными средствами во избежание инфицирования и улучшения результатов лечения язв  .

Использование повязки, обеспечивающей влажное лечение раны, стимулирует естественный процесс размягчения и удаления мертвой ткани, который называется аутолитическим очищением раны. При этом не следует использовать повязки, выделяющие влагу, так как такие повязки могут создавать благоприятную среду для мацерации. Кроме того, не рекомендуется использовать гигроскопичные повязки при наличии ишемии и/или гангрены    .

Очень важно применять стратегию предотвращения травм и минимизировать боль от ран во время смены повязки  . Для этого можно использовать мягкие силиконовые повязки и избегать лишних манипуляций с раной  . На сегодняшний день установлено, что многие пациенты, включая страдающих нейропатией или нейроишемией, чувствуют боль от ран во время процедур  .

Другие прогрессивные виды лечения диабетических язв стопы

Улучшить лечение язв может вспомогательная терапия, например, терапия ран отрицательным давлением (NPWT), использование индивидуально подобранных полупроницаемых повязок из полимерных мембран, культивированных человеческих кожных трансплантатов и применение стимуляторов роста  .

Все язвы, подверженные длительному или частому давлению или стрессу, включая вызванные давлением раны на пятках, медальные и латеральные язвы стопы, или регулярному умеренному давлению (подошвенные язвы стопы), хорошо реагируют на снижение давления, которого можно достичь механической разгрузкой соответствующей области. К разгружающим устройствам относятся полноконтактные шины, шинные ортезы, модифицированная обувь и другие вспомогательные устройства для ходьбы  .

Обучение пациентов уходу за собой

Эффективный уход за ногами возможен только при условии сотрудничества пациентов, сиделок и медицинских специалистов. Обучение пациентов надлежащему уходу за ногами и периодическому осмотру позволяет эффективно предотвращать изъязвление  .

типов язв | Пептические язвы

Когда кислота в пищеварительном тракте разрушает нежную оболочку желудка, тонкой кишки или пищевода, это может вызвать открытую рану, называемую язвой. Язвы в желудочно-кишечном тракте могут быть очень болезненными и иногда кровоточить. Существует несколько различных типов язв, названных в соответствии с их анатомическим расположением, включая пептические язвы и язвы пищевода. Обычно слой слизи защищает слизистую оболочку желудка, тонкого кишечника и пищевода, но иногда бывает слишком много кислоты или недостаточно слизи.Любая из этих ситуаций может привести к образованию язвы. Эти типы язв распространены в Соединенных Штатах, особенно пептические язвы.

Пептические язвы: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Пептические язвы могут образовываться в двух местах. Те, которые развиваются в слизистой оболочке желудка, – это язвы желудка, а те, которые возникают в верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка), – язвы двенадцатиперстной кишки.

Причины пептической язвы

У разных типов язв разные причины, и они могут быть не такими, как вы ожидаете.Например, язва желудка (также называемая язвой желудка) не вызвана острой пищей или стрессом, хотя может ухудшить симптомы язвы желудка.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего вызываются бактериальной инфекцией или длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Бактерия Helicobacter pylori может жить в слое слизи, не вызывая никаких симптомов. Но в некоторых случаях это вызывает воспаление и разрушает слизистую оболочку, что приводит к образованию язвы.Длительное использование НПВП, таких как ибупрофен и напроксен натрия, может влиять на роль простагландинов, защищающих слизистую оболочку, что приводит к язве. (Простагландины – это липиды с гормональными свойствами; у них много функций, включая воспалительную реакцию.)

Сочетание НПВП с другими лекарствами, такими как стероиды, разжижители крови и лекарства от остеопороза, также может вызвать язву.

Симптомы язвенной болезни

Жгучая боль в животе – от пупка до грудины – является наиболее частым симптомом язвенной болезни.И желудочная кислота, и пустой желудок могут усилить боль. Некоторые люди с язвенной болезнью могут не переносить жирную пищу.

Другие общие симптомы пептических язв включают:

Менее распространенные симптомы включают:

Лечение язвенной болезни

Язвы могут зажить, если устранить причину. Это может быть антибиотик, убивающий бактерии, или избегающий – возможно, даже устраняющий – использование НПВП. Также может помочь отказ от кофе и содовой с кофеином.Вам также может потребоваться лекарство для уменьшения, блокирования или нейтрализации желудочного сока, пока язва заживает. Отказ от курения, отказ от алкоголя и снижение стресса – также хорошие способы облегчить боль при язвенной болезни. Эмоциональный стресс не является прямой причиной язвы, но он может снизить способность вашего организма к заживлению и сделать вас более склонным к ее развитию.

Подобно пептическим язвам, язвы пищевода – те, которые образуются в пищеводе – представляют собой открытые язвы, которые могут быть довольно болезненными.Лечение как язвенной болезни, так и язв пищевода схоже; однако у них разные причины и симптомы.

Причины язвы пищевода

Язвы пищевода чаще всего вызываются гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это состояние возникает, когда клапан, отделяющий желудок от дна пищевода, перестает препятствовать подъему желудочной кислоты в пищевод, что называется рефлюксом. Частый кислотный рефлюкс может истощить слизистую оболочку пищевода и вызвать язвы.Язвы пищевода также могут иметь другие причины, включая инфекцию, чрезмерную рвоту, алкоголь и химиотерапию.

Симптомы язвы пищевода

Расположение язв пищевода вызывает симптомы, отличные от симптомов язвенной болезни. К этим симптомам относятся:

• Ощущение, что еда не подается правильно или застревает в горле

Боль в груди также может быть признаком сердечного приступа. Если вы считаете, что у вас может быть сердечный приступ, позвоните по номеру 911 для получения неотложной медицинской помощи.

Лечение язвы пищевода

Язвы в пищеводе заживают, но это требует времени. При язве, связанной с кислотным рефлюксом, обращение за лечением ГЭРБ является первым шагом, и в дополнение к лекарствам для снижения кислотности желудка вам может потребоваться внести некоторые изменения в образ жизни. К ним могут относиться:

• Не ешьте несколько часов перед сном

• Избегайте продуктов, которые усугубляют ваши симптомы, например, острой или кислой пищи

Если инфекция является причиной язвы пищевода, обратитесь к врачу. пропишут курс антибиотиков.Также может помочь поднять изголовье кровати на 6-8 дюймов, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс, и избегать приема НПВП. Обе эти методики помогут предотвратить дальнейшую эрозию слизистой оболочки пищевода, давая пищеводу больше времени на заживление.

Язвы Факты: причины, симптомы, факторы риска

Что такое пептические язвы?

Нет четких доказательств того, что стресс современной жизни или постоянная диета быстрого приготовления вызывают язвы в желудке и тонком кишечнике, но, тем не менее, они распространены в нашем обществе: примерно каждый десятый американец будет страдать от язвы. жгучая, грызущая боль в животе из-за язвенной болезни (или желудка) в какой-то момент жизни.

Пептические язвы – это отверстия или разрывы в защитной оболочке двенадцатиперстной кишки (верхняя часть тонкой кишки) или желудка – областей, которые контактируют с желудочными кислотами и ферментами. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, чем язвы желудка. Сравнительно редко встречаются язвы пищевода, которые образуются в пищеводе или глотательной трубке и часто возникают в результате воздействия лекарств, таких как определенные антибиотики или противовоспалительные средства, или злоупотребления алкоголем.

До середины 1980-х считалось, что язвы образуются в результате стресса, генетической предрасположенности к чрезмерной секреции кислоты в желудке и неправильного образа жизни (включая чрезмерное употребление богатой и жирной пищи, алкоголя, кофеина и т. Д.). табак).Считалось, что такое влияние способствует накоплению желудочных кислот, разрушающих защитную оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.

Продолжение

Хотя чрезмерная секреция кислоты в желудке, безусловно, играет роль в развитии язв, относительно недавняя теория утверждает, что бактериальная инфекция является основной причиной пептических язв. Действительно, исследования, проводившиеся с середины 1980-х годов, показали, что бактерия Helicobacter pylori ( H.pylori ) присутствует более чем в 90% язв двенадцатиперстной кишки и около 80% язв желудка. Однако более свежие данные показывают, что этот процент снижается.

Другие факторы, по-видимому, также способствуют образованию язв. Чрезмерное употребление безрецептурных обезболивающих (таких как аспирин, ибупрофен и напроксен), сильное употребление алкоголя, психологический стресс и курение усугубляют и могут способствовать развитию язв, особенно у людей с H. pylori .

Другие исследования показывают, что язвы желудка чаще развиваются у пожилых людей.Это может быть связано с тем, что артрит распространен среди пожилых людей, и облегчение боли при артрите может означать ежедневный прием аспирина или ибупрофена. Еще одним фактором, способствующим этому, может быть то, что с возрастом привратник (клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой) расслабляется и позволяет избытку желчи (соединение, вырабатываемое в печени для улучшения пищеварения), просачиваться в желудок и разрушать слизистую оболочку желудка.

Продолжение

Кроме того, по неизвестной причине у людей с кровью типа А выше вероятность развития раковых язв желудка.

Язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, появляются у людей с кровью типа O, возможно, потому, что они не производят вещества на поверхности клеток крови, которое может защитить слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

К счастью, пептические язвы относительно легко поддаются лечению; во многих случаях они лечатся антибиотиками, антацидами и другими лекарствами, которые уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Существуют также различные методы самопомощи и альтернативные методы лечения, которые могут помочь облегчить боль.Тем не менее, опасности, связанные с пептическими язвами, такие как анемия, обильное кровотечение и рак желудка, серьезны, поэтому язвы всегда должны находиться под наблюдением врача.

Что такое язва?

Язвы – это язвы, которые медленно заживают или продолжают возвращаться. Они могут принимать разные формы и появляться как внутри, так и снаружи вашего тела.

Их можно найти в местах вашего тела, которые вы видите, например, в язве ноги на коже, или в местах, которые вы не видите, например, в язвенной болезни на слизистой оболочке желудка или верхней части кишечника.От глаз до стопы вы можете получить их практически в любом месте вашего тела.

Их могут вызывать травмы, болезни и инфекции. Как они выглядят, зависит от того, где они у вас есть и как они у вас есть. В то время как некоторые уходят сами по себе, другие вызывают серьезные проблемы, если вы их не лечите.

Язвы на ногах и стопах

Они могут быть болезненными, и на их заживление могут уйти месяцы. Они различаются по внешнему виду: от красных пятен, которые сочатся, до затемненных участков опухшей кожи.

Что их вызывает? Большинство из них начинается с травмы, которая плохо заживает из-за какой-либо другой проблемы со здоровьем – обычно проблемы с кровотоком.

Продолжение

Если у вас проблемы с венами, вы можете получить венозные язвы, наиболее часто встречающиеся на ногах. У вас больше шансов получить их, если у вас есть:

. Если у вас проблемы с артериями, например, образование бляшек (атеросклероз), у вас могут возникнуть артериальные язвы. Обычно они появляются на ступнях и пальцах ног.

Диабет может вызвать проблемы с нервной системой и кровотоком, которые приводят к язвам. Обычно они появляются у вас на ногах. Если у вас диабет, лучше каждый день проверять ноги на предмет наличия даже незначительных травм.

К каким проблемам они могут привести? При отсутствии лечения язвы на ногах и стопах могут привести к:

• Инфекция
• Удаление ступни или части ноги (иногда проблема с диабетическими язвами)
• Остеопороз (когда кости становятся слабыми и легко ломаются при падении )

Пролежни

Также называемые пролежнями или пролежнями, сначала они просто выглядят как блеклая кожа. Однако со временем они могут перерасти в глубокие открытые раны.

Что их вызывает? Пролежни возникают, когда длительное давление на кожу приводит к нарушению кровотока. У вас больше шансов получить их, если у вас есть состояние, из-за которого вам трудно двигаться, и вы вынуждены большую часть времени лежать или сидеть. Примером может служить операция, требующая длительного постельного режима.

К каким проблемам они могут привести? Пролежни могут вызывать:

• Инфекции костей и суставов
• Рак в верхних слоях кожи
• Целлюлит, болезненная инфекция кожи и мягких тканей
• Плотноедные бактерии (некротический фасциит), опасная для жизни инфекция
• Сепсис, опасная для жизни проблема, при которой бактерии попадают в вашу кровь и перемещаются по всему телу.

Генитальные язвы

Это болезненные язвы на половом члене, влагалище или анусе.

Что их вызывает? Обычно они вызываются болезнями, передающимися половым путем, такими как герпес, сифилис и шанкроид (при которых бактерии вызывают образование кожных язв, обычно на гениталиях). Они также могут быть вызваны травмой или реакцией на средство для ухода за кожей.

К каким проблемам они могут привести? Открытые язвы на гениталиях повышают вероятность заражения или заражения венерическими заболеваниями (ЗППП), включая ВИЧ.

Язвы роговицы

Они появляются на роговице, которая является поверхностью вашего глаза.Они могут вызвать покраснение и боль, и вам может показаться, что что-то застряло в глазу.

Что их вызывает? Обычно язва роговицы возникает в результате инфекции. Вы также можете получить это из-за синдрома сухого глаза, травмы роговицы или проблем с веками, которые могут вызвать высыхание роговицы и образование язв.

К каким проблемам они могут привести? Они могут вызвать серьезные проблемы со зрением, включая слепоту. Если вы думаете, что он у вас есть, лучше сразу же начать лечение.

Язвы желудка

Один из невидимых типов язв – язвенная болезнь желудка. Вы можете попасть в желудок или в верхнюю часть тонкой кишки. Для большинства людей боль в животе – первый ключ к разгадке.

Продолжение

Что их вызывает? Обычно у вас достаточно желудочного сока для расщепления пищи. Но если что-то сбивает ваш желудок, кислота может разъесть его слизистую оболочку и вызвать язву. Это может произойти по следующим причинам:

К каким проблемам они могут привести? Если не лечить, пептические язвы могут вызвать:

• Кровотечение внутри вашего тела
• Закупорки, препятствующие выходу пищи из желудка
• Инфекция

Язвы во рту

Эти маленькие круглые язвы также называются язвенными поражениями. быть красным, желтым или серым.Они появляются на щеках и губах, а также на языке и деснах. Они отличаются от герпеса, который может образоваться на внешней стороне рта.

Что их вызывает? Определенные состояния, такие как глютеновая болезнь (иммунная реакция на потребление глютена) или болезнь Крона (заболевание кишечника, вызывающее воспаление), могут вызвать язвы во рту. Они также могут быть вызваны травмой, чувствительностью к пище с большим количеством кислоты, изменениями уровня гормонов или недостатком витаминов.

К каким проблемам они могут привести? Обычно язвы во рту безвредны и проходят сами по себе.Посоветуйтесь со своим врачом, если они длятся более 3 недель, продолжаются ли они у вас, или они становятся краснее и болезненнее.

Пептические язвы: типы, причины и лечение

Пептические язвы – это язвы в пищеводе, желудке или первой части тонкой кишки. Поскольку выстилка этих областей существует для защиты подлежащих тканей от желудка, симптомы язвенной болезни могут быть неприятными, а долгосрочные последствия могут быть серьезными, если состояние не лечить.

Типы пептических язв

Язвы классифицируются в зависимости от их местоположения.Три основных типа язв:

• Язва пищевода – Возникает в пищеводе, трубке, по которой пища переносится изо рта в желудок
• Язва желудка – Язва в самом желудке
• Язва двенадцатиперстной кишки – Возникает в двенадцатиперстной кишке, которая является первой частью тонкой кишки.

Причины пептических язв

Пищеварительный тракт обычно защищен пищеварительными химическими веществами, такими как желудочная кислота, слоем защитной слизистой оболочки.Если количество слизистой уменьшается или увеличивается количество кислоты, может возникнуть язва.

О причинах возникновения язвенной болезни существует множество мифов. Например, многие люди считают, что острая пища или стресс могут вызвать язвенную болезнь; это миф. Двумя наиболее частыми причинами язвенной болезни являются бактериальная инфекция и лекарства. Заражение микроорганизмом H. pylori может вызвать язвы. Другой виновник – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, аспирин и напроксен натрия, в течение длительного периода времени.Реже гастринома или опухоль секретирующих кислоту клеток желудка могут вызывать пептические язвы.

Есть несколько факторов образа жизни, которые могут увеличить риск развития язвенной болезни. Курение и частое употребление алкоголя связаны с более высоким риском.

Симптомы язвенной болезни

Боль – самый распространенный симптом язвенной болезни, и легко понять, почему. Сама язва как форма повреждения тканей вызывает боль.Затем он вступает в контакт с кислотой из желудка, что усиливает боль. В частности, симптомы могут включать:

• Жгучую боль в желудке, которая усиливается между приемами пищи, ночью или когда желудок пуст
• Изжога
• Тошнота и рвота
• Вздутие живота
• Изменения аппетита
• Снижение веса

Антациды и некоторые продукты могут обеспечить временное облегчение, но симптомы будут возвращаться, если есть язвенная болезнь.Если у вас постоянная боль, связанная с симптомами, или серьезные симптомы, такие как рвота с кровью, вам следует записаться на прием к врачу для диагностики и лечения.

Лечение пептических язв

Необработанные пептические язвы могут вызвать серьезные проблемы, включая инфекцию, отверстие в желудке, рубцовую ткань, которая блокирует прохождение пищи через пищеварительную систему, и внутреннее кровотечение. Поэтому пациентам с язвенной болезнью важно получить эффективное лечение, как только они осознают наличие проблемы.

Возможные методы лечения язвенной болезни включают:

• Устранение потенциальных причин , таких как курение, употребление алкоголя и НПВП
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), класс лекарств, которые снижают выработку кислоты, так что язва может лечить. Примеры включают Prilosec и Protonix.
• Антибиотики можно использовать, если язва вызвана бактериями.
• Эндоскопия может использоваться для лечения некоторых язв.
• Хирургия может использоваться в тяжелых случаях, например, при внутреннем кровотечении или отверстии в желудке

Если у вас есть симптомы язвенной болезни, важно получить лечение и диагностику, как для облегчения симптомов, так и для чтобы не допустить ухудшения состояния. Чтобы назначить консультацию сегодня, обратитесь к одному из врачей Gastroenterology Associates по телефону (225) 927-1190.

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы – это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие бывают типы язв на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

• Язвы венозного застоя
• Нейротрофический (диабетический)
• Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, местоположению язвы и внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

• Расположение на корпусе : Ниже колена – в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
• Внешний вид:
  • Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
  • Границы : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и упругой в зависимости от степени отека (припухлости).
• Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе были отеки ног, варикозное расширение вен или сгустки крови в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и ​​составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

• Расположение на корпусе : Обычно находится в точках повышенного давления на подошве ступней. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
• Внешний вид:
  • База : варьируется в зависимости от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
  • Границы : Вырезаны, а окружающая кожа часто покрыта мозолями.
• Who затронуты: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей, страдающих диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям в потоотделительных железах, увеличивая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более склонны к язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям, страдающим диабетом, необходимо ежедневно осматривать ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

• Расположение на теле : На ступнях – часто на пятках, кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
• Внешний вид:
  • База : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
  • Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может появиться покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
• Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленное в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностируются язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента.Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может выполнить такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат команда экспертов мирового уровня в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины.В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти эксперты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения – облегчить боль, ускорить выздоровление и заживить рану. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

• Антибиотики при наличии инфекции
• Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромба
• Местные методы лечения ран
• Компрессионное белье
• Протезы или ортезы, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы минимизировать отек или припухлость. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или перевязки ACE или повязки от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом язвы. Типы повязок включают:

• Влажные повязки
• Гидрогели / гидроколлоиды
• Повязка альгинатная
• Повязки коллагеновые
• Дебридеры
• Повязки противомикробные
• Повязки композиционные
• Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение язвы артерий варьируется в зависимости от тяжести заболевания артерий.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное тестирование, эндоваскулярную терапию или шунтирование для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

• Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
• Профилактика новых язв
• Устранение контактного раздражения существующей язвы
• Наблюдение за признаками и симптомами инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.Регулярная обработка раны (удаление инфицированной ткани) обычно необходима до того, как нейротрофическая язва сможет заживить. Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ног очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой.Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Аккуратно и тщательно высушите кожу и стопы, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Ежедневно осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Ищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте, нет ли покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости воспользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть это место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, ступни и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и растрескивание. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Ногти на ногах срежьте прямо и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду, чтобы вылечить эти состояния.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной в домашних условиях

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

• Сохранять рану чистой и сухой
• Смена повязки в соответствии с указаниями
• Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
• Обильное питье
• Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
• Регулярные упражнения по назначению врача
• Ношение соответствующей обуви
• Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как можно предотвратить образование язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы.Вот несколько способов снизить факторы риска:

• Бросить курить
• Управляйте артериальным давлением
• Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови, меняя диету и принимая предписанные лекарства
• Ограничьте потребление натрия
• Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
• Упражнение – начните программу ходьбы после разговора с врачом
• Худейте, если у вас избыточный вес
• Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной системы Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Что такое пептические язвы? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Ваш курс лечения будет основан на том, что вызывает язву.

Варианты лекарств

Возможные лекарственные препараты включают антибиотики для уничтожения бактерий Helicobacter pylori в вашем пищеварительном тракте.

Ваш врач может также порекомендовать антациды для нейтрализации желудочного сока и уменьшения боли.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – это препараты, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению.

Препараты ИПП включают:

Кислотные редукторы, также называемые блокаторами h3, снижают выработку кислоты и снимают боль при язве. К ним относятся:

Кроме того, существуют цитопротекторы – лекарства, которые защищают слизистую оболочку желудка и тонкой кишки, – которые могут облегчить симптомы язвы.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Определенные изменения в образе жизни могут помочь вам вылечиться от язвы.

• Следите за своим питанием. Если вы знаете, что есть определенные продукты, которые ухудшают самочувствие язвы, избегайте их, пока не закончится лечение. Для многих это алкоголь, кофеин, жирная пища, острая пища и шоколад.

• Бросьте курить. Если вы курите, у вас уже есть повышенный риск язвы. Данные также показывают, что язвы заживают у курильщиков дольше, а лекарства от язвы, которые вы принимаете, могут быть менее эффективными.Ученые точно не знают, почему курение имеет такие негативные последствия.
• Осторожно принимайте обезболивающие. НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и многие другие обычно принимаемые препараты, принимаются от боли и лихорадки, но при слишком частом применении могут вызвать язву. НПВП также могут предотвратить заживление язвы так быстро, как вам хотелось бы, поэтому поговорите со своим врачом о том, что вы можете принять от других болей и болей, пока вы ждете заживления язвы. Ацетаминофен (тайленол) не вызывает язвы, поэтому он может быть эффективным заменителем.Кроме того, не забудьте прочитать все этикетки с лекарствами; Некоторые жидкости от кашля и простуды содержат НПВП, и вам тоже следует избегать их.
• Сократите употребление алкоголя. Прекратите употреблять алкоголь, если вы хотите полностью снизить риск возникновения новых язв и помочь своему организму выздороветь.

Профилактика пептических язв

Использование альтернатив НПВП, таких как ацетаминофен, для облегчения боли может помочь предотвратить пептические язвы. Если вам нужно использовать НПВП, выберите самую низкую дозу и принимайте ее во время еды.

Пептические язвы, вызванные инфекцией Helicobacter pylori , обычно нельзя предотвратить, но хорошая гигиена, такая как тщательное мытье рук перед едой и после посещения туалета, может помочь ограничить распространение.

Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения также могут помочь предотвратить язвенную болезнь.

Что вызывает язвы? | Everyday Health

У людей с язвой могут быть самые разные симптомы. Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов или в редких случаях могут развиваться опасные для жизни осложнения, такие как кровотечение.Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут включать боль в животе, жжение, тошноту, вздутие живота, усталость или черный стул. Двумя наиболее частыми причинами язвы являются Helicobacter pylori (H. pylori) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

H. pylori – это бактерия, вызывающая язвы, нарушая защитный слизистый слой, выстилающий кишечник. Когда слой слизи нарушается, это вызывает высвобождение определенных ферментов и токсинов, которые повреждают клетки желудка или двенадцатиперстной кишки, вызывая небольшие язвы.Как только появляется небольшая язвочка, ткань становится более уязвимой для повреждения пищеварительными соками и может перерасти в язву.

Наиболее распространенными НПВП являются ибупрофен и аспирин. Эти препараты принимают для уменьшения воспаления. Воспаление вызывается естественным химическим веществом в организме, которое называется простагландинами. НПВП действуют, подавляя выработку организмом простагландинов. Однако некоторые простагландины важны для защиты слизистой оболочки желудка от разъедающего воздействия кислоты желудка, а также играют роль в поддержании естественного здорового состояния слизистой оболочки желудка.Нарушая выработку простагландинов в желудке, НПВП могут вызвать язвы и кровотечение.

Элиза Файбуш, доктор медицины (bannerhealth.com)

Большинство пептических язв вызывается бактериальной инфекцией желудка, называемой Helicobacter pylori. Эта инфекция часто протекает бессимптомно и может быть передана в детстве. Другая причина язв – регулярный прием аспирина и противовоспалительных препаратов. Нет никаких доказательств того, что стресс вызывает язвы. Симптомы язвы могут включать боль в верхней части живота, тошноту и рвоту, а также черный дегтеобразный стул (признак кровоточащей язвы).

Лиза Ганджху, DO (wehealnewyork.org)

Язва желудка – это рана или шрам в желудке. Прием высоких доз аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Мотрин или Адвил, обычно вызывает язву желудка. Язвы также могут быть вызваны инфекцией, называемой H. pylori. Общие симптомы язвы желудка включают потерю веса, плохой аппетит, вздутие живота, отрыжку, рвоту, а иногда и рвоту кровью.

Brett Lashner, MD (clevelandclinic.org)

Раньше язвы желудка и двенадцатиперстной кишки были очень распространены, но теперь они становятся все реже.Раньше мы думали, что кислота вызывает язвы, и наша парадигма лечения была «без кислоты – без язв». Да, устранение кислоты позволило язвам зажить, но они вернулись сразу после прекращения лечения. Теперь мы знаем, что язвы в основном связаны с двумя причинами: инфекцией Helicobacter pylori и применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Искореняя H. pylori с помощью антибиотиков, мы можем навсегда избавиться от язвенной болезни. Это открытие о том, что хроническое заболевание можно вылечить с помощью антибиотикотерапии, привело к присуждению Нобелевской премии по медицине доктору.Маршалл и Уоррен в 2005 г. Интересно, что уровень инфицирования H. pylori снижается, что объясняет более низкий уровень язвенной болезни. Конечно, прекращение приема НПВП вылечит язвы, вызванные НПВП. Ни язвы, ни антацидная терапия, в отличие от ингибиторов протонной помпы, особо не влияют на пищеварение. Пищеварение происходит более эффективно в присутствии кислоты, но действительно происходит очень хорошо, когда кислота подавляется.

Эндрю Сэйбл, доктор медицины (gastrohealth.com)

Чаще всего язвы возникают либо в желудке, либо в двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки).Симптомы обычно проявляются в виде боли или жжения в средней и верхней части живота чуть ниже центра груди. В течение многих лет считалось, что стресс является основным фактором образования язв. Хотя тяжелый стресс, вызванный медицинским заболеванием, может увеличить риск образования язвы, чаще всего основными факторами риска являются лекарства, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), бактерии H. pylori и курение. С появлением ИПП (ингибиторов протонной помпы) и пониманием H.pylori, язвы обычно поддаются медикаментозному лечению до того, как они повлияют на пищеварение. В редких случаях они могут вызвать непроходимость желудка, сильное кровотечение или перфорацию кишечника, что может потребовать хирургического вмешательства. В целом же долгосрочное влияние на пищеварение минимально.

Альберт Сноу, Северная Дакота (holisticgastroenterology.com)

Прежде всего, давайте не будем верить в миф о том, что язвы вызываются бактериями под названием H. pylori. Просто неправда. Язвы вызваны предыдущим использованием лекарства, которое разрушило слизистую оболочку, в результате чего ткань желудка подверглась воздействию ваших собственных пищеварительных кислот, которые затем проедают дыру прямо в плоти.То же самое и при язвенном колите. Язвы не влияют на пищеварение, но в этом случае пищеварение влияет на язву (создавая ее).

Уильям Чей, доктор медицины (med.umich.edu)

В течение многих лет считалось, что язвы возникают в результате стресса или избыточного количества желудочной кислоты. Как оказалось, наиболее частыми причинами язв желудка (желудка) и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) являются бактерии определенного типа, называемые Helicobacter pylori, и лекарства, в первую очередь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин. .Любой человек, у которого обнаружена язва, должен быть проверен на инфекцию H. pylori и задан вопрос об использовании этих лекарств. H. pylori можно проверить с помощью дыхательного теста, анализа стула или проверки на наличие бактерий в образцах биопсии желудка. Этот организм обычно лечится комбинацией из 3-4 антибиотиков в течение 10-14 дней. Лечение инфекции приводит к заживлению язвы и значительно снижает вероятность повторного возникновения язвы. Язвы, связанные с применением НПВП или аспирина, обычно лечат с помощью лекарств, которые сильно подавляют выработку желудочной кислоты, называемых ингибиторами протонной помпы (ИПП).Если человек может прекратить прием НПВП или аспирина, для излечения язвы будет достаточно 10–12-недельного курса терапии ИПП. Если человеку необходимо продолжить прием НПВП или аспирина, следует продолжить терапию ИПП, чтобы снизить риск развития новой язвы.

Жаклин Вольф, доктор медицины (drjacquelinewolf.com)

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обычно возникают по одной из двух причин: бактерия Helicobacter pylori или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен.Язва, независимо от причины, может вызвать боль в животе, кровотечение или даже вызвать отверстие (перфорацию). Язва поддерживается кислой средой в желудке и пепсином, который вырабатывается в желудке. Хроническая инфекция H. pylori вызывает повышение кислотности. Также происходит изменение в некоторых клетках двенадцатиперстной кишки, вызванное кислотным изменением, называемым желудочной метаплазией. Кроме того, бактерии создают активный иммунный ответ, который может способствовать образованию / воспалению язвы, и, по-видимому, они снижают реакцию защитных факторов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.