Язвенный колит причины: лечение и диагностика симптомов, причин в Москве
лечение и диагностика симптомов, причин в Москве
Общее описание
Язвенный колит или неспецифический язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, возникающее в результате дисбаланса иммунной системы (выделяются антитела к собственному эпителию слизистой оболочки).
Случаи заболеваемости зарегистрированы у 0.3-0.5% людей, это примерно 3-5 случаев на 100 тыс.населения. Заболевание встречается как у мужчин, так и женщин.
Язвенный колит может поражать людей любого возраста, чаще всего встречается у возрастных групп 25-35 и 60-80 лет.
Причины возникновения язвенного колита
До сих пор точная причина возникновении неспецифического язвенного колита неизвестна.
В научной литературе рассматривают несколько причин, но они не до конца изучены:
- Генетическая предрасположенность: наличие у близких родственников таких заболеваний как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит
- Бактериальные и вирусные инфекции
Симптомы язвенного колита
- Диарея или кашицеобразный стул с примесью крови, гной и слизи
- Ложные позывы при акте дефекации
- Периодические ноющие боли в левой половине живота
- Подъем температуры тела до 39 С с ознобом
- Снижение аппетита
- Потеря веса
- Общая слабость, снижение работоспособности
- Эпизодическое появление боли локализующий в крупных суставах (коленных, плечевых, тазобедренных)
Диагностика
- Общий клинический анализ крови, мочи
- Анализ кала на копрограмму
- Анализ кала на фекальный кальпротектин
- Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок)
- УЗИ гепатобилиарной системы
- Колоноскопия
Лечение язвенного колита
Основное лечение при НЯК, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.
- Диета
- Отказе от употребления алкогольных напитков
- Снижении массы тела при ожирении
- Отказ от курения
При средней и тяжелой степени тяжести течения заболевания необходимо лечение в стационаре.
Лекарственная терапия складывается из применения:
- Препараты 5-аминосалициловой кислоты: сульфасалазин и месалазин
- При отсутствии ремиссии заболевания применяют иммуносупрссоры: азатиоприн, метотрексат
- При резистентности к горманальным препаратам, назначается биологические препараты: ремикейд
Язвенный колит – симптомы, причины, лечение
Этот недуг в последнее время встречается все чаще, и не только у пожилых людей, но и среди молодежи. Если раньше «на желудок» жаловались в основном горожане, то сегодня болезнь «захватывает» и сельские территории. В чем причины и как справиться с ситуацией?
На эти вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог ОКДЦ, руководитель центра гастроэнтерологической диагностики, кандидат медицинских наук Наталья Тимченко.
– Наталья Алексеевна, не секрет, что эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от раннего выявления и грамотной, своевременной диагностики. Какие симптомы должны насторожить человека и подсказать ему, что пора обратиться к специалисту, чтобы обнаружить недуг на раннем этапе?
– Проявления язвенного колита и их выраженность очень различаются. У одних пациентов много лет сохраняется вполне приличное самочувствие, а недуг манифестирует лишь примесью крови в стуле. Такие больные нередко связывают этот симптом с геморроем, отказываются от полноценного обследования и увлекаются самолечением. Другие, напротив, уже с самого начала развития язвенного колита госпитализируются с многократными кровавыми поносами, недержанием кала, высоченной температурой, болями в животе, сильным сердцебиением и общей слабостью.
Наиболее специфичными симптомами язвенного колита считаются : кровь, слизь и гной в каловых массах, поносы или наоборот, запоры, которые зачастую свидетельствуют о воспалительном поражении нижних частей толстой кишки. Иногда у больных возникают ложные позывы на опорожнение кишечника, ночные дефекации, каловое недержание, вздутие и болевые ощущения в левой части живота.
При тяжелом и распространенном воспалении появляются лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита. В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления: суставные поражения, различные высыпания на коже и слизистых- например, во рту, поражения печени и желчных протоков; тромбообразование.
– Симптомы, прямо скажем, малоприятные. Сразу возникает вопрос – отчего возникла болезнь и как ее избежать…
– Несмотря на многочисленные научные исследования, все причины возникновения язвенного колита кишечника, пока так и не установлены. Высказываются предположения, что болезнь могут провоцировать: некая неустановленная инфекция, хотя язвенный колит не заразен, или несбалансированное питание с нехваткой клетчатки, генетические мутации, лекарственные средства – определенные негормональные противовоспалительные препараты, а также стрессы и сдвиги кишечной микрофлоры. Пусковым механизмом для язвенного колита могут стать дисбактериоз; малоподвижный образ жизни; бедная пищевыми волокнами и насыщенная углеводами диета; дисбактериоз; нервно-психические перегрузки.
– Можно ли в этом случае предпринять и какие-то меры профилактики…
– Методы профилактики достаточно известны. Надо правильно питаться, избегая слишком жирной, острой и соленой пищи, не злоупотреблять спиртными напитками, вести подвижный образ жизни, не подвергая себя излишним стрессам, физическим и умственным перегрузкам. А при малейшем дискомфорте и болях я рекомендую незамедлительно обращаться к грамотному специалисту, чтобы установить точный диагноз и разработать индивидуальную тактику лечения.
– Что сегодня входит в обязательный стандарт гастроэнтерологического обследования?
Это прежде всего инструментальные виды обследования. Гастроскопия и коллоноскопия. В ОКДЦ выполняются диагностические гастроскопии и колоноскопии с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса «ЕVIS EХERA 2» и «ЕVIS EХERA 3» в комплекте с видеоэндоскопами, обладающими узкоспектральной и магнификационной функциями, а так же видеоархивированием выявленной патологии.
Оснащение эндоскопического отделения ОКДЦ позволяет значительно расширить возможности диагностики – получать изображение мельчайших деталей, выявлять и классифицировать структурные изменения слизистой оболочки внутренних органов, чтобы не пропустить опухолевой патологии.
Наши специалисты выполняют широкий спектр эндоскопических исследований и манипуляций:
• видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС)- оценка состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• видеоколоноскопия (ВКС) — оценка состояния слизистой толстого кишечника;
Серьезное внимание уделяется и морфологической диагностике выявляемой эндоскопической патологии. Практически в 100% исследований выполняется биопсия слизистой для цитологического и гистологического исследований, проводятся экспресс — тесты.
Эндоскопическая биопсия тканей, проводимая при исследованиях желудочно-кишечного тракта, обычно производится из любого подозрительного участка. Это стандарт, который позволяет выявить ранний рак ЖКТ и успешно его лечить. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, то возможно их раннее эндоскопическое удаление без хирургической операции.
– Можно ли справиться с недугом без операции?
В лечении язвенного колита применяют как консервативные, так и хирургические методы, выбор зависит от состояния пациента и характера течения заболевания.
Медикаментозное лечение язвенного колита основывается на применении противовоспалительных, нестероидных препаратов. Кроме того, больным показано применение симптоматических обезболивающих средств, физиотерапии: интерференцтерапии, диадинамотерапии.
После того, как период обострения заболевания минует, противовоспалительные средства пациент должен принимать еще в течение шести месяцев. Потом выполняется контрольная колоноскопия. Если воспалительные процессы на слизистой толстого кишечника отсутствуют, то процесс лечения завершают.
Важное значение в терапии язвенного колита имеет диетическое питание. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то при его обострении больному рекомендуется полностью отказаться от пищи и пить только воду.
Диета при язвенном колите в период обострения нужна, чтобы уменьшить раздражение слизистой кишечника и для прекращения диареи. Из рациона должны быть исключены продукты, которые содержат клетчатку и пищевые волокна, а также кислые и острые блюда, грубая пища, алкогольные напитки. Поскольку воспалительный процесс в толстом кишечнике приводит к истощению организма, диета при язвенном колите вне периода обострения, предполагает употребление калорийной, богатой белками и витаминами пищи. Есть нужно не менее шести раз в день небольшими порциями.
Из рациона исключаются пряности, соусы, жареная и жирная пища, сырые овощи и фрукты. Осторожно следует относиться к употреблению молочных продуктов. Разрешены: рыба, нежирное мясо (индейка, говядина, кролик, курица) в отварном и запеченном виде, каши, супы на обезжиренном рыбном и мясном бульоне, яйца, рис, картофель, кисели, желе из различных фруктов и ягод, подсушенный хлеб, творожное суфле. Пить можно черный кофе, чай, какао на воде, отвары черемухи, шиповника, черники. И только в случаях неэффективного консервативного лечения применяется оперативное вмешательство.
Статья «Неспецифический язвенный колит»
Это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки (ободочной и прямой) с образованием множественных язв. Это заболевание — одна из наиболее серьезных проблем для гастроэнтерологов и колопроктологов: по тяжести течения, частоте осложнений и уровню летальности во всем мире он занимает одно из ведущих мест среди болезней желудочно-кишечного тракта. Первый пик заболеваемости приходится на наиболее активный трудоспособный возраст — 18-25 лет, второй пик – после 55. Заболевание хроническое, требует постоянного приема лекарств и частого стационарного лечения.
Почему развивается неспецифический язвенный колит?
Причины развития этого заболевания до сих пор окончательно не выяснены. Предполагают, что воздействие разнообразных неблагоприятных факторов приводит к чрезмерному воспалительному ответу, который возникает из-за наследственных или приобретенных нарушений в механизмах регуляции иммунной системы. В результате развивается неинфекционное воспаление слизистой оболочки кишечника.
Наблюдается генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания: если родственник первой линии (мать, отец, сестра, брат) болеют язвенным колитом, то риск развития заболевания весьма высок.
Симптомы неспецифического язвенного колита
Поражение кишечника на начальных стадиях может ограничиваться только прямой кишкой, постепенно распространяясь по всей толстой кишке. Главные проявления язвенного колита — частый жидкий стул до 25 раз в день, с примесью крови и слизи, спазмы и боли в животе, потеря веса. Более чем у половины пациентов наблюдаются внекишечные проявления заболевания: поражение суставов, глаз (иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза, увеит—воспаление сосудистой оболочки глаза), кожи (узловатая эритема — воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, пиодермия — гнойное поражение кожи), полости рта (афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки рта с образованием эрозий), печени. В ряде случаев эти проявления болезни могут предшествовать появлению кишечных симптомов.
Как диагностируют неспецифический язвенный колит?
Диагноз основывается на результатах эндоскопического (внутрипросветного) исследования кишечника — колоноскопии и гистологического исследования образцов ткани кишечника. Колоноскопия позволяет визуально оценить состояние толстой кишки почти на всем ее протяжении (до 2-х метров), обнаружить признаки воспаления (характерный вид слизистой оболочки), псевдополипы (полипообразные изменения слизистой кишечника под влиянием воспаления) и при необходимости взять кусочки слизистой оболочки для гистологического анализа.
В некоторых случаях при невозможности выполнить пациенту колоноскопию проводится ирригография – рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контрастного вещества, которое позволяет обнаружить дефекты слизистой оболочки – эрозии и язвы, псевдополипы и измененные, деформированные в результате воспалительного процесса участки кишки.
При первичной диагностике язвенного колита необходимо исключить инфекционную природу заболевания (проводится анализ кала на возбудители бактериальных и паразитарных кишечных инфекций), а также определить уровень фекального кальпротектина — этот показатель, характеризует интенсивность воспаления в кишечнике.
Лечение неспецифического язвенного колита
Медикаментозное лечение в острой фазе заболевания проводится гормональными противовоспалительными препаратами, поддерживающая терапия – негормональными противовоспалительными препаратами и иммуносупрессорами (препаратами, подавляющими патологический иммунный ответ), в том числе так называемыми биологическими препаратами — моноклональными антителами. У большинства пациентов современная консервативная терапия позволяет контролировать течение язвенного колита, однако, по данным литературы и по нашим собственным, до 30% больных нуждаются в хирургическом лечении в связи с неэффективностью/непереносимостью лекарственной терапии или из-за развития осложнений , в том числе высокого риска развития рака толстой кишки, вероятность которого тем выше, чем больше длительность заболевания. Если у ребенка, страдающего неспецифическим язвенным колитом, наблюдается замедление физического развития на фоне длительного приема гормонов, хирургическое лечения является методом выбора. Тяжелые кишечные осложнения — кишечные кровотечения, токсическая дилатация (расширение) ободочной кишки, перфорация (разрыв) кишки — являются показанием к экстренной операции.
Раньше хирургическая операция заключалась в удалении всей толстой кишки (ободочной и прямой — колопроктэктомия) с формированием постоянной илеостомы. Операция полностью устраняет болезнь и риск развития рака в ободочной или прямой кишке, но сопровождается необходимостью пожизненного использования калоприемников (специальных мешков для сбора выделений из кишки).
Современная восстановительно-пластическая операция заключается в удалении толстой и прямой кишки до анального канала и формировании из тонкой кишки резервуара (J-pouch, пауч), который берет на себя функции прямой кишки. Резервуар накапливает стул, за счет этого дефекация становится контролируемой, частота снижается до 4-6 в сутки. Хирургическое вмешательство освобождает пациента от длительного лечения лекарственными препаратами с выраженными побочными эффектами, Операция исключает дальнейшее развитие колита, риск развития рака кишечника сводится к минимуму.
Каждая операция по поводу НЯК имеет свои преимущества и недостатки, метод проведения хирургического вмешательства обсуждается в каждом случае индивидуально. В Клинике колопроктологии ЕМС успешно выполняются все виды операций по поводу НЯК, в том числе и тотальная колопроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара.
Язвенный колит
Язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание кишечника с непрерывным поражением слизистой оболочки толстой кишки.
Как правило, не поражаются другие отделы кишечной трубки. Язвенный колит относится к группе хронических воспалительных заболеваний кишечника, в которую также входит болезнь Крона.
Распространенность
В мире на данное время живет более 5 миллионов человек, страдающих ВЗК (воспалительными заболеваниями кишечника). Распространенность различная в разных странах, при этом в северных регионах она выше, чем в южных. В Республике Беларусь она составляет 36,4 на 100 000 населения для язвенного колита. Существует два пика заболеваемости в зависимости от возраста, первый – это 20-40 лет, и второй в 60-70 лет.
Причины
На данный момент не установлены точные причины развития этого заболевания. Существуют предположения, что ВЗК развивается в результате имеющейся генетической предрасположенности при нарушении регуляции иммунного ответа на микрофлору кишечника. На развитие воспаления определенное влияние оказывают и факторы внешней среды – вирусы, бактерии, стресс.
Клиника
Как может проявить себя язвенный колит? Существуют так называемые кишечные проявления, внекишечные, а также системные признаки воспаления. К кишечным симптомам относятся боль в животе, диарея, выделение крови из прямой кишки (гематохезия). Системные признаки воспаления – повышение температуры тела, тахикардия, слабость, утомляемость, анемия, повышение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, С-реактивного белка. Внекишечные проявления – поражение суставов, глаз, печени и желчевыводящих путей, полости рта.
Формы язвенного колита
В зависимости от протяженности воспалительного процесса выделяют проктит (поражение только прямой кишки), левосторонний язвенный колит (воспаление в прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной кишке), тотальное и субтотальное поражение (воспаление на протяжении всей длины толстой кишки).
Как поставить диагноз?
Диагноз ВЗК устанавливается, исходя из совокупности клинических, эндоскопических, гистологических, рентгенологических и лабораторных данных. Врач-гастроэнтеролог оценивает лабораторные показатели крови (может повышаться С-реактивный белок, зачастую имеет место железодефицитная анемия, повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ), а также маркер кишечного воспаления – фекальный кальпротектин. Основным методом диагностики является колоноскопия – эндоскопическое обследование толстого кишечника. Обязательно при проведении диагностической колоноскопии должен производиться забор биоптатов из разных отделов толстого кишечника.
Основные принципы лечения
Для лечения язвенного колита на сегодняшний день используется несколько групп лекарственных препаратов. При нетяжелых формах наиболее часто назначается противовоспалительная терапия препаратами 5-аминосалициловой кислоты (месакол, салофальк, пентаса). При среднетяжелых и тяжелых формах в лечении используются глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) – с целью индукции ремиссии, и иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин), биологическая терапия (инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб и др.) – для поддержания ремиссии.
Питание при язвенном колите
Зачастую при постановке диагноза, в дебюте заболевания, назначается достаточно строгая диета, что может негативно сказываться как на психологическом состоянии пациента, так и на его нутритивном статусе (статусе питания).
Стоит запомнить, что не существует диет, которые способны вылечить или предотвратить ХВЗК.
Питание при ХВЗК должно быть в первую очередь сбалансированным, отвечающим принципам здорового питания, с учетом индивидуальной переносимости продуктов.
Если имеется дефицит питания, показано дополнительное энтеральное питание, которое включает в себя как сбалансированные, так и полуэлементные смеси.
В первую очередь, снижается функциональная нагрузка на толстый кишечник, уменьшается дополнительная травматизация воспаленной слизистой и создается режим покоя для дистальных отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку всасывание компонентов смесей происходит уже в тонкой кишке.
Во-вторых, из просвета пищеварительного тракта удаляются пищевые антигены, которые могут способствовать поддержанию воспаления. Важно отметить, что в составе смесей для энтерального питания отсутствуют вызывающие диарею лактоза и глютен.
🤒🧬 Язвенный колит, неспецифический язвенный колит, симптомы и лечение
<div>
<div>
<div>Симптомы</div>
<div>Диагностика</div>
<div>Лечение</div>
</div>
<div>
<div>
<h3>Симптомы и клинические проявления</h3>
<p><span>Клиническая картина неспецифического язвенного колита обычно включает в себя следующие симптомы:</span></p>
<ul>
<li>увеличение частоты дефекаций</li>
<li>жидкий стул;</li>
<li>ректальные выделения крови и слизи;</li>
<li>боль в животе</li>
</ul>
<p>Не только язвенный колит имеет подобные признаки. Они характерны и для болезни Крона, и для функциональных расстройств кишечника, и для ряда инфекционных заболеваний, лечение которых может качественно отличаться. Поэтому чрезвычайно важно как можно раньше выполнить дифференциальный диагноз, определить истинную причину появления признаков заболевания и принять адекватные меры.</p>
<p><span><!–<img src=”assets/images/lechenie-yazvennogo-kolita.jpg”>–></span>Различают язвенный проктит (проктосигмоидит) – форма болезни ограниченная поражением прямой кишки и легким доброкачественным течением, и язвенный колит (левосторонний, тотальный).</p>
<p>Течение колита может быть острым (первая атака болезни) и хроническим с различной степенью тяжести: ремиссия, легкая, средней тяжести, тяжелая.</p>
</div>
<div>
<h3>Диагностика</h3>
<p>Начинать лечение неспецифического язвенного колита, впрочем, как и любого другого заболевания, нужно как можно раньше, желательно, как только лабораторными и инструментальными исследованиями будет подтверждено, что грозные симптомы вызваны именно этим заболеванием.</p>
<p><span>Для подтверждения или опровержения диагноза врач обычно назначает следующие исследования:</span></p>
<ul>
<li>Эндоскопические (<a href=”[~1599~]”>колоноскопия</a>, ректоскопия), которые позволяют с высокой степенью достоверности диагностировать язвенный колит, дифференцируя его от, например, болезни Крона.</li>
<li>Лабораторные (<a href=”[~291~]”>биохимический и клинический анализы крови</a>, <a href=”[~293~]”>анализ кала</a>.</li>
<li>В редких случаях, при доброкачественном сужении толстой кишки, используют <a href=”[~65~]”>рентгенологическое исследование</a>.</li>
</ul>
<p>В типичных случаях диагностика поражения прямой кишки не представляет трудностей и диагноз легко устанавливается при первом посещении больного на основании данных эндоскопического исследования (ректоскопии, колоноскопии): выраженное покраснение слизистой оболочки, ее отечность, зернистость, отсутствие сосудистого рисунка, участки точечных геморрагий (кровоизлияний), характеризующих ранние изменения (1 степень эндоскопической активности).</p>
<p>Лабораторные исследования включают общий анализ крови, СОЭ, гемоглобин, С-реактивный протеин. Последние годы в качестве маркера воспаления исследуется фекальный калпротектин, величина которого коррелирует с активностью воспалительного процесса.</p>
<p>Рентгенологический метод исследования с бариевой клизмой в настоящее время используется редко, хотя рентгенологические признаки язвенного колита хорошо разработаны в 70-80 гг. Сегодня, при формальных признаках тяжелой атаки язвенного колита эндоскопические и рентгенологические исследования противопоказаны. Рентгенологическое исследование должно быть ограничено обзорным снимком брюшной полости, позволяющим исключить токсический мегаколон и определить границы поражения. Редким показанием для ирригоскопии являются трудности исключения болезни Крона при доброкачественных сужениях толстой кишки, имеющих место при длительном течении язвенного колита.</p>
</div>
<div>
<h3>Лечение язвенного колита</h3>
<p><img src=”assets/images/nespecificheskiy-yazvenniy-kolit.jpg”>Неспецифический язвенный колит способен вызвать тяжелые осложнения, начиная со свищей в соседние внутренние органы с риском развития перитонита и заканчивая злокачественными новообразованиями. При возникновении осложнений в исключительных случаях приходится назначать оперативное лечение (хирургическую операцию по резекции пораженного участка кишечника). В других случаях лечение – медикаментозное.</p>
<p>У переживших без операции первую атаку колита болезнь принимает хроническое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Тесная связь симптомов болезни с активностью воспалительного процесса делает лечение схематичным. Почти постоянное поражение прямой кишки позволяет легко контролировать проводимую терапию сигмоидоскопией и оценивать ее состояние гистологически.</p>
<p>Диета при язвенном колите не имеет большого значения. Питание должно быть нормальным, полноценным и обогащено витаминами. Обычно назначают стол-4 (по Певзнеру). При проктите со склонностью к запору допустимо обогащать рацион пищевыми волокнами.</p>
<p>Назначение каких-либо антидиарейных препаратов не показано из-за угрозы спровоцировать токсическую дилятацию и низкой терапевтической эффективности данных средств.</p>
<p>Успех медикаментозной терапии острых явлений колита зависит от правильной оценки степени активности и протяженности поражения, определяющих адекватную схему лечения.</p>
<p>Вопрос о хирургическом лечении может возникнуть на любом этапе лечения и наблюдения за больными с распространенными формами язвенного колита.</p>
<p><span>Язвенные колиты – грозная проблема!</span> Быстро прогрессирующая болезнь с достаточно высокой вероятностью способна привести к летальному исходу! Как правило, причиной смерти больных становится перитонит, развившийся в результате прободения язв на стенках кишечника и попадания его содержимого в брюшную полость. Прободения вызывают обильные кровотечения, которые также могут стать причиной гибели больного.</p>
<p>Именно поэтому язвенный колит нужно лечить, и лечить в хорошей клинике, под наблюдением опытных специалистов-проктологов. При получении адекватного и своевременно начатого лечения большинство больных имеют благоприятный прогноз на будущее. В некоторых случаях удается остановить угрожающий жизни больного прогресс заболевания, переведя его в стадию длительной, порой – многолетней ремиссии. Во многих случаях удается добиться полного клинического выздоровления больного. Но при этом известно, что язвенный колит способен давать рецидивы даже спустя годы после выздоровления.</p>
<p>Кроме того, у пациентов, в течение длительного времени страдающих от хронической формы этого заболевания, возрастает риск развития рака кишечника, поэтому больные, перенесшие заболевание, должны регулярно подвергаться диспансерному наблюдению с проведением всех необходимых анализов и эндоскопических исследований.</p>
</div>
</div>
</div>
Неспецифический язвенный колит, эффективное лечение в Москве
В нашем госпитале прием пациентов с НЯК ведут квалифицированные гастроэнтерологи с большим опытом лечения воспалительных заболеваний кишечника. В клинике можно пройти все необходимое для постановки и подтверждения диагноза обследование, буквально за 1-2 дня: МРТ, обзорную рентгенографию брюшной полости, комплексное эндоскопическое обследование (ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия), современные лабораторные тесты. В комплексном лечении НЯК применяются высокотехнологичные методы гемокоррекции, повышающие успех терапии (достижение и продление ремиссии). При необходимости возможно проведение бережных лапароскопических операций по резекции поражённого участка кишечника.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) — тяжелое хроническое рецидивирующее заболевание кишечника язвенно-воспалительного характера, которое может проявляться периодами обострения и длительной ремиссии.
Причины развития неспецифического язвенного колита
В развитии неспецифического язвенного колита играют роль множество факторов, но точных причин возникновения заболевания пока не установлено. В совокупности генетические, инфекционные, экологические, иммунологические факторы вызывают сбой в работе кишечника и развитие аутоимунного воспаления в слизистом и подслизистом слое кишечной стенки. Если болезнь не лечить, она постепенно прогрессирует с формированием воспалительных язв в направлении от прямой кишки к вышележащим отделам.
На приеме гастроэнтеролог нашего госпиталя подробно выясняет у пациента особенности быта и труда, характер и длительность развития болезни. Это необходимо для выяснения инициирующих факторов, провоцирующих заболевание и его обострения и возможности их устранения.
Симптомы неспецифического язвенного колита
Клинические проявления НЯК зависят от степени тяжести болезни. В начале заболевания пациентов могут беспокоить только жидковатый стул менее пяти раз в сутки с незначительной примесью крови и слизи, ложные позывы на дефекацию.
Специалисты нашего центра рекомендуют незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Это повысит вероятность стойкой ремиссии и облегчит её достижение.
С прогрессированием болезни усиливаются неприятные симптомы: учащается стул, увеличивается количество крови и слизи в нем, появляется лихорадка более 38С, боли в животе, развивается анемия вследствие постоянной хронической кровопотери, тахикардия, ухудшается общее самочувствие, снижается вес.
В редких случаях пациентов беспокоят внекишечные проявления: воспаление слизистой полости рта, артриты, воспаление век, печени (цирроз), желчевыводящих путей (холангит, камни), кожи и подкожной жировой клетчатки (полиартериит, узловая эритема, пиодермия).
Диагностика и лечение неспецифического язвенного колита
Современное диагностическое оборудование, которое имеется в нашей клинике, позволяет обнаруживать даже минимальные проявления болезни на начальных ее этапах.
Диагностика
Диагностика язвенного колита в Клиническом госпитале на Яузе осуществляется в течение одного или нескольких дней и включает ряд обследований, которые подбираются индивидуально, в зависимости от симптомов, тяжести и длительности болезненного процесса.
При поражении прямой и сигмовидной кишки визуальный осмотр стенок нижних отделов кишечника с помощью ректороманоскопии дает точное представление о наличии и выраженности болезни. Если язвенный процесс затрагивает вышележащие отделы кишечника, дополнительно могут быть назначены колоноскопия, рентгенография кишечника с контрастированием, МРТ на современном томографе.
Эндоскопические виды обследования выполняются на базе партнерских клиник, могут выполняться под наркозом, который обеспечивает опытный анестезиолог.
Консервативная терапия
В зависимости от результатов обследования врач гастроэнтеролог назначает программу лечения с применением иммуносупрессоров (азатиоприн) и противоспалительных препаратов (сульфасалазины), кортикостероидов (преднизолон), антибатериальных препаратов, успокаивающих средств.
Назначается диета с целью снижения раздражающего влияния пищи на кишечную стенку (механическое и термическое щажение, ограничение употребления овощей и фруктов, применение пищи с легко перевариваемым и усваиваемым белком).
Хирургическое лечение
На более поздних стадиях при развитии осложнений пациенты часто нуждаются в оперативном лечении. В Клиническом госпитале на Яузе возможно проведение малоинвазивной хирургической лапароскопической операции по удалению поражённого участка кишечника без широкого разреза. Операция проводится через небольшие разрезы-проколы и обеспечивает более быстрое восстановление и отсутствие обширного послеоперационного рубца.
Гемокоррекция
Применение в нашем госпитале современных технологий — экстракорпоральной гемокоррекции позволяетскорее справиться с обострением, лучше контролировать течение болезни. Это объясняется удалением из крови аутоантител, поддерживающих аутоиммунное воспаление в кишечной стенке. Кроме того, использование клеточных элементов крови в качестве транспортёров лекарств, позволяет снизить дозировки препаратов, не уменьшив их эффективность. Это существенно облегчает переносимость медикаментозного лечения, уменьшает побочные проявления гормонотерапии.
Врачи нашего медицинского центра делают все возможное, чтобы облегчить жизнь пациентам с неспецифическим язвенным поражением кишечника. Специалисты работают с применением современной схемы диагностики и лечения неспецифического язвенного колита, что обеспечивает эффективность и быстроту в достижении положительного результата.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Городская клиническая больница №31 – ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 2)
Страница 2 из 10
Представление о болезниЯзвенный колит (ЯК) – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее, слизистую оболочку толстой кишки, имеющее прогрессирующее течение нередко с развитием опасных для жизни осложнений. В России данное заболевание также нередко называют неспецифическим язвенным колитом.
Воспаление всегда начинается с прямой кишки, непрерывно распространяясь выше вплоть до поражения слизистой оболочки всех отделов толстой кишки. Выраженность воспалительных изменений может быть различной, варьируя от умеренного покраснения до образования обширных язвенных дефектов.
Хотя ЯК впервые был описан в 1842 году в докладе видного ученого К. Рокитанского «О катаральном воспалении кишечника», причины его возникновения до настоящего времени остаются неизвестными, что не может не сказаться на эффективности его лечения.
Заболеваемость ЯК в развитых странах мира (США, страны Северной Европы) составляет 2 – 15 больных на 100 000 населения. В Российской Федерации она достигает 4 – 10 случаев на 100 000 населения, в настоящее время в нашей стране этот статистический показатель уточняется. Частота возникновения ЯК обычно оказывается более высокой в крупных городах северных регионов. Заболевание встречается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин.
Нередко при тщательном расспросе больного ЯК выясняется, что схожие жалобы имеются и у некоторых членов его семьи. Заболеваемость ЯК при наличии близких родственников с данной патологией увеличивается на 10 – 15 %. Если же болезнь поражает обоих родителей, то риск возникновения ЯК у ребенка к 20-летнему возрасту достигает 52 %.
ЯК может поражать людей любого возраста, однако наибольшая частота дебюта заболевания встречается в 2 возрастных группах (у лиц – 20 – 40 лет и 60 – 80 лет). Наивысшие показатели смертности отмечаются в течение 1-го года (при крайне тяжелом молниеносном течении ЯК) и через 10 – 15 лет после начала заболевания в результате развития грозного осложнения – рака толстой кишки, который чаще появляется при полном тотальном поражении слизистой оболочки толстой кишки. При адекватном лечении и врачебном наблюдении продолжительность жизни больных ЯК не отличается от средней продолжительности жизни человека в целом.
Как и в случае любого другого хронического заболевания, течение ЯК характеризуется периодами обострений (рецидивов) и ремиссий. Во время обострения состояние больного ухудшается, появляются характерные клинические проявления заболевания (например, кровь в стуле). Выраженность клинических признаков ЯК отличается у разных людей. При наступлении ремиссии самочувствие пациента значительно улучшается. У большинства больных исчезают все жалобы, пациенты возвращаются к привычному для них до заболевания образу жизни. Продолжительность периодов обострений и ремиссии также является индивидуальной. При благоприятном течении заболевания ремиссия может длиться десятилетиями.
Язвенный колит – Причины – NHS
Точная причина язвенного колита неизвестна, хотя считается, что это результат проблем с иммунной системой.
Аутоиммунное заболевание
Иммунная система – это защита организма от инфекций. Многие эксперты считают язвенный колит аутоиммунным заболеванием (когда иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани).
Иммунная система обычно борется с инфекциями, высвобождая лейкоциты в кровь, чтобы уничтожить причину инфекции.
Это приводит к отеку и покраснению (воспалению) тканей тела в инфицированной области.
При язвенном колите основная теория состоит в том, что иммунная система принимает «дружественные бактерии» в толстой кишке, которые способствуют пищеварению, как вредную инфекцию, приводящую к воспалению толстой и прямой кишки.
Кроме того, некоторые исследователи полагают, что вирусная или бактериальная инфекция запускает иммунную систему, но по какой-то причине она не «выключается» после того, как инфекция прошла, и продолжает вызывать воспаление.
Также предполагалось, что это не инфекция, а иммунная система может работать неправильно сама по себе, или что в кишечнике существует дисбаланс между хорошими и плохими бактериями.
Генетика
Также кажется, что унаследованные гены являются фактором развития язвенного колита.
Исследования показали, что более 1 из 4 человек с язвенным колитом имеют семейный анамнез этого заболевания.
Уровни язвенного колита также намного выше у определенных этнических групп, что еще раз указывает на то, что генетический фактор является фактором.
Исследователи определили несколько генов, которые, по-видимому, повышают вероятность развития язвенного колита у людей.
Считается, что многие из этих генов играют роль в иммунной системе.
Факторы окружающей среды
Место и образ жизни также влияют на ваши шансы на развитие язвенного колита, что предполагает важность факторов окружающей среды.
Например, это заболевание чаще встречается в городских районах северных частей Западной Европы и Америки.
Были изучены различные факторы окружающей среды, которые могут быть связаны с язвенным колитом, включая загрязнение воздуха, лекарства и определенные диеты.
Хотя до сих пор не было выявлено никаких факторов, в странах с улучшенной санитарией, похоже, больше людей с этим заболеванием.
Это говорит о том, что снижение воздействия бактерий может быть важным фактором.
Последняя проверка страницы: 23 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 23 января 2022 г.
Обзор язвенного колита | Crohn’s & Colitis Foundation
Хотя получить диагноз хронического заболевания может быть непосильно, изучение всего, что вы можете знать о язвенном колите, подготовит вас к тому, чтобы справиться со своими симптомами и жить полноценной жизнью.
Был ли у вас или вашего близкого недавно диагностирован язвенный колит? Или вам поставили диагноз много лет назад, но вы все еще не до конца понимаете свою болезнь? Посетите наш последний видеочат , чтобы узнать больше.
Продолжительность видео 00:38:13
Видеочат: Язвенный колит 101
Язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, также называемое толстой кишкой, которое поражает слизистую оболочку толстой кишки и вызывает образование мелких язв.
Эти язвы выделяют гной и слизь, которые вызывают боль в животе и необходимость частого опорожнения толстой кишки.
Продолжительность видео 00:06:55
Язвенный колит 101 В этом вводном видео представлена информация о потенциальных причинах, симптомах, лечении и общем лечении язвенного колита.
Причины язвенного колита
Язвенный колит является результатом нескольких факторов, которые еще недостаточно изучены.Аномальный иммунный ответ, генетика, микробиом и факторы окружающей среды способствуют развитию язвенного колита.
Исследования показывают, что язвенный колит может быть вызван взаимодействием между вирусом или бактериальной инфекцией в толстой кишке и иммунным ответом организма.
Обычно клетки и белки, из которых состоит ваша иммунная система, защищают вас от инфекции.
Нормальный иммунный ответ вызовет временное воспаление для борьбы с болезнью или инфекцией.Воспаление исчезнет, как только вы выздоровеете и избавитесь от болезни.
У пациентов с язвенным колитом воспаление сохраняется еще долго после того, как иммунная система должна закончить свою работу. Организм продолжает посылать лейкоциты в слизистую оболочку кишечника, где они вызывают хроническое воспаление и язвы.
Кто пострадает?
Язвенный колит может возникнуть в любом возрасте, хотя большинству людей диагноз ставится в возрасте от 30 до 30 лет.
Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию, но у мужчин старшего возраста вероятность диагностирования выше, чем у женщин старшего возраста.
Риск развития язвенного колита составляет от 1,6 до 30 процентов, если у вас есть родственник первой степени родства с этим заболеванием. 1-3
Невозможно с уверенностью предсказать, у кого из членов семьи разовьется язвенный колит, даже если существует повышенный риск ВЗК на основании семейного анамнеза.
Язвенный колит может поражать людей любой расы или этнической группы.
Язвенный колит против болезни Крона
Язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие симптомы, и оба они являются типами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но это не одно и то же заболевание, и они поражают разные области желудочно-кишечного тракта.
Болезнь Крона
- Может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса
- Может поражать всю толщину стенки кишечника
Язвенный колит
- Поражаются только толстая и прямая кишки (также известная как толстая кишка)
- Поражает внутреннюю поверхность толстой кишки
Язвенный колит – причины, симптомы, лечение
Язвенный колит – это форма воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает отек и язвы в толстой и прямой кишке.Кровавый понос и боль внизу живота – самые частые симптомы.
Язвенный колит – это долгосрочное заболевание, которое, вероятно, потребует постоянного лечения для устранения «обострений» (ухудшения симптомов) и поддержания периодов ремиссии (отсутствия симптомов).
Язвенный колит связан с другим типом воспалительного заболевания кишечника – болезнью Крона. Некоторые симптомы схожи, но, поскольку язвенный колит поражает в первую очередь толстую и прямую кишки, болезнь Крона может развиться в любой части пищеварительного тракта.По оценкам, от болезни Крона и язвенного колита страдают около 15 000 новозеландцев.Язвенный колит может начаться в любом возрасте, но чаще всего возникает у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Заболеваемость заболеванием также увеличивается в возрасте от 50 до 70 лет. Дети страдают редко. Женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.
Причины
Точная причина язвенного колита неизвестна. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система кишечника атакует здоровые клетки и ткани кишечника.
Считается, что одним из факторов развития болезни является генетика. Люди, у которых есть родственники первой степени родства (то есть брат, сестра, ребенок, родитель) с язвенным колитом, с большей вероятностью заболеют этим заболеванием. В последние годы было идентифицировано около 30 генов, которые могут повышать восприимчивость к заболеванию.
Факторы образа жизни, такие как стресс и употребление определенных продуктов, не вызывают язвенного колита, но могут ухудшить его симптомы.
Признаки и симптомы
Наиболее частыми симптомами язвенного колита являются эпизоды кровавой диареи, боли и спазмов внизу живота.Также может возникнуть ощущение острой необходимости опорожнить кишечник. Опорожнение кишечника может быть взрывным и может содержать слизь или гной. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:
- Усталость
- Слабость
- Общее плохое самочувствие
- Похудание
- Потеря аппетита
- Вздутие живота.
Симптомы различаются по частоте и серьезности. Примерно у половины всех больных будут проявляться только легкие симптомы.Для других симптомы будут более серьезными. Серьезность симптомов обычно зависит от того, какая часть толстой кишки поражена.
Язвенный колит характеризуется эпизодами, когда симптомы проблематичны («обострения»), и эпизодами, когда симптомы отсутствуют (ремиссии). Возможные осложнения язвенного колита включают язвы во рту, воспаление радужной оболочки (глаза), артрит, поражения кожи, сгустки крови, непереносимость лактозы и анемию.
Существует также повышенный риск рака кишечника / колоректального рака у пациентов, перенесших обширный язвенный колит в течение ряда лет.
Диагностика
Язвенный колит можно заподозрить, если у человека появились симптомы ректального кровотечения, перемежающейся диареи и боли в животе.
Врач может потребовать сдать анализы крови и образцы испражнений (образцы фекалий). При язвенном колите результаты анализа крови часто указывают на анемию и признаки воспаления в организме. Образцы дефекации часто указывают на наличие крови, гноя и слизи.
При подозрении на язвенный колит может быть рекомендована эндоскопия.Во время этого теста небольшая гибкая трубка (эндоскоп) с оптоволоконной камерой на конце вводится в прямую и толстую кишку. Врач может видеть слизистую прямой и толстой кишки на экране телевизора и искать признаки воспаления и изъязвления, которые могут указывать на язвенный колит. Для исследования можно взять небольшие образцы тканей (биопсии) слизистой оболочки толстой и прямой кишки.
Существует два типа эндоскопии: колоноскопия, которая позволяет исследовать всю толстую кишку; и ректороманоскопия, при которой исследуется только нижняя часть толстой кишки.
Рентгенологические тесты с использованием бария (меловой жидкости, которую можно увидеть на рентгеновских снимках) могут помочь определить, какая часть толстой кишки поражена язвенным колитом. Барий вводится в прямую и толстую кишку через трубку, вводимую через задний проход. Делается серия рентгеновских снимков, показывающих очертания внутренней части толстой кишки и выявляющие любые аномалии.
Лечение
Целью лечения является контроль обострений и поддержание периодов ремиссии. Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от степени и серьезности состояния, возраста и общего состояния здоровья человека.
Лекарства
Лечение язвенного колита обычно включает использование противовоспалительных препаратов, известных как аминосалицилаты. Эти лекарства уменьшают воспаление в толстой и прямой кишке, что приводит к уменьшению симптомов. Обычно они принимаются на длительной основе и могут помочь предотвратить обострения.
При обострениях язвенного колита могут потребоваться кортикостероидные препараты, которые можно вводить перорально (в виде таблеток или капсул) или в прямую кишку (в виде клизмы или суппозитория).Из-за побочных эффектов кортикостероиды, используемые для лечения язвенного колита (такие как преднизон, будесонид), обычно не назначаются в течение длительного времени.
При тяжелых обострениях может потребоваться госпитализация, если кортикостероиды можно вводить капельно (внутривенно).
Лекарства для подавления иммунной системы могут быть рекомендованы и часто используются в комбинации. Примеры этих иммунодепрессантов включают азатиоприн и циклоспорин.
Новые типы лекарств, известные как биопрепараты, которые изменяют способ функционирования иммунной системы, доступны для людей с активным язвенным колитом, симптомы которых не контролируются должным образом другими лекарствами.Однако использование этих препаратов может быть ограничено их высокой стоимостью.
Поддерживающая терапия
Могут быть рекомендованы лекарства для облегчения боли и диареи. При наличии инфекции в толстой кишке могут потребоваться антибиотики. Обезвоживание, вызванное обильной диареей, может потребоваться для лечения капельного введения жидкости.
Потеря крови через прямую кишку в течение длительного периода времени может привести к анемии. Таблетки железа могут быть назначены для коррекции анемии и предотвращения ее рецидива.В случае сильной кровопотери может потребоваться переливание крови.
Снижение напряжения
Хотя стресс не вызывает язвенного колита, у некоторых людей он может ухудшить симптомы. При лечении этого состояния может помочь разработка методов снижения стресса. К ним относятся легкие или умеренные формы упражнений, а также регулярные расслабляющие и дыхательные упражнения.
Диета
Нет данных в поддержку какой-либо конкретной диеты для лечения язвенного колита.Однако некоторые продукты (например, молочные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки) могут ухудшить симптомы у некоторых людей. Ведение дневника питания может помочь определить, какие продукты являются проблемными. После выявления этих продуктов следует избегать во время обострений. Может быть рекомендовано добавлять в рацион витаминные и минеральные добавки, такие как железо и кальций.
Употребление пяти или шести небольших приемов пищи в день вместо трех обильных приемов пищи может помочь уменьшить симптомы. Обильное питье может предотвратить обезвоживание.
Хирургия
В тяжелых случаях, когда лекарства и поддерживающее лечение не помогли контролировать состояние или когда побочные эффекты лекарств не переносятся, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует три основных хирургических метода лечения язвенного колита.
- Полная проктоколэктомия и илеостомия включает удаление всей толстой и прямой кишки. Конец тонкой кишки выводят на стенку живота.Мешок для сбора помещается поверх отверстия, и в него будут попадать фекалии. Мешок опорожняется человеком по мере необходимости. Илеостома постоянная. Этот тип хирургии предлагает постоянное излечение от язвенного колита.
- Субтотальная колэктомия и илеоректальный анастомоз – это место, где большая часть толстой кишки удаляется, но прямая кишка остается. Нижний конец тонкой кишки соединяется с верхним концом прямой кишки.
- Илеоанальный анастомоз («операция мешочка») включает удаление всей толстой и прямой кишки.Часть тонкой кишки используется для изготовления небольшого мешочка, в котором могут храниться фекалии. Затем пакет прикрепляется к анусу.
Поддержка и информация
Для получения дополнительной поддержки и информации свяжитесь с Crohn’s & Colitis New Zealand или посетите их веб-сайт.
Новозеландский благотворительный фонд Crohn’s & Colitis
Бесплатный телефон: 0800 ASK IBD (0800 275 423)
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: crohnsandcolitis.org.nz
Список литературы
Фассон, М.Д. (2019). Язвенный колит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1 [дата обращения: 17.07.20]
Crohn’s & Colitis New Zealand (дата не указана). Язвенный колит (веб-страница). Веллингтон: Crohn’s & Colitis New Zealand. https://crohnsandcolitis.org.nz/Colitis [дата обращения: 17.07.20]
Mayo Clinic (2019). Язвенный колит (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331 [дата обращения: 17.07.20]
Министерство здравоохранения (2018). Воспалительное заболевание кишечника (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/inflamasted-bowel-disease [дата обращения 17.07.20]
Последняя проверка – июль 2020 г.
8 ключевых вопросов о язвенном колите
Диагноз язвенного колита может быть пугающим и тяжелым, но вам не нужно жить в страхе.Небольшие знания могут иметь большое значение для богатой и полноценной жизни с болезнью.
Первый шаг – узнать, что на самом деле означает диагноз.
Проще говоря, язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое вызывает воспаление и открытые язвы в слизистой оболочке толстой или толстой кишки. Воспаление вызывает частое опорожнение толстой кишки, что в свою очередь вызывает диарею (часто с кровью), спазмы в животе и боль. Открытые язвы (также называемые язвами) и тот факт, что они поражают толстую кишку, дали название язвенному колиту.
1. Язвенный колит – это то же самое, что болезнь Крона?Нет. Язвенный колит отличается от болезни Крона, которая является другим типом ВЗК. В отличие от болезни Крона, которая может поражать любую область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), язвенный колит поражает только толстую кишку.
Воспаление при язвенном колите также отличается от воспаления при болезни Крона тем, что оно начинается в прямой кишке и непрерывно распространяется вверх по толстой кишке. При болезни Крона между пораженными частями могут быть участки здорового кишечника.
Наконец, язвенный колит поражает только самую внутреннюю оболочку толстой кишки, тогда как болезнь Крона может поражать всю толщину стенки кишечника.
2. Что вызывает колит?Хотя точная причина язвенного колита до сих пор неизвестна, исследователи подозревают, что воспаление может быть результатом взаимодействия нескольких факторов. К ним относятся гены человека, его иммунная система и факторы окружающей среды, такие как диета, лекарства и стресс.
«Несомненно, у болезни может быть наследственный аспект, поскольку заболевание, по-видимому, группируется у людей, у которых в семейном анамнезе есть язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника или другие аутоиммунные заболевания», – говорит Дональд Цинман, доктор медицины, гастроэнтеролог в Манхэттенская гастроэнтерология в Нью-Йорке.«При этом у большинства людей с язвенным колитом на самом деле нет семейного анамнеза. Возможно, некоторые люди генетически предрасположены к заболеванию в какой-то момент жизни ».
3. Какие факторы могут увеличить риск заболевания колитом?Существуют определенные факторы, повышающие вероятность того, что у человека разовьется болезнь Крона или язвенный колит. К ним относятся:
- Возраст Хотя колит может начаться в любом возрасте, обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 или от 50 до 70 лет.
- Семейный анамнез ВЗК или других аутоиммунных заболеваний По данным Фонда Крона и Колита, до 20 процентов людей с колитом имеют близких родственников с язвенным колитом или болезнью Крона. Семейный анамнез других аутоиммунных заболеваний также может увеличить риск.
- Этническое происхождение Заболеваемость язвенным колитом у белых выше, чем у небелых, и у евреев выше, чем у неевреев.
- Где вы живете Язвенный колит чаще встречается в развитых странах и чаще встречается в городских, чем в сельских районах, а также в северных регионах, а не в южных регионах Соединенных Штатов.
Симптомы язвенного колита и возможные осложнения, которые с ними связаны, могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно воспалены прямая и толстая кишки. Симптомы колита могут возникать постепенно или внезапно и могут различаться по степени тяжести.
4.Как диагностируется колит?Диагностика язвенного колита начинается с медицинского и семейного анамнеза, а также медицинского осмотра. Врачи часто проводят ряд анализов, включая анализы крови и анализ стула, чтобы исключить другие заболевания.
К наиболее точным методам диагностики язвенного колита относятся колоноскопия и ректороманоскопия. Во время этих обследований в прямую кишку и кишечник вводится тонкая трубка с лампой и камерой (эндоскопом) для поиска признаков воспаления, кровотечения или язв и, возможно, для взятия биопсии (образца ткани), которая можно изучить под микроскопом.
5. Как лечат колит?Лечение колита зависит от тяжести и частоты симптомов, а также от того, какая часть толстой кишки воспалена. Большинство людей с язвенным колитом имеют симптомы от легкой до умеренной, а пациенты с очень легкими симптомами могут не нуждаться в длительном лечении. По данным Национального института здоровья, около 10 процентов людей с этим заболеванием будут иметь более серьезные симптомы, требующие более комплексного лечения. Врачи и пациенты работают вместе, чтобы выбрать лучший курс действий.
Как правило, план лечения может включать:
Лекарства , , которые уменьшают воспаление и лечат симптомы язвенного колита, чтобы предотвратить их повторное появление. Четыре основные категории лекарств – аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы и биологическая терапия.
Операция может быть рекомендована на определенном этапе развития болезни. По данным Фонда Крона и колита, от 23 до 45 процентов людей с язвенным колитом в конечном итоге потребуют хирургического вмешательства.Некоторые выбирают операцию после того, как лекарственная терапия не позволяет контролировать тяжелые и продолжающиеся симптомы. Операция также может потребоваться, если человек страдает серьезными осложнениями язвенного колита.
«Для некоторых пациентов операция – единственный вариант, а для других, хотя и не единственный, это вариант с наилучшим долгосрочным результатом», – говорит д-р Цынман. «Таким образом, это вопрос, который необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, принимая во внимание конкретный анамнез каждого пациента».
6.Пойдет ли мой колит?Нет лекарства от язвенного колита, но при правильном лечении симптомы можно держать под контролем.
Агрессивное лечение на ранних стадиях заболевания может помочь вам сохранить ремиссию и гарантировать, что ваши симптомы не ухудшатся. Соблюдение плана лечения и общение с врачом о своих симптомах и побочных эффектах лечения являются ключом к комфортной жизни с этим заболеванием.
7. Может ли колит привести к другим проблемам со здоровьем?Исследования показали, что язвенный колит может повысить вероятность развития артрита, воспаления глаз, заболеваний печени и остеопороза.Ученые не знают, как и почему колит влияет на эти другие проблемы со здоровьем, но они считают, что воспаление, вызванное иммунной системой, может сыграть свою роль. В некоторых случаях состояния, возникающие за пределами толстой кишки, проходят после лечения колита.
Около 5 процентов людей, страдающих язвенным колитом, заболевают раком толстой кишки, что выше, чем у людей без этого заболевания. Риск рака толстой кишки увеличивается каждые десять лет после диагностики язвенного колита.Врачи используют колоноскопию для проверки людей с язвенным колитом на рак толстой кишки.
8. Следует ли мне придерживаться специальной диеты при колите?Нет доказательств того, что определенные продукты питания или стресс вызывают колит. Но во время обострения и стресс, и определенные продукты питания могут усугубить симптомы у некоторых людей.
«Хотя никогда не было доказано, что еда вызывает язвенный колит, те же продукты, которые могут вызывать у некоторых людей проблемные симптомы пищеварения, у которых нет язвенного колита, могут вызывать аналогичные симптомы у пациентов с этим заболеванием», – объясняет Цынман.«К ним относятся, помимо прочего, алкоголь, кофеин, газированные напитки, молочные продукты (для пациентов с непереносимостью лактозы), сухофрукты, продукты с высоким содержанием клетчатки, продукты с сорбитолом (сахарный спирт) и острая пища. ”
Большинство врачей рекомендуют своим пациентам исключать только те продукты, которые, по их мнению, ухудшают симптомы колита, исходя из прошлого опыта. Если вы откажетесь от определенного продукта питания или группы продуктов, будет полезно встретиться с диетологом, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете необходимые питательные вещества.
В конечном счете, говорит Цынман, «пациент с хорошо контролируемым язвенным колитом может вести чрезвычайно нормальную жизнь с минимальными нарушениями или без них. Это требует, чтобы пациент внимательно относился к лечению и всегда обсуждал симптомы или любые острые изменения с соответствующим врачом. Таким образом, болезнь может быть отслежена надлежащим образом и практически не влияет на жизнь человека ».
Дополнительная информация от Аджая Раджа
Язвенный колит> Информационные бюллетени> Йельская медицина
Как лечится язвенный колит?
Существует множество доступных методов лечения, которые помогают контролировать симптомы у людей с язвенным колитом, часто даже вызывая ремиссию (без признаков болезни).Большинство методов лечения работают аналогичным образом, стремясь снизить воспаление в слизистой оболочке кишечника, позволяя толстой кишке заживать и уменьшая симптомы.
Есть надежда, что лекарство не только поможет пациенту добиться ремиссии, но и поддержит ее. Но если ремиссии не наступает, лекарства могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
Варианты лечения включают:
- Аминосалицилаты: Они содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), которая уменьшает воспаление в слизистой оболочке кишечника.
- Стероиды и иммунодепрессанты: Они могут замедлить прогрессирование заболевания, способствуя заживлению тканей кишечника и уменьшению обострений.
- Иммуномодулирующее лечение: Они уменьшают воспаление, контролируя и ослабляя иммунную систему. Их можно использовать вместе с биологическим препаратом, который является иммунодепрессантом, блокирующим белки, способствующие воспалению.
- Биологические препараты: Они блокируют воспалительную реакцию организма и могут вводиться с помощью инфузионной терапии – когда лекарство доставляется непосредственно в организм через кровеносный сосуд, мышцу или спинной мозг. Лекарство под названием инфликсимаб связывает и предотвращает активность определенного белка, вырабатываемого организмом, который, как известно, вызывает воспаление.
Плюс, на горизонте появляются многообещающие новые методы лечения, и пациенты Йельской медицины часто имеют право участвовать в клинических испытаниях, которые дают им доступ к ним раньше.
Если лекарства не справляются с болезнью и симптомы не поддаются лечению – или если имеется сильное кровотечение или разрыв толстой кишки – может потребоваться операция. Наши высококвалифицированные и опытные коллеги-хирурги работают над восстановлением пищеварительного тракта пациента с помощью операции по сохранению кишечника. При необходимости мы используем минимально инвазивные процедуры.
Хирург может выполнить проктолэктомию, при которой удаляются вся прямая и толстая кишки. Могут быть выполнены дополнительные процедуры, чтобы все еще можно было удалить отходы из организма.Язвенный колит считается излеченным после удаления толстой кишки, но, поскольку он считается аутоиммунным заболеванием, другие симптомы, такие как боль в суставах или кожные заболевания, все еще могут возникать.
Язвенный колит – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
УЧЕБНИКИ
Behrman RE, et al., Eds. Учебник педиатрии Нельсона. 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 1150-54.
Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 302-15.
Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 1998: 1633-45.
Buyse ML. Энциклопедия врожденных пороков. Дувр, Массачусетс: Научные публикации Блэквелла, Инк; 1990: 970-72.
Wyngaarden JB, et al., Eds. Сесил Учебник медицины. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания; W.B. Компания Сондерс; 1990; 701-08.
Sleisenger MH, et al. Заболевания желудочно-кишечного тракта. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания; W.B. Saunders Company, 1989; 1435-77.
СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Ragunath K, et al. Бальсалазидная терапия при язвенном колите. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 1549-54.
Nos P, et al. Будесонид при воспалительных заболеваниях кишечника: метаанализ. Med Clin (Barc). 2001; 116: 47-53.
Michell NP, et al. Гепаринотерапия язвенного колита? Эффекты и механизмы. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001; 13: 449-56.
Dotan I, et al. Низкомолекулярный гепарин в низких дозах (эноксапарин) эффективен в качестве адъювантного лечения активного язвенного колита: открытое исследование.Dig Dis Sci. 2001; 46: 2239-44.
Gorfine SR, et al. Дисплазия, осложняющая хронический язвенный колит: оправдана ли немедленная колэктомия? Dis Colon Rectum. 2000; 43: 1575-81.
Matri S, et al. Табак и воспалительные заболевания кишечника. Tunis Med. 2000; 78: 693-98.
Thomas GA, et al. Роль курения в воспалительном заболевании кишечника: значение для терапии. Postgrad Med J. 2000; 76: 273-79.
Folwaczny C, et al. Нефракционированный гепарин в терапии пациентов с высокоактивным воспалительным заболеванием кишечника.Am J Gastroenterol. 1999; 94: 1551-55.
Tyrrell DJ, et al. Гепарин при воспалении: потенциальные терапевтические возможности помимо антикоагуляции. Adv Pharmacol. 1999; 46: 151-208.
Hanauer SB, et al. Клизма с будесонидом для лечения активного дистального язвенного колита и проктита: исследование с определением дозировки. Группа по изучению клизмы с будесонидом в США. Гастроэнтерология. 1998; 115: 525-32.
D’Albasio G, et al. Комбинированная терапия таблетками и клизмами 5-аминосалициловой кислоты для поддержания ремиссии при язвенном колите: рандомизированное двойное слепое исследование.New Eng J Med. 1997; 92: 1143-47.
Evans RC, et al. Лечение кортикостероидно-резистентного язвенного колита гепарином – сообщение о 16 случаях. Алимент Pharmacol Ther. 1997; 11: 1037-40.
Бикен В. и др. Контролируемое исследование 4-АСК при язвенном колите. Dig Dis Sci. 1997; 42: 354-58.
Pullan RD, et al. Трансдермальный никотин при активном язвенном колите. New Eng J Med. 1994; 330: 811-15.
Lichtiger S, et al. Циклоспорин при тяжелом язвенном колите, резистентном к стероидной терапии.New Eng J Med. 1994; 330: 1841-45.
Hastings GE, et al. Воспалительное заболевание кишечника: Часть II. Медикаментозное и хирургическое лечение. Am Fam Physician 1993; 47: 811-18.
Ferry GD, et al. Ольсалазин в сравнении с сульфасалазином при язвенном колите у детей легкой и средней степени тяжести: результаты клинических испытаний группы совместных исследований детской гастроэнтерологии. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1993; 17: 32-38.
Sandborn WJ, et al. Лечение воспалительного заболевания кишечника циклоспорином. Mayo Clin Proc.1992; 67: 981-90.
Shanahan F, et al. Лечение воспалительных заболеваний кишечника. Annu Rev Med. 1992; 43: 125-33.
Linn FV, et al. Медикаментозная терапия воспалительного заболевания кишечника: Часть II. Am J Surg. 1992; 164: 178-85.
Кирснер Дж.Б. Воспалительное заболевание кишечника. Часть II: Клинические и терапевтические аспекты. Dis Mon. 1991; 37: 669-746.
ИЗ ИНТЕРНЕТА
МакКусик В.А., изд. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 191390; Последнее обновление: 20.06.01.
Детский язвенный колит | Детская национальная больница
Язвенный колит – это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), при котором воспаляется слизистая оболочка толстой (ободочной или кишечной) и прямой кишки. Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижнем (сигмовидном) кишечнике и распространяется вверх на всю толстую кишку.
Воспаление вызывает диарею или частое опорожнение толстой кишки. Поскольку клетки на поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отслаиваются, образуются язвы (открытые язвы), вызывающие гной, слизь и кровотечение.
Что вызывает язвенный колит?
Хотя существует множество теорий о причинах язвенного колита, ни одна из них не была доказана. Причина язвенного колита неизвестна, и в настоящее время нет лечения, кроме хирургического удаления толстой кишки. Теория предполагает, что какой-то агент, возможно, вирус или атипичная бактерия, взаимодействует с иммунной системой организма, вызывая воспалительную реакцию в стенке кишечника.
Хотя многие научные данные показывают, что люди с язвенным колитом имеют нарушения иммунной системы, врачи не знают, являются ли эти отклонения причиной или результатом заболевания.
Врачи считают, что существует мало доказательств того, что язвенный колит вызван эмоциональным стрессом.
Кто страдает язвенным колитом?
Хотя язвенный колит иногда развивается у детей и пожилых людей, чаще всего он начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Он одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, встречается в некоторых семьях.
Почему язвенный колит вызывает беспокойство?
Язвенный колит требует длительного лечения. Могут быть ремиссии – периоды исчезновения симптомов, которые длятся месяцами или даже годами.Однако обычно симптомы со временем возвращаются.
Симптомы язвенного колита:
Ниже приведены наиболее частые симптомы язвенного колита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
- Боль в животе
- Кровавая диарея
- Усталость
- Потеря веса
- Потеря аппетита
- Ректальное кровотечение
- Потеря биологических жидкостей и питательных веществ
- Анемия, также вызванная сильным кровотечением 91002
- Поражения кожи
- Боль в суставах
- Воспаление глаз
- Заболевания печени
- Остеопороз
- Сыпь
- Камни в почках
Симптомы язвенного колита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Как диагностируется язвенный колит:
Тщательное медицинское обследование, включая анализы крови, чтобы определить, существует ли анемия или повышено ли количество лейкоцитов (признак воспаления), является частью диагностического процесса. Симптомы, указывающие на язвенный колит, также можно оценить с помощью следующих процедур:
- Образец кала. Проверяет наличие в пищеварительном тракте патологических бактерий, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Небольшой образец стула собирается и отправляется в лабораторию вашим врачом. Через два-три дня тест покажет, присутствуют ли патологические бактерии. Образцы стула также могут проверить наличие скрытой крови в стуле.
- Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая EGD или верхняя эндоскопия) . Процедура, позволяющая врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, вводится в рот и горло, затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Эндоскоп позволяет врачу осматривать эту область тела изнутри, а также вводить инструменты через прицел для взятия образца ткани для биопсии (при необходимости).
- Колоноскопия . Процедура, которая позволяет врачу осмотреть толстую кишку по всей длине и часто помогает выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку вверх в толстую кишку.Колоноскоп позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, вылечить некоторые обнаруженные проблемы.
- Биопсия . Отбор образца ткани (со слизистой оболочки толстой кишки) для исследования под микроскопом.
- МР энтерография. Магнитно-резонансная энтерография (МРЭ или МР-энтерография), неинвазивный визуализирующий тест, используется для оценки воспалительного заболевания кишечника. MRE особенно полезен для детей, поскольку позволяет нам получать подробные изображения, не подвергая вашего ребенка ненужному облучению.
Лечение язвенного колита:
Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:
- Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
- Степень заболевания
- Переносимость ребенком конкретные лекарства, процедуры или методы лечения
- Ожидания относительно течения болезни
- Ваше мнение или предпочтения
Хотя специальной диеты при язвенном колите не существует, дети могут контролировать легкие симптомы, просто избегая продуктов, которые кажутся чтобы расстроить их кишечник.
Когда лечение необходимо, оно должно быть адаптировано для каждого случая, потому что то, что может помочь одному пациенту, может не помочь другому. Детям также оказывается необходимая эмоциональная и психологическая поддержка, которую предлагает Детский национальный центр. Лечение может включать следующее:
- Медикаментозная терапия (аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы) . При спазмах в животе и диарее могут помочь лекарства, уменьшающие воспаление в толстой кишке. В более серьезных случаях могут потребоваться стероидные препараты, антибиотики или препараты, влияющие на иммунную систему организма.
- Госпитализация . У детей с язвенным колитом иногда наблюдаются достаточно серьезные симптомы, требующие госпитализации для коррекции недоедания и остановки диареи и потери крови, жидкости и минеральных солей. Пациенту может потребоваться специальная диета, кормление через вену, лекарства или, в некоторых случаях, операция.
- Хирургия . Большинство детей с язвенным колитом не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако примерно от 25 до 40 процентов детей с язвенным колитом в конечном итоге требуется операция по удалению толстой кишки из-за массивного кровотечения, хронического изнурительного заболевания, перфорации толстой кишки или риска рака.Иногда удаление толстой кишки рекомендуется, когда лечение не помогает или если побочные эффекты стероидов или других лекарств угрожают здоровью пациента. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, большинство из которых выполняется с использованием минимально инвазивных хирургических доступов:
- Проктоколэктомия с илеостомией . Наиболее распространенной операцией является проктоколэктомия (удаление всей толстой и прямой кишки) с илеостомией (создание небольшого отверстия в брюшной стенке, где верхушка нижней части тонкой кишки, подвздошная кишка, подводится к поверхности кожи, чтобы обеспечить дренаж трата).
- Илеоанальный анастомоз . Иногда может быть выполнен илеоанальный анастомоз (операция протягивания). Больная часть толстой кишки удаляется, а внешние мышцы прямой кишки сохраняются. Подвздошная кишка прикрепляется к прямой кишке, образуя мешок или резервуар, в котором содержатся отходы. Это позволяет ребенку нормально выводить стул через задний проход, хотя испражнения могут быть более частыми и более водянистыми, чем обычно.
Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с язвенным колитом?
Язвенный колит – хроническое заболевание, которое может повторяться в разное время в течение жизни.Дети могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы в результате заболевания, что повышает важность правильного ведения и лечения состояния.
В следующей таблице перечислены некоторые проблемы, с которыми могут столкнуться дети.
Эмоциональные реакции | Социальные проблемы | Влияние на семью |
|---|---|---|
|
|
|
Перечисленные выше проблемы могут сильно расстраивать ребенка с язвенным колитом и его или ее семью.Однако так же, как с воспалением кишечника при язвенном колите можно справиться с помощью медикаментов, с трудностями и психологическим стрессом можно справиться с помощью междисциплинарного подхода к лечению.
В дополнение к превосходной медицинской помощи ребенку с язвенным колитом, Children’s National предоставляет следующие услуги для обеспечения комплексного подхода:
- Формальное образование по вопросам язвенного колита, включая процессы заболевания, лекарства и питание
- Нутритивная поддержка, предоставляемая зарегистрированный диетолог
- Поддержка социальной работы для ресурсов сообщества и помощь со страховкой по мере необходимости
- Доступ к психиатрическим услугам по мере необходимости
- Сотрудничество со школьной медсестрой вашего ребенка для обеспечения непрерывности ухода
- Оценка и лечение с учетом хирургических показаний и подходы к воспалительным заболеваниям кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.