Залегощенская ЦРБ – Язвенная болезнь

 

Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание,  протекающее с  чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология

• Согласно современным представлениям, патогенез  ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в виде  «весов».  На одной чашке  этих весов помещены факторы агрессии, а на другой –  факторы защиты. Если обе чашки весов уравновешивают друг друга,  ЯБ у человека  не развивается. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводят к нарушению этого равновесия и  возникновению язвы. 
• Определенное место в патогенезе ЯБ занимают также гормональные факторы (половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептиды), биогенные амины (гистамин, серотонин, катехоламины), нарушения процессов перекисного окисления липидов.
• Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ в настоящее время отводится микроорганизмам H.pylori.

Спектр неблагоприятного влияния Н.pylori  на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно многообразен. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов, повреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины.

Эпидемиология

Несмотря на  некоторое снижение частоты и распространенности ЯБ к концу минувшего столетия,  это заболевание, по-прежнему, остается  одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения.  Показано, что 11-14% мужчин и 8-11% женщин в течение своей жизни могут заболеть ЯБ.    ЯБ с локализацией в двенадцатиперстной кишке  встречается в 4 раза чаще, чем ЯБ с локализацией в желудке. Среди больных  с дуоденальными язвами мужчины  преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с  язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым .

В то же время во всем мире отмечено  увеличение частоты  осложнений  ЯБ (кровотечений, перфорации). Так, согласно статистическим материалам Министерства здравоохранения Российской Федерации (2000),  число больных с язвенными кровотечениями увеличилось в нашей стране с 28913 в 1990 г. до 64045 в 1999 г.    Рост осложненных форм ЯБ обусловливается  растущим приемом НПВП 

Классификация

               Общепринятой классификации ЯБ не существует.  Прежде всего, в зависимости от наличия или отсутствия  инфекции Н.pylori выделяют ЯБ, ассоциированную и не ассоциированную с инфекцией Н.

pylori.  Последнюю форму иногда также называют идиопатической. Также различают ЯБ как самостоятельное заболевание  и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки  (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов),  которые возникают на фоне других заболеваний и по механизмам своего развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами.  

В зависимости от локализации выделяют язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала),  двенадцатиперстной кишки  (луковицы, постбульбарного отдела,  а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.  При этом язвы могут  располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

По  числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от размеров язвенного дефекта – язвы малых (до 0,5 см в диаметре) и средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров, большие (2,0-3,0 см в диаметре) и гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.

В диагнозе отмечаются стадия течения заболевания: обострения, рубцевания (эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца) и ремиссии, а также  имеющаяся рубцово-язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки.

При формулировке диагноза указываются наличие  осложнений ЯБ (в том числе, и анамнестических): кровотечений, прободения, пенетрации, рубцово-язвенного  стеноза привратника, а также характер оперативных вмешательств, если они проводились.

Клиника

• Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника, Боли возникают сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка). При язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки   обычно наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие  после приема пищи, а также ночные боли, Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов .
• При обострении ЯБ часто встречаются   также отрыжка кислым, тошнота запоры, Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая больными искусственно,  всегда считалась    признаком ЯБ, однако,  в настоящее время она встречается сравнительно редко.
• Типичными для ЯБ  являются сезонные (весной и осенью) периоды усиления болей и диспепсических симптомов.
  При обострении заболевания  нередко отмечается похудание, поскольку, несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей.  
• В период обострения ЯБ при объективном исследовании часто удается выявить болезненность в эпигастральной области при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки. Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области (симптом Менделя). Однако эти признаки не являются строго специфичными для обострения ЯБ.

Лабораторная диагностика

               Клинический анализ крови при неосложненном течении ЯБ чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное  повышение  содержания  гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях.  Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни (например, пенетрации язвы).

               Определенное место в диагностике обострений ЯБ  занимает анализ кала на скрытую кровь. При интерпретации его результатов  необходимо помнить, что положительная реакция кала на скрытую кровь встречается и при многих других заболеваниях, что требует их обязательного исключения.

               Важную роль в диагностике ЯБ играет исследование кислотообразующей функции желудка, которое в  последние годы проводится с   помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН. При  язвах двенадцатиперстной кишки и  пилорического канала  обычно  отмечаются повышенные показатели секреции HCl, при язвах тела и субкардиальногог отдела желудка – нормальные или сниженные, Обнаружение и подтверждение гистаминустойчивой ахлоргидрии практически всегда исключает диагноз ЯБ двенадцатиперстной кишки и ставит под сомнение доброкачественный характер язвы желудка.

Инвазивные и неинвазивные инструментальные методы исследования

               Основное значение в диагностике ЯБ имеют рентгенологический и эндоскопический методы исследования.  

В настоящее время к рентгенологическому исследованию  с целью диагностики  ЯБ прибегают не столь часто, как раньше. Его применяют в тех случаях, когда по каким-то причинам (например, наличие противопоказаний) не удается провести эндоскопическое исследование, когда с целью дифференциального диагноза с инфильтративно-язвенной формой рака необходимо оценить перистальтику стенки желудка, когда  нужно оценить характер эвакуации из желудка.

             Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить  состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики. При локализации язвы в желудке  проводится биопсия  с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Диагностика инфекции Н.pylori

               Для определения дальнейшей тактики лечения исключительно большое значение имеют результаты исследования наличия у больного ЯБ инфекции Н. pylori. В зависимости от целей   этого исследования и условий, в которых оно проводится, в клинической практике   могут применяться различные методы диагностики инфекции Н.pylori.

Дифференциальный диагноз

               Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.  К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся стрессовые и  лекарственные  язвы, язвы при эндокринных заболеваниях и при некоторых других    заболеваниях       внутренних     органов                

               При обнаружении язвенных поражений в желудке необходимо обязательно проводить дифференциальный диагноз между доброкачественными язвами, малигнизацией язв и  инфильтративно-язвенной формой рака желудка. В пользу   злокачественного  характера поражения  свидетельствуют  его очень большие размеры (особенно у больных сравнительно молодого возраста),  локализация язвенного дефекта на большой кривизне желудка, наличие повышения СОЭ.

Течение и осложнения

               В неосложненных случаях ЯБ протекает обычно с чередованием периодов обострения (продолжительностью от 3-4 до 6-8 недель) и ремиссии (длительностью от нескольких недель до многих лет). Под  влиянием неблагоприятных факторов (например,  таких, как физическое перенапряжение, прием  НПВП  и/или препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно развитие осложнений, К ним относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язвы, формирование рубцово-язвенного стеноза привратника, малигнизация язвы)     .

5. Язвенное  кровотечение наблюдается у 15-20% больных ЯБ, чаще при локализации язв в желудке. Факторами риска его возникновения служат прием  ацетилсалициловой кислоты и НПВП, инфекция Н.pylori и рамеры язв > 1 cм  Язвенное кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» (гематемезис) или черным дегтеобразным стулом (мелена). При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови, Иногда на первое место в клинической картине  язвенного кровотечения выступают общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия), тогда как мелена может появиться    лишь  спустя несколько часов.
5. Перфорация (прободение) язвы встречается у 5-15% больных ЯБ, чаще у мужчин. К ее развитию предрасполагают физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного  («немого») течения ЯБ. Перфорация язвы клинически манифестируется острейшими («кинжальными») болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния, При обследовании больного обнаруживаются «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения,  прогрессирует картина разлитого перитонита.
5. Под пенетрацией  понимают  проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник,  желчный пузырь и общий желчный проток. При пенетрации язвы возникают упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи, повышается температура тела, в анализах крови выявляется повышение СОЭ. Наличие пенетрации язвы подтверждается рентгенологически и эндоскопически.
5. Стеноз привратника формируется обычно после  рубцевания язв, расположенных в пилорическом канале или начальной части двенадцатиперстной кишки. Нередко развитию данного осложнения способствует операция ушивания  прободной  язвы данной  области. Наиболее характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются рвота пищей, съеденной накануне, а также отрыжка с запахом «тухлых» яиц. При пальпации живота в подложечной области можно выявить  «поздний шум плеска» (симптом Василенко), у худых больных становится иногда видимой перистальтика желудка. При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение больных.
5. Малигнизация (озлокачествление)  доброкачественной язвы  желудка является  не таким частым осложнением, как считалось раньше. За малигнизацию язвы нередко ошибочно принимаются случаи своевременно не распознанного инфильтративно-язвенного рака желудка. Диагностика малигнизации язвы не всегда  оказывается простой.  Клинически иногда удается отметить изменение характера течения ЯБ с утратой периодичности и сезонности обострений. В анализах крови обнаруживаются анемия, повышение СОЭ. Окончательное  заключение ставится при гистологическом исследовании биоптатов, взятых из различных участков язвы.

Лечение

               Лечение ЯБ должно быть комплексным и включать в себя не только назначение  лекарственных препаратов, но и проведение широкого круга различных мероприятий: диетическое питание, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, отказ от приема препаратов, обладающих ульцерогенным действием, нормализацию режима труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.

               Больные с неосложненным течением ЯБ подлежат консервативному лечению. В большинстве случаев оно проводится амбулаторно. Однако при выраженном болевом синдроме,  высоком риске развитии осложнений (например, большие и гигнатские размеры язв),  необходимости дообследования  с целью верификации диагноза (например, при неясном характер  язвенного поражения желудка), тяжелых сопутствующих заболеваниях целесообразна госпитализация пациентов.    

Диета

               Основные принципы диетического питания больных язвенной болезнью, выработанные много лет назад, сохраняют свою актуальность и в настоящее время. Остаются в силе рекомендации частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, соответствующие правилу: “шесть маленьких приемов пищи лучше, чем три больших”, механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка.

Из пищевого рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперченную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское,  кофе, цитрусовые.

               Следует отдавать предпочтение продуктам, обладающим выраженными буферными свойствами (т.е. способностью связывать и нейтрализовывать соляную кислоту). К ним относятся   мясо и рыба (отварные или приготовленные на пару), яйца, молоко и молочные продукты). Разрешаются также макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) можно готовить тушеными или в виде пюре и паровых суфле.  В пищевой рацион можно включать каши, кисели из сладких сортов ягод, муссы, желе,  сырые тертые и печеные яблоки, какао с молоком, некрепкий чай.

               Нужно помнить и о таких простых, но в то же время важных рекомендациях, как   необходимость  принимать пищу в спокойной обстановке, не спеша, сидя, тщательно прожевывать пищу. Это способствует лучшему пропитыванию пищи слюной, буферные возможности которой являются достаточно выраженными.

Фармакотерапия

Многообразие различных патогенетических факторов ЯБ обусловило в свое время появление большого числа лекарственных препаратов, избирательно воздействовавших, как предполагалось первоначально, на те или иные  патогенетические механизмы  заболевания.

Антациды

        Антациды способны поддерживать уровень внутрижелудочного  рН > 3  на протяжении 4-6 часов в течение суток,  что определяет их недостаточно высокую эффективность  при применении в качестве монотерапии  [22]. Тем не менее, многие больные ЯБ охотно принимают антацидные препараты для купирования болей и диспепсических жалоб, учитывая быстроту их действия  и доступность при  безрецептурной продаже.

При систематическом применении  больными ЯБ антацидных препаратов следует помнить о возможных побочных эффектах. К ним относятся  феномен «рикошета»  – вторичное  (после первоначального антацидного эффекта) повышение секреции соляной кислоты, наблюдающееся, в частности, при приеме антацидов, содержащих  карбонат кальция; «молочно-щелочной синдром»  (при  одновременном  приеме карбоната кальция и употреблении большого количества молока), нарушение всасывание  некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков, Н₂-блокаторов),  если они применяются вместе с антацидами, повышение уровня  алюминия и магния в крови у больных  с нарушенной функцией почек, принимающих  магний-  и алюминийсодержащие антациды, нарушения стула (запор или диарея) и т.д.

Н₂-блокаторы 

               В 80-х годах прошлого столетия  Н₂-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин) были  наиболее популярными противоязвенными препаратами. Они подавляют секрецию соляной кислоты за счета вытеснения гистамина из связи с Н₂-рецепторами париетальных клеток. Эти препараты поддерживают показатели внутрижелудочного рН > 3   на протяжении суток в течение 8-10 часов. Многочисленные проведенные исследования показали, что  применение Н₂-блокаторов в течение 4-6 недель приводит к рубцеванию язвенного дефекта  у 70-80% больных с дуоденальными язвами и у 55-60%  пациентов с язвами желудка [22].  После того как в клинической практике  в качестве  базисной антисекреторной терапии стали широко применяться ИПП, Н₂-блокаторы утратили свои позиции и в настоящее время применяются редко, главным образом, при невозможности применения ИПП или же в комбинации с ними с целью усиления антисекреторного действия.

Ингибиторы протонной помпы

Лишь  препараты этой группы могут выполнить после их приема условия  правила  продолжительности повышения рН в желудке, необходимой для заживления  гастродуоденальных язв. В настоящее время ИПП являются средством базисной терапии обострения ЯБ. Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения рубцевания язвенного дефекта в возможно более короткие сроки. Многочисленные  рандомизированные сравнительные исследования  (включая мета-аналитические) свидетельствовали о значительно более высокой эффективности ИПП по сравнению с Н₂-блокаторами в устранении клинических симптомов и достижении рубцевания язв

Продолжительность лечения определяется результатами эндоскопического контроля, который проводится с интервалами 2-4 недели.

               Что касается показаний к хирургическому лечению ЯБ,  то к ним в настоящее время относятся только  осложненные формы заболевания (перфорация язвы, декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника, профузные желудочно-кишечные кровотечения, которое не удается остановить консервативным методами, в том числе и с применением эндоскопического гемостаза). При соблюдении  необходимого протокола консервативного лечения случаи его неэффективности  (как показание  к операции) могут быть сведены до минимума.

Профилактика

Профилактика ЯБ предполагает устранение факторов, способствующих язвообразованию: борьбу с вредными привычками (курением и злоупотреблением алкоголем),  нормализацию режима труда и отдыха, а также характера питания, проведение эрадикации инфекции НР у больных с функциональной диспепсией,  одновременное назначение ИПП при необходимости приема НПВП и антикоагулянтов (особенно больным пожилого возраста, пациентам с ЯБ в анамнезе,  больным  с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы  и циррозом печени).

        Важное место в профилактике язвенной болезни и ее рецидивов занимает санаторно-курортное лечение, проводимое не ранее чем через 2-3 месяца после стихания обострения  в санаториях Дорохово, Ессентуки, Железноводск и др., которое включает в себя грязелечение, хвойно-морские ванны,  питье щелочных минеральных вод.

Язва желудка – симптомы, осложнения, причины, диагностика, лечение, профилактика

20 Апреля 2018 г.

«Все болезни от нервов» – применительно к язве это утверждение в какой-то мере правдиво. И все же стресс – далеко не главная причина этой весьма «популярной» болезни (по разным данным от нее страдают от 5 до 15 % процентов населения Земли). С ней невозможно справиться, сбежав от нервирующей работы на Гоа или в тверские леса, начав пить успокаивающие средства, а тем более – следуя популярному принципу «поспи, и все пройдет». Без помощи гастроэнтерологов в борьбе с язвой не обойтись.

Что такое язвенная болезнь?

Это повреждение слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Грубо говоря – появление в органах пищеварения открытой раны. Важно понимать, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это не принципиально разные заболевания, а следствия одной патологии.

Типичными симптомами заболевания являются боли в животе, нарушение моторной функции желудка и кислотообразования (отрыжка, изжога, горечь, сухость во рту и т. д.).

У язвы нет четких возрастных рамок – она встречается не только у людей зрелого и пожилого возраста, но и у детей. По данным гастроэнтерологов, мужчины страдают от этого заболевания в 2-3 раза чаще женщин. Однако в последние годы среди пациентов наблюдается устойчивая тенденция к гендерному равенству.

Обострение язвы обычно приходится на весну и осень, когда снижается иммунная защита организма, отмечается дефицит витаминов, обостряются простудные и соматические заболевания. Впрочем, и это правило в последние годы дает сбои, сезонные обострения становится все менее ярко выраженными, а язва превращается в круглогодичную проблему.

Подобно ранам на коже, язва со временем может зажить – зарубцеваться – сама по себе. Вот только дожидаться этого момента не стоит категорически. Пущенный на самотек, процесс этот весьма длительный, сопровождается сильным болевым синдромом и приводит к образованию на месте язвы грубого плотного рубца, который серьезно нарушает моторику желудка и кишечника.

Более того, язва опасна возможными осложнениями, такими как:

• малигнизация, то есть переход язвы в рак;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• прободение язвы, то есть образование прорыва между органами пищеварения и брюшной полостью;
• развитие рубцового стеноза, то есть патологическое сужение желудка или кишечника.

Основные причины язвы

Хеликобактер пилори 
Эта бактерия является провокатором язвенной болезни желудка – по данным ВОЗ, она ответственна за 38% случаев заболевания. Хеликобактер пилори выделяет высокоактивные ферменты (такие как уреаза), растворяющие белки слизистой желудка. Желудочный сок, содержащий сильные кислоты, завершает работу бактерии, разъедая незащищенные стенки желудка. Так развиваются гастрит или – в более тяжелом случае – язва.

Лекарства
Причиной язвенной болезни зачастую становится прием большого количества лекарств. В частности, серьезный риск представляют аспирин, цитрамон, нестероидные противовоспалительные препараты, особенно если их принимать на пустой желудок. Разрушительное воздействие на слизистую желудка оказывает и химиотерапия.
 
Агрессивные продукты и напитки
Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и способствует развитию хронического гастрита и появлению язвы. Отрицательно влияет на работу желудка и употребление значительного количества кофе.

Что же касается острой или кислой пищи, то тут медицинские данные не столь однозначны. Так, в Грузии или странах Азии, где традиционно используется острая пища, высок процент людей, страдающих от язвенной болезни. Но и в Японии с ее в целом диетической кухней распространенность язвенной болезни также очень высока.

Стресс
Продолжительное воздействие психогенных факторов – попросту, постоянный стресс – приводит к функциональным и гормональным нарушениям в организме. Одно из возможных последствий – ослабление защитных факторов слизистой, а в результате запускается в действие все тот же механизм: повреждение стенок желудка или 12-перстной кишки.

Диагностика и лечение язвы 

Наиболее достоверный метод диагностики язвы – это проведение гастроскопии. Эта диагностическая процедура дает врачу полноценную информацию о состоянии пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Без нее гастроэнтеролог вынужден назначать лечение «вслепую», основываясь на данных других исследований, не всегда точных.

Гастроскопия – процедура довольно неприятная: мало кто из проходивших ее без содрогания вспомнит ненавистную «кишку». Но есть выход: специалисты ГУТА КЛИНИК предлагают пациентам проведение гастроскопии в состоянии медикаментозного сна.

После постановки диагноза гастроэнтеролог разрабатывает схему лечения. К счастью, в настоящее время разработано много высокоэффективных средств, помогающих заживлению язвы в короткие сроки – препараты, уничтожающие хеликобактер пилори, влияющие на уровень кислотопродукции, нормализующие моторику желудка и кишечника, восстанавливающие слизистую желудка и 12-перстной кишки.

Что касается народной медицины, она мало чем может помочь . Исследования убедительно доказали, что ни травы (традиционно использовались подорожник, облепиха, ромашка), ни молочные продукты в лечении язвы абсолютно неэффективны. 

Автор
Руханова Лариса Викторовна , Гастроэнтеролог, гепатолог

Вспышка сибирской язвы в Ямало-Ненецком автономном округе в 2016 году, эпидемиологические особенности | Попова

Об авторах

А. Ю. Попова
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва; Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Россия

127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1. 

Ю. В. Демина

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
Россия
127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7

Е. Б. Ежлова

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
Россия
127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7

А. Н. Куличенко

ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт», Ставрополь
Россия
355035, Ставрополь, ул. Советская, 13–15

А. Г. Рязанова

ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт», Ставрополь
Россия
355035, Ставрополь, ул.  Советская, 13–15

В. В. Малеев

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии», Москва
Россия

А. А. Плоскирева

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии», Москва
Россия

И. А. Дятлов

ФБУН Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии», п. Оболенск
Россия
142279, Московская обл., п. Оболенск

В. С. Тимофеев

ФБУН Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии», п. Оболенск
Россия
142279, Московская обл. , п. Оболенск

Л. А. Нечепуренко

Управление Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому автономному округу, Салехард
Россия

В. В. Харьков

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ямало-Ненецком автономном округе», Салехард
Россия

Лчение язвенной болезни, лечение язвы желудка

Одна из важнейших составляющих эффективного лечения язвенной болезни (лечение язвы желудка) – своевременная и точная диагностика. Врачами клиники используется весь спектр современных методик лабораторной, функциональной (дыхательный ХЕЛИК-тест для определения инфицированности Нelicobacter pylori по выдыхаемому воздуху) и инструментальной (ультразвуковой, эндоскопической, рентгенологической) диагностики. Это позволяет установить точный диагноз и подобрать для Вас индивидуальную и наиболее эффективную схему лечения язвенной болезни.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка (язва желудка) и двенадцатиперстной кишки — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся возникновением локального язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, на фоне гастрита, вызванного инфекцией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Причиной развития язвенной болезния является нарушение равновесия между защитными и агрессивными факторами воздействующими на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

К защитным факторам относятся — слизь, которая вырабатывается клетками слизистой, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой оболочки.

К агрессивным факторам относятся — соляная кислота, вырабатываемая желудком, желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

К преобладанию факторов агрессии приводят: присутствие хеликобактера (не менее 80 %), длительное нервно-эмоциональное перенапряжение, стрессы, дипрессии, тревожные состояния («стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока («шоковая язва»), наследственно-конституциональные особенности (1 группа крови), приём анальгина, аспирина, индометацина, избыточное потребление кофе, курение и злоупотребление алкоголем, острая пища.

Язвенная болезнь характеризуется чередованием периодов обострения (чаще весной или осенью) и ремиссии.

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли. Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли» при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.

---

---

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Диагностика и лечение трофической язвы в Москве

Трофическая язва нижних конечностей — открытая долго не заживающая рана, возникшая из-за нарушений трофики, что приводит к омертвению тканей.

Причины развития трофических язв

• Хроническая венозная недостаточность (при посттромбофлебитической болезни, варикозном расширении вен)
• ухудшение артериального кровообращения (в связи с атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарном диабетом)
• нарушение оттока лимфы (лимфедема)
• травмы (обморожения, ожоги)
• инфекционные и системные заболевания
• различные нарушения кровообращения

Симптомы трофической язвы

Симптомы при трофических язвах варьируются в зависимости от вида язвы. В целом пациенты жалуются на долго не заживающие гноящиеся раны на голени или стопе, боли разной интенсивности, отек конечностей, зуд и жжение.

Диагностика трофической язвы в Клиническом госпитале на Яузе

Опытные врачи-флебологи Клинического госпиталя на Яузе видят основную задачу не столько в диагностике язв (для этого достаточно визуального осмотра), сколько в определении причин, которые привели к их образованию. Ведь для назначения лечения крайне важно определить причину возникновения трофической язвы. Мы используем такие методы диагностики, как лабораторные исследования (клинические анализы крови и мочи, бактериологические, иммунологические, биохимические — исследование отделяемого из раневого дефекта, цитологические), ультразвуковую допплерографию.

Лечение трофической язвы в Клиническом госпитале на Яузе

Далее специалист назначает комплексное лечение, направленное на устранение причины, вызвавшей возникновение язв, и на локализацию патологического процесса. Для лечения основного заболевания мы назначаем соответствующие медикаментозные препараты, язвы местно лечатся при помощи ферментов, антисептиков, мазей, повязок и специального компрессионного трикотажа. После нормализации общего фона заболевания в случае необходимости проводится оперативное вмешательство с целью удаления варикозно расширенных вен — минифлебэктомия, флебэктомия либо операция для закрытия язвенного дефекта при обширных очагах поражения. Кроме того, необходимо соблюдать все рекомендации врача, касающиеся режима дня, специальной диеты, отказа от вредных привычек.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Трофические язвы на ногах и их лечение. Трофическая язва на ноге в медцентре Дали

Появление трофических язв часто становится следствием нарушенного кровообращение в организме человека. Язва часто образуется на голени или непосредственно на стопе. Самостоятельное ее лечение не дает нужного результата — язвы могут не затягиваться неделями, вызывают неприятные, болезненные ощущения. Проблема появления трофических язв сегодня стоит очень остро, несмотря на то, что в современной медицине используется большое количество методов профилактики их образования.

Заболевание нередко развивается на фоне варикозного расширения вен. Часто причиной их появления становится запущенный варикоз, который долгое время не лечился пациентом. Проблема язв состоит не только в постоянных болезненных ощущениях, но и снижении общей социальной адаптации пациента.

Стоимость услуг

Консультация врача — флеболога (первичная)	1400 ₽
Консультация врача — флеболога (повторная)	1000 ₽
Дуплексное УЗИ исследование артерий конечностей (2 конечности)	2000 ₽
Дуплексное УЗИ исследование вен нижних конечностей (1 конечность)	1000 ₽

Лечение трофической язвы

Лечить трофические язвы достаточно сложно. От вас потребуется немало сил и терпения для того, чтобы справиться с заболеванием. И, конечно, вам просто необходимо обратиться к специалистам-флебологам нашего медицинского центра, имеющих огромнейший опыт в лечении как самого варикоза, так и запущенных его стадий.

В медицинском центре Дали предлагает комплексное лечение трофической язвы:

1. Для вас будут подобраны лекарственные препараты. В их перечень войдут флеботоники, противовоспалительные препараты нестероидного типа, различные тромболитические средства, антикоагулянты, энзимы.
2. Специалисты определят, какое компрессионное белье вам необходимо будет постоянно носить — эта терапия при язвах обязательна.
3. Мы также назначаем пациентам местное лечение: использование мазей и гелей противовоспалительного характера, а также оказывающих протеолитическое и антибактериальное воздействие.
4. В центре будет проводиться лазеротерапия по индивидуальному для вас графику.

Лечение трофической язвы в медцентре Дали

Перед назначением лечения трофической язвы в Зеленограде, специалисты проверят микрофлору в самом очаге заражения, определят основную причину появления язвы и устранят ее, проведут необходимые бактериологические исследования.

В нашем медицинском центре опытные флебологи предложат вам ряд современных способов лечения трофической язвы в Зеленограде, расскажут, какие оптимальные условия вам необходимо создать для того, чтобы восстановительные процессы протекали как можно более эффективно. Всегда помните о том, что самолечение может привести только к усугублению болезни, появлению новых язв. Строго следуйте всем предписаниям вашего врача!

О варикозной болезни

Врач–хирург, Тепликов Алексей Викторович рассказывает о варикозной болезни.

Флебология в Зеленограде

Меры по предупреждению сибирской язвы в Новосибирской области будут усилены

«Всем профильным службам необходимо обеспечить проведение контрольных мероприятий по предупреждению инфекций животных, в том числе, сибирской язвы и африканской чумы свиней. Речь идет о регулярной и систематической вакцинации животных, контроле за состоянием скотомогильников, а также о работе по недопущению в Новосибирскую область зараженного мяса из стран зарубежья», – подчеркнул Василий Пронькин.

В мероприятии приняли участие представители областного управления ветеринарии, Сибирского таможенного Управления Федеральной таможенной службы Российской Федерации, Управления Россельхознадзора по Новосибирской области, ГУ МЧС России по Новосибирской области. Как было отмечено в ходе мероприятия, для предупреждения возникновения очагов сибирской язвы на территории Новосибирской области проводится регулярная вакцинация животных – по информации областного управления ветеринарии, за полгода в регионе от сибирской язвы вакцинировано около полумиллиона голов крупного и мелкого рогатого скота, а также лошадей. В настоящее время все службы региона приведены в состояние повышенной готовности в рамках обеспечения эпизоотического благополучия по особо опасным инфекциям животных, включая сибирскую язву. В районах проводятся оперативные совещания и информация о проведенной работе структурируется уполномоченными отделами областного управления ветеринарии. Запас лекарственных препаратов и вакцин, в том числе против сибирской язвы, в Новосибирской области обеспечен до конца текущего года.

Для справки

Вакцинопрофилактика проводится регулярно среди всего восприимчивого поголовья сельскохозяйственных животных в хозяйствах всех форм собственности региона. Эта мера является единственным средством профилактики в борьбе с сибирской язвой. За шесть месяцев текущего года в регионе вакцинировано 13 269 голов лошадей, 458 069 голов крупного рогатого скота, 19 536 голов мелкого рогатого скота. Это позволяет поддерживать иммунный статус животных против сибирской язвы, обеспечивая санитарное благополучие территории и, соответственно, благополучие здоровья людей и животных.
 

Пептических язв у детей | Бостонская детская больница

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь – это открытая язва на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Когда язвенная болезнь находится в желудке, она называется язвой желудка, а когда она находится в двенадцатиперстной кишке, это называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Хотя пептические язвы гораздо чаще встречаются у взрослых, эти язвы могут развиться у детей любого возраста, и без надлежащего лечения у них могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе:

• Кровотечение: Поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
• Перфорация: Иногда в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки прорезано отверстие, и бактерии и частично переваренная пища могут проникнуть через отверстие в стерильную брюшную полость (брюшину).
• Сужение и непроходимость : Язвы, расположенные в конце желудка (там, где прикреплена двенадцатиперстная кишка), могут вызывать опухоль и рубцы, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым признаком является грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком.Боль часто возникает между приемами пищи и ранним утром. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвенной болезни включают:

• отрыжка
• тошнота
• рвота
• плохой аппетит
• похудание
• чувство усталости и слабости

Что вызывает пептические язвы?

Раньше считалось, что факторы образа жизни, такие как стресс и диета, вызывают язвы. Совсем недавно исследования показали, что желудочные кислоты способствуют возникновению язв.Исследования также показывают, что язвы могут развиться в результате инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori (H. pylori). Хотя все эти факторы играют роль в том, что у вашего ребенка может быть язва, скорее всего, причиной может быть H. pylori.

Другие способствующие факторы могут включать физический стресс и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия, которые делают желудок уязвимым для вредного воздействия пищеварительной жидкости соляной кислоты и пепсина.

Как мы лечим язвенную болезнь

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания Бостонской детской больницы заботится о младенцах, детях и молодых людях с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как язвенная болезнь. Мы предоставляем самые комплексные и передовые в стране эндоскопические услуги по уходу и лечению язвенной болезни.

H. Pylori и пептическая язва

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь – это язва на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, которая является началом тонкой кишки.Пептические язвы – обычное явление: у каждого десятого американца в какой-то момент жизни развивается язва. Одной из причин язвенной болезни является бактериальная инфекция, но некоторые язвы возникают в результате длительного приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. В некоторых случаях раковые опухоли желудка или поджелудочной железы могут вызывать язвы. Пептические язвы – это , а не , вызванные стрессом или острой пищей.

Что такое H. pylori?

Helicobacter pylori (H.pylori) – это разновидность бактерий. Исследователи считают, что H. pylori является причиной большинства пептических язв, а также хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и, возможно, рака желудка.

Инфекция H. pylori распространена в Соединенных Штатах: ею страдают около 20 процентов людей моложе 40 лет и половина людей старше 60 лет. Однако у большинства инфицированных людей язвы не развиваются. Неизвестно, почему H. pylori не вызывает язвы у каждого инфицированного человека. Скорее всего, заражение зависит от характеристик инфицированного человека, типа H.pylori и другие факторы, которые еще предстоит обнаружить.

Исследователи не уверены, как люди заражаются H. pylori, но считают, что это может быть через пищу или воду.

Исследователи обнаружили H. pylori в слюне некоторых инфицированных людей, поэтому бактерии также могут распространяться через контакт рот в рот, например, при поцелуях.

Как H. pylori вызывает язвенную болезнь?

Бактерии H. pylori ослабляют защитную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяя кислоте проникать в чувствительную подкладку под ней.И кислота, и бактерии раздражают слизистую оболочку и вызывают воспаление или язву.

H. pylori может выжить в желудочной кислоте, потому что секретирует ферменты, нейтрализующие кислоту. Этот механизм позволяет H. pylori проникать в «безопасную» зону – защитную слизистую оболочку. Оказавшись там, спиралевидная форма бактерии помогает ей проникнуть сквозь слизистую оболочку.

Каковы симптомы язвы?

Дискомфорт в животе – самый частый симптом. Этот дискомфорт обычно:

• – тупая, ноющая боль.
• приходит и уходит в течение нескольких дней или недель.
• происходит через 2-3 часа после еды.
• возникает среди ночи (при пустом желудке).
• получает облегчение от еды.
• снимается антацидными препаратами.

Другие симптомы включают

• потеря веса
• плохой аппетит
• вздутие живота
• отрыжка
• тошнота
• рвота

У некоторых людей симптомы очень легкие или совсем отсутствуют.

Экстренные симптомы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

• Острая, внезапная, постоянная боль в животе.
• Стул с кровью или черный.
• кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу.

Это могут быть признаки серьезной проблемы, например:

• Прободение – когда язва прорывается сквозь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Кровотечение – когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд.
• Непроходимость – когда язва блокирует путь пищи, пытающейся покинуть желудок.

Как диагностируется язва, связанная с H. pylori?

Диагностика язвы
Чтобы определить, вызваны ли симптомы язвой, врач может провести серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или эндоскопию.

Верхняя часть желудочно-кишечного тракта, серия – Рентгеновский снимок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациент пьет меловую жидкость, называемую барием, чтобы эти органы и любые язвы более четко отображались на рентгеновском снимке.

Эндоскопия – обследование с использованием эндоскопа, тонкой трубки с подсветкой с крошечной камерой на конце. Пациенту вводят легкое успокоительное, и врач осторожно вводит эндоскоп в рот и через глотку к желудку и двенадцатиперстной кишке. Это позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач может использовать эндоскоп, чтобы сфотографировать язвы или удалить крошечный кусочек ткани для просмотра под микроскопом.

Диагностика H. pylori
Если обнаружена язва, врач проверит пациента на H.пилори. Этот тест важен, потому что лечение язвы, вызванной H. pylori, отличается от лечения язвы, вызванной НПВП.

H. pylori диагностируется с помощью анализов крови, дыхания, стула и тканей. Наиболее распространены анализы крови. Они обнаруживают антитела к бактериям H. pylori. Кровь берется в кабинете врача через палочку из пальца.

Дыхательные пробы на мочевину – эффективный метод диагностики H. pylori. Их также используют после лечения, чтобы узнать, сработало ли оно.В кабинете врача пациент пьет раствор мочевины, который содержит особый атом углерода. Если присутствует H. pylori, он расщепляет мочевину, высвобождая углерод. Кровь переносит углерод в легкие, где пациент его выдыхает. Дыхательный тест дает точность от 96 до 98 процентов.

Тесты кала могут использоваться для выявления инфекции H. pylori в фекальных массах пациента. Исследования показали, что этот тест, называемый тестом на антиген стула Helicobacter pylori (HpSA), точен для диагностики H.пилори.

Тесты тканей обычно выполняются с использованием образца биопсии, взятого с помощью эндоскопа. Есть три типа:

• Экспресс-тест на уреазу определяет фермент уреазу, продуцируемый H. pylori.
• Гистологический тест (или биопсия) позволяет врачу найти и изучить настоящие бактерии.
• Тест на культуру включает в себя рост H. pylori в образце ткани.

При диагностике H. pylori анализы крови, дыхания и стула часто проводят перед тканевыми исследованиями, поскольку они менее инвазивны.Однако анализы крови не используются для выявления H. pylori после лечения, поскольку кровь пациента может показывать положительные результаты даже после того, как H. pylori был устранен.

Как лечат пептические язвы H. pylori?

Лекарственные средства, используемые для лечения пептической язвы H. pylori
Антибиотики: метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксициллин
Блокаторы h3: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, ланопразол, стопразол : субсалицилат висмута

H.pylori лечат лекарствами, которые убивают бактерии, снижают кислотность желудка и защищают слизистую оболочку желудка. Антибиотики используются для уничтожения бактерий. Могут использоваться два типа препаратов, подавляющих кислотность: блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы.

Блокаторы

h3 работают, блокируя гистамин, который стимулирует секрецию кислоты. Они помогают уменьшить боль при язве через несколько недель. Ингибиторы протонной помпы подавляют выработку кислоты, останавливая механизм, который перекачивает кислоту в желудок. Блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы в течение многих лет назначались отдельно для лечения язв.Но используемые по отдельности, эти препараты не уничтожают H. pylori и, следовательно, не излечивают язвы, связанные с H. pylori. Субсалицилат висмута, компонент пепто-бисмола, используется для защиты слизистой оболочки желудка от кислоты. Он также убивает H. pylori.

Лечение обычно включает комбинацию антибиотиков, кислотных супрессоров и средств защиты желудка. Схемы приема антибиотиков, рекомендуемые для пациентов, могут различаться в разных регионах мира, поскольку в разных регионах появилась устойчивость к определенным антибиотикам.
Не рекомендуется использовать только одно лекарство для лечения H. pylori. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является двухнедельный курс лечения, называемый тройной терапией. Он включает в себя прием двух антибиотиков для уничтожения бактерий, а также кислотного супрессора или щита, выстилающего слизистую желудка. Двухнедельная тройная терапия уменьшает симптомы язвы, убивает бактерии и предотвращает рецидив язвы у более чем 90 процентов пациентов.

К сожалению, тройная терапия может показаться пациентам сложной, поскольку она предполагает прием до 20 таблеток в день.Кроме того, антибиотики, используемые в тройной терапии, могут вызывать у женщин легкие побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, темный стул, металлический привкус во рту, головокружение, головная боль и дрожжевые инфекции. (Большинство побочных эффектов можно вылечить отменой лекарств.) Тем не менее, недавние исследования показывают, что двухнедельная тройная терапия является идеальным вариантом.

Первые результаты исследований в других странах показывают, что 1 неделя тройной терапии может быть столь же эффективной, как 2-недельная терапия, с меньшим количеством побочных эффектов.

Другой вариант – двухнедельная двойная терапия. Двойная терапия включает два препарата: антибиотик и кислотный супрессор. Это не так эффективно, как тройная терапия.

Две недели четверной терапии, в которой используются два антибиотика, кислотный супрессор и защитный экран, выстилающий слизистую оболочку желудка, выглядят многообещающими для научных исследований. Ее еще называют тройной терапией висмутом.

Можно ли предотвратить инфекцию H. pylori?

Никто точно не знает, как распространяется H. pylori, поэтому профилактика затруднена.Исследователи пытаются разработать вакцину для предотвращения заражения.

Почему не все врачи автоматически проверяют наличие H. pylori?

Изменение медицинских убеждений и практики требует времени. Почти 100 лет ученые и врачи считали, что язвы вызваны стрессом, острой пищей и алкоголем. Лечение включало постельный режим и мягкую диету. Позже исследователи добавили кислоту желудочного сока к списку причин и начали лечить язвы антацидами.

С момента открытия H. pylori в 1982 году исследования, проведенные во всем мире, показали, что использование антибиотиков для уничтожения H.pylori лечит язвенную болезнь. Распространенность язв H. pylori меняется. Инфекция становится все реже среди людей, родившихся в развитых странах. Однако медицинское сообщество продолжает спорить о роли H. pylori в язвенной болезни. Если у вас язвенная болезнь и вы не проходили тестирование на инфекцию H. pylori, поговорите со своим врачом.

Что следует помнить

• Язвенная болезнь – это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Большинство пептических язв вызывается H.pylori. Многие другие случаи вызваны НПВП (класс обезболивающих). Нет. вызваны острой пищей или стрессом.
• H. pylori может передаваться от человека к человеку при тесном контакте и воздействии рвоты.
• Всегда мойте руки после посещения туалета и перед едой.
• Комбинация антибиотиков и других препаратов является наиболее эффективным средством лечения пептической язвы H. pylori.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Клиника Кливленда
WebMD

Язвы у детей

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala PCAndrea-M.Boerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Общие, FNPAshley-PCAshley-L-Parkshley, L-WAshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-Parkshley Туйску, CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, PhDAurelia Wood, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Берк, AT, ATC, МСБет Мартин, Р. MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Бриджид Парджон, MS, MT-BCБритни Хардин, MOT, OTR / LBrooke Sims, LPCC, Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, диплом доктора медицины, доктор медицинских наук, Дуг Вольф, Дуглас Маклафлин, доктор медицинских наук, Дрю Дьюерсон, доктор медицинских наук, Эдвард Оберл, доктор медицины, RhMSUS, Эдвард Шеперд, доктор медицинских наук, Эйлин Чавес, ФДЭлиза Берлан, доктор медицинских наук, Элиза Докинс, Элизабет А. Кэннон, Л.П.К. Элизабет, Элизабет, Элизабет, Элизабет, Элизабет, Л.П. MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Под ред. CSCSEрин Шенн, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJ, MD , Доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестер, Джейссон, Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри, Олетта, Кэмпбелл, Дж. Джена Хек, Дженн Гоня, PhD, Дженнифер Борда, PT, DPT, Jennifer Hofherr, Jennifer Locker, Jennifer Reese, PsyD, Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT, Дженни Уортингтон, PT, DPT, Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Джули Самора, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, MD Кэти Бринд’Амур, MS Кэти Томас, APR Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линн Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTDMichael T. Brady, MD CPNP-PC: Молли Гарднер, доктор медицинских наук, Моника Ардура, Домоника Эллис, Моника Голдшмидт, доктор медицины Мотао Чжу, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор философии, доктор философии, Ауэрнэнси Каннингем, психиатрическая больница Райт, бакалавр наук, RRT, RCP, AE-C Наоми Кертес, доктор медицинских наук, Натали Пауэлл, LPCC-CSNatalie Powell, LPCC-CSN. BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MSNichole Mayer, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, BC, LSNicole Parente DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Гэревис, Мэтра Миллер, Тианна Снайдер, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MD Виду Гарг, MD Видья Раман, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицинских наук Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 905

Симптомы и лечение язвы желудка у детей

Пептические язвы, также известные как язвы желудка, у детей встречаются реже, чем у взрослых, но встречаются гораздо чаще, чем можно себе представить. Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в медицинском журнале Язвы , целых 8.1% детей в Европе и 17,4% в США страдают язвенной болезнью в возрасте до 18 лет.

Хотя пептические язвы тесно связаны с бактериями, известными как Helicobacter pylori ( H. pylori ) , , они иногда являются вторичными по отношению к более серьезным заболеваниям, таким как рак.

Диагностика у детей немного отличается от диагностики у взрослых, поскольку некоторые тесты менее надежны. Неосложненные случаи обычно легко лечатся антибиотиками и другими пероральными препаратами.Взаимодействие с другими людьми

Если нет серьезной первопричины, риск осложнений от язвенной болезни невелик (от 1% до 2%), а риск смерти еще ниже (0,01%).

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Симптомы язвенной болезни

Язвенная болезнь – это просто открытая язва, которая развивается на слизистой оболочке желудка. Боль в самом желудке называется язвой желудка, а язва, которая развивается по направлению к тонкой кишке, называется язвой двенадцатиперстной кишки.Взаимодействие с другими людьми

Общие признаки язвы желудка включают:

• Тупая жгучая или грызущая боль в животе
• Газы и вздутие живота
• Тошнота или рвота
• Потеря аппетита
• Усталость

Хотя боль часто наиболее заметна при пустом желудке, реактивная боль, возникающая после еды, часто позволяет отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка обычно вызывают боль вскоре после приема пищи, в то время как боль от язвы двенадцатиперстной кишки обычно возникает только через два или три часа.Взаимодействие с другими людьми

Язва может считаться тяжелой, если боль носит резкий характер, а не тупой и ноющий. Это может быть признаком того, что из язвы идет кровотечение, состояние, часто сопровождающееся кровавым или дегтеобразным стулом или рвотой кровью или частицами, похожими на кофе.

Лихорадка, озноб, рвота и затрудненное глотание – все это признаки состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Осложнения язвенной болезни могут включать недоедание, перфорацию желудка и непроходимость кишечника (вызванные воспалением двенадцатиперстной кишки).И обструкция, и перфорация считаются неотложной медицинской помощью, требующей немедленного вмешательства.

Причины

H. pylori – это бактерия в форме штопора, обычно вызывающая хронический гастрит и язвенную болезнь. Считается, что около 50% населения мира имеют H. pylori. Согласно одному исследованию, у более 30 процентов из них разовьются симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Хотя H. pylori является частой причиной пептических язв у детей, другие факторы могут вызывать или способствовать их развитию.Среди них:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как аспирин или ибупрофен, независимо друг от друга вызывают желудочное кровотечение и язвы при чрезмерном применении.
• Генетика , как полагают, играет важную роль, поскольку около 20 процентов детей в семейном анамнезе страдают язвенной болезнью.
• Чрезвычайно стрессовые события могут вызвать язвы как у детей, так и у взрослых, которые проявляются острыми симптомами в течение трех-шести дней.Примеры включают серьезную жизненную травму, травму, инфекцию или операцию.
• Ожирение связано с повышенным риском детских язв, вызванным усилением воспаления желудочно-кишечного тракта и изменениями нормальной бактериальной флоры.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется хроническим кислотным рефлюксом, который в тяжелых случаях может привести к язве желудка.

Хотя общий стресс, беспокойство и острая пища не вызывают язв, они могут усугубить уже существующие.

Нечастые причины включают гиперсекреторные расстройства, при которых вырабатывается чрезмерное количество желудочного сока. Примеры включают муковисцидоз, базофильный лейкоз, синдром Золлингера-Эллисона и множественные эндокринные новообразования.

Точно так же любое состояние, вызывающее повышенное внутричерепное давление (давление в черепе), может вызвать чрезмерное производство желудочного сока, вызывая так называемую язву Кушинга. В редких случаях язвенная болезнь может быть признаком рака крови, известного как лимфома.Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Диагностика язвы желудка у детей может быть сложной задачей, учитывая, что некоторые тесты, используемые для взрослых, такие как анализ крови на антитела H. pylori , менее точны у детей.

Как правило, если симптомы не являются серьезными, врачи начинают исследование с минимально инвазивных тестов. Среди них:

• Анализы крови GastroPanel способны обнаружить H. pylori и высокий уровень кислоты и пепсина (желудочный фермент), характерный для гастрита.
• Тесты на фекальные антигены ищут генетические доказательства H. pylori в образце стула.
• Дыхательные тесты на мочевину измеряют количество углекислого газа в выдыхаемом воздухе, соответствующее активной инфекции H. pylori .

Отрицательный результат этих тестов позволит врачу исключить нарушение пищеварения как причину и избежать более инвазивных процедур.

Если анализы положительные и симптомы тяжелые, будет назначена процедура, известная как верхняя эндоскопия .Эндоскопия, которая считается предпочтительным средством диагностики, включает введение гибкого оптоволоконного зонда в горло для осмотра слизистой оболочки желудка.

Он выполняется под легким седативным действием и может использоваться для взятия образцов ткани (так называемая щипковая биопсия) для оценки в лаборатории. Побочные эффекты включают боль в горле, несварение желудка, изжогу и тошноту. Инфекция, перфорация или кровотечение возможны, но редко.

Рентгеновский снимок с барием (он же бариевая ласточка или серия верхних отделов ЖКТ) гораздо менее инвазивен, но также менее точен, особенно если язвенная болезнь небольшая.Он включает в себя глотание меловой жидкости, содержащей барий, который покрывает желудок и помогает лучше идентифицировать аномалии на рентгеновских снимках. Побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, рвоту и запор.

Лечение

Если язва связана с H. pylori , врач пропишет комбинацию лекарств для искоренения инфекции и нормализации уровня кислоты в желудке, чтобы желудок мог зажить. лет, поскольку рост устойчивости к антибиотикам сделал многие традиционные методы лечения бесполезными.

С этой целью врачи сегодня будут применять более агрессивный подход, комбинируя два или более антибиотиков с препаратом, снижающим кислотность, известным как ингибитор протонной помпы (ИПП) и таблетками субсалицилата висмута (такими как жевательный пепто-бисмол), которые способны пальто и защита живота.

Если терапия первой линии не принесла облегчения, будут пробоваться дополнительные комбинации, пока не исчезнут все признаки инфекции. Продолжительность лечения составляет 14 дней и обычно включает антибиотики кларитромицин и амоксициллин.Последующая терапия может включать тетрациклин или метронидазол.

Эти антибиотики необходимо принимать в соответствии с указаниями и до конца, чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам. Следует избегать приема НПВП для уменьшения желудочного стресса; Тайленол (ацетаминофен) можно вместо этого использовать для лечения боли и лихорадки.

Диета

Во время лечения сосредоточьтесь на том, чтобы давать ребенку пищу, которая легко переваривается и не вызывает нагрузки на желудок. К ним относятся фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, нежирная курица и рыба, а также пробиотики, такие как йогурт.Избегайте жареной пищи, острой пищи, кислой пищи, газированных напитков и всего, что содержит кофеин (включая чай и шоколад).

Хирургия и другие процедуры

Язвы часто можно лечить во время эндоскопического обследования. При обнаружении язвы через эндоскоп можно пропустить различные инструменты, чтобы закрыть разрыв кровеносного сосуда. Это может включать лазер или устройство электрокаутеризации для сжигания ткани или инъекцию адреналина (адреналина) для быстрого расширения кровеносного сосуда.Взаимодействие с другими людьми

Хирургия сегодня редко используется для лечения язв. Он показан только в случае перфорации, непроходимости, сильного кровотечения или высокого риска перфорации. При необходимости плановые операции часто могут выполняться лапароскопически (с надрезом в замочную скважину), в то время как экстренные операции обычно проводятся как открытая процедура.

Слово от Verywell

Обнаружение того, что у вашего ребенка язвенная болезнь, может быть очень неприятным. Хотя ваш первый инстинкт может заключаться в том, чтобы приписать это стрессу дома или в школе, чаще всего существуют основные физические причины, которые можно легко вылечить.

При этом важно уменьшить стресс вашего ребенка во время обследования и лечения. Лучший способ сделать это – помочь ребенку понять, что такое язва желудка и чего ожидать в будущем.

Если вашему ребенку нужно похудеть, сейчас не время начинать. Сначала сосредоточьтесь на заживлении язвы и устранении первопричины. Когда вашему ребенку станет лучше, вы должны комплексно подходить к снижению веса, придерживаясь соответствующей диеты и плана упражнений.

Язвы во рту | Фонд здоровья полости рта

Что такое язвы во рту?

Язвы – это болезненные язвы, появляющиеся во рту. Обычно они красные или желтые. Они отличаются от герпеса, который появляется на внешних губах и вызывается вирусом.

Каковы общие причины язв во рту?

Обычно одиночная язва во рту возникает в результате повреждения, вызванного прикусыванием щеки или языка, или острыми зубами, чисткой зубов или неправильной посадкой зубных протезов.Эти язвы называются «травматическими». Если у вас несколько язв во рту, и они продолжают возвращаться, это называется «рецидивирующий афтозный стоматит».

Как узнать, есть ли у меня травматическая язва?

Травматические язвы обычно возникают сами по себе, находятся рядом с причиной повреждения и проходят после устранения источника проблемы.

Каковы признаки рецидивирующего афтозного стоматита?

Рецидивирующий афтозный стоматит является распространенной проблемой и представляет собой неоднократное появление язв во рту у здоровых детей и молодых людей.Причина неизвестна, но не заразна и вряд ли передается по наследству.

Существуют ли разные типы рецидивирующих язв во рту?

Да.

Незначительные язвы являются наиболее распространенными. Они могут появиться внутри щек, на губах, языке и деснах и, реже, на небе. Большинство этих язв имеют размер с карандаш и иногда могут образовывать скопления. Вы можете получить от четырех до шести одновременно.

Большие язвы более серьезны, и их заживление может занять больше времени.Любая язва, продолжающаяся более 3 недель, должна быть осмотрена стоматологом. Рядом с миндалинами могут появиться большие язвы, которые могут быть очень болезненными, особенно при глотании. Обычно вы получаете только по одному.

Также возможно иметь до 100 очень маленьких болезненных язв, которые сохраняются от одной до двух недель. Однако эти последние две разновидности очень редки.

Вы можете получить язвы на других частях тела, например, на глазах или в области гениталий. Об этом важно сообщить вашей стоматологической бригаде.

Какие менее частые причины язв во рту?

Инфекции могут вызвать язвы во рту. Простой герпес часто вызывает язвы во рту у детей и некоторых взрослых. Другие, менее распространенные вирусные и бактериальные инфекции могут вызывать язвы во рту, но это случается редко. Язвы во рту могут быть вызваны анемией, а иногда и другими заболеваниями крови, а также некоторыми кожными или желудочно-кишечными заболеваниями. Иногда язвы во рту – единственный признак основного заболевания.

Может ли рак вызвать язвы во рту?

Рак рта может сначала проявиться как язва во рту.Язвы, вызванные раком ротовой полости, обычно единичные и длятся долгое время без какой-либо очевидной причины (например, острого зуба). Любая язва, которая длится более трех недель, должна быть осмотрена стоматологом. Язвы, вызванные раком, обычно появляются на языке или под языком, но иногда могут появляться где-то еще во рту. Рак полости рта обычно связан с чрезмерным курением и употреблением алкоголя. Выполнение того и другого вместе значительно увеличивает риск.

Можно ли заразиться язвами во рту?

Язвы во рту нельзя заразить при поцелуях или при совместном использовании напитков и посуды.

Какие виды лечения существуют при язве во рту?

Лечение зависит от причины язвы. Иногда все, что требуется, – это сгладить острый зуб или отрегулировать протез, хотя некоторым пациентам может потребоваться жидкость для полоскания рта или таблетки.

Что мне делать, если я думаю, что у меня язва во рту?

Если язва длится более 3 недель, вы всегда должны проконсультироваться у стоматолога или врача. Они могут сообщить вам причину и предоставить лечение, или они могут назначить дополнительные анализы или направить вас к специалисту, если это необходимо.

Как предотвратить образование язв во рту?

Вы можете снизить риск язв во рту с помощью:

• Следите за чистотой и здоровьем своего рта.

• Использование высококачественных зубных щеток (чтобы снизить риск повреждения полости рта).

• Правильное питание, богатое витаминами A, C и E и включающее такие продукты, как свежие фрукты и овощи (для снижения риска рака ротовой полости).

• Регулярное посещение стоматолога.

Стоит ли беспокоиться о язве?

Большинство язв заживают сами по себе. Однако, если они не заживают в течение трех недель, вам следует посетить стоматолога. Ваша стоматологическая бригада сможет осмотреть ваш рот, чтобы убедиться, что проблема в язве, а не в чем-то более серьезном, например, раке ротовой полости. Если вы страдаете от язв, которые часто появляются и исчезают, вам следует посетить стоматологическую бригаду, чтобы убедиться, что нет основной медицинской причины.

Всегда посещайте стоматологическую бригаду или врача, если:

---

Люди, которые просматривали эту страницу, также посещали ее…

---

Нужен совет?

Если вам нужна бесплатная и беспристрастная консультация по вопросам здоровья полости рта, позвоните в нашу Стоматологическую справочную службу по электронной почте или позвоните по телефону 01788 539780 (звонок по местному тарифу в Великобритании).

Наша линия помощи стоматолога полностью конфиденциальна и помогла почти 400 000 человек с момента открытия более 20 лет назад. Свяжитесь с нашими специалистами по телефону, электронной почте или онлайн-запрос, с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

Опубликовано: 22 ^nd Январь 2017 г.

Обновлено: 14 ^-е август 2019

Автор:

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы) у детей

Язва – это открытая язва или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или слизистых оболочках тела.

• Язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, в которой присутствуют соляная кислота и пепсин, называется язвенной болезнью.
• Язва желудка называется язвой желудка.
• Язва двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Раньше считалось, что факторы образа жизни, такие как стресс и диета, вызывают язвы. Позже исследователи определили, что желудочная кислота? соляная кислота и пепсин? способствовал образованию язвы.

Сегодня исследования показывают, что большинство язв возникает в результате заражения бактерией под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ).

Считается, что, хотя все эти факторы? образ жизни, кислота и пепсин, и H. pylori ? играют роль в развитии язвы, H. pylori считается основной причиной в большинстве случаев.

Факторы, которые, как предполагается, играют роль в развитии язв желудка или двенадцатиперстной кишки, включают:

• Helicobacter pylori. Исследования показывают, что большинство язв возникает в результате заражения бактерией под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ). Бактерия вырабатывает вещества, которые ослабляют защитную слизь желудка и делают его более восприимчивым к разрушающему воздействию кислоты и пепсина.
• Курение. Исследования показывают, что курение увеличивает вероятность возникновения язвы, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы. Это еще одна причина, по которой дети и подростки бросают курить, связанные со здоровьем.
• Кофеин. Кофеин, кажется, стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усилить боль при уже существующей язве. Однако стимуляцию желудочного сока нельзя приписывать исключительно кофеину.
• Напряжение. Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язвы, люди с язвой часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве. Однако физический стресс может увеличить риск развития язвы, особенно в желудке.Например, людям с травмами (например, тяжелыми ожогами) и людям, перенесшим серьезную операцию, часто требуется строгое лечение для предотвращения язв и их осложнений.
• Кислота и пепсин. Считается, что неспособность желудка защищаться от мощных пищеварительных жидкостей, соляной кислоты и пепсина способствует образованию язвы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты (например, аспирин, ибупрофен и напроксен натрия) делают желудок уязвимым для вредного воздействия кислоты и пепсина.Они присутствуют во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые используются для лечения лихорадки, головных болей, а также незначительных болей и болей.

Ниже приведены наиболее частые симптомы язв. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым симптомом язвы является грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком. Боль часто возникает между приемами пищи и рано утром. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.Менее распространенные симптомы язвы включают:

• Анемия
• Вздутие живота
• Отрыжка
• Тошнота и рвота
• Кровавая рвота
• Плохой аппетит
• Похудание
• Чувство усталости и слабости

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут напоминать другие проблемы с пищеварением или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для диагностики.

Без надлежащего лечения у людей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения.К наиболее частым проблемам относятся:

• Кровотечение. Поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
• Перфорация. Иногда отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, и бактерии и частично переваренная пища могут проникнуть через отверстие в стерильную брюшную полость (брюшину) и вызвать перитонит, воспаление брюшной полости и стенки.
• Сужение и закупорка. Язвы, расположенные в конце желудка (там, где прикреплена двенадцатиперстная кишка), могут вызывать отек и рубцевание, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника. Эта преграда может препятствовать выходу пищи из желудка и попаданию в тонкий кишечник, что приводит к рвоте содержимым желудка.

Поскольку протоколы лечения могут быть разными для разных типов язв, важно правильно диагностировать язвенную болезнь и H. pylori до начала лечения.Например, лечение язвы, вызванной НПВП, сильно отличается от лечения человека, у которого диагностирована язва, вызванная бактерией H. pylori.

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при язве могут включать:

• Верхний желудочно-кишечный тракт. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Ваш ребенок будет пить жидкость под названием барий.Барий – это меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем делается рентген, чтобы посмотреть на верхнюю часть пищеварительного тракта вашего ребенка.
• Эндоскопия. Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Образцы тканей пищеварительного тракта также могут быть взяты для исследования и тестирования.
• Анализы крови, стула, дыхания и тканей желудка. Выполняется для обнаружения H. pylori . Хотя некоторые тесты на H. pylori могут иногда давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, исследования показывают, что эти тесты все еще могут быть точными при обнаружении бактерий.

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по течению болезни
• Ваше мнение или предпочтение

Рекомендуемое лечение может включать:

Изменение образа жизни

В прошлом врачи советовали людям с язвой избегать острой, жирной или кислой пищи.Однако сейчас известно, что мягкая диета неэффективна для лечения или предотвращения язв. Никакая особая диета не помогает большинству пациентов с язвой. Если вам кажется, что определенные продукты вызывают раздражение, обсудите проблему с лечащим врачом.

Некоторые дети и подростки курят без ведома или разрешения родителей. Было показано, что курение замедляет заживление язвы и связано с рецидивом язвы.

Лекарства

Врачи могут лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими типами лекарств, включая следующие:

• Антибиотики. Используется для уничтожения бактерий.
• H ₂ -блокаторы. Уменьшает выработку кислоты в желудке за счет блокирования гистамина, мощного стимулятора секреции кислоты.
• Ингибиторы протонной помпы. Более полно блокировать производство кислоты в желудке, остановив кислотный насос желудка? заключительный этап секреции кислоты.
• Средства для защиты слизистых оболочек. Защищает слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствует ее выделению.

При лечении H. pylori эти лекарства или процедуры часто используются в комбинации.

Хирургический

В большинстве случаев противоязвенные препараты излечивают язвы быстро и эффективно, а эрадикация H. pylori предотвращает повторение большинства язв. Однако в редких случаях люди не реагируют на лекарства и могут потребовать хирургического вмешательства.

Определение язвы по Merriam-Webster

ul · cer | \ ˈƏl-sər \

1 : Разрыв кожи или слизистой оболочки с потерей поверхностной ткани, распадом и некрозом эпителиальной ткани и часто гноем.

2 : что-то, что гноится и разлагает, как открытая язва

.