Дискинезия жкт: Лечение дискинезии кишечника | Клиника Семейный доктор

Опубликовано от Оставить комментарий

Содержание

Дискинезия желудка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискинезия желудка – это функциональное нарушение сократительной активности органа, которое может протекать по гиперкинетическому и гипокинетическому типу (вплоть до полной атонии). Основные признаки патологии – боли в животе различной интенсивности без четкой локализации, не связанные с приемом пищи, а также диспепсические явления. Диагностика основана на характерной клинической картине, рентгенологическом определении нарушения моторики и отсутствии гистологических признаков органической патологии. Лечение комплексное, направлено на коррекцию нейропсихических нарушений и моторики желудка; эффективна физиотерапия.

Общие сведения

Дискинезия желудка – функциональное расстройство, характеризующееся нарушением моторики желудка; может протекать с диспепсическими явлениями и болевым синдромом, однако при этом гастроскопия не выявляет органических изменений. В современной гастроэнтерологии дискинезия является довольно распространенным заболеванием: примерно у трети пациентов, предъявляющих жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, не удается обнаружить морфологических изменений.

Данная патология распространена у лиц молодого возраста, а также у пациентов с функциональными или органическими заболеваниями центральной нервной системы. Многие специалисты считают, что такой диагноз нередко ошибочно выставляется на начальных стадиях заболеваний органов пищеварения, эндокринной, мочевыделительной, нервной систем, и с этим связана проблема гипердиагностики. Поэтому в настоящее время диагноз дискинезии правомочен только после исключения органических изменений желудка с помощью всех доступных диагностических методов.

Дискинезия желудка

Причины

Наиболее частыми причинами дискинезии желудка выступают алиментарные факторы: нерациональное питание (особенно отсутствие регулярного ритма), частая еда всухомятку, слишком быстрый прием пищи без достаточной механической и ферментативной обработки в ротовой полости; преобладание в рационе углеводных продуктов, дефицит витаминов и микроэлементов, белка; злоупотребление острым и жирным. Нарушение моторики желудка может быть проявлением аллергической реакции организма на пищевые продукты, чаще всего белки коровьего молока, яйца, рыбу.

Дискинезия также возникает в результате токсического влияния химических веществ, алкоголя, никотина. При воздействии таких экзогенных факторов происходит раздражение хемо- и барорецепторов желудка. Важная роль в этиологии дискинезии отводится заболеваниям нервной системы: как частым нервно-психическим стрессам, так и тяжелым органическим изменениям (инсультам, внутримозговым опухолям, энцефалиту).

Распространенными экзогенными этиологическими факторами дискинезии желудка служат высокая температура окружающей среды, действие ионизирующего излучения и вибрации, ожоги. Возможно нарушение двигательной функции желудка при приеме некоторых лекарственных препаратов, влияющих на вегетативную нервную систему, гипоталамус, эндокринные органы.

Из эндогенных факторов к нарушениям моторики желудка чаще всего приводят другие заболевания пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, энтерит. Патологию могут провоцировать вирусные гепатиты. Иногда дискинезия желудка вплоть до атонии является одним из симптомов заболеваний сердца и сосудов, в частности – инфаркта миокарда. Возможно снижение моторики и при гипертонической болезни, ревматизме.

Функциональные изменения желудка могут развиться при любых заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией. Довольно часто дискинезия сопровождает гнойно-воспалительные заболевания легких (в том числе туберкулез), патологию почек, а также эндокринной системы. В развитии функциональных нарушений при соматической патологии основная роль отводится висцеро-висцеральным рефлексам и воздействию нейрогуморальных механизмов (нарушению выработки гастроинтестинальных гормонов, пищеварительных ферментов и других веществ).

Классификация

В зависимости от типа нарушения моторики выделяют гипертоническую (с повышенной двигательной функцией), гипотоническую (с пониженной) и атоническую дискинезию желудка.

По преобладающему клиническому синдрому заболевание классифицируют на болевой, диспепсический и смешанный тип. Дискинезия также подразделяется на экзогенную, при которой функциональные расстройства желудка вызваны внешними факторами (чаще алиментарными), и эндогенную, возникающую при патологии других органов и систем. Некоторые авторы выделяют следующие варианты течения патологии:

  • Ахалазия кардии – спастическое сокращение кардии желудка, характеризуется затрудненным глотанием, выраженной болью за грудиной.
  • Пилороспазм – спазм пилорического отдела, сопровождается нарушением эвакуации содержимого желудка и отрыжкой кислым, болью в эпигастрии.
  • Тетания – судорожные спазмы желудка с интенсивной болью и гастрокардиальным синдромом.
  • Острое расширение желудка – возникает при хроническом переедании и в послеоперационном периоде, когда существенно снижен тонус желудка.
  • Аэрофагия – функциональные расстройства при быстром заглатывании еды с большим количеством воздуха.

Симптомы дискинезии желудка

Основное проявление патологии – болевой синдром в области живота без четкой локализации. Боль может возникать в эпигастрии, подреберьях, околопупочной области, при этом длительность приступа различная – от нескольких минут и часов до недель. Характер ощущений также может отличаться: некоторые пациенты описывают интенсивные схваткообразные боли, другие – ноющие, давящие (это зависит от характера и степени нарушения моторики). Возникновение таких признаков связано не с приемом пищи или его отсутствием, а чаще с нервно-психическим фактором.

При наличии антиперистальтических сокращений мышечного слоя желудка и забросе кислого содержимого в пищевод пациентов беспокоит изжога, отрыжка кислым. Выраженное снижение сократительной активности желудка приводит к застою его содержимого, появлению отрыжки тухлым. Дискинезия, развившаяся на фоне патологии ЦНС и раздражения рвотного центра, сопровождается обильной повторной рвотой, которая не приносит облегчения.

Все вышеописанные признаки нарушения моторики желудка могут иметь разную интенсивность и не являются специфичными – такие жалобы пациенты предъявляют при множестве других заболеваний. Но для дискинезии желудка характерна связь развития симптомов с психическими травмами и стрессами, наличие общих проявлений невроза, изменчивость жалоб и уменьшение их в ночное время, а также отсутствие признаков органической патологии при эндоскопическом и гистологическом исследовании.

Диагностика

Основой диагностики дискинезии желудка является исключение органической патологии при наличии характерной клинической картины. При проведении консультации гастроэнтеролога предположительно устанавливается тип изменения моторики и вероятный этиологический фактор (психоневрологические изменения, нерациональный режим питания, труда и отдыха, имеющиеся заболевания). При проведении пальпации живота возможно выявление болезненности, при атонии желудка перкуторно специалист может определить расширение границ органа.

Нарушения моторики желудка может выявить электрогастрография – метод регистрации электрических потенциалов при сокращении мышечного слоя органа. Для дискинезии желудка характерна высокая вариабельность результатов электрофизиологического исследования во временном промежутке. Высокой информативностью обладает рентгеноскопия желудка, которая дает возможность определить спазм или гипотонию органа, нарушения перистальтики, гастроэзофагеальный рефлюкс, опущение органа, пилороспазм или кардиоспазм.

К обязательным методам диагностики относится гастроскопия: характерной эндоскопической картиной является утолщение складок слизистой желудка без ее макроскопических изменений. При проведении исследования спастические сокращения желудка могут возникнуть при введении даже небольшого количества воздуха. В процессе эзофагогастродуоденоскопии обязательно осуществляется биопсия, поскольку именно отсутствие гистологических изменений является важнейшим дифференциально-диагностическим критерием дискинезии.

Лечение дискинезии желудка

Лечение данной патологии проводится обычно в амбулаторных условиях, госпитализация может потребоваться при выраженном болевом синдроме с целью выполнения диагностических процедур. Обязательным мероприятием является коррекция питания: соблюдение режима, объема порций пищи. С целью нормализации нервной регуляции моторики назначаются нейротропные и психотропные препараты, седативные средства. Коррекция сократительной активности желудка при гиперкинезии проводится М-холинолитиками, при гипокинезии назначаются кофеин, эуфиллин, в случае атонии – неостигмин.

Чаще всего дискинезия сочетается с патологией секреторной функции желудка, поэтому обязательной составляющей лечения является проведение заместительной терапии (натуральный желудочный сок, пепсин, препараты ферментов поджелудочной железы). Высокой эффективностью при дискинезии желудка обладает физиотерапия: электрофорез с новокаином, согревающие процедуры, грязевые аппликации, диатермия, парафинолечение и озокеритотерапия. Выбор методики определяется типом нарушения моторики и ведущим клиническим синдромом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при дискинезии желудка благоприятный: заболевание хорошо поддается коррекции, трудоспособность сохранена. Пациенты подлежат диспансеризации, поскольку при неадекватном лечении заболевания и его длительном течении возможны выраженные деструктивные изменения слизистой оболочки желудка. Профилактика заключается в своевременном эффективном лечении патологии ЖКТ и других систем. С целью уменьшения частоты обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение, коррекция режима труда и отдыха, питания.

Дискинезия кишечника (двигательный невроз) | Архив

Функциональные заболевания кишечника относятся к кортико-висцеральным заболеваниям, развивающимся в результате острых отрицательных эмоций, конфликтных ситуаций, психических травм с последующим нарушением высших регуляторных механизмов. Неврозы кишечника проявляются изменениями секреторной и моторной функций кишечника в сторону как усиления, так и ослабления их.

ОСНОВНЫМИ симптомами являются: позывы на низ в связи с волнением, жидкий стул, урчание в животе, небольшие колики. Иногда вместо поносов наблюдаются запоры. В испражнениях ничего патологического не обнаруживается. Живот мягкий, кишечник при пальпации не изменен, большей частью безболезнен.

При неврозе необходимо оказать общеукрепляющее действие на центральную нервную систему, нормализующее влияние на вегетативную нервную систему, уменьшить возбудимость мускулатуры кишечника.

Лечение лекарственными растениями направлено на успокоение нервной системы. Вяжущие средства притормаживают секреторную функцию, снижая перистальтику кишечника. Для этого принимают один из настоев лекарственных растений.

l Трава пустырника, трава шалфея лекарственного, верхушки с цветами тысячелистника, лист мяты перечной – по 20 г, трава с цветами зверобоя, кора дуба – по 30 г. 2 столовые ложки измельченного и смешанного сбора залить 0,5 л кипятка в эмалированной кастрюле на 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через час после еды при жидком стуле в течение 3 дней. Затем принимают по 1/4 стакана 3 раза в день через час после еды в течение 7 дней.

l Лишай (мох) исландский, корневище лапчатки прямостоячей, корень валерианы – по 10 г, корневище горца змеиного, цветы ромашки аптечной, лист подорожника большого, плоды черники, кора крушины – по 15 г, лист сенны – 20 г. 2 полные столовые ложки измельченного сбора залить 0,5 л кипятка на 2 часа, закрыть крышкой и поместить в теплое место, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 1/2 часа до еды. Курс лечения – 10 дней при запорах. При нормализации стула принимать по 1/4 стакана в течение 5 дней 3 раза в день за 15 минут до еды.

ДИЕТА. При дискинезии кишечника в период стресса, с расстройством кишечника в виде жидкого стула, в 1-й день соблюдают голодную диету. Можно пить воду, подкисленную лимонным соком, или яблочный сок, разведенный наполовину водой. На 2-й день разрешают рисовый отвар, настойку шиповника. На 3-й день переходят на обычную пищу.

При дискинезии кишечника необходима пища, содержащая большое количество фруктов и овощей (особенно при запорах), стимулирующих перистальтику кишечника и способствующих насыщению витамином С и минеральными солями.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ. Рекомендуют компресс на живот (1/2 стакана столового уксуса на 3 л воды) продолжительностью 1,5 часа через день. Через 15 дней принимать 2 полуванны (30 С) по 10 минут с обмыванием верхней части тела. Через 3 недели принимают одну полуванну совершенно холодную (комнатной температуры) и делают полное обмывание в течение 1 минуты. Каждое утро заниматься гимнастикой, делать холодные обмывания.

ПРОФИЛАКТИКА. Своевременное лечение невроза, организация отдыха после работы, в выходные дни, во время отпуска, достаточная физическая активность, занятия спортом.

Большое значение при хроническом воспалении кишечника имеет правильно построенная диета. Питание должно быть планомерным и длительным, а диета – с повышенным содержанием белков и витаминов.

При обострениях хронического энтероколита (воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки) предписывается диета, как при остром энтероколите: слизистые и протертые супы со сливочным маслом, фруктовые желе, сахар или мед и большое количество витаминов. Из диеты исключаются молоко, мясо, яйца. По мере уменьшения поноса диета постепенно расширяется (белые сухари, протертые мясо или рыба). При запорах назначают отварное мясо и рыбу, сливочное масло, несвежий серый хлеб, протертые овощи и фрукты.

Примерное меню при хронических колитах (воспаление слизистой оболочки толстой кишки) и энтероколитах вне обострения.

Завтрак. Тефтели паровые с картофельным пюре, соус. Макароны с маслом. Масло сливочное. Чай сладкий. Хлеб.

Обед. Суп-пюре из сборных овощей на мясном бульоне с гренками. Суфле мясное паровое с картофельным пюре. Желе фруктовое. Хлеб серый.

Ужин. Яичный омлет. Биточки из моркови и яблок. Масло сливочное. Чай с медом. Хлеб. Перед сном – кисель, кефир или простокваша. Булочка. За день необходимо съесть 300 г белого или серого, пшеничного, вчерашнего хлеба.

Между приемами пищи разрешается принимать негрубые сорта овощей и фруктов в натуральном виде, хорошо вымытые.

При хроническом энтероколите в стадии ремиссии запрещаются: изделия из сдобного и горячего теста, панированные в сухарях, жирного сорта мяса и рыбы, соленья, копчености, маринады, мясные, рыбные и другие закусочные консервы, колбасы, холодные напитки, мороженое, грубые сорта овощей и фруктов в натуральном виде. Пищу солить нормально. Прием пищи – 4 раза в день.

При любом желудочно-кишечном заболевании организм должен получать достаточное количество минеральных солей и витаминов, которые благотворно влияют на течение воспалительных процессов и дисфункцию пищеварительных органов.

С этой целью рекомендуют 2-3 раза в день пить по 1/2 стакана сырых фруктовых, овощных или ягодных соков или настой шиповника в теплом виде без сахара.

Смотрите также:

Дискинезия кишечника, санатории, лечение, цены на 2021 год

Дискинезия кишечника – это комплекс расстройств кишечника, возникших вследствие нарушения двигательных функций кишечника.

Причины возникновения заболевания

Дискинезия кишечника возникает, в основном, при нарушениях гормонального баланса вследствие нервного, психического или эмоционального перенапряжения, или несбалансированного и нерегулярного принятия пищи. Малоподвижный образ жизни человека так же ведет к развитию этой болезни.

Кроме того, причинами возникновения заболевания могут стать острые кишечные инфекции, гинекологические заболевания, сбои в эндокринной системе (например такие, как сахарный диабет, гипотиреоз, дисменорея), так же нельзя исключать фактор наследственности.

Симптомы заболевания

Основным признаком дискинезии кишечника является режущая острая (реже ноющая) боль, продолжающаяся иногда несколько минут, иногда нескольких часов и располагающаяся не локализовано, а по всему животу, что усложняет диагностику.

Часто болезненные ощущения появляются во время или непосредственно после еды.

Так же симптоматичным является расстройство кишечника, вздутие и урчание живота. Многие больные испытывают нервозность, повышенную тревожность, депрессивное настроение. Иногда больные чувствуют боли в спине, сердце, суставах, хотя при дальнейшем обследовании эти органы оказываются здоровы.

Виды/формы заболевания

Различают следующие формы заболевания:

  • Спастическая (гипермоторная) дискинезия кишечника, при которой появляется гипертонус кишечника, перемежающийся спазмами, что приводит к запорам, коликам живота в виде приступов.
  • Атоническая (гипомоторная) дискинезия, во время которой наблюдается ослабление тонуса и перистальтики кишечника. Этот вид дискинезии тоже приводит к запорам, реже к непроходимости кишечника и вследствие этого, интоксикации организма.

Кроме того данное заболевание различают по причинам возникновения:

  • Первичная дискинезия, возникающая вследствие психогенных факторов, иногда из-за употребления плохо перевариваемых продуктов.
  • Вторичная дискинезия, развивающаяся вследствие болезней ЖКТ, сбоев эндокринной системы и бесконтрольного приема лекарств, влияющих на работу толстой кишки.

Стадии заболевания

  1. Заболевание имеет две стадии – острую и хроническую.
  2. Методы лечения заболевания.

В медицине применяют следующие виды лечения дискинезии возникшей вследствие психогенных факторов:

  1. применение психотропных препаратов, влияющих на налаживание функционирования ВНС и понижение уровня воспаления кишечника;
  2. проведение сеансов психотерапии;
  3. терапия лекарственными травами;
  4. принятие хвойных и кислородных ванн;
  5. сеансы иглоукалывания.

Методы лечения заболевания

При лечении гипомоторной дискинезии показано принятие препаратов усиливающих работу кишечника, желчегонных и ферментных средств, соблюдение диеты включающей продукты, с большим содержанием растительной клетчатки и исключающей продукты, из-за которых в кишечнике происходит гниение и брожение. При гипермоторной дискинезии необходимо назначение бесшлаковой диеты, с высоким содержанием жиров и легкоусвояемых веществ.

Профилактика лечения в санаториях

В санаториях при профилактике дискинезии применяют:

  • диетотерапию;
  • терренкур;
  • принятие минеральной воды;
  • фитотерапию;
  • посещение пресных и хвойных ванн;
  • занятия лечебной физкультурой.

Гастроэнтерология в вопросах и ответах. Часть 2. – Городская клиническая больница 7 Казань

На ваши наболевшие вопросы отвечает заведующая гастроэнтерологического отделения Городской клинической больницы № 7 г.Казани Диляра Габдрашитовна Исхакова.

  

Может ли акне свидетельствовать о проблемах с органами ЖКТ?

Д.Г.: Акне (угревая сыпь) – часто встречающееся кожное заболевание в развитых странах. Одной из причин развития данной патологии может быть, в том числе, и нарушение работы ЖКТ. Обычно данное заболевание проявляется в переходном возрасте, однако, может встречаться у людей всех возрастов.  Установлено, что пациенты с акне чаще страдают функциональными расстройствами ЖКТ, сопровождающимися запорами, неприятным запахом изо рта и рефлексом из желудка в пищевод. Также у таких пациентов часто выявляются нарушения со стороны кишечной микрофлоры, что приводит к нарушению кишечной проницаемости и запуску воспалительных реакций.  Cчитается,  что употребление в пищу большого количества сахара и рафинированных углеводов вызывает воспалительные процессы в организме, способствуя появлению или усилению акне. Это может являться результатом как прямого воздействия, так и опосредованным, через изменения кишечной микрофлоры

Как восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков?

Д.Г.: При приеме антибиотиков происходят изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры с соответствующими клиническими проявлениями: неустойчивый стул, боль и дискомфорт в животе, вздутие, – связанные с дисбиозом в кишечнике.   C целью восстановления кишечной микрофлоры можно использовать: пробиотики – живые микроорганизмы, которые при введении в адекватном количестве, оказывают положительный эффект на здоровье пациента; пребиотики – пищевые волокна, в основном углеводы, которые не перевариваются человеком, но служат питательной средой для микрофлоры, стимулируя ее рост и жизнедеятельность; метабиотики -препараты, которые представляют структурные компоненты пробиотических микроорганизмов или их метаболитов, которые способствуют росту полезной микрофлоры. Длительность лечения данными препаратами должна составлять не менее 4 недель.

Как стресс влияет на пищеварение? 

Д.Г.: При возникновении стрессовых ситуаций желудок и кишечник, как бы «отключаются» от выполнения своей прямой функции – переваривания пищи, т.к. организм начинает вырабатывать т.н. «гормоны стресса» (кортизол и адреналин). Данные гормоны оказывают влияние на физиологическую активность ЖКТ: снижают моторику желудка и тонкого кишечника, а также синтез соляной кислоты в желудке и одновременно усиливают моторику толстой кишки. Постоянный стресс может привести к следующим заболеваниям: гастрит, язва желудка или 12-ти перстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей и синдрому раздражённого кишечника.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Д.Г.: Cиндром раздражённого кишечника – диагноз, который устанавливают  методом исключения других заболеваний кишечника, например, кишечных инфекций, паразитарных заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника, целиакии и др. Данное заболевание возникает из-за гиперчувствительности нервных окончаний слизистой кишечника и проявляется у человека не менее 1 дня в неделю в течение последних 3 месяцев.

 

О каких проблемах может говорить постоянное вздутие живота после еды?  

Д.Г.: Чаще всего выделяют следующие причины: недостаток ферментов поджелудочной железы, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, низкая кислотность в желудке, пищевая непереносимость тех или иных продуктов.

Для точного определения причины вздутия необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который назначит необходимое обследование. Для более точной постановки диагноза, за неделю до похода к врачу можно  самостоятельно составить дневник питания и указать при употреблении каких продуктов было вздутие или другие неприятные ощущения.

Однако, надо помнить, что есть ряд продуктов, которые могут усиливать вздутие. К ним относятся все быстроусваиваемые углеводы (кондитерские изделия, в т. ч., выпечка, газированные напитки, алкоголь и пр.), фрукты (виноград, яблоки и др.), овощи (капуста,  бобы и др.), молоко и молочные продукты.

С какими проблемами пациенты чаще всего обращаются к гастроэнтерологу в наше время?

Д.Г.: Чаще всего к гастроэнтерологу обращаются со следующими жалобами:  изжога после еды, отрыжка, горечь во рту, неприятный запах изо рта, боль или тяжесть в желудке после еды или натощак, боль в правом или левом подреберье, нарушение стула (запор или диарея), кровь в стуле или на бумаге,  вздутие живота, боль в кишечнике, снижение массы тела.

  •  

 

 

Дискинезия кишечника

ДИСКИНЕЗИЯ КИШЕЧНИКА

Шифр МКБ-10: К59.8

 

 

НАЗВАНИЯ УСЛУГ

(диагностика, консультация специалистов)

Назначения

Показание

Кратн.

1

2

3

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ, ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ крови клинический *

+

2

Клинический анализ мочи *

+

2

Общий анализ кала *

+

1

Бактериологическое исследование кишечной флоры (дисбактериоз) ***

+

1

Определение группы крови **

±

  

Определение Rh-фактора **

±

  

Рентгенография толстой кишки с контрастной клизмой ***

+

1

Ультразвуковое исследование печени с желчным пузырем **

±

  

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы **

±

  

Ректороманоскопия ***

+

1

Колоноскопия с биопсией ***

±

  

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Консультация гастроэнтеролога, гепатолога

+

1

 

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Наименование фармгрупп

2

Регуляторы моторной функции желудочно-кишечного тракта *

Спазмолитики *

Транквилизаторы *

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ И ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА *

Обволакивающие, вяжущие вещества *

Адсорбирующие вещества *

Антацидные препараты *

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА *

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА *

ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В, РР, ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ИХ АНАЛОГИ *

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ *

 

ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ:

Клинические критерии улучшения состояния больного:

Уменьшение степени выраженности клинических симптомов.

Стабилизация микрофлоры кишечника.

 

Примечание:

* проводится на уровне СВП , ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед. учреждений .

** проводится на уровне ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед. учреждений.

*** проводится на уровне специализированных мед. учреждений.

± – проводится по показаниям.

+ – проводится обязательно


Медицинский лечебный массаж в Казани

Лечебный массаж является эффективным методом лечения при различных видах болей, остеохондрозе позвоночника и его осложнениях, грыжах и протрузиях, сколиозе, для реабилитации после травм, переломов и операций. Он незаменим в восстановительном периоде после инсульта. 

Массажист приступает к сеансу массажа только зная точный диагноз. Поэтому сначала пациент проходит комплексный осмотр, ему ставят диагноз и подбирают эффективный комплекс лечения, который может включать массаж, исключают противопоказания выбранным методикам лечения. В лечебно-диагностическом центре «Фарм-Т» выполняются процедуры лечебного массажа по назначению врачей всех отделений. Процедуры проводит высококвалифицированный специалист по медицинскому массажу с опытом более 30 лет – Шестопалов Андрей Иванович.
 

Показания к лечебному массажу

1. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (ИБС, постинфарктные состояния, врожденные аномалии развития сердца, нейроциркуляторная дистония, миокардиодистрофия, заболевания вен и артерий)

2. Заболевания органов дыхания (тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, астма, эмфизема легких)

3. Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата (различные артриты, повреждения суставов, вывихи, ушибы, растяжения, последствия переломов, дистрофические процессы в суставах, остеохондроз, нарушение осанки, плоскостопие)

4. Заболевания и повреждения нервной системы (параличи, невралгии, невриты, радикулиты, болезнь Паркинсона, неврозы, депрессивные состояния, последствия нарушения мозгового кровообращения (инсульта), сотрясение или ушиб головного мозга, спинальные травмы)

5. Заболевания ЖКТ в стадии ремиссии (колиты, гастриты, язвенная болезнь, дискинезия кишечника, период восстановления после операции, связанной с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и желчного пузыря)

6. Заболевания половой сферы (воспалительные заболевания мужских и женских половых органов в стадии ремиссии, анатомические аномалии матки и влагалища, проблемы со стороны связочного аппарата тазового дна, половая слабость)

7. Дерматологические заболевания (перхоть, облысение, угревая сыпь, нейродермит, псориаз, склеродермия)

8. Глазные заболевания (неврит зрительного нерва, глаукома, конъюнктивит, кератит)

9. Нарушения обмена веществ (ожирение, диабет, подагра)

10. Головные боли и нарушения сна

Чем вам помогут в медицинском центре ФАРМ-Т?

В лечебно-диагностическом центре «Фарм-Т» лечебный массаж назначается после  комплексного обследования пациента. Учитываются индивидуальные особенности организма и тяжесть и характер течения заболевания. Для наилучшего результата лечебный массаж применяется в комплексе с другими методами лечения, такими как лечебная гимнастика и вокалотерапия.

В большинстве случаев наши пациенты отмечают значительное улучшение своего состояния уже после нескольких процедур, но для наиболее полного и длительного эффекта рекомендуется пройти полный курс массажа и других мероприятий, назначенных врачом.

В отделении выполняется лечебный массаж:

• шейно-воротниковой области и головы;

• сегментарный массаж позвоночника и общий массаж спины и поясницы;

• массаж рук и ног (односторонний или двусторонний).

 

Цены на медицинский массаж в Казани

Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)

10 минут

300.00р.

Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области)

10 минут

300.00р.

Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка)

15 минут

450.00р.

Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки одноименной стороны

20 минут

600.00р.

Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)

10 минут

300.00р.

Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)

10 минут

300.00р.

Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)

10 минут

300.00р.

Массаж кисти и предплечья

10 минут

300.00р.

Массаж области передней поверхности грудной клетки (от передних границ надплечий до реберных дуг)

15 минут

450.00р.

Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка, у детей включая пояснично-крестцовую область)

15 минут

450.00р.

Массаж мышц передней брюшной стенки

10 минут

300.00р.

Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)

10 минут

300.00р.

Массаж области позвоночника (от основания черепа до крестцово-копчикового сочленения)

30 минут

900.00р.

Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области одноименной стороны)

20 минут

600.00р.

Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны)

10 минут

300.00р.

Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)

10 минут

300.00р.

Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)

10 минут

300.00р.

Массаж стопы и голени

10 минут

300.00р.

Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста)

30 минут

900.00р.

Массаж всей спины: воротниковая зона, грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, массаж плечевых и тазобедренных суставов, крестцово-позвоночных сочленений с обеих сторон

60 минут

1800.00р.                                             

симптомы, причины, код по МКБ-10, диагностика, лечение, диета, ЛФК

Сбои в работе кишечника никогда не проходят бесследно. Так, нарушение нормального функционирования органа значительно отражается как на общем состоянии человека, так и на работе многих внутренних систем организма.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, которые нарушают двигательную функцию пищеварительной системы, является дискинезия кишечника. При данном нарушении происходит резкий сбой одновременно в нескольких органах ЖКТ – пищевода, желудка, тонкая кишка.

Понятие

Чаще всего дискинезия кишечника скрывается от нас под более знакомыми медицинскими терминами – это спастический колит или синдром раздраженного кишечника.

В каждом индивидуальном случае недуг может иметь свои особенные причины возникновения, симптоматику и признаки.

Согласно МКБ 10, дискинезия кишечника представляет собой не отдельный недуг, а целый комплекс заболеваний. Данное функциональное расстройство проявляется ярко выраженным болевым синдромом, ощущением дискомфорта в брюшной полости, а также периодическим изменением консистенции и частоты стула.

Расстройство функционирования органа возникает в результате нарушения тонуса и перистальтики. Несмотря на то, что органическое поражение кишечника отсутствует, работать правильно он не в состоянии.

Так, в основе дискинезии лежат вегетативные и нейрогенные расстройства, которые напрямую сказываются на работе пищеварительного аппарата.

Классификация

Дискинезия кишечника далеко не всегда имеет единственную клиническую картину. Так, в медицинской практике выделяют две основные разновидности патологии – атоническую и спастическую, каждая из которых может протекать в первичной и вторичной форме.

Атонический (гипомоторный) тип

При атоническом типе дискинезии перистальтика кишечника резко ослабляется, что ведет к тому, что человек на протяжении длительного времени страдает от запоров.

Из симптоматики наиболее ярко выражены – тупая боль и вздутие живота. В запущенных случаях у пациента появляется непроходимость кишечника.

Спастический (гипермоторный) тип

Данный недуг представляет собой отдельное и самостоятельное заболевание, характеризующееся нарушением перистальтики органа.

За счет этого у больного человека наблюдается повышение тонуса кишечника, что приводит к появлению спазма. В дальнейшем может образовываться запор с возникновением болезненных колик.

Первичные формы дискинезии кишечника чаще всего появляются из-за определенных психологических факторов.

Так, не исключено нарушение в работе кишечника из-за стресса, эмоционального потрясения, психотравмирующих событий.

Вторичные формы недуга появляются на фоне уже имеющихся заболеваний ЖКТ. За счет этого существенно затрудняется диагностика и лечения, так как дискинезия имеет достаточно схожую симптоматику с признаками иных патологий.

Причины заболевания

Дискинезия кишечника чаще всего встречается у людей, которые ведут неподобающий образ жизни, а именно неправильно питаются, злоупотребляют спиртным и вредными продуктами питания.

Однако, недуг может появиться и по совершенно другим причинам. В таком случае совершенно не исключается генетическая предрасположенность и слабая устойчивость психоэмоционального фона.

Наиболее часто дискинезия кишечника встречается у людей в возрасте 30-40 лет. В данный период жизни человек наиболее активен, а, значит, вероятней всего подвержен стрессам и инфекционным заболеваниям.

В процентарном соотношении дискинезией чаще болеют женщины, чем мужчины. Однако, после 50 лет половой рубеж стремительно стирается, уравнивая количество заболевших.

Синдром раздраженного кишечника может появиться в следующих случаях:

  • инфекционное заболевание;
  • неправильное питание;
  • отсутствие режима питания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • кишечные заболевания острого характера;
  • стресс, эмоциональное перенапряжение;
  • некоторые гинекологические заболевания;
  • хронический стресс.

Симптоматика заболевания может проявиться далеко не сразу. Довольно часто первые признаки недуга возникают через несколько недель или месяцев после начала неблагополучного периода.

Чаще всего синдромом раздраженного кишечника страдают люди, которые страдают повышенной тревожностью, неспособностью к эмоциональной разрядке.

Гастроэнтерологам удалось установить прочную взаимосвязь между психологическими и физиологическими факторами. Воздействуя на организм человек совокупно, они провоцируют развитие гиперчувствительности, ухудшают перистальтику и нарушают нормальную эвакуацию каловых масс.

Симптомы

Дискинезия протекает с целым рядом симптомов. В некоторых случаях они бывают достаточно схожи с симптоматикой других заболеваний ЖКТ.

Нередко при диагностировании это вводит в заблуждение не только заболевших, но и самих врачей.

Недопустимо начинать самолечение даже при безобидных симптомах. Достаточно быстро они могут перетекать в более острую форму, что в дальнейшем вызывает значимые и ощутимые осложнения.

Так, в стандартном виде дискинезия кишечника проявляется так:

  • сильные боли в животе;
  • отрыжка воздухом;
  • тошнота;
  • чувство тяжести;
  • чувство переполненности;
  • метеоризм;
  • расстройство;
  • выделение слизи из заднего прохода;
  • появление колик;
  • запор.

Постановка диагноза может произойти только после проведения ряда исследований. Для начала необходимо исключить возможность наличия органических заболеваний и расстройств. Нередко недуг путают с наличием аппендицита, что может привести к ложному оперативному вмешательству.

Дискинезия толстого кишечника

Дискинезия толстого кишечника гипертонического типа характеризуется:

  • слабость перистальтики;
  • запор;
  • тупые боли в животе;
  • набор лишних килограммов;
  • аллергические реакции.

При гипомоторной дискинезии показано экстренное хирургическое вмешательство, так как данная проблема необратимо ведет к появлению непроходимости кишечника.

Смешанная дискинезия кишечника является крайне редкой. Такой расстройство объединяет в себе ряд признаков от первого и второго типа заболевания. Однако, лечение показано более чем серьезное.

Тонкого

Заболевание тонкого кишечника характеризуется такими признаками:

  • вздутие;
  • чувство тяжести и распирания;
  • тупые боли возле пупка;
  • урчание;
  • изменении консистенции стула;
  • несущественные спастические боли.

Двенадцатиперстной кишки

Дискинезия двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает бессимптомно. Однако, в период обострения могут появиться такие симптомы:

  • боль в подложечной области;
  • тяжесть в животе;
  • тошнота;
  • рвота с желчью;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • вздутие;
  • расстройство стула;
  • спастические сокращения.

Ободочной

Дискинезия по гипотоническому типу характеризуется повышенной степенью опасности, так как может провоцировать длительные застои каловых масс.

Чаще всего она проявляется такими симптомами:

  • снижение перистальтики;
  • сильные и частые запоры;
  • расширение вен малого таза;
  • наличие геморроя;
  • головная боль;
  • слабость;
  • тошнота;
  • повышенная потливость;
  • сонливость.

Сигмовидной кишки

Симптоматика при заболевании сигмовидной кишки представлена такими признаками:

  • приступообразные боли в животе;
  • диспепсия;
  • газообразование;
  • запор и расстройство кишечника;
  • невротические расстройства.

Особенности патологии у детей

У детей достаточно распространенными являются атонический и спастический колит. В случае с данным заболеванием, дети могут испытывать резкие смены расстройства кишечника и запора.

В случае со спастической формой, дети очень страдают от болей. При этом болевой симптом практически не реагирует даже на сильные обезболивающие. Однако, в некоторых случаях помочь ребенку можно если приложить к животу теплую грелку.

Характерными для детей являются следующие симптомы, говорящие о наличии болезни:

  • потеря аппетита;
  • слабость и малая активность, нехарактерная для ребенка, сонливость;
  • бледность кожных покровов.

Помимо данной симптоматики, существует и ряд вторичных проявлений нарушений кишечной функции. К ним можно отнести резкую потерю веса, анемию, мышечную слабость переходящую в атрофию и дисбактериоз. Для максимальной эффективности очень важно отрегулировать режим дня малыша и его питание.

Диагностика желудочно-кишечного тракта

Основа диагностики при дискинезии кишечника в каком-то смысле эксклюзивна. Для того чтобы поставить данный диагноз, врач должен исключить каждую болезнь, которая имеет сходные симптомы.

Только после этого доктор может прийти к окончательному выводу, касаемо дискинезии. Среди причин похожей симптоматики обычно числятся опухоли, дивертикул, полипы и некоторые аномалии развития.

Вначале доктор проводит предварительный осмотр и сбор анамнеза. Только после этого специалист назначает лабораторные исследования, которые включают биохимию крови и общий анализ.

Обязательной мерой является анализ каловых масс. Копрограмма при этом исследуется в нескольких разных формах:

  • Бакпосев;
  • Анализ на наличие гельминтов;
  • Анализ на скрытую кровь.

Также пациенту назначают эндоскопию, ирригоскопию и УЗИ. Во время эндоскопии врач проводит забор тканей. Это необходимо для их исследования и проведения биопсии для получения результатов о наличии злокачественных клеток в тканях кишечника.

Методы лечения

Подход в лечении дискинезии всегда является комплексным. Терапия включает в себя сразу несколько компонентов, среди которых:
  • Медикаментозная терапия;
  • Психотерапия;
  • Диетотерапия;
  • Физиотерапия.

Важнейшим компонентов является правильное, отлаженное питание. Коррекция должна касаться и образа жизни в целом. Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса и заняться физическими нагрузками.

Лечение недуга почти всегда проводится в амбулаторной форме. Госпитализация необходима только для проведения диагностических мер, а также в случае возникновения определенных трудностей в проведении и назначении терапевтических мероприятий.

Главная цель лечения заключается в снятии навязчивой симптоматики и восстановления социальной активности. В последнем случае, пациентам часто требуется помощь психолога.

Медикаменты

Пациенту могут быт назначены некоторые психотропные препараты. Среди них нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Применять такие препараты на протяжении долгого времени не рекомендуется. Очень важную роль в лечении занимает и психотерапия. Дискинезию лечат по средствам разных методик, среди которых аутогенные тренировки и гипноз. Саму тактику лечения выбирает психолог.

Обязательным компонентом медикаментозного лечения является и приём спазмолитиков. Самым эффективным является нифедипин и аналоги препарата. Его действие позволяет восстановить кишечную моторику. С этой же целью назначается и ряд других препаратов, среди которых:

  • Но-шпа;
  • Галидор;
  • Папаверин;
  • Гастроцепин и многое другое.

Если одним из навязчивых симптомов является понос, то пациенту назначают индометацин и прочие средства вяжущего и обволакивающего действия. К ним относятся:

  • Гастал;
  • Альмагель;
  • Маалокс и другое.

Также дискинезию часто лечат иглоукалыванием.

Диета

Диетотерапия включает массу особенностей. Среди них правильность питания, сами продукты и методы их приготовления, а также режим приёмов пищи. Еду стоит готовить на пару или предварительно отваривать. Важны приёмы кисломолочных продуктов. Такая пища обязательно должна присутствовать в ежедневном рационе.

Очень полезным продуктом являются каши на воде. Принимать можно всякие крупы, кроме риса.

Из рациона полностью исключается мучное, свежий хлеб, копчености, специи, консервы. Ни в коем случае нельзя есть жирные сорта мяса и острые блюда. Вместо белого хлеба, отдать предпочтение стоит ржаному. Исключают из рациона и часть овощей. Среди них:

  • Капуста белокачанная;
  • Чеснок;
  • Редис;
  • Грибы;
  • Репа.

При дискинезии запрещается приём алкоголя, газировки, кофе и крепкого чая. Заменить их можно компотами из сухофруктов или отваром шиповника. При этом в напитки нельзя добавлять сахар.

Питание должно быть дробным. Кушают маленькими порциями и часто. Это влияет на пищеварение положительным образом и помогает пациентам в выздоровлении и избавлении от дискинезии.

Народные средства

Существует и ряд методов народной терапии, которые способны помочь в преодолении неприятной симптоматики дискинезии.

Так, пациентам рекомендуют делать компрессы. Для этого необходимо смешать 3 л воды и половину стакана уксуса. После смешивания воды и уксуса в растворе смачивается марля и прикладывается на живот.

При дискинезии помогают и другие методы, среди которых хвойные и кислородные ванны, отвары из трав, оказывающих успокаивающее действие и многое другое.

Для получения рекомендаций, касательно методов народной терапии стоит обратиться к доктору. Применять какие-либо методы без предварительного общения с доктором нельзя.

ЛФК

Лечебная физкультура очень важна при дискинезии. Упражнения ориентированы на все группы мышц. Упражнения выполняются как без снарядов в виде обычной разминки, так и с помощью дополнений в виде гантелей, небольших гирь, хула-хупа и других инструментов. Темп занятий является умеренным или быстрым.

Основной акцент в лечебной физкультуре делается на мышцы пресса. Важнейшими упражнениями являются те, которые вызывают сотрясение кишечника. Среди них:

  • Прыжки на скакалке и без;
  • Бег трусцой;
  • Резкие, динамичные приседания с подскоками и другое.

Такие упражнения не только улучшают состояние брюшных мышц, но и способствуют нормализации перистальтики. Не менее важными являются и следующие виды занятий:

  • Гребля;
  • Баскетбол;
  • Настольный теннис;
  • Плавание;
  • Аэробика;
  • Ходьба на лыжах и катание на коньках.

Главная основа упражнений – нагрузка на брюшные мышцы. Для этого с пациентом прорабатывается брюшное дыхание, упражнения для пресса, бег и отжимания. Длительность занятий зависит от состояния здоровья пациента, его возраста и заинтересованности.

Профилактические мероприятия

Все из профилактически методов обычно акцентируются на соблюдении здорового образа жизни.

Упор стоит сделать на отказ от вредных привычек и на преобладание в рационе богатой минералами, витаминами и полезными элементами пищи.

Врачи рекомендуют обращать внимание на сбалансированность углеводов и белков в ежедневном рационе. Если количество потребляемого белка может быть умеренным, то углеводами увлекаться не стоит.

Человеку, который хочет предотвратить дискинезию, стоит позаботиться и о собственном психологическом состоянии. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, нервных потрясений и депрессий.

Профилактика также должна включать и лечение возникающих заболеваний ЖКТ. Если болезни появляются, то пациенту обязательно нужно заняться их терапией и вовремя обратиться к доктору.

Важно уделять внимание и физической составляющей тела. Делать хотя бы простые упражнения нужно ежедневно. Подойдёт утренняя зарядка, прогулки или бег трусцой.

Видеопередача про дискинезию кишечника:

Гастроэнтерологическое образование и повышение квалификации для слушателей и специалистов »Дискинезия желчевыводящих путей

Обсудить дискинезию желчевыводящих путей?

У некоторых пациентов наблюдается типичная желчная колика, но без камней в желчном пузыре при УЗИ. У этих пациентов либо мелкие камни (микролитиаз), либо осадок, который был пропущен при обычных исследованиях визуализации, или другие причины желчных симптомов, не связанных с камнями в желчном пузыре, такие как дисфункция сфинктера Одди, диспепсия, синдром раздраженного кишечника или дискинезия желчевыводящих путей.

Обсудить диагноз?

  • Исключите другие причины, как указано выше. OGD обычно выполняется для исключения язвенной болезни, рефлюкса или гастрита.
  • EUS может помочь исключить микролитиаз
  • Холесцинтиграфия или сканирование HIDA. В этом методе радиоактивный индикатор (HIDA или гепатобилиарная иминодиуксусная кислота) вводится внутривенно и выводится с желчью. Изображения получаются с помощью гамма-камеры в течение определенного периода времени, и на них можно положиться как на функциональные изображения.Фракцию выброса желчного пузыря можно вычислить и сравнить с нормальным диапазоном. Дискинезию желчевыводящих путей определяли по фракции выброса желчного пузыря менее 50 процентов при сканировании HIDA в сочетании с типичными клиническими симптомами.

Обсудить лечение?

Аномальное опорожнение желчного пузыря (измеряемое как фракция выброса желчного пузыря) было предложено как показатель того, что холецистэктомия может помочь облегчить симптомы типичной боли в желчных путях у пациентов без камней в желчном пузыре или осадка по результатам визуализационных исследований.В ряде отчетов описаны хирургические результаты у пациентов с аномальной сократимостью желчного пузыря, оцененные с помощью сканирования HIDA. Однако результаты противоречивы. Таким образом, низкая фракция выброса желчного пузыря не является надежным показателем клинических исходов. Таким образом, дифференциальный диагноз у этих пациентов с низкой фракцией выброса желчного пузыря должен включать функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и дисфункцию сфинктера Одди, все из которых следует учитывать, прежде чем рекомендовать холецистэктомию.

Ссылка

  1. Дэвид П. Фогт. Заболевание желчного пузыря: обновленная информация о диагностике и лечении. Кливлендская клиника медицинского журнала. Том 69 № 12

Дискинезия желчевыводящих путей

Детская дискинезия желчевыводящих путей и дисфункция сфинктера Одди

Взрослые гастроэнтерологи считают дискинезию желчевыводящих путей функциональным нарушением, и новое исследование открыло дверь для сфинктера 3 типа дисфункции Одди, который можно рассматривать как функциональное нарушение.Детским гастроэнтерологам следует последовать примеру наших взрослых коллег и рассмотреть возможность реклассификации дискинезии желчевыводящих путей и сфинктера дисфункции Одди 3 типа как функциональных нарушений.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание желчного пузыря на фоне нормального желчного дерева. Взрослые гастроэнтерологи считают это функциональным расстройством, но в педиатрии это не так, поскольку это одно из самых распространенных причины лапароскопической холецистэктомии. Дисфункция сфинктера Одди – нарушение моторики в сокращение сфинктера, ведущее к закупорке желчи или панкреатического сока.1 Новое исследование открыли дверь для сфинктера 3 типа дисфункции Одди, который можно рассматривать как функциональное расстройство у взрослых гастроэнтерология. Детским гастроэнтерологам следует последовать примеру наших взрослых коллег и рассмотреть реклассификация дискинезии желчевыводящих путей и сфинктера с дисфункцией Одди 3 типа как функциональные нарушения.

Aldo Maspons, MD 1 Richard W. McCallum, MD 2 1 Отделение педиатрии, El Paso Children’s Больница / Техасский техникум 2 Отделение Медицина, отделение гастроэнтерологии, Техас Центр медицинских наук Технического университета, Пол Л.Foster School of Medicine, Эль-Пасо, Техас

ВВЕДЕНИЕ

Детская дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖ) – это заболевание желчного пузыря, возникающее при анатомически нормальном желчном дереве. Клинические проявления включают эпизодические колики в правом подреберье или боль в эпигастрии, вызванную приемом пищи, связанную с тошнотой и рвотой при отсутствии холилитиаза. Считается, что боль вызвана сокращением сфинктера Одди во время расслабления желчного пузыря.Чаще всего страдают пациенты женского пола и / или пациенты с избыточным весом. 2,3

Педиатрия часто ориентируется на взрослый мир с точки зрения диагностики и лечения, чтобы уменьшить любые потенциальные риски для наиболее уязвимых в нашем обществе граждане. Дискензия желчевыводящих путей (ДБ) является примером расстройство, впервые описанное у взрослых и получившее оперативное лечение с последующим внедрением в практику в педиатрии. 4 BD считается функциональным расстройством согласно Риму III, 5 , но он не признан детским функциональным беспорядок. 6 Несмотря на то, что BD классифицируется как взрослый функциональное расстройство, лапароскопическая холецистэктомия полагались в качестве окончательного терапевтического решения. 7

Диагностически гепатобилиарная иминодиуксусная кислота (HIDA) сканирование вместе с инъекцией холецистокинина (CCK) используется для оценки функции желчного пузыря с помощью оценка экскреции, накопления и выброса желчи из желчного пузыря. Опорожнение желчного пузыря менее 35% наряду с типичными симптомами, установленными Римские критерии III устанавливают диагноз BD. 5 Один исследование обнаружило проблемы с использованием только сканирования HIDA поставить диагноз БД. Некоторые дети, у которых аномальные фракции выброса на их первых сканированиях, позже имели нормальные фракции выброса. 8 Необходимо соблюдать осторожность относительно опиатных обезболивающих в фоновом режиме время аномального сканирования HIDA. Это один из примеров проблем, возникающих при экстраполяции взрослых данные для нужд педиатрических пациентов. Клиническая ответ на холецистэктомию впоследствии используется для подтвердите диагноз BD, если нет рецидива боль в течение 12 месяцев. 5 Сканы HIDA и фракции выброса следует рассматривать как только один аспект в решении процесс изготовления.

Диагноз BD растет, и это наблюдается в неуклонном росте лапороскопической холецистекомии. Mehta et al. описать тенденцию холецистэктомий в одна из крупнейших детских больниц страны, в которой с 1980-1996 годов не было документально подтвержденных случаев BD, но с 2005-2008 гг. 64 случая, что делает его третьим по распространенности показанием для холецистэктомии, за осложненной обструктивной болезнь, симптоматическая и желчнокаменная болезнь. 2

Их исследование, как и другие, продемонстрировало что гистологически желчный пузырь имел черты хронический холецистит. 8-10 Friesen et al. продемонстрировал что у пациентов с BD было увеличение тучных клеток плотность, которая параллельна другим функциональным расстройствам. 8 При сравнении различий между пациентами, которые перенес холецистэктомию из-за камней vs. BD, пациенты с BD имели больше тучных клеток в пластинке propria. Дегрануляция тучных клеток и высокий уровень тучные клетки в собственной пластинке, однако, не соотносятся с фракцией выброса.

То, чего не хватало в исследовании BD, рандомизировано. контрольные испытания с большими группами для анализа. В данные исследований для диагностики и лечения основаны по ретроспективным исследованиям с небольшими размерами. Время ответ на операцию также был ограничен и в основном всего через несколько месяцев после операции. Немногие исследования изучил долгосрочное наблюдение. Одно такое исследование выглядело через 2,8 года после операции 3 и продемонстрировали, что 44% в их когорте не было симптомов после лапороскопической холекстэктомия.Нельсон и др. Обследовали 55 пациентов. и сравнили холецистэктомию с детьми, которые сделали не подвергались хирургическому вмешательству, а вместо этого наблюдались в настройка BD. 8 При двухлетнем наблюдении 55% группы холецистекомии полностью излечились боли и 55% группы наблюдения также имели полное разрешение боли. Двадцать шесть процентов группа холецистэктомии и 20% наблюдения в группе наблюдалось частичное исчезновение боли. Через два года после исходное двухлетнее наблюдение, отличий не было в скорости реакции на боль.В этом исследовании использовались долгосрочные данные, позволяющие предположить, что неоперационный подход может быть столь же эффективен, как и оперативный, что последовательно с отдаленным исходом функциональных нарушений.

Взаимосвязь педиатрических функциональных расстройства и заболевания желчного пузыря исследовались Chumpitazi et al. 11 Они обнаружили, что дети с BD может также иметь сопутствующий парез желудка, что позволяет предположить нейроэнтериальная аномалия, влияющая как на желчные, так и на желчные пути. моторика желудка.Srinath et al. утверждать, что BD – безопасный диагностика у детей в том, что есть минимально связанные осложнения. Это следует подчеркнуть, по мнению их, необходимость изучения методов лечения, используемых при лечении BD как функциональное расстройство, и следует меньше полагаться о хирургических методах лечения этого расстройства, где есть осложнения от таких вмешательств. 12

В настоящее время нет установленной функции желчевыводящих путей. расстройства в педиатрии (таблица 1). 13 Дополнительные исследования для консервативное управление начало готовить почву для лечения дискинезии желчевыводящих путей в педиатрии, как другие функциональные расстройства в педиатрии – консервативно, с медицинской точки зрения, возможно, с комбинированной терапией, включающей психологические аспекты лечения. 12

Детский сфинктер дисфункции Одди

Сфинктер одди (SO) расположен в двенадцатиперстной кишке. соединение желчных и панкреатических протоков. 5 Сфинктер нечетной дисфункции (СОД) нарушение моторики проявляется как аномалия в сокращении сфинктер oddi (SO) 14 , что приводит к обструкции желчь или панкреатический сок. 1 Пациенты обычно имеют желчевыводящие пути. обструктивная боль, не купирующаяся при холецистэктомии.Есть три различных типа SOD. Тип 1 состоит из пациенты с расширенным желчным протоком и аномальными лабораторными исследованиями печени. Тип 2 состоит из пациентов, у которых либо желчный проток или аномальные лабораторные исследования печени, но не то и другое вместе. Тип 3 не иметь ни расширенного протока, ни аномальных лабораторных исследований. 15

SOD может проявляться симптомами, включая боль в эпигастрии или боль в правом подреберье, которая иррадирует к спине или правому плечу эпизодически. Это может проявляться как идиопатический панкреатит, боль билиарного типа с неповрежденным желчным пузырем и без желчных камней, и при наличии после холецистэктомии.Кроме того, SOD был изучена как возможная причина повторяющихся болей в животе у детей. 16 В настоящее время во взрослой литературе СОД обозначается считается функциональным расстройством, 5 , но не так в педиатрическая литература. 6 В педиатрии данные ограничены Что касается количества выполненных исследований. Все исследования представляют собой ретроспективные обзоры диаграмм и количество больных мала. Brown et al. и Lemmel et al. обнаружено 3 из 38 детей и 7 из 29 детей с СОД как причина рецидива панкреатита соответственно. 17,18 Varadarajulu et al. оценили 6 пациентов, 3 типа II, и три типа III за трехлетний период. 1 Ченг и другие. в рамках большой серии оценок ERCP, шесть пациенты с СОД II типа, 35 пациентов с СОД типом III за десятилетний период. Хроническая боль в животе и рецидивирующий панкреатит были двумя наиболее частыми презентации. Показатели панкреатита после ЭРХПГ в этих больных колеблется от 21 до 30%. 19 Misra et al. выполненный ретроспективный обзор диаграммы с телефонным сопровождением вверх. 16 Двенадцать пациентов, 9 из которых имели СОД III типа, перенесла SO маноментрию и сфинктертомию по поводу лечение. Из двенадцати пациентов трое не ответили. Семь пациентов при пятилетнем наблюдении продолжали быть бессимптомным. Однако телефонные разговоры не дали включать стандартизированную шкалу оценки боли.

Сфинктер дисфункции Одди впервые подозревается с вышеупомянутая клиническая картина. Подтвердить диагноз, ампула Фатера канюлирована с эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP).Затем выполняется манометрия сфинктера Одди. с системой инфузионного насоса с низкой податливостью (рис. 1). Базальный сфинктер Одди манометрия давление больше более 40 мм рт. ст. и более считаются ненормальными и на основе данных для взрослых. 19 Лечение СОД состоит из сфинктеротомия, которая выполняется на желчных и / или панкреатический сфинктер, в зависимости от того, какой из них выше нормальное значение для взрослых. Нет педиатрических манометрические значения давления и, следовательно, взрослые используются значения.Данные для взрослых показывают, что SOD II с большей вероятностью будет иметь манометрическую доказуемую SOD 55% времени по сравнению с 28% времени в SOD III. 20 Эти процедуры не лишены риска. Панкреатит после ЭРХПГ в педиатрии наблюдается до 13% случаев. 21

Недавно Cotton et al. выполнили первый мультицентр, фиктивно контролируемое рандомизированное контрольное испытание с большим объем пациентов, включая 214 пациентов. 15 Результаты это исследование изменило динамику SOD III.Хлопок и другие. продемонстрировали, что сфинктеротомия не более эффективен, чем фиктивный ERCP при постхолецистекомии пациенты с СОД III типа. 15 Более того, манометрический результаты, билиарное или панкреатическое давление, не были связанные с исходами сфинктеротомии. Учитывая эти результаты, лечение сфинктеротомией у пациентов с SOD III следует поставить под сомнение, потому что он был продемонстрировали, что сфинктеротомия не обходится без риск – это процедура не лучше плацебо.

Это недавно опубликованное исследование интерпретируется взрослыми гастроэнтерологами как перемещение СОД в категория функционального расстройства кишечника, например, раздражительный синдром кишечника. Следовательно, сцена приглашает SOD III в детей следует рассматривать как функциональное заболевание с терапия, которая, по крайней мере, больше не должна включать инвазивный подход. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить патофизиологию боли и медицинское маршрут терапии. Как и другие функциональные расстройства у детей, и очень похоже на то, что предлагается для лечения дискинезия желчевыводящих путей, терапевтическая комбинация, которая включает неинвазивный подход, следует рассмотреть в управлении этим заболеванием.Эта комбинация лечения должны включать психологические методы справиться с тревогой и висцеральной чувствительностью, которые так часто является частью детской функциональной боли в животе. 22 В Мы предполагаем, что в будущем агенты, модифицирующие кишечник, могут быть достойны лечебных испытаний, например Трициклики. В Кроме того, лечение холинергической терапией, направленной на моторика толстой кишки будет иметь значение.

Диета также может рассматриваться как еще одна форма терапии
. Этот вид терапии
при синдроме раздраженного кишечника (СРК) уже имеет приоритетное значение для диеты
FODMAPS.Подобно роли микрофлоры
кишечника в СРК, возможно, она также играет роль
в СОД. Изменение микрофлоры кишечника – одна из
многих возможностей лечения заболевания, лечение которого требует дальнейшего изучения
.

Скачать таблицы, изображения и ссылки

Хирургическое заболевание, редко встречающееся за пределами США

холецистэктомия с предоперационным диагностическим кодом

хронический холецистит (код МКБ-9 575.11) также являются пациентами

с BD на основании предоперационной оценки, показывающей

нормального УЗИ желчного пузыря и сниженной фракции выброса желчного пузыря

на холесцинтиграфии.

12

Мы выбрали

, чтобы не включать этих пациентов в наше исследование, поскольку

не располагали международными данными для этого конкретного кода МКБ-9

. Кроме того, мы использовали эквивалентный международный код diag-

nostic для кода 575 МКБ-9.8 (K82.8) для оценки

холецистэктомий, выполненных по поводу BD в наших 4 сравнительных странах. Исследование, которое было подтверждено с использованием кода 575.8 МКБ-9

в качестве суррогата для пациентов с BD, было проведено в США

12

и, следовательно, процент

пациентов с BD, перенесших холецистэктомию в

наши 4 страны сравнения могут отличаться от 81%.

Учитывая небольшое количество полных холецистэктомий, выполненных

в 4 странах-компараторах для этого диагностического кода, разница в этом процентном соотношении вряд ли изменит результаты исследования

.Другим ограничением этого исследования является то, что

данных, полученных из наших международных источников, имели более

ограниченных лет, доступных для изучения, что затрудняет понимание

данных, имеющихся в использовании LC

для BD за пределами Соединенные Штаты.

Отсутствуют хорошо спланированные проспективные исследования

, демонстрирующие явную пользу холецистэктомии для лечения

BD. Несмотря на это, количество операций холецистек-

, сделанных по поводу этого заболевания в США, увеличивается на

.Мы показали, что в глобальном масштабе это не так.

Чтобы по-настоящему понять, почему существует эта разница, необходимо провести дополнительное обследование

, посвященное лечению этого заболевания в других странах

и отдаленным результатам для пациентов

. Кроме того, существует потребность в хорошо спланированных рандомизированных клинических испытаниях

с долгосрочным наблюдением до

, подтверждающих преимущества холецистэктомии перед неоперативным лечением ББ. Между тем, нет сомнений в том, что холецистэктомия

по поводу BD остается «американской операцией»

по поводу «американской болезни».«Должны ли мы винить в этом феномене« хирургическую культуру

»(например, стимул к работе) или« культуру населения

»(например, пищевые привычки)? Время

покажет.

Выражение признательности

Мы хотим поблагодарить членов SURGINET (международный онлайн-дискуссионный список по общей хирургии

на

подпишитесь, пожалуйста, по электронной почте SURGINET-request @ LISTSERV.

UTORONTO.CA) за помощь с международными данными

и участие в опросе.Мы в долгу перед следующими хирургами

за сбор соответствующих данных из

их соответствующих стран: Роланд Андрессон, Линкопинг,

Швеция; Кристоффер Лассен, Университет Тромсё, Норвегия;

Стивен Клиффорт, Гамильтон, Австралия; Wojciech Go

´recki,

Краков, Польша.

Ссылки

1. Hansel SL, DiBaise JK. Функциональное расстройство желчного пузыря: дискинезия желчного пузыря

. Гастроэнтерол Clin North Am 2010; 39: 369–79.

2. Гуссоус Н., Каудли Г.К., Сардана Н. и др. Дисфункция желчного пузыря –

: сколько еще это будет спорно. Пищеварение 2014; 90:

147–54.

3. Яп Л., Уичерли А.Г., Морфетт А.Д. и др. Боль в бескаменных желчных путях:

холецистэктомия облегчает симптомы у пациентов с аномальной хо-

лесцинтиграфией. Гастроэнтерология 1991; 101: 786–93.

4. Патель Н.А., Лэмб Дж. Дж., Хогл Н. Дж. И др. Терапевтическая эффективность лапаро-

скопической холецистэктомии в лечении дискинезии желчевыводящих путей.Am

J Surg 2004; 187: 209–12.

5. Пааянен Х., Мийлунпохья С., Йоукайнен С. и др. Роль количественной холесцинтиграфии

для планирования лапароскопической холецистэктомии у пациентов

с дискинезией желчного пузыря и хронической болью в животе. Surg Laparosc

Endosc Percutan Tech 2009; 19: 16–9.

6. Гурусами К.С., Джуннаркер С., Фарук М. и др. Холецистэктомия при подозрении на дискинезию желчного пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev 2009:

CD007086.

7. Растоги А., Сливка А., Мозер А. и др. Споры относительно пато-

физиологии и лечения боли в брюшной полости некалькулезного билиарного типа

. Dig Dis Sci 2005; 50: 1391–401.

8. Ozden N, DiBaise JK. Фракция выброса желчного пузыря и симптом

Исход у пациентов с некалькулезной билиарной болью. Dig Dis Sci

2003; 48: 890–7.

9. Мишкинд М.Т., Прюитт РФ, Бамбини Д.А. и др. Эффективность

холецистокинин-стимулированной холесцинтиграфии в диагностике и

лечении бескаменной болезни желчного пузыря.Am Surg 1997; 63:

769–74.

10. Goncalves RM, Harris JA, Rivera DE. Дискинезия желчевыводящих путей: естественная история и хирургические результаты. Am Surg 1998; 64: 493–7.

11. Карр Дж. А., Уоллс Дж., Брайан Л. и др. Лечение дискинезии желчного пузыря на основе симптомов: результаты 2-летнего проспективного рандомизированного параллельного когортного исследования, отличного от

. Surg Laparosc Endosc

Percutan Tech 2009; 19: 222–6.

12. Билефельдт К. Растущая волна холецистэктомии при дискинезии желчевыводящих путей.

Aliment Pharmacol Ther 2013; 37: 98–106.

13. Общенациональная стационарная выборка HCUP (NIS). Стоимость и использование здравоохранения –

Проект (HCUP). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований

и качества; 2011 г. Доступно на: www.hcupus.ahrq.gov/nisoverview.jsp;

2011. По состоянию на 28 октября 2013 г.

14. Computing, R.F.f.S. В: R.C. Команда, редактор. R: язык и среда для статистических вычислений; 2014. Фонд R для статистических вычислений

; Вена, Австрия.

15. Ламли Т. Анализ сложных выборочных обследований. J Stat Softw 2004; 9:

1–19.

16. Легоррета А.П., Зильбер Дж. Х., Костантино Г. Н. и др. Повышение показателя холецистэктомии

после введения лапароскопической холецистэктомии.

JAMA 1993; 270: 1429–32.

17. Эскарс Дж. Дж., Чен В., Шварц Дж. С.. Падение порога холецистэктомии

с момента введения лапароскопической холецистэктомии. JAMA 1995;

273: 1581–5.

18.Wood J, Holland AJA, Shun A и др. Дискинезия желчевыводящих путей: проблема

с Одди? Pediatr Surg Int 2004; 20: 83–6.

19. Тули Дж. Дискинезия желчевыводящих путей. Варианты лечения Curr Gastroenterol 2002; 5:

285–91.

20. Дроссман Д.А., Думитраску Д.Л. Рим III: новый стандарт

функциональных желудочно-кишечных расстройств. J Gastrointestin Liver Dis 2006; 15: 237–41.

21. Бросеук Д., Деметрик Дж. Лапароскопическая холецистэктомия при симптомах

желчной колики при отсутствии камней в желчном пузыре.Am J Surg 2003; 186: 1–3.

22. Галл CA, Chambers KJ. Холецистэктомия при дискинезии желчного пузыря:

Разрешение симптомов и удовлетворение в сельской хирургической практике. ANZ

J Surg 2002; 72: 731–4.

4 Американский журнал хирургии, Том -, № -, – 2015

Дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей, «застойный желчный пузырь», густая желчь – это неврологическая проблема. Сокращение желчного пузыря вызывает согласованную работу вегетативной нервной системы, расположенной в головном и спинном мозге.

В вегетативной нервной системе различают симпатический и парасимпатический отделы. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы приводит к сокращению стенки желчного пузыря и расслаблению сфинктеров, то есть к опорожнению желчевыводящих путей. Повышение тонуса симпатической нервной системы вызывает расслабление стенки желчного пузыря и сокращение сфинктера, что вызывает скопление желчи в желчных протоках.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Какова причина дискинезии желчевыводящих путей у детей и взрослых, поскольку это заболевание выявляется на УЗИ у детей в возрасте 5 лет и младше?

У взрослых проблема возникает в результате:

  • потребления гидрогенизированных жиров;
  • проходящих курсы антибактериальной терапии, приема НПВП и других лекарственных средств;
  • прерывистое голодание;
  • накопление целлюлита;
  • голодание для похудения.

Еще в 1992 году Я.С. Циммерман обнаружил, что при дискинезии дегенеративные изменения появляются в рецепторах нервных клеток в нейронах, а затем в слизистой оболочке и мышечном слое желчевыводящих путей. Все это еще больше провоцирует развитие болезни и воспаления. Одним из основных нервов, вызывающих опорожнение желчных путей, является блуждающий нерв. Он покидает головной мозг, расположенный между височной и затылочной костями, проходит под мышцами шеи и иннервирует все внутренние органы (см. Рисунок 1).Травматические роды приводят к сдавливанию этого нерва, что в дальнейшем приводит к дискинезии.

Но ребенок еще не успел съесть десятки килограммов гидрогенизированных жиров, многократно принимать антибиотики с нестероидными противовоспалительными средствами, голодать с интервалами, накапливать целлюлит и бороться за гармонию методом голодания.

«Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются у 85,9% детей с родовыми травмами». (Яцык Г.В., 2005)

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Как можно самостоятельно заподозрить дискинезию желчевыводящих путей у ребенка? Посмотрите на его шею: если вы обнаружите справа нижнее плечо, а ухо справа выше, то вероятность сформированной дискинезии очень высока (см. Рисунок 2).

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Без восстановления нормальной иннервации желчных путей лечение желчегонными препаратами малоэффективно. Применяемые кинезиологические методы диагностики и лечения позволяют выявлять и эффективно лечить эти заболевания.

В стоматологической клинике Амель в Днепре Вы можете пройти полное обследование, получить консультацию специалиста и помощь специалиста (терапевта, практикующего прикладного кинезиолога, диетолога). Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку на нашем сайте, и администратор клиники свяжется с вами для уточнения даты и времени приема.

Поздняя дискинезия – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Внутренняя медицина, 2-е изд .: Джей Х. Стейн, главный редактор; Little, Brown and Co., 1987. Стр. 2160.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM IV, 4-е изд .: A. Frances et. др., редакторы; Американская психиатрическая ассоциация, 1994. Стр. 679-80 и 747-49.

Лечение психических расстройств, 2-е изд .: Глен О. Габбард, доктор медицины, редактор; Американская психиатрическая ассоциация, 1995.Стр. 985-86.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Частота поздней дискинезии на ранних этапах лечения низкими дозами типичных нейролептиков у пожилых пациентов. D. V. Jeste et al .; Am J Psychiatry (февраль 1999 г .; 156 (2)). Стр. 309-11.

Рандомизированное двойное слепое сравнение частоты поздней дискинезии у пациентов с шизофренией во время длительного лечения оланзапином или галоперидолом. C. M. Beasley et al .; Br J Psychiatry (январь 1999 г., 174). Стр. 23-30.

Управление поздней дискинезией, вызванной антипсихотиками.Г. Гардос; Drug Saf (февраль 1999; 20 (2).

Обычные и новые нейролептики у пожилых пациентов. Д.В. Джесте и др.; Am j Geriatr Psychiatry (Winter 1997; 7 (1)). Стр. 70-76.
Стр. 187-93.

Поздняя дискинезия при аффективных расстройствах. JM Kane; J Clin Psychiatry (1990; 60 (5)). Pp. 43-47.

Лицевая дискинезия. J. Jankovic et al .; Adv Neurol (1988) P. 49.
Подавление поздней дискинезии с помощью амоксапина: отчет о болезни. DA DMello и др., J. Clin Psychiatry (март 1986; 47 (3)).P. 148.

ИНТЕРНЕТ
Brasic, JR. Поздняя дискинезия. Обновлено: Обновлено: 23 апреля 2017 г. http://emedicine.medscape.com/article/1151826-overview По состоянию на 11 июня 2018 г.

Страница информации о поздней дискинезии NINDS 3/ 2018. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Tardive-Dyskinesia-Information-Page Доступно 11 июня 2018 г.

Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Виктор А. МакКусик, редактор; Университет Джона Хопкинса, последнее обновление 31.03.2009. Регистрационный номер 272620.Доступно по адресу: http://omim.org/entry/272620 По состоянию на 11 июня 2018 г.

Дискинезия желчевыводящих путей | Западная хирургическая группа

Дискинезия желчевыводящих путей

Чаще всего проблемы с желчным пузырем, вызывающие симптомы, связаны с желчными камнями. Однако дискинезия желчевыводящих путей может вызывать симптомы, очень похожие на симптомы камней в желчном пузыре, без каких-либо камней или аномалий, наблюдаемых при визуализирующих исследованиях. В этом случае врач должен проверить, нет ли у вас дискинезии желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание пищеварительной системы, при котором желчь физически не может нормально двигаться в правильном направлении от печени к желчному пузырю и кишечнику.Чаще всего мышечная координация в желчном пузыре при приеме пищи нарушается. Плохой выход желчи при сокращении желчного пузыря может вызвать боль в правом верхнем отделе живота после еды, тошноту, рвоту, несварение желудка, газообразование и снижение аппетита.

Истинная частота дискинезии желчевыводящих путей в США неизвестна, хотя заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у людей в возрасте 40-60 лет. В целом у 10-15% пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

Диагноз:

Диагноз дискинезии желчевыводящих путей ставится с помощью так называемого сканирования HIDA. Этот тип визуализации известен как холесцинтиграфия.

Это изображение всей печени и желчной системы, включая желчный пузырь и желчные протоки. Радиоактивный индикатор вводится через вену, а затем ему дают возможность циркулировать в печени (что занимает один час), после чего вам дают другой индикатор, который действует как уже переваренная еда (CCK), чтобы увидеть, как быстро ваш желчный пузырь наполняется. вверх, где он выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре, пока не попадет в двенадцатиперстную кишку.CCK стимулирует опорожнение желчного пузыря, позволяя рассчитать фракцию выброса. Фракция выброса желчного пузыря менее 35% считается ненормальной.

Лечение :

Если вам поставили диагноз дискинезия желчевыводящих путей, вас следует направить к хирургу общего профиля для проведения холецистэктомии.

Ваше обсуждение с вашим хирургом будет включать анализ «риск-польза» операции, учитывая, что обследование пациента и рентгенологические тесты были рассмотрены.Пациент имеет желчевыводящие пути. Мы обсудили период выздоровления и то, что часто требуется больше времени для восстановления после этой операции с этим болезненным процессом, и что, если их симптомы сохраняются, им может потребоваться осмотр гастроэнтеролога для оценки других источников боли в животе. Они понимают и хотят продолжить.

Артикул:

Клиника Мейо

Линия здоровья

NIH

Первичная дискинезия ресничек: MedlinePlus Genetics

Первичная дискинезия ресничек – это заболевание, характеризующееся хроническими инфекциями дыхательных путей, неправильным расположением внутренних органов и невозможностью иметь детей (бесплодие).Признаки и симптомы этого состояния вызваны аномальными ресничками и жгутиками. Реснички – это микроскопические пальцеобразные выступы, которые выступают из поверхности клеток. Они находятся в слизистой оболочке дыхательных путей, репродуктивной системы и других органов и тканей. Жгутики представляют собой хвостовые структуры, похожие на реснички, которые продвигают сперматозоиды вперед.

В дыхательных путях реснички скоординированно движутся вперед и назад, перемещая слизь к глотке. Это движение слизи помогает удалить жидкость, бактерии и частицы из легких.Большинство детей с первичной цилиарной дискинезией испытывают проблемы с дыханием при рождении, что говорит о том, что реснички играют важную роль в выводе фетальной жидкости из легких. Начиная с раннего детства, у больных часто развиваются инфекции дыхательных путей. Без должным образом функционирующих ресничек в дыхательных путях бактерии остаются в дыхательных путях и вызывают инфекцию. Люди с первичной цилиарной дискинезией также имеют круглогодичную заложенность носа и хронический кашель. Хронические инфекции дыхательных путей могут привести к состоянию, называемому бронхоэктазией, которое повреждает проходы, называемые бронхами, ведущие от дыхательного горла к легким, и может вызвать опасные для жизни проблемы с дыханием.

Некоторые люди с первичной цилиарной дискинезией имеют неправильное расположение органов в груди и животе. Эти аномалии возникают на ранних этапах эмбрионального развития, когда устанавливаются различия между левой и правой сторонами тела. Около 50 процентов людей с первичной цилиарной дискинезией имеют зеркальное отражение внутренних органов (situs inversus totalis). Например, у этих людей сердце находится с правой стороны тела, а не с левой.Situs inversus totalis не вызывает видимых проблем со здоровьем. Когда у человека с первичной цилиарной дискинезией возникает situs inversus totalis, часто говорят, что у него синдром Картагенера.

Примерно 12 процентов людей с первичной цилиарной дискинезией имеют состояние, известное как синдром гетеротаксии или situs ambiguus, которое характеризуется аномалиями сердца, печени, кишечника или селезенки. Эти органы могут быть структурно ненормальными или неправильно расположены. Кроме того, у пораженных людей может отсутствовать селезенка (аспления) или быть множественными селезенками (полиспления).Синдром гетеротаксии возникает из-за проблем с установлением левой и правой сторон тела во время эмбрионального развития. Тяжесть гетеротаксии широко варьируется среди пораженных людей.

Первичная дискинезия ресничек также может привести к бесплодию. Энергичные движения жгутиков необходимы для продвижения сперматозоидов к женской яйцеклетке. Поскольку их сперматозоиды не двигаются должным образом, мужчины с первичной цилиарной дискинезией обычно не могут иметь детей. Бесплодие возникает у некоторых пораженных женщин и, вероятно, связано с аномальными ресничками в маточных трубах.

Еще одним признаком первичной цилиарной дискинезии являются рецидивирующие инфекции уха (средний отит), особенно у детей раннего возраста. При отсутствии лечения средний отит может привести к необратимой потере слуха.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *