Лфк при заболеваниях жкт: ЛФК (лечебная физкультура) при заболеваниях органов пищеварения (ЖКТ): комплекс гимнастики при ДЖВП

Содержание

Лечебная физическая культура при заболеваниях органов пищеварения. Лфк при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения

В комплексном плане реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения на всех этапах дифференцированное, патогенетически обоснованное применение лечебной физкультуры обеспечивает повышение эффективности лечения, способствует восстановлению работоспособности и поддержанию ее на необходимом уровне. Физические упражнения влияют на функции пищеварения через ЦНС.

Задачи ЛФК:

Общее оздоровление и укрепление организма больного.

Воздействие на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.

Улучшение кровообращения в брюшной полости и малом тазу, предупреждение спаечного процесса и застойных явлений.

Укрепление мышц брюшного пресса и стимуляция моторной функции пищеварительной системы.

Улучшение функции дыхания.

Повышение эмоционального тонуса.

Формы ЛФК:

Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки, терренкур, подвижные игры, элементы спортивно-прикладных упражнений, езда на велосипеде, плавание, гребля, ходьба на лыжах, райттерапия. Кроме того, применяется массаж и самомассаж живота. В занятиях лечебной гимнастикой сочетаются общеразвивающие упражнения и специальные.

К специальным упражнениям относятся:

Дыхательные упражнения, особенно диафрагмальное дыхание, которое, ритмично изменяя внутрибрюшное давление, оказывает массирующее воздействие на печень, желудок, кишечник. В результате увеличивается желчеотделение, перистальтика желудка и кишечника, улучшается венозный отток, уменьшаются застойные явления в органах пищеварения.

Упражнения на расслабление: снижают повышенный тонус ЦНС, рефлекторно понижают тонус мышц желудка, кишечника, эффективны для снятия спазмов привратника желудка, сфинктеров.

Упражнения для мышц брюшного пресса.

Упражнения для мышц тазового дна. При расслаблении и сокращении мышц брюшного пресса, давление в брюшной полости то повышается, то понижается, оказывая массирующее влияние на внутренние органы. Активно действующие мышцы брюшного пресса, спины и малого таза, усиливают приток крови к органам брюшной полости, а это способствует ликвидации воспалительных процессов, нормализации кровообращения в печени, почках, устранению застоя венозной крови в области малого таза, а также, повышает окислительные процессы и обмен веществ. Укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна способствуют нормализации положения органов пищеварения, особенно при опущении внутренних органов.

Упражнения, способствующие оттоку желчи из желчного пузыря. Используются различные исходные положения: стоя, стоя на коленях, сидя, лежа, коленно-локтевое, коленно-кистевое. В положении лежа на спине с согнутыми ногами и на четвереньках достигается наилучшее расслабление органов брюшной полости. Для улучшения оттока желчи, лучше всего исходное положение лежа на левом боку (продвижению желчи способствует сокращение стенок желчного пузыря, сила тяжести желчи), а также на четвереньках. Лежа на правом боку, улучшается кровоснабжение печени, обеспечивается массаж печени за счет увеличения Экскурсии правого купола диафрагмы. Исходное положение: лежа на спине с приподнятым ножным концом кушетки, а также коленно-локтевое положение используются при спланхноптозах. В различных исходных положениях выполняются движения туловищем, ногами с большой амплитудой в сочетании с дыханием.

Показания для назначения ЛФК:

Хронические гастриты с нормальной, повышенной и пониженной секрецией;

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

Дискинезии желчевыводящих путей и хронические холециститы;

Хронические гепатиты;

Хронические колиты, в основном со склонностью к запорам;

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Спланхноптоз (опущение внутренних органов).

Противопоказания для назначения ЛФК:

Период обострения заболевания с выраженным болевым синдромом, многократной рвотой и тошнотой;

Осложненное течение заболевания: кровотечение при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, язвенном колите, прободение язвы, острые перивисцериты (перигастрит, перидуоденит).

Болезни органов пищеварения отличаются многообразием своих клинических и морфологических признаков. В основе заболеваний могут находиться различные общепатологические, гипер- и диспластические процессы, опухоли, аутоиммунные нарушения.

Специальные физические упражнения, направленные на мышцы брюшного пресса, оказывают непосредственное влияние на внутрибрюшное давление, а упражнения в диафрагмальном дыхании способны изменить положение диафрагмы, оказывается давление на печень и желчный пузырь. Лечебная физкультура играет существенную роль при комплексном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения.

Методы воздействия

Основными методами при различных заболеваниях органов пищеварения являются лечебная физкультура, лечебная гимнастика, общеукрепляющие упражнения и дыхательные упражнения. Основными задачами лечебной физкультуры являются: оздоровление организма и способствование его укреплению, стимулирование кровообращение в брюшной полости, малом тазу, укрепление мышц брюшного пресса, нормализация моторной, секретной, всасывательной функций, предотвращения застойных явлений в брюшной полости, использование преимуществ диафрагмального дыхания, развитие функций полного дыхания, оказание положительного влияния на психоэмоциональную сферу.

Действие физических упражнений на органы пищеварения

То, что физические упражнения оказывают исключительно благоприятное действие на функции органов пищеварения известно человеку достаточно давно. Однако только в конце 19 века открылись возможности научного изучения влияния мышечной работы на функционирование пищеварительной системы. ЛФК прописывается больным, находящимся в стадии ремиссии, а также при затухающем обострении. При осложненном течении и в период обострения занятия физической культурой прекращаются. Комплекс занятий включает в себя утреннюю и гигиеническую гимнастику, дозированную ходьбу. Лучших результатов можно добиться, сочетая упражнения с элементами гидротерапии и массажа.

Выполнение упражнений

Комплекс упражнений ЛФК при заболеваниях органов пищеварения зависит от вида заболевания.

Например, при хроническом гастрите применяются упражнения общеукрепляющие для ног, рук, которые сочетаются с дыхательными упражнениями. Кроме того, в санаториях рекомендуются прогулки, плавание, гребля, коньки, лыжи, спортивные игры. Также показан массаж живота. В свою очередь ЛФК при язвенной болезни желудка включает лечебную гимнастику, которая показана по стиханию острых болей. В данный период применяются простейшие упражнения для рук и ног, которые чередуются с дыхательными. При хроническом варианте заболевания применяют упражнения с большой нагрузкой на пресс, простую и сложную ходьбу, смешанные весы.

Примерный комплекс лечебной гимнастики включает в себя ряд упражнений.

Первое: исходное положение – сидя на стуле, руки опущены, ноги шире плеч. Выполняется наклон корпуса вправо, левая ладонь плавно скользит до мышечной впадины, после чего осуществляется возвращение в исхо

Fitness Review - Роль ЛФК в лечении и профилактике заболеваний ЖКТ

Все процессы, происходящие в нашем организме, крайне тесно связаны между собой. От слаженной работы органов и систем организма, зависит наше здоровье. Одной из базовых систем стоящих на страже здоровья и жизнедеятельности, является пищеварительная система, ведь именно она отвечает за обеспечение всего организма питательными веществами, которые жизненно важны для нас.

По данным статистики, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) страдает практически 95% населения нашей планеты. Стоит отдельно упомянуть о том, что заболевания ЖКТ, могут быть причиной развития болезней других органов и систем (эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой и др.).

Причины заболеваний ЖКТ сложны и многообразны: на первом месте находится инфекционный фактор (пищевые отравления, некачественные продукты или плохая их обработка, нарушение режима питания). В ряде случаев причина может заключаться в психических напряжениях, стрессовых ситуациях. И наконец, наследственная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения.

Заподозрить наличие заболеваний ЖКТ можно при наличии таких жалоб:

- Боли в животе (локализация боли различается при различных заболеваниях). Интенсивность боли и время ее возникновения, часто зависят от приема пищи.

- Нарушение аппетита. Аппетит улучшается при повышенной секреции и ухудшается при ее снижении.

- Отрыжка. Она может сопровождаться ощущением кислоты во рту, запахом тухлых яиц.

- Изжога, проявляется ощущением жжения за грудиной. Возникает при поступлении кислого содержимого желудка в нижнюю часть пищевода.

- Тошнота (может возникать при смене положения тела).

- Рвота.

- Метеоризм, характеризуется тяжестью, вздутием вследствие избыточного газообразования в кишечнике.

При наличии вышеописанных симптомов следует обратиться к семейному врачу, терапевту или гастроэнтерологу для обследования и лечения.

Важно понимать, что лечение заболеваний ЖКТ является комплексным и включает: коррекцию режима питания, медикаментозное лечение, лечебную физическую культуру (ЛФК) и массаж.

Так как данный раздел посвящен физической культуре и спорту, обсудим влияние ЛФК на организм пациентов с заболеваниями ЖКТ.

Влияние физических упражнений на пищеварительную систему осуществляется через нервные центры и проводящие пути – по типу моторно-висцеральных рефлексов. Правильно подобранные упражнения способствуют повышению активности коры больших полушарий головного мозга, а, следовательно, и пищевого центра, тем самым улучшая пищеварение, стимулируя функцию печени и тонизируя мускулатуру желчного пузыря.

Физические упражнения, входящие в комплекс ЛФК, для пациентов с заболеваниями ЖКТ активизируют тканевой обмен. Это происходит вследствие улучшения кровообращения в органах брюшной полости, что способствует затиханию воспалительных процессов в органах пищеварительной системы и ускорению выздоровления.

Особое влияние дозированные физические нагрузки оказывают на моторную и секреторную функции пищеварительного тракта. При этом важно знать, что большие нагрузки угнетают моторику и секрецию, а умеренные нормализуют их.

Специальные упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата брюшной полости, весьма эффективны при опущениях внутренних органов и оказывают благоприятное влияние на функцию органов брюшной полости.

Абсолютным противопоказанием к занятиям ЛФК при заболеваниях ЖКТ относятся: наличие болевых ощущений в области живота, наличие диспепсического расстройства, повышенная температура тела.

Помните, правильно подобранный комплекс физических упражнений поможет нормализовать работу органов пищеварительной системы и ускорит процесс выздоровления.

Будьте здоровы!

#ФитнесРевю #СпортивнаяМедицинаРазборчивымПочерком #АнтонШаныгин #ЛФК

Упражнения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Лфк при заболеваниях жкт и упражнения в послеоперационный период

Приложение 10

Упражнения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

(А. Г. Дембо, С. Н. Попов, 1973; С. Н. Попов, 1985; А. В. Машков, 1986; В. А.Епифанов, В. Н. Мошков, Р. И. Алтуфьева, 1987; В. И. Дубровский, 2001; С. Н. Попов, 2004).

Задачи: улучшение моторной функции желудка и кишечника, уменьшение внутрибрюшного давления, положительное воздействие на нервно-психическую сферу больного, повышение эмоционального тонуса.

1. И.п. – лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. Поочередно сгибать ноги в коленном суставе. Дыхание свободное. Темп средний. Повторить 4–6 раз каждой ногой.

2. И.п. – то же. Поочередно поднимать прямые ноги. Дыхание свободное. Темп средний. Повторить 4–6 раз каждой ногой.


3. И.п. – то же. На выдохе сесть из положения лежа. В первое время можно помогать себе руками. На вдохе вернуться в и. п. Темп медленный и плавный. Повторить 3–4 раза.

Примечание. Через 1–2 недели занятий при отсутствии болевых и других неприятных ощущений упражнения 1–3 можно усложнить: упражнения 1 и 2 выполнять одновременно двумя ногами; упражнение 3 делать положив кисти рук на затылок.

4. И.п. – то же, руки под головой. Скользя пятками по полу, приблизить стопы максимально близко к ягодицам, развести колени в стороны, стараясь достать пол. Затем соединить колени и выпрямить ноги, вновь скользя стопами по полу. Дыхание не задерживать. Темп медленный.

5. И.п. – коленно-локтевое. На выдохе медленно разогнуть ноги в коленных суставах, опираясь на носки ног и предплечья. На вдохе вернуться в и.п. Темп медленный. Повторить 2–4 раза.


6. И.п. – то же, ноги на ширине стопы. Передвигая колени по полу, приблизить их к локтям, округляя при этом спину; затем вернуться в и.п. Темп средний.


7. И.п. – сидя на табурете, ноги выпрямлены, руки на коленях. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе наклониться вперед, стараясь достать пол.


8. И.п. – то же, руки на поясе. На вдохе наклониться вперед, на выдохе отклониться назад. Темп медленный и плавный.


9. И.п. – стоя, ноги на ширине стопы, руки на поясе. На вдохе наклониться вперед, на выдохе вернуться в и.п. Темп средний.


10. И.п. – то же. Выполнить наклоны корпуса в стороны. Темп средний.


11. И.п. – то же, руки в стороны. На выдохе выполнить наклон корпуса вперед, отводя правую руку назад, а левой, стараясь достать носок правой ноги; на вдохе вернуться в и.п. Затем выполнить наклон, поменяв положение рук. Темп средний.


12. И.п. – то же, руки перед грудью. На выдохе развести руки в стороны и повернуть корпус влево, на вдохе вернуться в и.п. Это же движение выполнить повернув корпус вправо. Темп средний.


Гимнастика Стрельниковой (цит. по М. Щетинину, 1999).

Дышать только носом, дышать неглубоко, между выдохом и вдохом делать паузу. А для того, чтобы направить поток крови в область пищеварительного тракта, необходимо делать следующие упражнения:

1. «Насос». Ноги немного уже ширины плеч. Сгибаем туловище вперед в пояснице, доставая пальцами рук ноги ниже коленей – вдох. Разгибаемся, затем вновь


сгибаем туловище вперед, доставая пальцами рук ноги ниже коленей – выдох. Опять разгибаемся, затем вновь сгибаем туловище и достаем пальцами рук ноги ниже коленей – пауза в дыхании. Следующее разгибание и сгибание – продолжаем паузу в дыхании. Разгибаемся. Цикл движений окончен. В начале занятий таких циклов необходимо делать не менее 8, а затем довести их количество до 24.

2. «Винт». Ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Поворот верхней части туловища вправо – влево. Поворачиваем туловище в левую сторону насколько возможно, при этом левая рука идет за спину и тыльной стороной кисти делает хлопок по правому боку спины в районе поясницы, а правая рука идет впереди туловища к левому боку живота, по которому делает хлопок правой ладонью – вдох. Поворачиваем туловище в правую сторону насколько возможно, при этом правая рука идет за спину и делает хлопок по левому боку спины, а левая рука перед туловищем идет вправо и делает хлопок по правому боку живота – выдох. Вновь поворачиваем туловище вправо и делаем соответствующие хлопки руками – пауза в дыхании. Следующий поворот туловища в левую сторону и соответствующие движения рук – продолжаем паузу в дыхании. Цикл движений окончен. Таких циклов необходимо сделать не менее 8 подряд.


Затем меняем порядок движений. Вдох делаем при повороте туловища в правую сторону и т. д. Циклов с измененным порядком движений делаем столько же, сколько и в первом случае. Хлопки руками по бокам должны быть очень легкими, особенно вначале, поскольку зоны тела, по которым осуществляются удары, находятся в непосредственной близости от таких серьезных органов человека, как печень, почки и т. д., и могут вызвать болевые ощущения. По мере освоения упражнения, количество циклов в каждую сторону довести д

Лечебная физкультура при заболевании желудочно кишечного тракта. ЛФК при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: упражнения для желудка и кишечника. Движение

Автор На чтение 19 мин. Просмотров 5 Опубликовано

Лечебная гимнастика (ЛФК) при гастрите и язвенной болезни

1. Лягте на спину. Ритмично дышите, делая средние вдохи и выдохи 2-3 раза (вдох на счет 1-2-3 и выдох на счет 4-5-6-7). Далее дышите произвольно 6-8 раз.

2. Сгибайте и разгибайте 6-8 раз ноги голеностопных суставах.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

3. Далее под ритмичный счет сгибайте руки в локтях, выпрямляйте вперед, снова сгибайте в локтях и примите исходное положение. Упражнение нужно повторить 5-7 раз.

4. Следующее упражнение: по-очереди сгибать ноги в колене и тазобедренном суставе, стопы при этом скользят по постели. Повторяется 3-4 раза каждой ногой.

5. Сгибайте в кулаки пальцы рук. Дышите при этом произвольно 8-10 раз.

6. Исходное положение — лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы обоприте о кровать. Разводите и сводите колени 4-5 раз.

7. Из исходного положения (см. пункт 6) приподнимайте таз. Опора – на затылок, руки и стопы. Вдох – исходное положение – выдох. Повторяется 4-5 раз.

8. Ритмично дышите 2-3 раза. Вдох на счет 1-2-3 и выдох на счет 4-5-6-7.

9. Из позиции лежа на спине повернитесь на правый бок, перейдите в положение сидя (ноги опущены). Повторить 5-6 раз.

10. Начинаем сидя. Дыхание грудное, средней глубины, повторяем 2-3 раза.

11. Руки приложите к плечам – вдох. Опускаем обратно – выдох. Повторяем 5-6 раз.

12. Начинаем стоя. По-очереди сгибаем ноги в коленях 3-4 раза.

13. Начните лежа на спине. Ноги слегла разведены, мышцы расслаблены. Дышим произвольно 5-6 секунд.

Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

14. По-очереди отводим ноги в стороны (скользя по поверхности кровати). Повтор 3-4 раза каждой ногой. Дышим произвольно, как вам комфортно.

15. Под ритмичный счет поворачиваем руки ладошками вверх, одновременно разводя стопы. Затем принимаем исходное положение (лежа на спине). Завершаем комплекс дыханием средней глубины (2-3 вдоха-выдоха).

Терапевтическое упражнение китайской медицины “Растирание живота”

Упражнение главным образом направлено на улучшение кровотока в полости живота, стимулирование нервных окончаний желудка и кишечника за счёт растирания определённых акупунктурных точек и поражённых участков, массажа, сжатия и растяжения внутренних органов, вызывая возбуждение блуждающего нерва, связанного с центральной нервной системой, и приводя к сокращению гладкой мускулатуры желудка и кишечника, усиливая их перистальтику.

В то же время упражнение способствует выделению желудочного сока, желчи, панкреатического и кишечного соков, улучшает переваривание и усвоение пищи в желудке и кишечнике, увеличивает метаболизм сахара, белков и жиров в печени.

Помогает вылечить некоторые заболевания желудка и кишечника, в том числе язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, желудочные и кишечные неврозы, воспаления толстого кишечника и хронические запоры.

Исходное положение:
сядьте или лягте на спину. Если сидите, то тело должно быть прямым, стопы – на полу, чуть шире плеч. Если лежите, слегка согните ноги в коленях, стопы немного в стороны, пятки прижаты к поверхности. Зимой (если холодно) лежите под одеялом, или сядьте, одевшись, или укрывшись одеялом.

1. Растирание точки чжун-вань.
Поместите подушечки трёх средних пальцев правой руки на надчревную область и надавите на них тремя средними пальцами левой руки. Используйте силу обеих рук и мягко придавите и потрите вокруг точки чжун-вань (на средней линии живота, на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины, рис. 10–51) по часовой стрелке 36 раз (рис. 10–52).

2. Растирание пупка.
Мягко помассируйте область вокруг пупка по часовой стрелке 18 раз, начиная с левой стороны пупка, используя подушечки трёх средних пальцев правой руки с наложенными поверх них тремя пальцами левой руки. Затем поменяйте всё под левую руку и, начав с правой стороны пупка, выполните 18 мягких растираний против часов стрелки области вокруг пупка.

3. Растирание точек ци-хай и гуань-юань
(рис. 10–51). Круговыми движениями трёх средних пальцев правой руки с наложенными на них тремя пальцами левой руки разотрите область внизу живота, начиная от точки ци-хай, вниз-левее, проходя точку гуань-юань, и вверх-правее, возвращаясь к точке ци-хай. Выполните 18 таких кругов. После этого поменяйте руки и мягкими круговыми движениями разотрите область 18 раз в обратном направлении.

4. Толкать канал Жэнь
(рис. 10–53). Мягкими толкающими движениями пройдитесь от надчревья вдоль средней линии живота вниз к лонному сращению, используя для этого три средних пальца одной руки с наложенными на них тремя пальцами другой руки.

После этого разведите руки наружу, толкающими движениями разотрите по подвздошной ямке вверх, по рёберным дугам под сосками к надчревной области, и наконец само надчревье, положив три средних пальца одной руки на три пальца другой. Это считается одним кругом.

Повторите 36 раз. Женщинам следует использовать в этой процедуре метод растирания вращательными движениями.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

5. Растирание всего живота
(рис. 10–54). По-ложите левую руку на пояс большим пальцем вперёд (левая кисть в свободном положении), мягко толкайте и растирайте правой ладонью от нижней правой области живота (правой подвздошной ямки), мимо правой подреберной области, левой подреберной области к левой подвздошной ямке, возвращаясь к правой нижней области живота. Это считается одним кругом.

Повторите 18 раз. После этого поменяйте руки и левой ладонью пройдитесь по тем же областям, но в противоположном направлении, 18 раз.

6. Нажатие и покачивание.
При помощи этих технических приёмов вышеприведённые упражнения могут дать большие результаты.

Нажатие.
Двумя или тремя средними пальцами одной руки нажмите на точки чжун-вань, гуань-юань и ци-хай. Сперва толчком нажмите, а потом медленно поднимайте пальцы. Это одно движение. Нажмите на каждую точку по 5–7 раз.

Толкание и надавливание.
Основанием ладони толкайте и надавливайте на поясницу. Перед надавливанием поместите кисти на бёдра кончиками пальцев вперёд, большие пальцы плотно прижаты у нижнего края рёбер. Когда толкаете, энергично надавливайте основаниями ладоней внутрь и вперёд, выпучив живот, а когда ослабляете ладони, живот подтягивайте к его первоначальному положению. Это одно повторение, которых нужно выполнить поочерёдно 9 раз (рис. 10–55).

Покачивание.
Сядьте, скрестив ноги, и положите кисти рук на колени. Покачивайте верхнюю часть тела 9 раз по часовой стрелке и 9 раз против, постепенно увеличивая амплитуду покачиваний (рис. 10–56).

Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

Нажатие и растирание живота выполняется 2–3 раза в день, утром и вечером. Количество повторений каждой процедуры зависит от вашего физического самочувствия.

  • При возникновении болезни
    количество повторений должно быть существенно увеличено.
  • При болях в животе
    можно довести количество повторений до нескольких десятков, и даже до нескольких сотен, пока симптомы болезни не ослабнут или не уйдут вовсе.

То есть после растирания и нажатия у вас должно возникнуть чувство облегчения и расслабления, а усталость уйти.

1. Сосредоточьтесь, будьте внимательны и дышите естественно.

2. Движения должны быть нежны, медленны и непрерывны. Не прилагайте слишком больших усилий, чтобы не повредить внутренние органы.

3. Иногда во время или после растирания живота могут появиться газы в кишечнике, чувство голода или теплоты в кишечнике, позывы к мочеиспусканию или дефекации. Это всё нормальные реакции, вызванные изменениями в работе желудка и кишечника, благодаря активизации перистальтики. Не стоит волноваться по этому поводу.

Противопоказания

  • Беременным женщинам не следует растирать свой живот.
  • Тем, у кого злокачественные опухоли, прободение желудка или кишечника, внутренние кровотечения или перитониты, растирание живота противопоказано.
  • Кроме того, не следует растирать повреждённую часть живота при острой инфекции.
  • Женщины могут растирать свой живот при месячных, но нужно обезопасить себя от воздействия холода.
  • Нежелательно растирать живот, если вы очень голодны или переели.
  • Если есть желание, опорожните мочевой пузырь и кишечник до начала процедуры. опубликовано
    .

“Терапевтические упражнения китайской медицины”, Цзен Циннань, Лю Даоцин.

Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

Существует множество зарядок, обеспечивающих восстановление функционирования кишечника и, тем самым, стимулирующих процесс дефекации.

Любой комплекс можно дополнять следующими полезными упражнениями, позволяющими устранять запоры:

  • приседания;
  • бег на месте;
  • ползание на четвереньках;
  • перемещение на ягодицах.

Дополнять комплекс упражнений от запоров можно бегом на месте

Такую зарядку можно проводить сразу после пробуждения, ещё не встав с постели. Эта физкультура позволяет активизировать функционирование органов ЖКТ.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Несложную гимнастику можно выполнить не вставая с постели

Комплекс выполняется лёжа на спине и включает следующие упражнения:

  1. Обе ноги приподнимают вверх, сантиметров на 20–25. В этом положении их нужно удерживать приблизительно 15 секунд. Затем конечности опускают на постель.
  2. Ноги немного разводят в разные стороны. Поочерёдно поднимают каждую из них вверх, задержавшись на 10 секунд, опускают.
  3. Ногами в воздухе имитируют езду на велосипеде.
  4. Нижние конечности сгибают в коленях и подтягивают к животу. Необходимо помогать руками, чтобы притянуть ноги как можно ближе. Затем их возвращают назад и полностью выпрямляют. Это упражнение можно проводить для каждой конечности отдельно и сразу для обеих.
  5. Прямые ноги поднимают вверх. Затем их осторожно заводят за голову. При этом желательно носками коснуться изголовья.
  6. Прямые ноги поднимают вверх. Затем поднимают руки. Во время выдоха нужно потянуться руками вверх, оторвать голову и спину от постели. Продолжая тянуть туловище за руками, необходимо сесть. При этом ноги опускаются на постель. Такое упражнение получится не сразу. Но оно очень эффективно укрепляет мышцы брюшины.

Сложный комплекс

Переходить к более эффективным и сложным упражнениям можно только тренированным пациентам. Совершенно нежелательно людям в возрасте или новичкам проявлять высокую активность.

Стоя на ногах:

  1. Глубокий вдох. В это время нужно максимально выпятить живот вперёд. Затем выдыхают и брюшину втягивают. Повторив упражнение 3 раза, рекомендуется немного натужиться (как при акте дефекации). Теперь необходимо расслабиться и подышать нормально. Затем вновь повторяют упражнение.
  2. Руки на поясе. Ноги немного расставлены. Наклоны вперёд. Необходимо прогибаться под углом в 90 градусов.
  3. Нога, согнутая в колене, поднимается вверх. Руками её притягивают к животу. Повторяют для другой конечности.
  4. Наклоны в разные стороны.
  5. «Мельница». Тело наклонено вперёд, под углом в 90 градусов. Руки расставлены в стороны. Туловищем совершается поворот влево. Правая рука тянется к левой ступне, а вторая рука – строго вверх. Затем туловище разворачивают в противоположную сторону. Постепенно такие движения нужно ускорять, имитируя мельницу.
  6. Руки на поясе. Вращение бёдрами по часовой стрелке.

Очень полезно при запорах выполнять упражнение «Мельница»

Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

Сидя на стуле:

  1. Ноги вытягиваются вперёд. Руками нужно потянуться к нижним конечностям и по возможности достать до стоп.
  2. Ноги вытянуты вперёд. Одну конечность сгибают в колене и подтягивают руками к животу. Так задерживаются на несколько секунд и возвращаются к начальному положению. Повторяют для другой ноги.

Стоя на коленях:

  1. Руки сцеплены в замок на затылке. Осторожно на выдохе опускаются ягодицами на пол вправо. Затем, вдыхая воздух, возвращаются в начальное положение. Снова на выдохе садятся на пол, но теперь влево.
  2. Кисти держат на затылке. Затем правой рукой касаются левой стопы на выдохе. При этом совершают максимальный разворот тела. На вдохе возвращаются к начальному положению. Повторяют упражнение в другую сторону.
  3. Оставаясь на коленях, опускаются вперёд на локти. Махи прямыми ногами.

Лёжа на животе:

  1. Руки подложены под голову. Синхронно поднимают вверх левую руку и правую ногу. Задержавшись на 5–10 секунд, опускают их вниз. Повторяют для другой пары конечностей.
  2. Руки перед собой. Осторожно подтягивают в сторону правую ногу, при этом сгибая её в колене. Затем возвращают её назад. Повторяют упражнение для левой.
  3. Имитация плавания «брассом». Руки вытягивают вперёд, лоб касается пола. На вдохе руки медленно передвигаются по полу в стороны. Голова при этом приподымается. Вдох продолжается до тех пор, пока руки не займут положение вдоль туловища. На выдохе – возврат к начальному положению.
  4. Голова лежит на сложенных руках. Необходимо легонько покачать бёдрами в разные стороны. Это упражнение позволяет расслабить мышцы брюшины и спины.
  5. Руки отведены в разные стороны. Ноги плотно сомкнуты. Одновременно поднимают вверх нижние, верхние конечности и голову с плечами. В таком состояние необходимо задержаться (желательно на 1 минуту). Затем осторожно расслабляют все мышцы.
  6. Ладони лежат на поверхности пола возле плеч. Необходимо отжаться от пола. Затем опускаются на колени. Осторожно смещают тело назад, не отрывая ладони от пола, садятся на ноги. Руки при этом вытянуты, а голова опущена вниз.

Что представляет собой гимнастика

Распространено мнение, что запоры возникают в результате неправильного питания. Это верно. Но употребление вредной и неполезной пищи – это не единственная причина, приводящая к задержке стула. Значительно снижает перистальтику кишечника и тем самым способствует образованию запора гиподинамия.

Запоры могут наблюдаться в любом возрасте

Именно поэтому пациентам, страдающим длительными задержками стула, врачи рекомендуют ежедневно выполнять специальные упражнения. В большинстве случаев они позволяют отказаться от употребления слабительных средств.

Гимнастика обеспечивает множество положительных влияний на внутренние органы:

  • активизирует кровообращение;
  • массирует кишечник;
  • устраняет спазмирование гладкой мускулатуры;
  • укрепляет мышцы брюшины и пресса;
  • обеспечивает естественное проталкивание пищевого комка по кишечнику;
  • избавляет от вздутия живота;
  • устраняет ощущение тяжести.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Упражнения способствуют не только укреплению мышц брюшины, но и благоприятно сказываются на функционировании вегетативной нервной системы. Это обеспечивает активизацию работы всех органов. В результате полностью налаживается продвижение комка по пищеварительной системе. Организм активно очищается от шлаков, газов, токсинов.

Пищевой комок в результате ухудшения перистальтики или спазмирования задерживается в просвете кишки

Суть упражнений

При запорах рекомендована зарядка, обеспечивающая массирование брюшной полости. Полезно сочетать с гимнастикой массаж. Именно воздействие на брюшную полость заставляет кишечник правильно и активно функционировать
.

Так, при задержке стула пациенту полезны:

  • пешие прогулки;
  • теннис;
  • велосипедная езда;
  • плавание;
  • лыжные прогулки;
  • бег трусцой.

При склонности к запорам пациенту очень полезна велосипедная езда

Для устранения запоров применяют такие виды тренировок:

  • лечебную гимнастику;
  • йогу;
  • дыхательные упражнения.

Для того чтобы правильно подобрать комплекс упражнений, необходимо обратиться к доктору и пройти назначенное специалистом обследование. Важно установить истинную причину патологии, определить её разновидность и учесть противопоказания.

Только в этом случае можно быть уверенным, что зарядка принесёт пользу, а не причинит вред.

Показания

Основное показание к гимнастике – это запор. Однако существует множество разновидностей зарядок. Как правильно подобрать необходимый комплекс? Изначально следует определить вид патологии.

Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

Существует 2 разновидности запоров:

  1. Атонический. Регулярный процесс дефекации не наблюдается по причине ослабления мышц кишечника. При данной патологии снижена перистальтика, продвижение содержимого затруднено. Иногда врачи называют такое явление синдромом «ленивого» кишечника. Подобная проблема может развиться после полосных операций, при низком уровне подвижности, патологиях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для атонического запора характерен обильный стул, плотной консистенции. На фоне такого акта дефекации часто развиваются трещины анального прохода и геморрой.
  2. Спастический. Моторика кишечника полностью сохраняется. Однако у человека наблюдаются сильные спазмы, которые нарушают продвижение пищевого комка. Для атонического запора характерен «овечий» твёрдый стул, вздутие живота, чувство неполного опорожнения. Процесс дефекации заставляет пациента сильно натуживаться и сопровождается болями.

Спастический запор проявляется спазмами и болью в кишечнике

Но в зависимости от разновидности запора, рекомендации будут несколько отличаться:

  1. При атоническом виде. Зарядку необходимо выполнять в среднем (ближе к быстрому) темпе. Упражнения повторяют много раз. При таком запоре очень полезны:
    • пружинистые движения, которые обеспечивают улучшение перистальтики;
    • силовые упражнения, подразумевающие сопротивление или отягощение;
    • гимнастика, укрепляющая мышцы пресса;
    • прыжки, приседания, бег.
  2. При спастическом. В этом случае гимнастика должна обеспечивать снятие спазма. Занятия проходят в медленном темпе. Рекомендуется ограничить выполнение упражнений на пресс. Отлично подходят такие виды:
    • гимнастика на расслабление мышц;
    • ЛФК при остеохондрозе поясничной зоны;
    • плавание.

При атоническом запоре полезны приседания

Существуют некоторые ограничения. Зарядка для кишечника противопоказана при:

  • беременности;
  • лихорадке;
  • пупочной грыже;
  • внутренних кровотечениях;
  • язвенной болезни пищеварительного тракта;
  • гипертонии.

Гимнастика для кишечника практически не имеет побочных эффектов при условии, что пациент выполняет её согласно рекомендациям врача. Кроме того, она, в отличие от слабительных средств и клизм, совершенно безвредна для организма.

Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

Но всё же необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы обеспечить максимально эффективное и быстрое устранение неприятной проблемы.

Противопоказана гимнастика людям, страдающим гипертонией

Возможные осложнения гимнастики

Как правило, зарядка подходит практически всем пациентам. Но иногда занятия гимнастикой могут причинить вред организму.

  • хронические болезни сердечно-сосудистого аппарата;
  • патологии опорно-двигательной системы;
  • заболевания органов малого таза.

Таким людям можно приступать к занятиям только после консультации у врача. При этом именно доктор может подобрать эффективный комплекс упражнений, который принесёт пользу, а не усугубит имеющиеся патологии.

Йога при запорах

Очень полезны асаны-упражнения для тех людей, у которых трудности с расслаблением. Эта гимнастика обеспечивает отличный результат при спастических запорах. Йога помогает справиться с проблемой, в основе которой лежат стрессы, постоянное психоэмоциональное напряжение
.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Правильный комплекс упражнений подскажет врач-инструктор ЛФК

  1. Тадасана. Необходимо стать прямо. Расстояние между стопами 15 см. Нижние конечности необходимо напрячь, при этом коленная чашечка должна немного податься вверх. Живот максимально втянут. Ягодицы подтянуты.
    Таз немного выдвинут вперёд. Позвоночник и шея полностью выпрямлены. Грудь чуть-чуть выпячена. Руки подняты вверх. При этом большие пальцы переплетены между собой. Ладони повёрнуты вперёд. Осторожно поднимаются на носочки. Глубокий вдох и задержка дыхания. На выдохе нужно аккуратно опуститься на всю стопу. Во время упражнения должно появляться чувство вытягивания позвоночника.

    Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

    Тадасана – это поза, в которой мы стоим твердо и прямо, подобно горе

  2. Тирьяка-тадасана. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Необходимо совершать наклоны в стороны. При этом тело не должно прогибаться ни вперёд, ни назад. Упражнение выполнено правильно, если голова, плечи, ладони, пятки и таз находятся в единой плоскости. Движения должны быть динамичными. Задерживаться в каком-либо положении не следует.

    Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

    Тирьяка-тадасана – поза дерева, гнущегося под напором ветра

  3. Кати-чакрасана. Ноги стоят на ширине плеч. Левая рука отведена в сторону. Необходимо держать её прямо, ладонью вниз. Правая – согнута в локте и лежит так, чтобы большой палец касался левой ключицы. Туловище необходимо медленно поворачивать влево. При этом прямую руку отводят назад. Взгляд не должен отрываться от ладони. Нижняя часть туловища сохраняет неподвижность. Затем упражнение повторяют в другую сторону.

    Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

    Кати-чакрасана тонизирует талию, спину и тазобедренные суставы

  4. Тирьяка-бхуджангасана. Необходимо лечь на живот. Ноги разводят в сторону на расстояние около 30 см. Пальцы нижних конечностей должны упираться в поверхность пола. Ладони лежат на полу возле плечевого пояса. Осторожно поднимают верхнюю часть тела, опираясь на прямые руки. Теперь необходимо развернуться вправо так, чтобы взгляд коснулся левой пятки. Осторожно повторяют в другую сторону. Живот во время упражнения максимально приближен к поверхности пола.

    Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

    Тирьяка-бхуджангасана активизирует деятельность желудочно-кишечного тракта

  5. Ударакаршанасана. Нужно опуститься на корточки. Руки кладут на колени ладонями вниз. Опустив левое колено вниз, необходимо отвести туловище вправо. При этом совершают максимальный поворот тела. Затем повторяют упражнение в другую сторону.

    Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

    Ударакаршанасана применяется для оздоровления пищеварительной системы (особенно при запорах)

Лфк при заболеваниях жктЛфк при заболеваниях жкт

Ежедневная практика йоги оказывает общее оздоравливающее и укрепляющее действия на организм. Регулярное и верное выполнение некоторых асан позволяет:

  1. Укрепить брюшные, спинные и ягодичные мышцы.
  2. Улучшить моторику желудка и кишечника.
  3. Уменьшить вздутие живота.

Правильно подобранные упражнения и регулярное их выполнение быстро устраняют запор и улучшают работу желудочно-кишечного тракта. Делать асаны лучше утром до еды.

Эффективное упражнение, восстанавливающее перистальтику кишечника. Лечь на живот, переплести пальцы рук над макушкой. Отвести левое колено в сторону вверх. Левый локоть положить на него, голова на правом предплечье. Повторить на противоположную сторону.

Выполняется лежа на спине. Руки раздвинуть в стороны. Взгляд устремлен вверх. Важный момент: ладони развернуты наружу. На протяжении десяти минут лежать, глубоко дыша носом. Это простое, но эффективное упражнение от запора оздоравливает кишечник, расслабляет тело и улучшает концентрацию.

Поза Треугольника. Снимает напряженность, расслабляет, способствует улучшению перистальтики, пищеварения, восстанавливает регулярность опорожнения кишечника. Хорошо прорабатывает мускулы спины, особенно в пояснице и благотворно влияет на внутренние органы. Выполняется так:

  1. Стоя прямо, ноги на ширине 80 см, развести руки.
  2. Медленно на выдохе наклонять туловище вправо с немного согнутым коленом. Правой рукой касаемся пальцев правой ноги, руки удерживаем на одной линии. Смотрим на верхнюю руку.
  3. На вдохе возвращаемся в начальное положение, при этом контролируем, чтобы положение рук было на одной линии. Повторить в противоположную сторону. Рекомендовано ежедневно выполнять до пяти циклов на каждую сторону. Упражнение нужно делать не ранее, чем через два часа после еды.
  1. В положении стоя глубоко наклониться, выдохнув, чтобы ладони достали до пола.
  2. Постараться коснуться коленей лбом.
  3. Ноги выпрямить, не перенапрягаться.
  4. Подымаясь, глубоко вдохнуть.

Регулярное выполнение этого упражнения уменьшает отложения жира на животе, восстанавливает пищеварение и активность кишечника, предупреждает запоры. Его нужно делать ежедневно утром через час после еды.

Гимнастика и ежедневные физические упражнения от запора, а также правильное питание способны помочь кишечнику восстановить нормальную работу и ощутимо улучшить качество жизни. Здоровый кишечник и регулярное его опорожнение – это путь к здоровому долгожительству.

Ни дня без движения

Недостаток движения часто бывает причиной вялости кишечника и нарушения его регулярного опорожнения. Возникающие при этом хронические запоры приводят к отравлению организма собственными токсинами. В результате ухудшается самочувствие, возникает дискомфорт и понижается работоспособность. Ко всему этому может добавиться головная боль, нарушения сна и плохое настроение.

Под запором называют состояние задержки или недостаточной дефекации в течение двух и более суток. Он имеет «свои» характерные признаки:

  1. Малое количество испражнений твердой консистенции.
  2. Чувство недостаточного опорожнения после дефекации.
  3. Невозможность опорожниться без сильного натуживания.

В зависимости от причины неудовлетворительного опорожнения кишечника различают:

  • Атонический запор – регулярная дефекация нарушена по причине слабости гладких мышц кишечника. Развивается синдром «ленивого» кишечника, при котором снижена перистальтика и нарушено продвижение кишечного содержимого. Причинами таких запоров могут быть малоподвижный образ жизни у взрослых и детей, состояния после полостных операций, заболевания желудочно-кишечного тракта и зубов, а также диета, бедная клетчаткой. Стул обильный и очень плотный, дефекация болезненна и может спровоцировать появление трещин анального прохода.

Часто пациенты решают подобную проблему путем наименьшего сопротивления, купив в ближайшей аптеке слабительное средство, которое помогает очистить кишечник, но саму причину не убирает. Кроме того, слабительные препараты имеют одно, не совсем примечательное свойство: к ним возникает привыкание.

  • Спастический запор. Моторика кишечника сохранена, продвижение кишечного содержимого нарушено из-за спазма участка кишечника. Отличительной особенностью при этом является вздутие живота, ощущение опорожнения не до конца, твердый «овечий» стул. Процесс дефекации осложняется болями, потребностью в натуживании и общим дискомфортом.

В обоих случаях запора можно избежать применением слабительных. Помочь кишечнику способна ежедневная гимнастика при запорах, тренирующая мышцы брюшного пресса и диафрагмальные мускулы. В комплексе с массажем живота и коррекцией питания гимнастика восстанавливает нормальную работу кишечника и способствует улучшению его опорожнения. Рассмотрим, какие упражнения способны помочь кишечнику восстановить свою функцию.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Некоторые физические упражнения при атонических запорах весьма эффективны и для маленьких детей. Прием слабительных для этих пациентов крайне нежелателен, а иногда и вовсе противопоказан. Ежедневная утренняя гимнастика и правильный рацион за короткий период восстановят перистальтику кишечника у ребенка.

Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

Физкультура

Мышечная работа оказывает влияние на различные функции системы пищеварения по принципу моторно-висцеральных рефлексов. Изменения, наступающие в результате физической нагрузки, различны. Интенсивная мышечная работа резко тормозит моторную, секреторную и всасывательную функции, а умеренные нагрузки стимулируют деятельность пищеварительной системы.

В свою очередь физические нагрузки посредством афферентной, проприоцептивной импульсации от работающих мышц оказывают влияние на центральные механизмы регуляции пищеварения в головном мозге. Специальные физи-ческие упражнения для мышц брюшного пресса оказывают непосредственное, воздействие на внутрибрюшное давление, упражнения в диафрагмальном дыхании меняют положение диафрагмы, оказывая давление на печень, желчный пузырь. Сочетание всех этих факторов определяет положительную роль применения ЛФК в комплексном лечении больных заболеваниями органов пищеварения.

З а д а ч и ЛФК: способствовать укреплению, оздоровлению организма; оказать воздействие на нервно-гуморальную регуляцию пищеварения; стимулировать кровообращение в брюшной полости и малом тазу; укрепить мышцы брюшного пресса; способствовать нормализации секреторной, моторной и всасывательных функций; предотвращать застойные явления в брюшной полости, способствовать развитию функции полного дыхания, умению использовать преимущества диаф-рагмального дыхания при данной патологии; оказать положительное воздействие на психоэмоциональную сферу.

ЛФК при хроническом гастрите

Хронические гастриты — полиэтиологическое, весьма распространенное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка желудка. В острой фазе и при обострениях выражены боли, тошнота, рвота. После стихания этих явлений можно назначать лечебную гимнастику, но исключить упражнения для брюшного пресса. Применять упражнения общеукрепляющие для рук, ног в сочетании с дыхательными. В хронической стадии без обострения особенности ЛФК зависят от характера секреции.

При пониженной секреции нагрузка должна быть умеренной. Применяют общеукрепляющие и специальные упражнения для мышц брюшного пресса и брюшное дыхание в ИП стоя, сидя, лежа; назначают усложненную ходьбу. Продолжительность процедур — 20-30 мин.

Процедуру лечебной гимнастики проводят до приема минеральной воды. У больных с нормальной и повышенной секрецией общая физическая нагрузка должна быть большей и даже субмаксимальной, однако следует ограничить и уменьшить упражнения для брюшного пресса. Лечебную физкультуру проводят после приема минеральной воды, до приема пищи. В санаториях рекомендуют прогулки, терренкур, плавание, греблю, коньки, лыжи, подвижные и спортивные игры. Показан массаж живота, используют все приемы; при спастическом состоянии кишечника исключают приемы разминания.

ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

ЛФК назначают только в подострой и хронической стадиях, когда нет выраженной боли, постоянной тошноты, рвоты, кровотечения. Лечебная гимнастика показана по стихании острых болей спустя 2-5 дней после их прекращения. В этот период в положении лежа применяют простые упражнения для рук и ног в чередовании с дыхательными статическими и динамическими. При наличии ниши и скрытой крови в кале лечебную гимнастику назначать можно, но не применять упражнений для брюшного пресса и повышающих внутрибрюшное давление. По мере полного исчезновения болей постепенно, осторожно увеличивают нагрузку. ИП — лежа, сидя и затем стоя, продолжительность процедуры — 15-20 мин. В санаториях при хроническом течении заболевания применяют упражнения с большей нагрузкой, специальные для брюшного пресса, смешанные висы и ходьбу — простую и сложную. Продолжительность процедуры— до 30 мин. Показаны также волейбол, гребля, лыжи, плавание.

ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей

В зависимости от функционального нарушения сократимости желчного пузыря дискинезии подразделяют на гиперкинетическую (гипертоническая, спастическая) и гипокинетическую (гипотоническая, атоническая формы). С учетом клинических форм дискинезии дифференцируют методику лечебной гимнастики. Помимо вышеуказанных задач лечебной физкультуры при заболеваниях органов пищева-рения у больных с гипокинетической формой дискинезии следует создать условия для облегчения оттока желчи из жёлчного пузыря.

Лечебная гимнастика п о к а з а н а при обеих формах дискинезии как в период ремиссии, так и при минимальных субъективных проявлениях заболевания; при умеренно выраженном болевом синдроме лечебная гимнастика может применяться лить на фоне комплексного лечения. При обострении заболевания лечебную гимнастику не применяют. В (разе ремиссии физическая нагрузка увеличивается, двигательный режим может быть тренирующим. Наряду с общеразвивающими используют специальные и дыхательные упражнения, причем последние относятся к числу специальных при данной патологии. Специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, необходимы при любой форме дискинезии. Это обеспечивает профилактику рецидивов заболевания и ускоряет восстановление работоспособности после периода вынужденной гипокинезии во время обострения заболевания. В основе методики ЛФК при обеих формах дискинезии лежит принцип постоянного увеличения физической нагрузки при соблюдении регулярности процедур.

При гипокинетической форме дискинезии общая физическая нагрузка — средняя, физиологическая кривая нагрузки имеет двухвершинный характер. ИП — разнообразные: лежа на спине, на боку, стоя, сидя, на четвереньках, на коле-нях и другие; в стадии ремиссии преобладают положения сидя и стоя. ИП — лежа на левом боку назначают для улучшения оттока желчи. Для.лучшего опорожнения желчного пузыря и активации срункции кишечника делают разнообразные упражнения (с постепенно возрастающей нагрузкой) для мышц живота (в том числе в ИП — лежа на животе) и дыхательные упражнения. Последние, особенно в сочетании с замедлением дыхательных движений на вдохе и выдохе, способствуют уменьшению и даже снятию болевого синдромa и диспепсических явлений (тошнота, отрыжка и др.). Наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища, рекомендуемые для увеличения внутрибрюшного давления и улучшения оттока желчи, применяют с осторожностью, так как при этих движениях нередко наблюдаются тошнота и отрыжка. Упражнения следует выподнять с полной амплитудой. Включают различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедер. Необходимо обучить больного приему расслабления мышц. Только правильное сочетание элементов усилия и расслабления обеспечит успех процедуры. Темп средний, возможен переход к быстрому, особенно при выполнении упражнений из облегченных исходных положений. Малоподвижные игры можно назначать с первых процедур, подвижные игры — в стадии ремиссии. Продолжительность процедур — 20-30 мин. Перед проведением занятий больным необходим пассивный отдых в течение нескольких минут. Первые 8-10 процедур лечебной гимнастики проводят через день, затем ежедневно (можно 2 раза в день).

При гиперкинетической форме дискинезии на первых занятиях дают малую физическую нагрузку с последующим увеличением ее до средней. Физиологическая кривая нагрузки также должна иметь двухвершинный характер, но с менее резкой крутизной подъемов и спусков, чем при гипокинетической форме. Используют разнообразные ИП: преобладает положение лежа на спине — оно наиболее эффективно для мышечного расслабления, в этом.положении также уменьшаются субъективные ощущения тошноты. Избегают выраженных статических напряжений, особенно для мышц брюшного пресса. Упражнения для мышц брюшного пресса следует чередовать с их расслаблением. Показаны статические и динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения на правом боку для улучшения кровоснабжения печени, маховые движения вначале с ограниченной, а затем с полной амплитудой, упражнения со снарядами и у гимнастической стенки. Вводить в занятия новые снаряды и упражнения следует постепенно. Необходимы упражнения, нормализующие функцию кишечника. Разнообразные общеукрепляющие упражнения способствуют улучшению работы сердечной мышцы и оттоку крови из печени. Темп— медленный с переходом на средний. Можно включать элементы малоподвижных игр. Больным с гидеркинетической формой дискинезии при групповом методе занятий не рекомендуются соревновательные моменты в играх. Продолжительность процедур — 20-30 мин. До занятия необходим пассивный отдых в течение 3-7 мин в положении лежа, независимо от того, проводится процедура до иди после рабочего дня больного. Отдыхая, больной моиод производить самомассаж живота, не захватывая область, печени при наличии даже незначительной боли в правом лодреберье. Первые 10-12 процедур проводят через день, в дальнейшем — ежедневно. После обучения больных интруктором можно рекомендовать им самостоятельные, занятия в домашних условиях.

Конспект ЛФК при заболеваниях органов пищеварения

Жирная и очень калорийная пища, нервно-психические травмы, переутомления, малоподвижный образ жизни — все эти причины отрицательно воздействуют на весь организм и, в частности, на пищеварение. На ходу съеденный бутерброд, в течение дня, возможно, чашка чая или кофе, а вечером плотный калорийный ужин… В результате — невозможность опорожнить кишечник или внезапный, ничем не объяснимый понос. 

Функциями пищеварительной системы являются секреция пищеварительных ферментов, двигательная и эвакуаторная.

Умеренные физические нагрузки нормализуют моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Наибольшим эффектом обладают упражнения для мышц живота. При длительной нагрузке, вызывающей утомление, моторика желудка угнетается.

В свою очередь физические нагрузки посредством афферентной, проприоцептивной импульсации от работающих мышц оказывают влияние на центральные механизмы регуляции пищеварения в головном мозге. Специальные физические упражнения для мышц брюшного пресса оказывают непосредственное, воздействие на внутрибрюшное давление, упражнения в диафрагмальном дыхании меняют положение диафрагмы, оказывая давление на печень, желчный пузырь. Сочетание всех этих факторов определяет положительную роль применения ЛФК в комплексном лечении больных заболеваниями органов пищеварения. З а д а ч и ЛФК: способствовать укреплению, оздоровлению организма; оказать воздействие на нервно-гуморальную регуляцию пищеварения; стимулировать кровообращение в брюшной полости и малом тазу; укрепить мышцы брюшного пресса; способствовать нормализации секреторной, моторной и всасывательных функций; предотвращать застойные явления в брюшной полости, способствовать развитию функции полного дыхания, умению использовать преимущества диаф-рагмального дыхания при данной патологии; оказать положительное воздействие на психоэмоциональную сферу.

Комплекс упражнений ЛФК при заболеваниях органов пищеварения зависит от вида заболевания.

Например, при хроническом гастрите применяются упражнения общеукрепляющие для ног, рук, которые сочетаются с дыхательными упражнениями. Кроме того, в санаториях рекомендуются прогулки, плавание, гребля, коньки, лыжи, спортивные игры. Также показан массаж живота. В свою очередь ЛФК при язвенной болезни желудка включает лечебную гимнастику, которая показана по стиханию острых болей. В данный период применяются простейшие упражнения для рук и ног, которые чередуются с дыхательными. При хроническом варианте заболевания применяют упражнения с большой нагрузкой на пресс, простую и сложную ходьбу, смешанные весы.

Примерный комплекс лечебной гимнастики включает в себя ряд упражнений.

Первое: исходное положение – сидя на стуле, руки опущены, ноги шире плеч. Выполняется наклон корпуса вправо, левая ладонь плавно скользит до мышечной впадины, после чего осуществляется возвращение в исходное положение. То же самое движение выполнятся с наклонов влево. Дыхание не задерживается, темп выполнения упражнения средний. Количество повторений – 4-6 раз в каждую сторону.

Втрое: исходное положение – то же, руки на поясе. Вдох и левая рука отводится в сторону, в тоже время влево поворачивается корпус и голова, на выдохе возвращаемся в исходное положение. Повторить упражнение 3-4 раза в одну, а затем в другую сторону.

Третье: исходное положение – то же самое, кисти рук на затылке. На вдохе поворачиваем корпус и голову влево, немного прогибаясь в грудном отделе позвоночника, на выдохе правый локоть должен достать левое ребро. Возвращаемся в исходное положение и повторяем то же, но в другую сторону. Повторяем 2-3 раза в каждую из сторон.

Четвертое: исходное положение – то же, что и в предыдущих случаях, ладони на коленях. Поочередно подтягиваем одно, а затем второе колено к подбородку, помогая себя руками. Повторить 4-6 раз в среднем темпе.

Пятое: исходное положение – то же, кисти на плечах. Выполняются круговые движения в плечевых суставах, амплитуда максимальная, сначала осуществляются вращения вперед, затем назад. Повторяем 6-8 раз в среднем темпе.

Шестое: исходное положение – такое же. На вдохе нужно поднять руки и подтянуться, на выдохе развернуть корпус вправо, в эту же сторону свесить прямые руки. То же самое повторить влево. Количество повторений – 2-3, темп средний.

Седьмое: исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На выдохе поднимаем согнутую в колене левую ногу, при помощи рук подтягиваем колено к груди. На вдохе возвращаемся в исходное положение. То же самое выполняется другой ногой. Каждой ногой нужно выполнить по 2-3 раза в среднем темпе.

Восьмое: исходное положение – то же. Вдох – поднять прямые руки вверх, немного прогнуться в пояснице, правую ногу отставить назад на носок. То же самое повторить с левой ногой. По 2-3 повторения каждой ногой.

Девятое: исходное положение – то же, руки поставить на пояс. Вдох – наклон корпуса влево, выдох – возвращение в исходное положение. Повторяем 2-3 раза в каждую сторону.

Десятое: исходное положение – то же. Выдох – наклон вперед, угол между бедрами и корпусом должен составлять 900. Вдох – исходное положение. Нужно повторить 4-6 раз, средний темп.

Одиннадцатое: исходное положение – то же, одна кисть находится на груди, другая на животе. Вдох – надуть живот, выдох – втянуть. Повторить 3-4 раза в медленном темпе.

Наибольшую эффективность показывает комплекс занятий, построенный следующим образом: через 1-1, 5 часа после завтрака выполняется лечебная гимнастика под музыку, длительность 30-40 минут, после ЛГ аутотренинг, отдых в течение 30-40 минут, затем дозированная ходьба или плавание.

При пониженной секреции рекомендуют ЛФК до приема минеральной воды. Применяются упражнения для прямых мышц живота, диафрагмы и промежности, при исходных положениях лежа, сидя, стоя. Используют снаряды, предметы, усложненную ходьбу. Время занятий при 1 — периоде составляет до 20 мин, по 2 и 3 периоду от 30 до 40 мин. Можно присоединять массаж живота и грудной клетки, особенно область спины нижне- и средне — грудного отделов. При санаторном лечении добавляют тонизирующие процедуры.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в первые 5-10 дней при постельном и полупостельном режиме применяют простейшие гимнастические упражнения для рук и ног, нижнегрудное и диафрагмальное дыхание. В первом периоде при постельном режиме занятия проводят в течение 10 мин, затем увеличивают его до 30 по мере улучшения состояния больного, постепенно усложняя упражнения и увеличивая количество повторений. При стабильной ремиссии в санаторных условиях время ЛФК может составлять 40 минут. Причем нагрузочные упражнения должны сочетаться с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление. Используют исходные положения — лежа, сидя, стоя.

Во втором периоде присоединяют массаж, сложные гимнастические и координационные упражнения, дозированную ходьбу, плавание. Используют музыкальное сопровождение, аутотренинг, электросон, душ. В санаториях применяют грязелечение.

Спланхноптоз — опущение внутренних органов. Чаще всего это связано со слабостью мышечно-связочного аппарата внутренних органов. Это заболевание может быть врожденного и приобретенного характера. Курс лечения методом ЛФК составляет 2-2,5 месяца (ежедневные занятия общей продолжительностью 2,5-4 часа). Кроме основного занятия в кабинете ЛФК в течение 1 часа, рекомендованы самостоятельные занятия утром и вечером от 45 минут до 1 часа, для самостоятельных занятий применяют упражнения в исходном положении лежа и аутотренинг. В комплекс ЛФК включают упражнения для укрепления мышц живота и промежности, с максимальным напряжением в медленном темпе, при этом рекомендовано исходное положение лежа на спине, можно с приподнятым ножным концом на наклонной плоскости, колено-локтевое и колено-кистевое положения. Смена комплекса не ранее, чем через месяц. Поддерживающая ЛФК — всю жизнь. Противопоказаны бег, подъем тяжестей (более 50 кг), прыжки, подскоки.

Особенности ЛФК при хронических колитах.

При запорах рекомендованы упражнения стимулирующие моторику кишечника — ходьба с высоким подниманием бедра, со сменой темпа и поворотами туловища, в положении лежа — разнообразные движения ног, перекаты, из колено — локтевого положения сгибание и разгибание ног, отведение ног в стороны.

При колитах сопровождающихся учащением стула — после общеразвивающих упражнений, которые должны проводиться в медленном темпе — рекомендована дыхательная гимнастика, релаксирующий аутотренинг в положении лежа.

При врожденных аномалиях толстого кишечника (мегаколон и т.п.) рекомендованы упражнения аналогичные первым.

ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей. В зависимости от функционального нарушения сократимости желчного пузыря дискинезии подразделяют на гиперкинетическую (гипертоническая, спастическая) и гипокинетическую (гипотоническая, атоническая формы). С учетом клинических форм дискинезии дифференцируют методику лечебной гимнастики. Помимо вышеуказанных задач лечебной физкультуры при заболеваниях органов пищева-рения у больных с гипокинетической формой дискинезии следует создать условия для облегчения оттока желчи из жёлчного пузыря. Лечебная гимнастика п о к а з а н а при обеих формах дискинезии как в период ремиссии, так и при минимальных субъективных проявлениях заболевания; при умеренно выраженном болевом синдроме лечебная гимнастика может применяться лить на фоне комплексного лечения. При обострении заболевания лечебную гимнастику не применяют. В (разе ремиссии физическая нагрузка увеличивается, двигательный режим может быть тренирующим. Наряду с общеразвивающими используют специальные и дыхательные упражнения, причем последние относятся к числу специальных при данной патологии. Специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, необходимы при любой форме дискинезии. Это обеспечивает профилактику рецидивов заболевания и ускоряет восстановление работоспособности после периода вынужденной гипокинезии во время обострения заболевания. В основе методики ЛФК при обеих формах дискинезии лежит принцип постоянного увеличения физической нагрузки при соблюдении регулярности процедур. При гипокинетической форме дискинезии общая физическая нагрузка — средняя, физиологическая кривая нагрузки имеет двухвершинный характер. ИП — разнообразные: лежа на спине, на боку, стоя, сидя, на четвереньках, на коле-нях и другие; в стадии ремиссии преобладают положения сидя и стоя. ИП — лежа на левом боку назначают для улучшения оттока желчи. Для.лучшего опорожнения желчного пузыря и активации срункции кишечника делают разнообразные упражнения (с постепенно возрастающей нагрузкой) для мышц живота (в том числе в ИП — лежа на животе) и дыхательные упражнения. Последние, особенно в сочетании с замедлением дыхательных движений на вдохе и выдохе, способствуют уменьшению и даже снятию болевого синдромa и диспепсических явлений (тошнота, отрыжка и др.). Наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища, рекомендуемые для увеличения внутрибрюшного давления и улучшения оттока желчи, применяют с осторожностью, так как при этих движениях нередко наблюдаются тошнота и отрыжка. Упражнения следует выподнять с полной амплитудой. Включают различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедер. Необходимо обучить больного приему расслабления мышц. Только правильное сочетание элементов усилия и расслабления обеспечит успех процедуры. Темп средний, возможен переход к быстрому, особенно при выполнении упражнений из облегченных исходных положений. Малоподвижные игры можно назначать с первых процедур, подвижные игры — в стадии ремиссии. Продолжительность процедур — 20-30 мин. Перед проведением занятий больным необходим пассивный отдых в течение нескольких минут. Первые 8-10 процедур лечебной гимнастики проводят через день, затем ежедневно (можно 2 раза в день). При гиперкинетической форме дискинезии на первых занятиях дают малую физическую нагрузку с последующим увеличением ее до средней. Физиологическая кривая нагрузки также должна иметь двухвершинный характер, но с менее резкой крутизной подъемов и спусков, чем при гипокинетической форме. Используют разнообразные ИП: преобладает положение лежа на спине — оно наиболее эффективно для мышечного расслабления, в этом.положении также уменьшаются субъективные ощущения тошноты. Избегают выраженных статических напряжений, особенно для мышц брюшного пресса. Упражнения для мышц брюшного пресса следует чередовать с их расслаблением. Показаны статические и динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения на правом боку для улучшения кровоснабжения печени, маховые движения вначале с ограниченной, а затем с полной амплитудой, упражнения со снарядами и у гимнастической стенки. Вводить в занятия новые снаряды и упражнения следует постепенно. Необходимы упражнения, нормализующие функцию кишечника. Разнообразные общеукрепляющие упражнения способствуют улучшению работы сердечной мышцы и оттоку крови из печени. Темп— медленный с переходом на средний. Можно включать элементы малоподвижных игр. Больным с гидеркинетической формой дискинезии при групповом методе занятий не рекомендуются соревновательные моменты в играх. Продолжительность процедур — 20-30 мин. До занятия необходим пассивный отдых в течение 3-7 мин в положении лежа, независимо от того, проводится процедура до иди после рабочего дня больного. Отдыхая, больной моиод производить самомассаж живота, не захватывая область, печени при наличии даже незначительной боли в правом лодреберье. Первые 10-12 процедур проводят через день, в дальнейшем — ежедневно. После обучения больных интруктором можно рекомендовать им самостоятельные, занятия в домашних условиях.

  1. Стецюра Н.А. «Лечебная физкультура при опущении органов брюшной полости», Областной врачебно-физкультурный диспансер, Днепропетровск, 1995 г

  2. В.И. Дубровский «Лечебная физкультура», 2-е издание, стереотипное, Москва, «Владос», 2001г.

  3. А.А. Шарафанов «Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и обмена веществ», 2-е издание, доп. и перераб. – Ставрополь: Кн. изд-во, 1982г.

  4. Информация по реабилитации инвалида – колясочника, спинальника и др.

  5. Аптека в доме. Медицинский портал.

  6. Полна энциклопедия. Справочник для школьников и студентов.

ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ЖКТ) И ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

 

Заболевания желудочно-кишечного тракта в основном поражают людей трудоспособного возраста. Хронический характер течения большинства этих заболеваний обусловливает высокие показатели временной нетрудоспособности и инвалидности.

Причины заболеваний ЖКТ сложны и многообразны: возглавляет инфекционный фактор; на втором месте – пищевой фактор (пищевые отравления, некачественные продукты или плохая их обработка, нарушение режима питания). В ряде случаев причина может заключаться в психических напряжениях, стрессовых ситуациях. И наконец, наследственный фактор, т.е. наследственная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения.

 

Основные клинические проявления заболеваний ЖКТ

Боли в брюшной полости при различных заболеваниях ЖКТ существенно различаются по локализации и степени интенсивности, по связи с приемом пищи, ее характером и пр.

Нарушение аппетита в большей степени связано с состоянием секреторной функции желудка. Аппетит улучшается при повышенной секреции и ухудшается при ее снижении.

Отрыжка. Внезапное попадание в полость рта содержимого желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Различают отрыжку воздухом (пустую) и отрыжку пищей, которая косвенно свидетельствует о нарушении моторики желудка. Она может сопровождаться ощущением кислоты во рту (при усилении секреции желудка), запахом тухлых яиц (при гнилостных процессах в желудке).

Изжога. Ощущение жжения в подложечной области и за грудиной. Возникает при поступлении кислого содержимого желудка в нижнюю часть пищевода.

Тошнота. Неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с ощущением давления.

Рвота. Сложный двигательный акт, характеризующийся непроизвольным сокращением мускулатуры желудка, диафрагмы и нижнего отдела пищевода и выбросом пищи из полости желудка через рот или носовые ходы.

Метеоризм. Ощущение вздутия и распирания живота, сочетающееся с усиленным отхождением газов.

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут проявляться:

- в ослаблении или нарушении секреторной функции пищеварительных желез и процессов расщепления белков, жиров, углеводов;

- в изменении моторики, обеспечивающей передвижение пищи по желудочно-кишечному тракту;

- в нарушении всасывания пищи;

- в нарушении акта дефекации.

Обязательно комплексное лечение: режим питания, диета, питье минеральных вод, лекарственные препараты, ЛФК и массаж.



 

Механизмы лечебного действия физических упражнений

Физические упражнения являются необходимым средством профилактики и лечения заболеваний ЖКТ, так как оказывают благоприятное влияние на организм больного, нормализуя его общий режим и способствуя улучшению ряда нарушенных функций.

Прежде всего физические упражнения влияют на пищеварительную систему через нервные центры и проводящие пути – по типу моторно-висцеральных рефлексов. Дозированные нагрузки (как правило, малой и средней интенсивности) повышают возбудимость коры больших полушарий головного мозга, а значит, и пищевого центра, тем самым активизируя вегетативные функции, улучшая пищеварение, стимулируя функцию печени, тонизируя мускулатуру желчного пузыря.

Физические упражнения активизируют тканевый обмен. Под влиянием специальных упражнений улучшается кровообращение в органах брюшной полости, что способствует затиханию воспалительных процессов в органах пищеварения и ускорению регенеративных процессов (в случаях изъязвления стенок желудка и кишечника).

Физические упражнения оказывают положительное влияние на моторную и секреторную функции пищеварительного тракта. При этом важно знать, что большие нагрузки угнетают моторику и секрецию» а умеренные нормализуют их.

Специальные упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата брюшной полости, весьма эффективны при опущениях внутренних органов и оказывают благоприятное влияние на функцию органов брюшной полости.

Гастриты

Гастрит – воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка.

Гастрит может быть первичным и развиваться как самостоятельное заболевание или вторичным, сопровождающим ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний и интоксикаций.

Гастриты подразделяются на острые и хронические. При остром гастрите развитие воспалительных изменений в желудке наступает быстро – в течение нескольких часов и даже минут.



Однако наиболее часто встречается хронический гастрит, характерной особенностью которого является постепенное развитие воспалительного процесса, приводящего к изменениям в слизистой оболочке, нарушению моторной и секреторной функций. При этой форме гастрита нередко страдают и другие органы пищеварения: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также нервная и эндокринная системы.

Хронический гастрит – полиэтиологическое заболевание, ос­новными причинами которого являются: длительное нарушение режима питания; употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка; пристрастие к слишком горячей либо острой пище; плохое пережевывание пищи; питание всухомятку; частое употребление алкогольных напитков; неполноценное питание (особенно недостаток белка, витаминов и железа).

Другие заболевания органов пищеварения (аппендицит, колит, холецистит и др.) также могут способствовать развитию хронического гастрита. Нарушения в деятельности эндокринных желез, вегетативной нервной системы могут влиять на секреторную и другие функции желудка.

Хронический гастрит – это постепенно прогрессирующее заболевание: периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Клиническая картина заболевания определяется состоянием секреторной функции, глубиной и локализацией морфологических изменений слизистой оболочки желудка.

Основными симптомами гастрита являются боли и диспептические расстройства. Больные жалуются на изжогу, отрыжку кислым, ощущение давления, жжения, распирания в подложечной области, запоры, редко – рвоту. Обычно диспептические расстройства появляются в период обострения болезни. Аппетит обычно не изменяется, однако при выраженных расстройствах функции желудка и двенадцатиперстной кишки может усиливаться или снижаться – вплоть до полной (кратковременной) утраты.

Выделяют две основные формы хронического гастрита: с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка; с секреторной недостаточностью.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка чаще развивается первично; проявляется изжогой, отрыжкой кислым, нередко – рвотой. Характерны боли, возникающие через 1-1,5 ч после еды или натощак, локализующиеся преимущественно в эпигастральной области.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания. Больные жалуются на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка – изжогу; на тупые, давящие или ноющие боли в верхней области живота, ощущение полноты и распирания в эпигастральной области. У таких больных наблюдаются потеря веса, признаки гиповитаминоза (недостаток витаминов В, С, РР). В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения.

Лечение и реабилитация при хроническом гастрите носят ком­плексный характер и включают следующие мероприятия.

1. Медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса и оказывающее воздействие на механизмы развития патологического процесса.

2. Занятия ЛФК (УГГ, ЛГ, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных игр).

3. Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).

4. Ликвидация профессиональных и других вредных привычек.

5. Физиотерапия.

6. Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральная вода).

В период обострения хронического гастрита ЛФК назначается в стационаре после стихания процесса обострения.

Задачи ЛФК.

- улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов;

- улучшение трофики слизистой оболочки желудка;

- воздействие на секреторную и моторную функций желудка, а также на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.

Курс ЛФК в стационаре включает 10-12 занятий. Первые 5-6 занятий ЛГ проводятся с малой нагрузкой; исключаются упражнения для мышц брюшного пресса. Последующие занятия, при улучшении состояния больного, выполняются со средней нагрузкой. Помимо гимнастических упражнений больным показана обычная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями.

При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией специальный комплекс ЛГ выполняется за 1,5-2 ч до приема пищи и за 20-40 мин до приема минеральной воды – для улучшения кровообращения в желудке.

Исходные положения – лежа на спине, на боку, полулежа; затем – сидя и стоя. Продолжительность занятия – 20-25 мин. Не ранее чем через 1,5-2 ч после еды применяется ходьба для улучшения эвакуаторной функции желудка. Темп ходьбы – медленный, с постепенным его увеличением продолжительность ходьбы – до 30 мин.

При хронических гастритах с нормальной или повышенной секреторной функцией упражнения ЛГ выполняются в спокойном темпе, ритмично, обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление.

Исходные положения – лежа, сидя, стоя. На протяжении курса лечения упражнения для мышц брюшного пресса должны быть ограничены. Занятия ЛГ следует проводить в промежутке между дневным приемом минеральной воды и обедом – это будет оказывать тормозящее воздействие на секрецию желудка.

Для снижения секреции желудка при гастрите следует использовать более интенсивные и продолжительные нагрузки.

Помимо ЛФК для больных хроническим гастритом весьма эффективен сегментарный массаж, который назначается в первые 3 дня. При этом воздействуют на паравертебральные зоны в области спинно-мозговых сегментов С3-С8 – слева. Курс массажа – 8-10 процедур.

В период ремиссии (в поликлинике, санатории-профилактории, санатории-курорте) применяется широкий арсенал восстановительных средств: ЛФК, массаж (различные виды), физические факторы, прием минеральной воды, естественные природные факторы – с целью выравнивания нарушенных функций! желудочно-кишечного тракта, улучшения функционирования организма и восстановления трудоспособности.

Используются следующие формы ЛФК: УГГ, ЛГ, терренкур, ходьба, дозированный бег, подвижные игры, пешие прогулки, ближний туризм, плавание, гребля, лыжные прогулки, спортивные игры (волейбол, бадминтон, теннис).

Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональным состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости] от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую paботоспособность.

Физиотерапия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей

Физиотерапия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Лечебная гимнастика проводится не ранее, чем через 2 часа после еды. Упражнения выполняются в положении лежа на спине с приподнятым концом головы и стоя. Используйте упражнения для рук, ног, шеи и туловища - боковые наклоны и повороты вправо и влево. Наклоны туловища вперед строго запрещены. Широко используется диафрагмальное дыхание с упором на удлиненный выдох.

Напряжение брюшного пресса вызывает одновременное сокращение диафрагмы, поэтому особое внимание уделяется упражнениям на расслабление групп мышц (например, лежа на спине показывает раскачивание согнутых ног в стороны, упражнения в сильном -вольное расслабление брюшной мыши). Эти упражнения выполняются в первой половине курса лечения. Затем включите упражнения с умеренным напряжением мыши в передней брюшной стенке. Лечебная гимнастика проводится дважды в день.Помимо лечебной гимнастики, рекомендуются дозированные прогулки, плавание и другие виды лечебной физкультуры. Исключите виды спорта, требующие наклона туловища вперед.

Физиотерапия при спланхноптозе

Физические упражнения тонизируют мышцы брюшного пресса и тазового дна. С помощью тренировок укрепляют мышечный корсет, что существенно влияет на удержание брюшной полости. Первые 2-3 недели упражнения выполняются только в положении лежа на наклонной плоскости с приподнятым концом кушетки (для возврата органов брюшной полости в более высокое положение).Специальные упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна чередуются с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями.

Через 5-7 недель необходимо обратить внимание на корректирующие упражнения для формирования правильной осанки, что способствует физиологическому расположению внутренних органов.

Упражнения выполняются в спокойном темпе, без рывков и резких движений. Исключите движения, вызывающие тряску тела (прыжки, прыжки). Также рекомендуется массаж мышц живота.

Лечебная физкультура при хроническом гастрите

Метод лечебной физкультуры зависит от характера секреторной деятельности. При гастрите с пониженной секрецией необходимы умеренные нагрузки, общеукрепляющие упражнения, специальные упражнения для мышц живота в исходных положениях сидя и лежа. Они используют сложные виды ходьбы. Лечебная гимнастика проводится за 25-30 минут до приема минеральной воды для улучшения кровообращения в желудке.Рекомендую пешеходные экскурсии, пешие прогулки, ближний туризм, плавание, плавание, гребля, катание на коньках, лыжах, массаж передней брюшной стенки.

Лечебная гимнастика при гастрите с нормальной и повышенной секрецией в первой половине курса лечения направлена ​​на укрепление организма и нормализацию повышенной реактивности в целом и в ответ на нагрузки в частности. Физические упражнения выполняйте ритмично, в спокойном темпе. Во второй половине курса лечения (через 10-15 дней) используются упражнения с большей нагрузкой, при этом следует ограничить давление на мышцы брюшного пресса.Лечебная гимнастика проводится между ежедневным приемом минеральной воды и обедом, так как минеральная вода при такой последовательности приема оказывает замедляющее действие на секрецию желудка. Рекомендую прогулки, экскурсии, плавание, плавание, катание на лыжах, коньках. Показан массаж мышц спины слева нижнего края реберной дуги слева и эпигастральной области.

Физиотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечебная физкультура при язвенной болезни способствует регулированию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшает пищеварение, кровообращение, дыхание, окислительно-восстановительные процессы, положительно влияет на нервно-психическое состояние пациента.При выполнении упражнений щадят область живота и двенадцатиперстной кишки. В остром периоде исследования не проводятся. Физические упражнения назначают через 2-5 дней после прекращения острой боли. В этот период процедура не должна превышать 10-15 минут. В положении лежа выполняйте упражнения для рук и ног с ограниченной амплитудой движений. Физические нагрузки увеличиваются постепенно. Для предотвращения спаечного процесса используются упражнения для мышц передней брюшной стенки, диафрагмального дыхания, простая и сложная ходьба, гребля, катание на лыжах, подвижные и спортивные игры

Противопоказания к назначению лечебной физкультуры: кровотечение, проникающая язва, появление острой боли при физической нагрузке.

Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника

Лечебная физическая культура применяется при хронических колитах, энтероколитах, заболеваниях с выраженными нарушениями перистальтики кишечника. Специальные упражнения для брюшного пресса подбираются с учетом особенностей течения патологического процесса.

При спастическом запоре большое внимание уделяется выбору исходных положений, способствующих расслаблению передней брюшной стенки (стоя на четвереньках, лежа на спине с согнутыми ногами), ограничивают использование упражнений с давлением на брюшной пресс и упражнения, в которых выражен момент усилия (подъем и опускание прямых ног в положении лежа).И наоборот, при преобладании атонии кишечника упор делается на упражнения для мышц живота в различных исходных положениях с силовыми элементами и значительной нагрузкой.

Для увеличения нагрузки увеличивайте количество повторений каждого упражнения, а затем добавляйте новые упражнения. Другие формы лечебной физкультуры рекомендуют пешие походы, дозированные велосипедные прогулки, лыжные походы. Эффективно совмещает лечебную гимнастику с массажем.

Лечебная физкультура при вывихе желчных протоков

В зависимости от характера функциональных нарушений сократительной способности желчного пузыря дискинезии делятся на гиперкинетические и гипокинетические.Уточнение клинической формы необходимо для дифференцированного подхода к построению методов лечебной гимнастики. Необходимо обеспечить влияние на центральные и периферические нервные механизмы регуляции функций желчного пузыря, улучшить кровообращение в брюшной полости, создать условия для облегчения оттока желчного пузыря из желчного пузыря (при гипокинетической форме), улучшить работу кишечника. (борьба с запорами), оказывают общеукрепляющее и оздоровительное действие на организм пациента в целом.

При гипокинетической форме рекомендуется средняя общая физическая нагрузка. Стартовые позиции разнообразны. Для улучшения оттока желчи назначают упражнения из положения лежа на левом боку. Кручение туловища вперед и вращение следует применять с осторожностью, так как они могут вызвать тошноту, отрыжку, рвоту.

При гиперкинетической форме при первом занятии давайте небольшую физическую нагрузку с последующим увеличением до средней. Избегайте выраженных статических нагрузок на мышцы живота.Показана дыхательная гимнастика с правой стороны для улучшения кровоснабжения печени. Перед сеансом необходим пассивный отдых в течение 3-7 минут в положении лежа. В состоянии покоя можно самомассажировать мышцы живота.

Лечебная гимнастика при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью

Вводный отсек, исходное положение - сидя. Элементарные упражнения для рук и ног в сочетании с дыхательными (1: 3). Цель - адаптировать организм к физическим нагрузкам.Продолжительность 5 минут.

  • Основной раздел: исходное положение - сидя и стоя.
  • Упражнения для рук, ног и туловища, дыхательная гимнастика. Продолжительность 5 минут.
  • Ходьба простая и сложная (с горными походами, катанием на лыжах и т. Д.). Продолжительность 3-4 минуты.
  • Исходное положение лежа на спине с закрепленным туловищем. Упражнения для рук и ног. Продолжительность 10-12 минут. Цель - повысить внутрибрюшное давление, укрепить мышцы передней брюшной стенки.
  • Заключительный участок. Ходьба в сочетании с движением рук и дыхательной гимнастикой. Продолжительность 2-4 минуты.

Лечебная гимнастика при хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией

  • Вводный раздел: ходьба с изменением темпа, движения рук, ног и дыхательные упражнения. Продолжительность 3-5 минут. Цель - подготовить организм к физическим нагрузкам.
  • Основной раздел: исходное положение - сидя и стоя.Упражнения для рук и ног без гимнастических снарядов и с гимнастической палкой, медным пинболом. Продолжительность 5 минут. Цель - повысить общий тонус, улучшить функции основных систем органов, координировать движения. Исходное положение - стоя у гимнастической стены. Упражнения для рук, ног, туловища. Продолжительность 5-7 минут. Подвижные игры типа эстафеты 10-12 мин. Цель - изменить эмоциональное состояние пациента.
  • Финальный участок: исходное положение сидя.Элементарные упражнения в сочетании с дыхательными. Продолжительность 2-3 мин. Цель - снизить общую нагрузку.
.

Лабораторные исследования желудочно-кишечных заболеваний

К концу этого сеанса читатель должен уметь:

  • Обсудить процесс измерения базального выхода желудочной кислоты, пикового выхода желудочной кислоты и максимального выхода желудочной кислоты
  • Опишите различия в выделении желудочного сока между молодыми и пожилыми людьми, мужчинами и женщинами, пациентами с язвой двенадцатиперстной кишки и здоровыми людьми, пациентами с язвой желудка и здоровыми людьми, пациентами с язвой тощей кишки и здоровыми людьми, а также пациентами с карциномой желудка и здоровыми людьми
  • Опишите условия, при которых обнаруживается ахлоргидрия
  • Обсудить причины повышенных и пониженных концентраций гастрина в сыворотке
  • Обсудить лабораторное обследование с подозрением на инфекцию Helicobacter pylori (биопсия, 13 Cbreath test, антитела IgG)
  • Обсудить причины общей мальабсорбции / нарушения пищеварения
  • Опишите специфические дефекты мальабсорбции / пищеварения
  • Опишите общие биохимические отклонения, наблюдаемые при мальабсорбции
  • Обсудить использование теста на абсорбцию D-ксилозы при лечении мальабсорбции
  • Обсудить использование теста на дисахаридазу при диагностике мальабсорбции
  • Обсудить использование дыхательного водородного теста при лечении мальабсорбции
  • Обсудить использование измерения фекального жира в исследовании мальабсорбции
  • Обсудить использование дыхательного теста 14 C при лечении мальабсорбции
  • Опишите использование эндомизиальных антител в лабораторных исследованиях при подозрении на глютеновую болезнь
  • Опишите тест Шиллинга для лабораторных исследований при подозрении на злокачественную анемию
  • Опишите потовый тест для лабораторного исследования подозрения на муковисцидоз
  • Обсудить признаки и симптомы крайней мальабсорбции

Ахлоргидрия - Буквально «без соляной кислоты».Относится к недостаточному производству кислоты в желудке.

Дыхательные тесты - Тесты, которые обнаруживают отклонения от нормы выведения CO 2 и H 2 в дыхании из-за нарушений пищеварения, абсорбции или избыточного бактериального роста.

Целиакия (глютен-чувствительная энтеропатия) - синдром мальабсорбции, вызванный приемом продуктов, содержащих глютен, приводящий к деструктивному взаимодействию глютена со слизистой оболочкой кишечника

Химус - Полужидкий, однородный, кремообразный или похожий на кашицу материал, получаемый в результате переваривания пищи в желудке; также называется химусом.

Болезнь Крона - Хроническое воспалительное заболевание, поражающее любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до заднего прохода.

Муковисцидоз - генетическое заболевание, характеризующееся широко распространенной дисфункцией экзокринных желез, характеризующееся хронической болезнью легких, недостаточностью поджелудочной железы и высоким уровнем электролитов в поту

Демпинг-синдром - Состояние, при котором после операции на желудке гиперосмолярный химус «сбрасывается» в тонкий кишечник, вызывая быструю гиповолемию и гемоконцентрацию.

Фекальная «скрытая» кровь - Наличие крови в фекалиях в концентрациях, превышающих 2 мл в день, указывает на возможность злокачественных или предраковых поражений в толстой кишке.

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Глютен - белок, содержащийся в пшенице и продуктах из пшеницы.

Helicobacter pylori - Бактерия, обнаруженная в слизистой оболочке желудка, участвующая в развитии язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.

Мальабсорбция - аномалия тонкого кишечника, вызывающая нарушение процесса всасывания.

Нарушение пищеварения - Нарушение пищеварительного процесса из-за дисфункции поджелудочной железы или тонкой кишки.

Синдром постгастрэктомии - Синдром, который возникает после операции по поводу язвенной болезни и включает демпинг-синдром, диарею, нарушение пищеварения, потерю веса, анемию, заболевание костей и рак желудка.

Стеаторея - Состояние избыточного жира в кале (> 7 г / день).

Язвенный колит - рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки, также известное как воспалительное заболевание кишечника.

Синдром Золлингера-Эллисона (ZE) - Состояние, возникающее в результате гастрин-секретирующей опухоли (гастриномы) островковых клеток поджелудочной железы, которая приводит к гиперпродукции желудочной кислоты, что приводит к молниеносному изъязвлению пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и тощая кишка.

Желудочно-кишечный тракт - обширная и разнообразная система, подверженная множеству нарушений. Было разработано множество различных лабораторных тестов, которые являются бесценным инструментом, который врачи используют для диагностики и лечения этих расстройств. Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя для лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, и важно, чтобы фармацевты понимали, как интерпретировать лабораторные тесты, связанные с функцией желудочно-кишечного тракта, чтобы рекомендовать соответствующие лекарства.

  • Наиболее частое заболевание пищевода
  • Поражает до 10% населения
  • Обычно используемый лабораторный тест основан на измерении количества HCl, продуцируемого желудком

Функциональные тесты желудка

Измерение количества HCl, продуцируемого желудком в базальных условиях (в состоянии покоя) и натощак и без воздействия визуальных, слуховых или обонятельных раздражителей.Затем после максимальной стимуляции проводят тестирование.

Измерение активности пепсина или концентрации пепсиногена I в желудочном соке возможно, но их выработка настолько близка к секреции кислоты, что тестирование активности пепсина не добавляет важной клинической информации о функции желудка.

В настоящее время используются следующие стандартные методы:

A) Основной желудочный секрет
Одночасовая утренняя аспирация
После 12-часового ночного голодания пациента интубируют под рентгеноскопическим контролем, а остаточный желудочный секрет отсасывается шприцем, слегка наклонив его вправо.
Четыре 15-минутных пробы отбираются и помещаются в отдельные контейнеры.
Внезапные изменения pH предполагают регургитацию кишечного содержимого.

B) Тест стимуляции пентагастрином
Пентагастрин представляет собой синтетический пентапептид, содержащий четыре С-концевые аминокислоты гастрина, связанные с аланином. Он имеет биологическую активность, подобную гастрину, стимулируя секрецию HCl и пепсина.

После завершения сбора базального секрета подкожно вводят пентагастрин (Peptavlon, Ayerst) (4 мкг / кг).Максимальный выход кислоты (ПАО) определяется путем сбора 6 серийных 15-минутных образцов и расчета выхода кислоты на основе двух самых высоких образцов. Максимальный выход кислоты (МАО) определяется на основе четырех последовательных 15-минутных образцов.

Таблица 1

Желудочная кислота
Молодежь> Пожилые Карцинома желудка <Контроль
Мужчины> Женщины Язва желудка <Контроль
Язва двенадцатиперстной кишки> Средства борьбы Язва тощей кишки> Средства контроля

Таблица 2: Основной и максимальный выход кислоты в различных условиях

Условия Секс Количество пациентов Выход кислоты (мэкв./ час)
Базальный Максимальный
Элементы управления Мужской
Женский
35
26
4,2
1,8
22,6
15,2
Студенты-медики Мужской
Женский
145
16
5,3
3,3
26,7
21,4
Язва двенадцатиперстной кишки Мужской
Женский
256
64
7.1
4,2
35,2
25,7
Язва желудка Мужской
Женский
117
43
2,9
1,6
19,6
13,1
Карцинома желудка Мужской
Женский
74
32
1,3
0,7
6,7
3,0
Язва тощей кишки Мужской †
Женский
Мужской ‡
10
4
4
7.9
5,5
9,1
25,1
16,4
36,1
От Marks, I.N., et al: S. Afr. J. Surg. 1:53, 1963.
† После частичной гастрэктомии с гастроеюностомией.
‡ Только после гастроэнтеростомии.

C) Лабораторное исследование
Объем каждой пробы измеряется, добавляется несколько капель индикаторного красителя pH, и pH титруется до нейтрального значения с помощью 0,1 моль / л NaOH. Миллимоли кислоты рассчитываются на 15-минутную пробу и записываются.Подсчитывается и записывается общий выход кислоты за базовые и увеличенные часы испытаний.

D) Клиническая интерпретация
Ахлоргидрия (анацидность) после стимуляции наблюдается во всех случаях пернициозной анемии и у некоторых пациентов с запущенной карциномой желудка. Это также может наблюдаться при множестве других состояний, таких как гипохромная анемия, апластическая анемия, гипотиреоз, алиментарная мегалобластная анемия и у родственников пациентов с пернициозной анемией.

Низкие значения обнаруживаются при раке желудка, доброкачественных язвах желудка, у женщин и у пожилых людей.

Повышенная кислотность наблюдается при язве двенадцатиперстной кишки, но имеет значительное совпадение с нормальным диапазоном.

Гастрин продуцируется антральными G-клетками желудка и стимулирует секрецию HCl париетальными клетками желудка. Синдром Золлингера-Эллисона (Z-E) вызывается опухолью поджелудочной железы, секретирующей гастрин, не содержащей бета-островковых клеток.В этом состоянии также наблюдается высокое соотношение основного / максимального выхода кислоты.

Причины заболеваний желудка по сравнению с гипергастремией

Таблица 3: Концентрация гастрина в сыворотке при различных заболеваниях

Нарушение Желудочная кислота секреция
Синдром Золлингера-Эллисона сильно ↑
Гиперсекреция гастрина антральными G-клетками сильно ↑
Злокачественная анемия
Пост ваготомия
Хроническая почечная недостаточность переменная

Лекарства, важные при повышенной кислотности

A) H 2 антагонистов ( e.грамм. , циметидин, ранитидин)

  • Подавляет секрецию кислоты желудочного сока за счет стимуляции гистамином

B) Ингибиторы протонной помпы ( например, , лансопразол, омепразол)

  • Необратимо подавляет насос, который производит H + (H + -K + АТФазы)
  • Незначительное влияние на внутренний фактор, пепсин или общий объем секреции

C) Антациды ( например, ., Mg (OH) 3 , Al (OH) 3 , CaCO 3 )

Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori участвует во многих желудочно-кишечных заболеваниях, включая язву двенадцатиперстной кишки и желудка, гастрит и, возможно, рак желудка. У бессимптомных людей колонизация Helicobacter pylori увеличивается с возрастом до 50% у пожилых людей.

A) Диагностические тесты

  1. Биопсия
    1. Культура
    2. Обнаружение активности фермента уреазы путем помещения образца биопсии на субстрат, содержащего мочевину, и наблюдения за изменением pH.
  2. 13 С-дыхательный тест
    Helicobacter pylori - это бактерия, способная жить в среде желудка с низким pH; как часть его адаптации к этой враждебной среде, он производит высокий уровень уреазы (которая может помочь поднять местный pH). Основываясь на продукции уреазы Helicobacter pylori , пациент принимает внутрь мочевину, меченную 13 C, и дыхание пациента контролируется на предмет появления 13 C-меченой CO 2 .В течение нескольких минут после приема меченой мочевины соотношение 13 C к 12 C респираторного CO 2 начинает увеличиваться, отражая добавление 13 CO 2 из меченой мочевины. Максимальное отношение 13 C к 12 C достигает пика через 1,5 часа, а затем уменьшается до исходного уровня. Используя методологию 13 C, обнаружение инфекции Helicobacter pylori определяется с клинической чувствительностью 94% и специфичностью 94.7%.
  3. Иммуноанализ на антитела IgG
    Существует сильная корреляция между сывороточными антителами и присутствием Helicobacter pylori в культуральном материале, полученном при биопсии. Однако тест может оставаться положительным в течение нескольких лет даже после успешного лечения.

Образец результатов анализа желудка (щелкните, чтобы увеличить)

B) Предпочтительные методы лечения инфекции Helicobacter pylori

  • Тройная терапия включает ингибитор протонной помпы (два раза в день) и плюс два из следующих компонентов: амоксициллин, кларитромицин или метронидазол
  • Четверная терапия включает ингибитор протонной помпы (два раза в день), тетрациклин, висмут и метронидазол

Различные заболевания вызывают нарушение пищеварения и всасывания.

Нарушение пищеварения : Дисфункция процесса пищеварения , которая может возникать в ряде участков желудочно-кишечного тракта.

Мальабсорбция : дисфункция процесса абсорбции кишечником, вызванная глютеном, воспалением, инфекцией, хирургической резекцией, дефицитом витаминов и другими факторами.

Оба состояния приводят к одному общему синдрому, который называется мальабсорбция .Таким образом, процесс диагностики предназначен для:

  1. Продемонстрировать наличие мальабсорбции
  2. Определите тип болезненного процесса

Могут быть затронуты все основные фазы всасывания, т.е. жиров, белков, углеводов, витаминов, минералов, и т.д. . Этот синдром, называемый общей мальабсорбцией , характеризуется амилореей (избыток крахмала), стеатореей (избытком жира) и креатореей (мясные волокна, белок).

Общая мальабсорбция / нарушение пищеварения

В этом синдроме могут быть задействованы все основные фазы абсорбции. Этот синдром может быть вызван:

  1. Заболевание поджелудочной железы , такое как хронический панкреатит, карцинома, муковисцидоз
  2. Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома небета-островковых клеток поджелудочной железы)
  3. Заболевание печени с блокировкой оттока желчи
  4. Кишечные заболевания
    Целиакия [чувствительность к глютену (глиадину)]
    Тропический спру
    Идиопатическая стеаторея
    Болезнь Крона
    Болезнь Уиппла
    Болезнь Уиппла (вызванная Tropheryma whippeli )
    4 Ликеродермия
    4 Ликеродермия
    Липлодермия
    Склеродермия

    Карциноидный синдром
  5. Обработка смолой

A) Тесты на неспецифические биохимические аномалии, наблюдаемые при мальабсорбции

  • Уровень кальция в сыворотке крови обычно низкий из-за снижения абсорбции и снижения уровня сывороточного альбумина, с которым обычно связано 55% кальция в сыворотке
  • Сыворотка щелочная фосфатаза повышена; его источником может быть кишечник, но обычно это кость; хроническое снижение всасывания витамина D и кальция приводит к остеомаляции, состоянию, сопровождающемуся недостаточной минерализацией остеоида и повышением щелочной фосфатазы в сыворотке крови
  • Белки сыворотки уменьшены
  • Сыворотка Азот мочевины обычно низкий из-за пониженной абсорбции белка
  • Гипохолестеринемия наблюдается при полном синдроме мальабсорбции, предположительно из-за снижения всасывания липидов и снижения синтеза холестерина
  • Протромбиновое время может быть значительно увеличено, и у пациента могут быть даже кровотечения; комбинация пониженного всасывания витамина К и пониженного синтеза фактора свертывания крови из-за дефицита белка или пониженного синтеза в печени является причиной
  • Кривая толерантности к глюкозе часто плоская из-за недостаточного всасывания глюкозы
  • Витамин А понижен

B) Специфические дефекты мальабсорбции / пищеварения

  • Дефицит дисахаридазы:
    • лактазная недостаточность
    • Дефицит сахаразы
    • дефицит мальтазы
  • Мальабсорбция глюкозы-галактозы
  • Злокачественная анемия
  • Белковая энтеропатия
  • Синдром слепой петли
  • Дивертикул тощей кишки
  • Паразитарные инвазии

C) Тесты, используемые для оценки мальабсорбции / нарушения пищеварения

  1. Мальабсорбция углеводов
    • Тест абсорбции D-ксилозы (снижение)
    • Дисахаридазный тест (пониженный)
    • Дыхательный водородный тест (усиленный)
  2. Мальабсорбция жира
    • Определение фекального жира (повышенное)
    • 14 Дыхательный тест С-триолеина (пониженный)
  3. Разрастание бактерий
    • 14 Дыхательный тест C-Xylose (увеличенный)
  4. Специфические расстройства
    • Целиакия (присутствуют эндомизиальные антитела)
    • Злокачественная анемия (проба Шиллинга)
    • Муковисцидоз (потовая проба)

Нарушение всасывания углеводов

Тест абсорбции D-ксилозы

Этот тест оценивает всасывание углеводов и позволяет дифференцировать мальабсорбцию проксимального отдела кишечника от мальабсорбции поджелудочной железы.D-ксилоза, пентоза, обычно не содержащаяся в моче, вводится перорально в дозах 25 или 5 г. Измеряется его экскреция в 5-часовом образце мочи и его уровни в плазме через 1 или 2 часа.

Поглощение D-ксилозы в кишечнике не требует фосфорилирования или секреции поджелудочной железы, и она не метаболизируется в печени. Таким образом, экскреция ксилозы с мочой является надежным показателем кишечной абсорбции при условии, что почечная функция в норме. Уровни в плазме служат для определения нормальной функции почек.

Снижение всасывания D-ксилозы наблюдается при целиакии, тропической спру, болезни Крона, дефиците иммуноглобулина, пеллагре, аскаридозе, синдроме слепой петли, лучевом энтерите, хирургической резекции кишечника, после рвоты, задержке опорожнения желудка, недостаточной гидратации, снижение кровообращения, заболевания почек, заболевания щитовидной железы, секвестрация жидкостей организма.

Справочные значения
> 4,1 г / 5 ч мочи на дозу 25 г
> 1.Образец мочи 2 г / 5 ч при дозе 5 г
Уровень в плазме через 1 час:> 25 мг / дл при дозе 25 г
Уровень в плазме через 2 часа:> 15 мг / дл при дозе 25 г

Некоторые пациенты испытывают дискомфорт в животе при дозе 25 г. У этих людей (и у детей) используется доза 5 г.

Интерпретация низких уровней D-ксилозы в моче

Моча (U), плазма (P)

  1. Кишечная мальабсорбция (↓ P ↓ U)
  2. Почечная «задержка» (почечная недостаточность) (nl или ↑ P, ↓ U)
  3. Микседема и избыточный бактериальный рост (плохое всасывание) (↓ P, ↓ U)
  4. Неполный сбор мочи (nl P, ↓ U)

Дисахаридный тест

Индивидуальные дисахариды вводятся перорально, и ответ глюкозы крови измеряется каждые 30 мин в течение 2 часов.Чтобы отличить дефицит дисахаридазы от общей мальабсорбции, тест проводится с 50 г каждого конкретного дисахарида. Если тест в норме, дефицит дисахаридазы исключен. Если это отклонение от нормы, проверяется эквивалентное количество каждого составляющего моносахарида (25 г). Нормальное всасывание моносахаридов исключает общую мальабсорбцию углеводов, и поражение идентифицируется как дефицит дисахаридазы.

Приобретенный дефицит лактазы является наиболее распространенным, врожденная форма встречается редко.Дефицит сахаразы и мальтазы встречается реже.

Нормальным ответом должно быть повышение уровня глюкозы в сыворотке на> 20–30 мг / дл по сравнению с уровнем глюкозы натощак. Увеличение <20 мг / дл предполагает дефицит.

Дыхательный водородный тест на непереносимость углеводов

Этот тест основан на том принципе, что водород не вырабатывается клетками млекопитающих и его присутствие в выдыхаемом воздухе связано с бактериальной ферментацией углеводов.

Дефицит одного или нескольких ферментов может привести к задержке сахаров в просвете кишечника, которые являются источником бактериального брожения в толстом кишечнике.Бактерии сбраживают сахара в газообразный водород, который системно абсорбируется и выдыхается с воздухом.

Нарушение всасывания жира

Определение фекального жира

При общей мальабсорбции часто встречается стеаторея. Высокий уровень фекального жира - лучший подтверждающий тест на стеаторею; но он не дает никакой информации о причине. Фекальные липиды обычно получают из:

  1. Клетки слизистой оболочки
  2. Флора желудочно-кишечного тракта
  3. Выделения в просвет кишечника
  4. Диета

В отношении здоровья обычно небольшой вклад диетических жиров в общее количество фекальных липидов остается довольно постоянным, несмотря на различия в потреблении жиров с пищей.При мальабсорбции доля непоглощенных пищевых жиров заметно увеличивается.

Стандартное определение общего фекального жира следует проводить на образцах, собранных в течение 72 часов. В нашем учреждении фекалии для этой цели собирают в предварительно взвешенную банку с краской на галлон и хранят в холодильнике в течение всего периода сбора. В лаборатории весь образец разбавляют водой, хорошо перемешивают до точки эмульгирования, а затем отбирают небольшие образцы для экстракции жира органическими растворителями с последующей сушкой и взвешиванием.Результаты представлены в граммах / 24 часа.

Эталонный диапазон: 1-5 г / 24 ч
Под вопросом: 5-7 г / 24 ч
Ненормальное:> 7 г / 24 ч

Определение содержания жира в кале обременительно, а также влечет за собой неприятные ощущения для пациентов, палаты и лабораторного персонала, и их следует заказывать только при строгих и соответствующих клинических показаниях. Однако качественный фекальный жир путем микроскопического исследования стула на наличие жировых шариков может быть полезен без проблем с количественным анализом.

14 Дыхательный тест с триолеином C

Этот тест основан на принципе, что введенные перорально 14 C-меченные триглицериды перевариваются и абсорбируются, а некоторые из меченых 14 C выдыхаются с выдыханием. Этот тест измеряет удельную активность 14 CO 2 и предполагает, что существует постоянная скорость производства CO 2 из других источников. Во время исследования пациент должен находиться натощак и в покое.

Дыхательный тест на С-триолеин 14 ненадежен у пациентов с диабетом, ожирением, заболеваниями щитовидной железы или хронической дыхательной недостаточностью.Результаты хорошо коррелируют с определением фекального жира. Оба теста не определяют причину мальабсорбции.

Специфические заболевания

Целиакия

Целиакия может развиться после операции, беременности, эмоционального стресса или вирусных инфекций. Особо высокий риск представляют люди с другими аутоиммунными заболеваниями. Диагностика целиакии может быть затруднена, потому что некоторые из ее симптомов аналогичны другим заболеваниям, таким как болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез, кишечные инфекции, синдром хронической усталости и депрессия.

Диагноз
Для точного диагноза целиакии необходимо наличие глютена в рационе пациента во время тестирования. Первоначальный тест - это обнаружение эндомизиальных антител IgA (EMA) против тканевой трансглутаминазы. Чувствительность этого теста близка к 100%, а специфичность составляет около 95%. Если этот тест положительный, пациенту следует сделать несколько биопсий тонкой кишки из второй части двенадцатиперстной кишки и за ее пределами, чтобы установить диагноз. Затем диагноз подтверждается исчезновением симптомов после введения и соблюдения строго безглютеновой диеты.

У пациентов с глютеновой болезнью, но без повышенного EMA, следует учитывать, что 2% пациентов с глютеновой болезнью будут иметь дефицит IgA и не смогут вырабатывать антитела IgA. В этих случаях указывается общее количество IgA. Эти пациенты и пациенты в возрасте до 3 лет должны быть проверены на антитела IgG к тканевой трансглутаминазе.

Поскольку глютеновая болезнь является относительно распространенным заболеванием, связанным с долгосрочными осложнениями, которые поддаются лечению безглютеновой диетой, она была рассмотрена для проверки общественного здравоохранения.Аргументами в пользу этого являются недорогие, чувствительные и специфические методы тестирования на антитела. Однако опровержение состоит в том, что мы не знаем клинического значения бессимптомного пациента, у которого при скрининге обнаружено заболевание. Будут ли у этих пациентов такие же долгосрочные последствия? Кроме того, единичный отрицательный тест не обязательно исключает возможность заболевания в будущем.

Лечение
Единственное лечение болезни - пожизненная безглютеновая диета.Это сложно из-за широкого использования глютена в продуктах, от хлеба до заправок для салатов и пива. Овес считается безопасным для пациентов с глютеновой болезнью; однако недавние исследования показывают, что зерно действительно содержит некоторые эпитопы, стимулирующие Т-клетки, и что симптомы развиваются у некоторых пациентов после употребления. Другие утверждают, что овес связан с загрязнением пшеницей во время упаковки и транспортировки. Теф, злак, традиционно выращиваемый в Эфиопии для изготовления лепешек (инжера), был предложен в качестве заменителя пшеничной муки почти во всех сферах применения и имеет аналогичную питательную ценность.Теф только отдаленно филогенетически родственен пшенице, ячменю и ржи. Таким образом, tef можно рассматривать для пациентов с глютеновой болезнью.

(NEJM 2005; 353: 1748-9).

Пагубная анемия

Тест Шиллинга - абсорбция витамина B 12

Витамин B 12 (кобаламин) является важным кофактором для синтеза ДНК. Для его абсорбции требуется желудочный синтез внутреннего фактора и правильная функция подвздошной кишки. Дефицит B 12 может быть вызван снижением внутреннего фактора или снижением абсорбции из-за заболевания поджелудочной железы или подвздошной кишки.

Тест Шиллинга выполняется путем перорального введения 57 Со-радиоактивно меченного B 12 и количественного определения его появления в сыворотке, кале или (чаще всего) в моче.

Контрольная популяция выделяет> 8% принятой дозы за 24 часа мочи, в то время как <7% выводится при злокачественной анемии. Если аномалия корректируется совместным введением внутреннего фактора с B 12 , дефект возникает из-за дефицита внутреннего фактора, а не из-за мальабсорбции, вызванной панкреатическими или подвздошными причинами.

Кистозный фиброз

Потовый тест - самый надежный лабораторный тест для диагностики муковисцидоза. При муковисцидозе значения хлорида пота составляют 60–120 ммоль / л; нормальные значения <60 ммоль / л. Тест становится положительным в возрасте от 3 до 5 недель. Только у 1-2% больных уровень хлорида пота ниже 60 ммоль / л, и только у 1 из 1000 значения ниже 50 ммоль / л. Положительные тесты наблюдаются при ряде других заболеваний; тем не менее, они встречаются редко и клинически отличаются от муковисцидоза.

Фонд кистозного фиброза США принимает только тест на пот, проводимый ионофорезом с прямым определением хлорида или натрия. Использование ионно-специфических электродов, наносимых непосредственно на кожу или чашки с агаром, для определения Cl - больше не допускается.

A) Сбор образца
0,3% раствор пилокарпина (холинергический препарат) вводится в кожу с помощью ионофореза, чтобы вызвать потоотделение. Пот собирают марлевой салфеткой, взвешивают, элюируют и анализируют на Cl - и реже Na + .
B) Тест на хлорид пота и натрий
Марлевую подушку взвешивают, элюируют отмеренным количеством дистиллированной воды и определяют электролиты.
C) Нормальные значения
Хлорид: <60 ммоль / л
Натрий: 10-90 ммоль / л
D) Повышенные значения указывают на кистозный фиброз
Хлорид 60-120 ммоль / л (без перекрытия с нормой)
Натрий 60-180 ммоль / л (перекрывается с нормой; менее полезно)

Принцип

Обнаружение крови в кале является важным диагностическим средством при установлении возникновения внутреннего кровотечения в результате злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.Тяжелое желудочно-кишечное кровотечение (60-90 мл крови в день) визуально распознается, потому что выделяется стул « дегтя, » (черный), и дальнейшее микроскопическое исследование этих стула обнаруживает присутствие эритроцитов. В тех случаях, когда гораздо меньшие количества крови не видны визуально или микроскопически, требуются более чувствительные методы для обнаружения этой скрытой или так называемой « скрытой » крови. Поскольку гемсодержащие вещества обладают пероксидазной активностью, это свойство можно использовать для обнаружения скрытой крови в кале или моче.Бесцветные ароматические вещества (такие как гваякол, o -толидин, диортоанизидин) каталитически окисляются до синих хромогенов гемом в присутствии H 2 O 2 , когда реакция проводится в кислой среде. Чувствительность теста настроена таким образом, что физиологическая потеря крови не даст положительной реакции.

Чтобы установить, что скрытая кровь в кале возникает из-за желудочно-кишечных кровотечений, необходимо исключить другие возможные источники крови при геморрое, менструальный цикл, проглоченную кровь из носа или рта и перианальное кровотечение.Кроме того, проглоченное мясо содержит гемоглобин и миоглобин, а наличие гема в стуле, полученном из этих продуктов, может дать ложноположительные результаты тестов на скрытую кровь в кале. Таким образом, для достижения наилучших результатов пациенты должны быть переведены на диету без мяса или с низким содержанием мяса в течение трех дней перед обследованием на предмет скрытой крови в стуле. В норме ежедневно со стулом может теряться до 2,5 мл крови. Лекарства (такие как салицилаты, стероиды, резерпин, индометацин, колхицин, железо) часто вызывают повышенную потерю крови из желудочно-кишечного тракта, что приводит к положительным результатам анализов на скрытую кровь.Сильные восстанавливающие агенты, такие как аскорбиновая кислота, могут подавить реакцию (ложноотрицательный). После приема внутрь хрена (пероксидазы) можно увидеть ложные срабатывания. Чтобы уменьшить количество ложноотрицательных результатов, тест следует запрашивать несколько раз.

Корпус 1

Перечислите наиболее распространенные симптомов, физические признаки, и l абораторные аномалии (химические и гематологические) в крайнем случае мальабсорбции.

Корпус 2

Пациент, мужчина 48 лет. Основная жалоба на хроническую диарею и эпигастические боли в течение последнего года. Он заявляет, что диарея водянистая, без крови, гноя или слизи. У него в анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, по поводу которой он принимает циметидин. Он прошел курс лечения от H. Pylori без улучшения его симптомов. Он сообщает о потере веса на 25 фунтов за последние 6 месяцев. Он отрицает использование слабительных.

PMH : Нет

Vitals : T 98, P 88, BP 114/55, R 28, вес 200

Физический осмотр :
Gen: нет острого дистресса
EENT: PERRLA, EOMI (экстраокулярные мышцы нетронуты)
Респираторные органы: ясны для аускультации
Сердечные: RRR (ритм регулярный)
Живот: кишечные звуки присутствуют, живот мягкий, нет органегалия
Конечности: без цианоза, клубочков или отеков
Неврологические: настороженные и ориентированные, сила 5/5, ощущения нетронутые
Ректальная часть: гиак отрицательная, тонус сфинктера нормальный

Labs : Na 137 ммоль / л, K 3.3 ммоль / л, Cl 96 ммоль / л, бикарбонат 27 ммоль / л, булочка 18 мг / дл, Creat 0,8 мг / дл, глюкоза 167 мг / дл

Дополнительные исследования показывают :
Гастрин: 1482 пг / мл (эталон 0-100 пг / мл)
Колоноскопия с биопсией: нормальная
Жир стула: отрицательный
O&P: отрицательный
Посев кала на патогенные бактерии: отрицательный

На основании высоких уровней гастрина было заказано сканирование октреотида, которое показало интенсивную активность октреотида, возникающую из дистальной второй части двенадцатиперстной кишки.

  1. Ваш диагноз?
  2. Какое рекомендованное лечение?
  3. Какой синдром у этого пациента повышен?

Корпус 3

(J. Athl. Train. 40 (4): 360-364, 2005)

У 20-летней студентки-спортсменки (рост 183 см; вес 81 кг) вскоре после поступления в колледж появились симптомы, указывающие на ранние стадии расстройства пищевого поведения. На основании быстрого уменьшения массы тела заподозрили расстройство пищевого поведения (8.1 кг за 20 дней), потеря аппетита, диарея и рвота после еды. При первичном обращении к специалисту физикальное обследование спортсмена показало массу тела 72,9 кг с содержанием жира 14,5%, а также другие важные признаки диареи, утомляемости, вздутия живота и боли в животе. Ниже показаны результаты обычного общего анализа крови.

  1. Что такое дифференциальный диагноз?
  2. Какие дополнительные тесты были бы указаны?
  3. Какие характерные данные биопсии позволяют предположить целиакию?
  4. Является ли это обычным проявлением для данного типа заболевания?
  5. Может ли диагноз целиакии стать причиной наблюдаемых результатов клинического анализа крови?
  6. Как бы вы лечили этого пациента?
.

Инфекция желудочно-кишечного тракта: симптомы и лечение

Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) вызывают ряд бактерий, вирусов и паразитов. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, на диарейные заболевания приходится 1 из 9 случаев детской смерти во всем мире. Ежедневно он поражает 2195 детей - больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые.

Хотя они могут продолжаться до 14 дней, инфекции ЖКТ обычно длятся несколько дней. Для них характерны спазмы в животе и дискомфорт, за которыми следует диарея.Другие симптомы могут включать:

Вот несколько распространенных типов инфекций ЖКТ.

Бактериальный

  • E. coli. Бактерии E. coli обнаружены в кишечнике людей и животных. Большинство разновидностей безвредны, но некоторые штаммы, такие как E. coli O157: H7, выделяют токсин, который может вызывать спазмы в животе, рвоту и кровавую диарею. E. coli распространяется через зараженную воду или пищу, контактировавшую с навозом. E. coli также может передаваться при прямом контакте между людьми.
  • Сальмонелла . Инфекция сальмонеллы обычно вызывается употреблением в пищу сырой или недоваренной птицы, мяса и яиц. Большинство инфекций сальмонеллы можно классифицировать как гастроэнтерит.

Вирусный

  • Норовирус. Норовирусы - самая частая причина болезней пищевого происхождения во всем мире. Особенно вероятно распространение среди людей в ограниченном пространстве.Хотя в большинстве случаев вирус передается через зараженную пищу или воду, передача от человека к человеку также возможна.
  • Ротавирус. По данным клиники Майо, ротавирус является ведущей причиной вирусного гастроэнтерита у детей во всем мире. Дети обычно заражаются, когда они прикасаются к предметам, зараженным вирусом, а затем кладут пальцы в рот. В некоторых странах есть ротавирусная вакцина.

Паразиты

  • Лямблиоз. Лямблии - это паразит, который легко распространяется через контакт с человеком и зараженную воду. Он устойчив к хлору и может распространяться в общественных бассейнах. Заражение может происходить через питьевую воду из загрязненных озер и ручьев и купаться в них.
  • Криптоспоридиоз. Основная причина заболеваний, передающихся через воду в США, Cryptosporidium - микроскопический паразит, вызывающий криптоспоридиоз. У него есть внешняя оболочка, которая помогает ему выжить вне хозяина и переносить дезинфекцию хлором.

Взрослые

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • у вас температура выше 104 ° F (40 ° C)
  • не может удерживать жидкость в течение 24 часов
  • рвота более 48 часов
  • рвота кровью
  • обезвоживание: чрезмерная жажда, сухость во рту, малое количество мочи или ее отсутствие (или темно-желтая моча), крайняя слабость, легкомысленность или головокружение
  • кровь в кишечнике

Дети

Немедленно обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка:

  • лихорадка выше 102 ° F (39 ° C)
  • испытывает сильный дискомфорт или боль
  • кажется вялым
  • очень раздражительным
  • появляется кровавая диарея
  • появляется обезвоженный

Чтобы определить, обезвожен ли ваш ребенок, вы можете отслеживать, сколько он пьет и мочится, и сравнивать с их обычным количеством.

Младенцы

Немедленно покажите ребенка педиатру, если у него:

  • рвота (а не обычная рвота) более нескольких часов
  • сухость во рту
  • не была влажная подгузник шесть часов
  • плачет без слез
  • имеет тяжелую диарею
  • имеет кровавый стул
  • не отвечает
  • необычно сонный или сонный
  • имеет впалое мягкое пятно на макушке

В большинстве случаев самообслуживание меры по уходу являются рекомендуемым лечением.Антибиотики не помогут при инфекциях ЖКТ, вызванных вирусами или паразитами.

Хотя антибиотики могут помочь в сложных случаях бактериальной инфекции, в неосложненных случаях они могут фактически продлить состояние и повысить риск рецидива.

Кроме того, при некоторых инфекциях антибиотики могут привести к опасным осложнениям. Ваш врач может помочь определить, нужны ли вам или вашему ребенку антибиотики.

Ваш врач может порекомендовать вам воздерживаться от продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые могут усугубить диарею.Они также могут порекомендовать безрецептурные лекарства, нейтрализующие кислоту желудочного сока или лечящие тошноту, боль в животе и диарею.

Самым важным средством ухода за собой для взрослых и детей с инфекцией желудочно-кишечного тракта является поддержание водного баланса.

Желудочно-кишечные инфекции вызываются рядом бактерий, вирусов и паразитов. Во многих случаях инфекция проходит через несколько дней.

Если у вас или вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, как высокая температура, кровавый стул или рвота, обратитесь к врачу для получения полного диагноза и плана лечения.

.

Упражнения и физиотерапия для лечения дисковых заболеваний и обезболивания

«Поскольку большинство визитов к врачу длится 30 минут или меньше, для пациентов важно знать о своем состоянии до посещения хирурга и узнать больше, когда они пойдут домой. Я рад сыграть роль в предоставлении точной и простой информации относительно заболевания позвоночника и хирургия через Spine-health.com ".

- доктор Бенджамин Бьерке, доктор медицины

«Работать с Veritas Health - одно удовольствие.Я ценю, насколько легок процесс создания и насколько тщательно сотрудники общаются со мной по каждой статье. Я рад внести свой вклад в обучение пациентов с помощью их объективных и всеобъемлющих ресурсов ».

- доктор Шама Джордж, PharmD

«Spine-health» предлагает отличную междисциплинарную библиотеку рецензируемых статей о лечении патологии позвоночника. Будучи автором, я могу выразить свою точку зрения в качестве хирурга-позвоночника, а также дает мне непредвзятую область, где я могу направлять пациентов кто подумывает об операции."

- доктор Джей Джаганнатан, доктор медицины, FAANS

Мне нравится писать статьи для Veritas, потому что это заставляет меня брать сложные предметы, такие как анатомия позвоночника, проблемные состояния позвоночника и варианты лечения, и объяснять их так, чтобы каждый мог понять. Как хирург позвоночника, я делаю это каждый день, по одному пациенту за раз. Однако Veritas дает мне возможность охватить и обучить миллионы людей одновременно ».

Доктор.Дэвид ДеВитт, MD

«Опыт создания с Veritas Health великолепен, это простой и цельный процесс. Персонал исключительно полезен и мотивирован, направляя вас к завершению блога или статьи, над которой вы работаете».

- Даррен Риччио, MSPT, COMT, CFT, CWT

«В то время, когда есть неограниченный доступ к информации в Интернете, большая часть которой неверна или неверно истолкована, мне нравится возможность предоставлять правдивую информацию и полезные советы не только моим пациентам, но и всем, кто найдет статьи и полезные блоги о здоровье позвоночника.com. Доктора Google существует множество, и они заслуживают честной и краткой информации. "

- Д-р Роб Д. Дикерман, DO, PhD

«Мне нравится все, что связано с позвоночником, и мне нравится писать для Spine-health.com. На сайте представлены статьи и блоги о различных медицинских состояниях с последней научной и исследовательской информацией таким образом, чтобы публика может легко понять ».

- Доктор Адаку Нвачуку, DO

«Как доктор фармацевтов, который работал фармацевтом-исследователем, а теперь работает розничным фармацевтом, мне очень нравится делиться своими знаниями и опытом с читателями Veritas.Создание статей и блогов - это для меня способ держать людей в курсе последних практик и рекомендаций. Поскольку я общаюсь с пациентами каждый день, я могу предвидеть вопросы и опасения читателей ».

- Доктор Кэти де Фалья, PharmD

Надежное содержимое корешка

Используя наши рецензируемые статьи, исследователи и врачи обращаются к теме «Здоровье позвоночника», чтобы дополнить исследовательские работы и презентации, указанные в Национальных институтах здоровья.

Партнерство с защитниками боли

Посвященный помощи сообществу людей, страдающих болью, Veritas Health сотрудничает с некоммерческими организациями, такими как U.S. Pain Foundation, для развития ценного обучения пациентов.

Независимый ресурс

Veritas Health не принадлежит компаниям, которые продают продукты или лекарства. Четкое разделение редакционного контента и спонсорской поддержки / рекламы имеет важное значение для предоставления точной и объективной информации о здоровье.

Наличие в популярных социальных сетях

Имея более 500 000 поклонников на Facebook, Veritas Health публикует видео, инфографику, упражнения и эксклюзивные советы, чтобы помочь людям больше узнать о своих хронических заболеваниях.

Самая посещаемая костно-мышечная платформа

За последние 20 лет люди просмотрели 1,8 миллиарда страниц на веб-сайтах Veritas Health, чтобы познакомиться с контентом, который помогает им лучше понять симптомы, состояния и различные варианты лечения.

Медицинские авторы, сертифицированные Советом

Авторы Veritas Health проходят тщательный отбор на основе их опыта в предметной области, сертификатов совета и практики медицины позвоночника. В среднем наши авторы имеют более 20 лет клинического опыта.

Активное онлайн-сообщество

Наши форумы представляют собой интересное сообщество, предлагающее столь необходимую эмоциональную поддержку и ободрение от других людей, имеющих аналогичный опыт.

Выдающийся медицинский консультативный совет

Надзор за качеством всего контента Veritas Health осуществляется нашим Медицинским консультативным советом, который состоит из признанных лидеров в области медицины позвоночника, каждый из которых имеет более 30 лет клинического опыта.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *